Жидкость сабуро от лишая
Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными липофильными грибами рода Malassezia. Они поражают самый верхний роговой слой эпидермиса. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. Пусковым механизмом развития заболевания является иммуносупрессия. Диагностика не представляет трудностей. Лечение отрубевидного лишая длительное и требует от больного большого терпения. Неполноценный курс лечения часто приводит к появлению рецидивов.
Диагностика отрубевидного лишая
Диагностика отрубевидного лишая основана на получении анамнестических данных, клинической картине заболевания, выявлении скрытого шелушения (проба Бальцера с 5% раствором йода), микроскопии чешуек из очагов поражения, культуральных методов исследования, осмотре кожных покровов с помощью лампы Вуда.
- Клиническая картина заболевания настолько яркая, что врач без труда устанавливает диагноз. Необходимо не забывать осматривать кожные покровы головы!
- При проведении пробы Бальцера пораженные участки кожи смазываются 2 — 55% йодной настойкой и быстро протирают спиртом. Разрыхленный роговой слой быстро впитывает йод и резко выделяется на фоне здоровой кожи, так как приобретает темно-коричневую окраску. Необходимо знать, что после УФО проба Бальцера становится отрицательной.
- Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (феномен стружки или симптом Бенье).
- При использовании лампы Вуду (обязательно использовать при поражении кожи волосистой части головы) пораженные участки флюоресцируют темно-коричневым (бурым), желтовато- зеленым или желтовато- коричневым цветом.
- При микроскопировании в чешуйках обнаруживается мицелий в виде нитевидных септированных (многоклеточных) гифов и двухконтурные споры, имеющие вид круглых гроздьев.
- При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии.
Рис. 1. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.
Рис. 2. Malassezia furfur в сканирующем микроскопе.
Рис. 3. При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии Malassezia furfur.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика разноцветного лишая проводится с сифилисом (сифилитической лейкодермой и розеолой) и розовым лишаем Жибера (розеола шелушащаяся).
Рис. 4. Розовый лишай Жибера (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).
Рис. 5. На фото сифилитическая лейкодерма.
к содержанию ↑
Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая
Несмотря на огромное количество антифунгальных (противогрибковых) препаратов системного и местного действия часто не удается достичь желаемого результата. Традиционные методы лечения (использование серной мази, салициловой кислоты, канестина, резорцинового спирта обработка по Демьяновичу и др.) недостаточно эффективны. Они неприятно пахнут, вызывают раздражение кожи, зуд и жжение.
Высокоэффективными являются противогрибковые препараты группы аллиламинов и производные азолов.
Первой задачей при лечении отрубевидного лишая является устранение провоцирующих факторов.
В связи с тем, что при отрубевидном лишае поражается самый наружный, роговой слой кожи, лечение рекомендуется начинать с препаратов для наружного применения. Они подразделяются на несколько групп:
- кератолитические средства,
- противогрибковые (фунгицидные) препараты,
- средства, содержащие пиритионат цинка,
- комбинированные средства.
Рис. 6. Разноцветный лишай.
к содержанию ↑
Кератолитические средства
Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Кератолитики выпускаются в виде растворов, мазей, порошков и паст. При отрубевидном лишае рекомендуется использование:
- 1 — 2% салициловой кислоты или салициловой мази,
- 2% спиртовый раствор резорцина или 5 — 10% мази,
- 5% салицилово-резорцинового спирта,
- серно-дегтярную или серно-салициловую мазь,
- 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
Рис. 7. Кератолитическое средство салициловая кислота (раствор для наружного применения) широко применяется при лечении разноцветного лишая.
к содержанию ↑
Противогрибковые препараты местного применения
Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые препараты 2-х групп: аллиламины и азолы.
Фунгицидные препараты группы азолов
Азолы являются самой многочисленной группой синтетических противогрибковых средств. Для местного применения используются производные имидазола: Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Эконазол, Оксиконазол, Бифоназол. При воздействии этих препаратов нарушается целостность мембран клеток грибов Malassezia furfur.
