Розовый лишай период выздоровления
Существуют дерматологические заболевания вирусного, инфекционного и иного происхождения, склонные к самоизлечению. Одно из них – болезнь Жибера. При ней на коже появляются характерные высыпания, которые распространяются преимущественно по линиям Лангера. Если ничего не предпринимать, они исчезнут сами примерно через полгода. Но можно и быстро вылечить активный розовый лишай, используя медикаментозную терапию, средства народной медицины.
Симптомы
Заболевание начинается как ОРВ: сначала появляется общее недомогание, слабость в мышцах, повышается температура тела, иногда увеличиваются лимфатические узлы. Потом подобные проявления проходят и на коже человека (на спине или груди) возникают симметричные бляшки розового цвета. Края наростов слегка возвышаются над дермой, что делает их похожими на кратеры вулканов. Образования «живут» в течение недели. За это время они меняют цвет с темного на более светлый. Внутренняя поверхность бляшек покрывается мелкими чешуйками. Иногда этот процесс сопровождается легким зудом.
Через 7 дней вокруг материнских образований появляется россыпь высыпаний, диаметр которых в четыре раза меньше. В течение последующих трех недель их количество увеличивается, сыпь распространяется по всему телу, но располагается исключительно по линиям Лангера. Одни бляшки со временем бледнеют и бесследно исчезают, другие появляются. Цикличность сыпи – характерный симптом болезни Жибера. Это объясняет, почему нельзя выделить четкие стадии развития розового лишая. Если заболевание не лечить, оно пройдет само собой, пятна на теле полностью исчезнут и не вернутся снова. У человека сформируется стойкий иммунитет, который защитит его от возможных рецидивов.
Причины
Возбудитель розового лишая пока не выявлен. Врачи не могут подтвердить вирусную этиологию болезни и точно сказать, какой микроорганизм провоцирует появление аллергической реакции (патогенные бактерии или грибки). Но сегодня удалось определить, что чаще всего запускает описываемые процессы:
- перегрев или переохлаждение организма;
- сильное эмоциональное потрясение;
- нарушение и ослабление иммунной системы;
- укусы насекомых;
- авитаминоз.
У некоторых больных розовый лишай становится осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний, у других выступает в качестве аллергической реакции на химический раздражитель.
Инкубационный период и стадии развития
Описываемое заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу. Инкубационный период у него короткий, первые бляшки появляются на теле человека через 2–20 дней после заражения. При хорошем иммунитете розовый лишай проходит сам через восемь недель, при наличии проблем со здоровьем длится до полугода.
Неспецифичные формы заболевания требуют медикаментозного лечения. Фиксируются две стадии развития: выявление материнской бляшки и распространение сыпи по всему телу. Когда появляются многочисленные высыпания, течение болезни Жибера приобретает цикличный характер. В этом случае выделение стадий не представляется возможным. Если через полгода розовый лишай не проходит, необходимо обращаться за помощью к дерматологу.
Как можно быстро вылечить розовый лишай
Существует несколько методов лечение болезни Жибера. Все они направлены на устранение симптомов и предупреждение возможных осложнений (присоединения вторичных инфекционно-воспалительных заболеваний кожного покрова).
Какое бы ни было выбрано терапевтическое направление, больной обязательно должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Нельзя мочить и тереть мочалками пятна, принимать горячие ванны. Любое прогревание способствует дальнейшему распространению сыпи. Больным разрешено принимать душ и использовать моющие средства, которые не сушат кожу.
- Стоит ограничить пребывание на солнце.
- Важно на время отказаться от ношения синтетической одежды и вещей, сшитых из тканей с добавлением шерсти.
- Нельзя долгое время ходить потным: соль усиливает раздражение кожи.
- Целесообразно придерживаться правил ограничительного питания. Под запрет должны попасть продукты, способные вызывать аллергию (мед, яйца, шоколад, орехи, фрукты семейства цитрусовые). Важно отказываться от блюд, в составе которых присутствуют консерванты, усилители вкуса, химические красители.
Во время терапии необходимо обрабатывать кожные высыпания средствами, которые уменьшают зуд и предотвращают шелушение эпидермиса.
Самые эффективные лекарственные средства
Для лечения розового лишая активно используются мази и таблетки, обладающие противовоспалительным и противовирусным эффектом. Лучше всего для обозначенных целей подходит:
- Салициловая мазь. Применяется для наружной обработки пораженных участков кожи. Наносится ватным тампоном на пятна два раза в день до полного выздоровления. Под действием средства высыпания становятся темно-коричневыми, потом бледнеют и через неделю сливаются с цветом кожи.
- Флуцинар – глюкокортикостероид, снимающий зуд и раздражение. Выбор в пользу этой мази делается при наличии обширных поражений кожи. Препарат наносится тонким слоем и втирается в края бляшки. Он эффективно очищает поверхность образований от чешуек, выравнивает цвет высыпаний. Средства, в составе которых есть гормоны – препараты, назначаемые исключительно врачами. Использовать их самостоятельно нельзя из-за наличия массы побочных эффектов и противопоказаний. Применять гормональные мази дольше 10 дней не рекомендуется.