Они глубоко проникают в кожу, сохраняют высокую концентрацию в течение длительного времени.
При использовании наружных форм заболевания противогрибковыми препаратами можно охватить значительную площадь поражений. При поверхностных дерматомикозах препараты лучше применять в виде растворов (Бифоназол, Клотримазол) или порошка (Эконазол). При локальных формах заболевания можно применять крема и гели.
Эконазол входит в состав препарата «Ифенек», который выпускается в виде раствора, порошка, крема и вагинальных суппозиторий. Раствор применяются в виде аппликаций, порошок и крем наносятся на кожу и слегка втираются.
Кетоконазол (Низорал) выпускается в виде крема, мази, шампуни и вагинальных суппозиторий. Кетоконазол обладает сродством к кератинизированным тканям. После отмены препарата он сохраняется в них 72 часа. При поражении кожи волосистой части головы рекомендуется использовать 2% шампунь с кетоконазолом. Шампунь необходимо применять 5 дней подряд 1 раз в сутки. Средство широко применяется во многих странах мира.
Рис. 8. Для местного применения используются производные имидазола.
Фунгицидные препараты группы аллиламинов
Препараты этой группы обладают фунгицидным действием.
- Наиболее эффективным является Тербинафин (Ламизил, Ламизил Дермгель, Термикон). Препарат выпускается в виде крема, гели, мази и спрея. Применяется местно.
- Циклоперокс применяется в виде местной апликации на ранних стадиях развития заболевания.
- Доказана эффективность препарата группы аллиламинов Нафтифина.
Рис. 9. На фото самый эффективный препарат группы аллиламинов крем, спрей и гель Ламизил.
Рис. 10. Ламизил спрей или раствор при отрубевидном лишае наноситься на чистую кожу до полного увлажнения 2 раза в сутки в течение недели. При обширных поражениях следует приобретать спрей объемом 30 мл.
Все антимикотические средства для лечения кожных покровов необходимо применять только на чистую и просушенную кожу 2 раза в сутки в течение 1 недели.
к содержанию ↑
Использование цинка пиритиона для лечения заболевания
Цинка пиритион является хорошим антисептиком, он обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком. Средство обладает антимикробным действием. Доказана его эффективность в отношении дрожжеподобных грибов.
Содержит цинка пиритион:
- шампунь, спрей и крем Скин-кап,
- шампунь Фридерм цинк,
- шампунь Head and shoulders,
- шампунь Нодэ DS Плюс (климбазол + цинка пиритион + салициловая кислота),
- шампунь Дюкре Келюар (циклопироксоламин + цинка пиритион + келюамид).
⁕Климбазол и ципропироксоламин являются протигрибковыми препаратами.
Келюамид обладает мощным отшелушивающим эффектом.
Противогрибковые средства, содержащие противогрибковые препараты и пиритион цинка, являются основными при лечении отрубевидного лишая.
Рис. 11. Пиритион цинка входит в состав кремов, гелей и шампуней. Обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком.
Рис. 12. Шампунь Дюкре Келюар содержат противогрибковый препарат, цинка пиритион и отшелушивающее средство келюамид. Шампунь Кето Плюс содержат противогрибковый препарат и цинка пиритион.
к содержанию ↑
Лечебные шампуни
Лечебные шампуни, содержащие фунгицидные средства, широко применяются при грибковом поражении волосистой части головы и в качестве геля при поражении кожных покровов.
- Шампунь Пзорилом содержит деготь. Хорошо снимает инфильтрацию, отек, эритему и шелушение.
- Шампунь Нодэ DS плюс содержит салициловую кислоту, являющуюся хорошим кератолитиком, климбазол, который обладает фунгицидным действием и цинка пиритион.
- Шампунь Кето Плюс содержит антимикотический препарат кетоконазол и цинка пиритион.
- Шампуни Низорал, Кетоконазол и Себозол содержат противогрибковый препарат кетоконазол. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.
- Шампунь Дюкре Келюаль DS содержит противогрибковое средство широкого спектра действия циклопироксоламин, пиритион цинка и келюамид, обладающий отшелушивающим действием. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.
Использование противогрибковых препаратов в качестве системной терапии и местно, использование лечебных шампуней для мытья головы и тела — наилучший способ решения проблемы излечения отрубевидного лишая.
Рис. 13. Шампунь Низорал содержит противогрибковый препарат кетоконазол.
к содержанию ↑
Лечебные шампуни для мытья тела
В дополнение к комбинированному лечению и с целью профилактики заболевания ряд специалистов рекомендует использовать шампуни для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит кетоконазол и цинка пиритион (например, шампунь Кето Плюс).
Шампунь Кето Плюс следует использовать 1 раз в сутки в течение всего основного курса лечения и далее, с профилактической целью в течение 2-х лет. 2 — 3 раза в неделю шампунь применяется в случае возникновения эпизодов повышенной потливости.
Лечебные шампуни имеют приятную текстуру и запах, хорошо пенятся. Обычные шампуни, мыла и гели для душа имеют слабощелочной рН-показатель. Известно, что излишнее защелачивание кожных покровов создает оптимальные условия для развития грибов рода Malassezia.
Рис. 14. Шампунь Кето Плюс рекомендуется использовать в качестве геля для тела.
к содержанию ↑
Рецидивы заболевания
Уровень рецидивов отрубевидного лишая достаточно велик и составляет около 20%. Это связано с тем, что при местной терапии не всегда обрабатываются все пораженные участки и с невозможность визуализировать очаги поражения, пребывающие в субклинических формах. К тому же мужчины, которые чаще женщин болеют разноцветным лишаем, не всегда желают проходить лечение в полном объеме. При повышенной потливости и наличия у больных иммуносупрессивных состояний и заболеваний количество рецидивов достигает 60% в первый год наблюдения и 90% на протяжении первых 2-х лет наблюдения.
Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано проводить ежедневную смену белья и одежды в течение 1-го месяца от начала лечения.
Рис. 15. Отрубевидный лишай может локализоваться на конечностях.
к содержанию ↑
Системное лечение отрубевидного лишая
К системному лечению отрубевидного лишая прибегают в случае распространенной формы заболевания, рецидивного течения и развития устойчивости к противогрибковым препаратам местного применения.
- Интраконазол применяется во время приема пищи по 200 мг 1 — 2 раза в сутки в течение 5 дней.
- Кетоконазол принимается по 200 или 400 мг один раз в сутки в течение 5-и дней во время завтрака, запивая фруктовым соком. При лечении Pityrosporum-фолликулита кетоконазол рекомендуется применять по 200 мг один раз в сутки в течение 4 недель в сочетании противогрибковыми препаратами местного применения.
- Флуканазол применяется в дозе 300 — 400 мг один раз в неделю в течение 2-х недель. Альтернативная схема: 50 мг один раз в день в течение 2 — 4 недель.
В случае медленного разрешения патологического процесса курс противогрибковых препаратов можно повторить через 2 нед.
После приема препаратов в течение 12-и часов не применять ванну. Необходимо время для накопления препарата в коже.
Рис. 16. Препараты для системного лечения отрубевидного лишая.
к содержанию ↑
Комбинированная терапия
В случае рецидивирующего течения разноцветного лишая, наличии распространенных форм или атипичного течения заболевания необходимо прибегать к комбинированной терапии с обязательным включением:
- системного противогрибкового препарата;
- препаратов для местного применения в виде кремов, растворов или порошков (Кетоконазол группы азолов и Тербинафин (Ламизил) группы аллиламинов являются препаратами выбора);
- шампуней для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит цинка пиритион и кетоконазол (например, шампунь Кето плюс). Использовать 1 раз в сутки в течение всего курса лечения.
Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано проводить ежедневную смену белья и одежды в течение 1-го месяца.
Рис. 17. Очень часто разноцветный лишай локализуется на коже спины.