- Ацикловир в таблетках – противовирусное лекарство, которое назначается для предупреждения распространения описываемого заболевания, повышения устойчивости организма к сезонным вирусам. Быстрое выздоровление обеспечивает комплексное применение таблеток и мази с таким же названием. Если нужно вылечить розовый лишай в течение недели, необходимо выбирать именно такую терапевтическую схему.
- Эритромицин – антибактериальный препарат. Его назначение производится тогда, когда розовый лишай сопровождается высокой температурой, общей слабостью и недомоганием. Состояние больного с симптомами ОРВ. Взрослым рекомендовано принимать по одной таблетке каждые шесть часов.
- Тавегил – антигистаминное средство, позволяющее снять зуд, устранить отек и воспаление. Принимается согласно инструкции.
При легком течении болезни можно отказываться от использования медикаментозных средств.
Быстрое избавление народными средствами
Существуют рецепты, позволяющие проводить лечение розового лишая в домашних условиях. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом. Приведем список самых эффективных методов.
- Яблочный уксус – прекрасный антисептик, который устраняет жжение и зуд. Больной, желающий избавиться от наростов, должен смочить сложенную в несколько слоев марлю в жидкости, слегка отжать и приложить к пораженным участкам. Для достижения ожидаемого эффекта процедуру важно повторять 5-6 раз в день.
- Березовый деготь – еще один природный антисептик. Состав готовится следующим образом: деготь смешивается со сливочным маслом в равных пропорциях. Получившаяся смесь наносится на бляшки и аккуратно втирается в их края.
- Хорошо смягчают кожу и предотвращают шелушение масла, приготовленные из плодов шиповника, облепихи, персика, зверобоя.
- Снимать раздражение можно с помощью средства, которое приготовлено из вазелина и сухих цветков календулы. Ингредиенты смешиваются в пропорциях 5х1 и настаиваются двое суток. Получившаяся мазь наносится на бляшки.
- Эффективной считается настойка из чистотела, которая готовится из свежих листьев. Сырье погружается в тару из темного стекла, заливается водкой и настаивается три недели. Когда средство будет готово, им нужно смазывать края высыпаний. Полезно одновременно с местным лечением употреблять настойку внутрь (10 капель растворяются в 100 мл воды и выпиваются дважды в день перед едой).
- Полезными будут и аппликации из золотого уса. Один крупный лист длиной не менее 20 см перемалывается в мясорубке или блендере. Получившуюся кашицу выкладывают на марлю. Проводить аппликации нужно каждый день до полного выздоровления.
- Для улучшения обмена веществ и кровоснабжения, снижения интенсивности воспалительного процесса используется сироп из алоэ. Для его приготовления листья растения мелко нарезаются и складываются в стеклянную банку. Слои листьев чередуются со слоями сахара. Заполненная тара закрывается крышкой и убирается в темное место. Черед два дня в банке появится сок. Его фильтруют и принимают по столовой ложке за полчаса до еды трижды в день. Курс – две недели.
Выбирая для лечения розового лишая средства народной медицины, важно перед их применением исключить аллергические реакции. Для этого проводится несложный тест: небольшое количество средства (мази, масла, настойки) наносится на запястье. Через 15 минут можно анализировать результаты. Если не возникнет покраснения, средство разрешено использовать.
В клинике
Болезнь Жибера не требует госпитализации. Однако ее симптомы схожи с проявлениями более опасных заболеваний: вторичного сифилиса или псориаза. Чтобы правильно поставить диагноз, важно не откладывать посещение поликлиники по месту жительства или медицинского центра, специализирующегося на диагностике и лечении кожных недугов.
Прогноз и профилактика
Так как установить возбудителя болезни Жибера еще не удалось, профилактика носит общий характер. Медики рекомендуют:
- Одеваться по погоде и не допускать переохлаждения.
- Вовремя и до конца лечить вирусные инфекции. После выздоровления проходить курс витаминной терапии.
- Если не удается избежать стрессовых ситуаций, для предотвращения возможных осложнений пить успокоительные средства.
- Постоянно поддерживать иммунитет: есть белковую пищу, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, закаливаться.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Правильно питаться, свести к минимуму потребление продуктов с консервантами.
Розовый лишай не вызывает опасных осложнений, не оказывает негативное воздействие на организм в целом, поэтому прогнозы лечения всегда благоприятны. Даже если не использовать медикаментозную терапию, болезнь Жибера со временем пройдет сама, а пациент приобретет устойчивый иммунитет и никогда не будет страдать от характерных кожных реакций.
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
- избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
- ношение защитной маски;
- полноценное витаминизированное питание и т.д.
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Источник