к содержанию ↑
Критерии излеченности
Критерии излеченности отрубевидного лишая:
- отсутствие симптомов заболевания;
- отсутствие существования 2-х форм грибов Malassezia — дрожжевой и мицелиальной;
- отсутствие грибов в кожных чешуйках, собранных с мест разрешения поражения.
Рис. 18. Редкие локализации отрубевидного лишая.
Рис. 19. Очень редкие локализации отрубевидного лишая.
Статьи раздела “Отрубевидный (разноцветный) лишай”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Лишай – общее название для группы дерматологических заболеваний, вызванных вирусной или грибковой инфекцией. Главные проявления – кожные высыпания, которые сопровождаются зудом и воспалением, могут приводить к некрозу тканей. Выглядит лишай как пятна на коже розоватого и белесого оттенка с ровными краями, иногда с серыми чешуйками. Причина заболевания – снижение иммунитета, заражение от бездомных животных или бытовым путем при совместном использовании полотенца, белья, мочалки.
Лишай требует своевременного лечения на первых же стадиях, иначе заболевание приобретает тяжелые формы, а больной рискует передать инфекцию окружающим.
Ввиду того, что возбудителями лишая могут быть разные микроорганизмы, лечебные мероприятия должны назначаться индивидуально для каждого пациента. Если вы используете народные методы лечения, будьте готовы к тому, что некоторые из применяемых средств не дадут результата – например, если возбудитель заболевания нечувствителен к йоду, то рецепты на его основе вам не подойдут. Однако другие народные методы лечения лишая могут помочь избавиться от высыпаний и восстановить здоровье кожи. Хороший эффект дает комплексное лечение с применением нескольких средств: например, после протираний кожи 9%-м уксусом, когда кожа высохнет, можно нанести целебную мазь.
Лечение лишая включает в себя использование противогрибковых и противовирусных мазей, иммуномодулирующих средств и таблетированных антимикотических препаратов.
Содержание:
- Лечение лишая берёзовым дёгтем
- Лечение лишая мазями
- Ацетилсалициловая кислота и фурацилин против лишая
- Лучшее средство от лишая
- Лечение лишая изюмом
- Рецепты от лишая с чесноком
- Необычные методы
Лечение лишая берёзовым дёгтем
Березовый деготь – эффективное средство для лечения дерматологических заболеваний, применяется не только в народных рецептах, но и в официальной медицине. На его основе изготавливается мазь Вишневского, дегтярное мыло, мазь Вилькинсона. Исследования показывают, что активные вещества в составе березового дегтя могут останавливать синтез ДНК, в которых имеются дефекты.
Лишайные высыпания часто появляются у детей, так как они чаще контактируют с животными, в том числе и уличными, поэтому лечение лишая должно быть щадящим, по возможности без применения антибиотиков. Березовый деготь – отличное решение проблемы, так как он не только обладает антисептическими свойствами, угнетая патогенную микрофлору, но и способствует заживлению кожных покровов.
Рецепты на основе березового дегтя:
Против розового лишая эффективно работает следующая смесь: березовый деготь и сливочное масло берут в пропорции один к одному и наносят на кожу, сверху накладывают повязку. Запах у березового дегтя очень характерный, и нравится далеко не всем, поэтому процедуру желательно проводить на ночь. Сливочное масло в этом рецепте способствует дополнительному питанию и увлажнению кожи;
Чешуйчатый лишай или псориаз также поддается лечению березовым дегтем. Смесь для наружного применения готовят так: пепел березового полена (одна часть) и деготь (три части) смешивают, наносят на кожу и оставляют на несколько часов;
Компрессы с березовым дегтем помогают при лишайных высыпаниях вирусной и грибковой этиологии, примочки готовят из дегтя и рыбьего жира, смешанных в равных пропорциях. Полученным средством обрабатывают сложенную в несколько раз марлю и делают повязку на пораженные области. Наблюдайте за состоянием кожи после того, как снимете компресс – если она покраснела и влажная на ощупь, следует нанести цинковую мазь, но не раньше, чем через два часа после процедуры;
Высококонцентрированный неочищенный деготь с салициловой кислотой – отличное средство для лечения лишая, угнетающее патогенные микроорганизмы. Но использовать его можно только при отсутствии аллергии на компоненты лечебной смеси.
Несмотря на все полезные свойства березового дегтя, следует помнить о правилах его применения – употреблять средство внутрь не рекомендуется из-за содержания в нем канцерогенов. Перед тем, как делать компрессы из дегтя, убедитесь, что у вас нет аллергической реакции на его составляющие. Для этого нужно нанести немного средства на участки с нежной кожей – запястье или сгиб локтя.
Дегтярное мыло. Среди готовых средств на основе березового дегтя, которые можно приобрести в аптеке, наиболее хорошо справляется с отрубевидным и розовым лишаем дегтярное мыло. При выборе мыла обращайте внимание на его цвет: чем темнее оттенок, тем выше концентрация дегтя, соответственно, и эффективность средства.
Способ применения дегтярного мыла при лечении лишая: пораженный участок намыливают, пену оставляют на коже до полного высыхания. Повторяют от нескольких дней до двух недель.
Подробнее: Березовый деготь внутрь, от паразитов, прыщей, для волос
Лечение лишая мазями
Лечение лишая на коже можно проводить с помощью смеси серной мази и бензилбензоата (противопаразитарное средство, выпускается в виде эмульсии) в равных пропорциях. Наносят на кожу трижды в сутки в течение трех дней.
Кроме того, в народной медицине часто применяют еще 3 вида аптечной мази, которые стоят недорого:
Крем Кандид 1%. Крем кандид – средство для наружного применения, эффективное при грибковых и бактериальных заболеваниях, угнетает размножение плесневых и дрожжевых грибков, грамотрицательных бактерий. Применяется в лечении дерматозов, молочницы, микроспории, разноцветного лишая. Крем наносят на очищенную и сухую кожу, курс лечения дерматомикозов Кандидом 1% составляет 2-3 недели;
Мазь Нитрофунгин при лишае. Нитрофунгин – эффективный противогрибковый препарат для наружного применения, выпускается в виде раствора. Применяется для лечения дерматомикозов, угнетает возбудителей грибковых и бактериальных инфекций, кандидоза, микроспории, отрубевидного лишая и трихофитии, может использоваться в целях профилактики стафилококковой и стрептококковой инфекции. Преимущество Нитрофунгина в сравнении с другими противогрибковыми препаратами – мягкое воздействие на эпидермис, не вызывающее сенсибилизацию. Тем не менее, если при нанесении наблюдается покраснение, зуд или дискомфортные ощущения, раствор нужно разбавить водой до приемлемой концентрации. Способ применения: ватным тампоном раствор наносят на участки с лишайными высыпаниями трижды в день до полного их исчезновения. Нужно стараться избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу в местах нанесения средства;
Ацетилсалициловая кислота и фурацилин против лишая
Ацетилсалициловая кислота (обычный аспирин в таблетках) – отличное средство против лишайных высыпаний. Его применяют в таком виде: таблетки растолочь в кашицу и смешать с сорокаградусным спиртом до однородного состояния, нанести на кожу и приклеить сверху пластырь. Это помогает избавиться от лишая за три дня.
Но у рецепта есть противопоказания – средство нельзя наносить на высыпания в местах, где есть волосы – смесь может высушить их и сделать ломкими. Также не рекомендуется использовать на чувствительной коже, так как это может спровоцировать аллергические высыпания.
Фурацилин – это антисептик исключительно для наружного применения, продается в таблетированной форме в любой аптеке, стоит копейки. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, разрушая их клеточные стенки.
Для лечения лишая готовят раствор из семи таблеток, растворенных в 100 мл воды. Этим раствором протирают участки с кожными высыпаниями. Сразу же после применения, когда кожа высохнет, можно протереть ее раствором марганцовки, это усиливает эффект лечебной процедуры.
Лучшее средство от лишая
Ветеринарная мазь ЯМ-1 – эффективное средство для лечения лишая, как у животных, так и у людей. Содержит комплекс активных веществ с фунгицидным действием – деготь, серу, оксид цинка, салициловую кислоту, скипидар и другие. Помимо противогрибкового действия, средство активно противодействует бактериальной инфекции и способствует уменьшению зуда при лишайных высыпаниях. Не вызывает сенсибилизации и раздражения на коже, комфортно в нанесении благодаря жировой основе (ланолин, вазелин). Дает хорошие результаты при лечении трихофитии, мокнущего лишая, дерматомикозов.
Несмотря на то, что эта мазь предназначена для животных, это не значит, что ею нельзя пользоваться людям. Даже некоторые врачи знают об этой мази, однако они никогда вам про нее не расскажут на приеме, так как им это запрещено. Но все, кто пробует мазь ЯМ, получают положительный результат, это лучшее средство от лишая, которое можно купить.
Лечение лишая изюмом
Когда наши дети видят на улице бездомную кошечку или собачку, тут же бегут её гладить. Но потом всё это оборачивается тем, что ребенок заболевает лишаем.
В таких случаях надо обращаться к врачам-дерматологам, но у нас в больницах постоянный беспредел: то врача нет на месте, то очередь к нему просто огромная. А время терять в таких случаях нельзя. От лишая может помочь народное средство.
Нужно взять темный изюм без косточек и натирать им пораженные участки и кожу вокруг них.
Дело в том, что в изюме имеются особые вещества, которые убивают грибки, и при этом совсем безвредны для человека. Грибки-паразиты передаются человеку от животных. Нужно втирать в кожу изюм там, где тело поражено лишаем. Благодаря целительным свойствам изюма он заменит вам самое лучшее медицинское средство.
Рецепты от лишая с чесноком
Мед с тертым чесноком
Несколько зубчиков чеснока измельчают на терке и смешивают с натуральным медом до однородного состояния. Полученную смесь распределяют по участкам кожи с лишайными бляшками, что способствует их исчезновению. Курс лечения составляет две-три недели.
Аналогичный рецепт, но без меда в составе – измельченный чеснок втирают в пораженные области, после чего несколько часов нельзя мочить кожу.
Чесночные компрессы на участки кожи с лишаем позволяют вернуть ей прежний вид за несколько дней. Измельченный чеснок заворачивают в марлю и прикладывают к участкам с лишайными высыпаниями на 10-15 минут.
Лимон с чесноком
При лишайных поражениях, плохо поддающихся лечению антибиотиками, эффективно работает следующий рецепт: измельченный на терке чеснок и лимон прикладывают к коже, оставляют компресс на два часа. Достаточно трех процедур, и возбудитель заболевания уничтожается, а кожа восстанавливается после поражений.
При лишае, подхваченном от домашних животных, помогает компресс из свежих долек лимона – его держат на коже несколько секунд, спустя три часа процедуру повторяют. Кислота, содержащаяся в лимоне, угнетает грибок, что способствует выздоровлению. Продолжать лечение нужно 3-4 дня для закрепления полученного результата.
Подробнее: полезные свойства и применение чеснока
Необычные методы
Поваренная соль. Нетрадиционный метод лечения лишая с помощью собственной слюны и поваренной соли. Средний палец руки смачивают слюной и набирают им крупицы соли, полученную смесь наносят на пораженные участки. Этот необычный способ лечения лишая дает результат даже после единственного применения. После его использования кожные высыпания и лишайные пятна пропадают.
Метод конденсации (когда окна в доме потеют). Древний народный рецепт лечения лишая: мазать пораженные участки конденсированной влагой с оконного стекла. Чтобы собрать капли конденсата, на окно нужно подышать горячим воздухом. Высыпания, вызванные лишаем, проходят спустя три дня использования этого метода.
Йод с водкой от лишая. Еще один народный рецепт смеси для наружного применения: обычный йод, который можно приобрести в аптеке, смешивают с водкой в пропорции один к одному и наносят на пораженные участки кожи.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Источник