Розовый лишай лечение стресса
Лишай у человека может возникать по разным причинам. Часто высыпания на кожном покрове и слизистой оболочке связаны с нервными расстройствами. Патология довольно распространенная и требует особого лечебного подхода. Почему появляется лишай на нервной почве, и какие терапевтические действия проводятся при таком дерматозе?
Причины возникновения патологии
Виновником появления сыпи на коже довольно часто становятся стрессовые ситуации, депрессии, нервные потрясения и другие различные факторы, негативно влияющие на нервное состояние человека.
Лишай на нервной почве в большинстве случаев наблюдается у женщин. Это связано с тем, что они более чувствительные и эмоциональные. Но такая патология также может возникать и у мужчин на фоне стрессовых ситуаций.
Нервные потрясения приводят к ослаблению организма. При этом ухудшается состояние иммунной системы. Такие нарушения часто становятся причиной появления различных дерматозных заболеваний, в том числе и лишая.
Женщины больше подвержены возникновению лишая на нервной почве
Что приводит к стрессам:
- заниженная самооценка;
- расстройства психического характера;
- сложные материальные и социальные условия жизни;
- не способность человека преодолевать трудности.
Не последнюю роль в образовании высыпаний на кожном покрове играет наследственная предрасположенность.
Какой вид лишая может возникать на нервной почве
Лишай – это группа дерматологических заболеваний с различной этиологией и симптоматикой. На фоне психоэмоционального состояния человека может возникать только несколько типов такого поражения кожного покрова.
Красный плоский лишай
Точная этиология такого заболевания не установлена. Но согласно многочисленным исследованиям на возникновение патологии немалое влияние оказывает нейрогенный фактор.
Нервные потрясения и сильная психоэмоциональная возбудимость приводит к повышенной восприимчивости кожных клеток, что делает его их уязвимыми к негативному воздействию антигенов.
Патология наблюдается у людей разных возрастов. Но больше всего риску возникновения плоского красного лишая подвержены люди от сорока до пятидесяти лет.
Высыпания могут появляться на половых органах, в области бедер, живота, поясницы. Также поражения кожного покрова наблюдаются на сгибах локтевых суставов, предплечьях, в районе голени и подмышек.
Розовый лишай
Такой дерматоз относится к инфекционно-аллергическому типу. Возникать заболевание может вследствие стрессов и нервных потрясений. Также причиной его образования может стать низкий уровень иммунной защиты, который понижается в процессе психоэмоционального состояния человека.
Розовый лишай на нервной почве чаще всего встречается у молодых людей. Патология наблюдается в основном на туловище. Сыпь затрагивает грудную часть, живот и паховые складки. На кожном покрове лица розовый лишай появляется довольно редко.
Опоясывающий лишай
Данная патология относится к вирусным инфекциям, поражающим кожный покров человека. Одной из причин вызывающих активацию вируса часто становится переутомление организма и хронические стрессы.
Локализуется заболевание в межреберной части тела. Характерную сыпь также можно наблюдать на других участках туловища, где находятся нервные стволы крупного размера.
Наибольшую опасность представляет поражения глаз, так как развитие патологии может стать причиной потери зрения.
Симптомы высыпаний на нервной почве
Признаки дерматозов связанных с неравными расстройствами зависят от типа возникающего кожного заболевания.
При поражении плоским красным лишаем наблюдаются такие проявления:
- выраженные зудящие ощущения;
- образование многоугольной формы розовых с фиолетовым оттенком папул;
- наличие характерного блеска на поверхности сыпи.
На месте образования крупных узелков четко выделяется рисунок в виде сетки. После исчезновения папул на кожном покрове часто возникают пигментные пятна.
Розовый лишай имеет немного отличительную симптоматику:
- пятна розового оттенка диаметром от трех до пяти сантиметров заметно возвышаются над уровнем кожного покрова;
- вокруг крупной сыпи образуются пятна меньшего размера;
- ощущается легкий зуд;
- на пораженных участках возникают кожные чешуйки.
Часто при таком поражении повышается температура тела больного.
Проявления опоясывающего лишая наиболее выраженные:
- возникновение красных пятен и небольших пузырьков с ободками темного красного цвета;
- сильные болевые ощущения на месте пораженных участков кожи;
- снижение аппетита;
- общая слабость;
- повышение температуры тела;
- рвота и тошнота;
- потеря веса.
Боли могут появляться за пару дней до образования высыпаний. В зависимости от области локализации болезненные ощущения бывают умеренными или совершенно нестерпимыми. Характерные для опоясывающего лишая пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. После их заживления остается на кожном покрове сухая корочка. Если поражения затрагивают глубокие слои эпидермиса, то могут формироваться рубцы.
На фоне дерматоза связанного с нервными нарушениями в организме наблюдается у пациентов дополнительная симптоматика:
- нарушения режима сна;
- потеря аппетита;
- нарушение дыхательных функций;
- учащение сердцебиения;
- головокружения;
- апатия;
- постоянная слабость и усталость;
- проблемы с памятью и координацией движения;
- головные боли;
- нервозное состояние;
- снижение защитных функций иммунной системы.
Иногда вместе с высыпаниями на нервной почве происходит потеря массы тела. Без комплексного лечения такого патологического процесса могут возникнуть осложнения, и заболевание принять хроническую форму.
Диагностика
Эффективность лечения лишая на нервной почве во многом зависит от точности постановки диагноза и в частности причины возникновения заболевания.
Немаловажным этапом при определении вида патологии является полный сбор анамнеза пациента. Полученная информация о перенесенных заболеваниях и условиях жизни больного позволяет воспроизвести первичную клиническую картину дерматоза.
Диагностика лишая включает в себя:
- визуальный осмотр пораженных участков;
- лабораторные исследования;
- биопсию.
Если выявлена связь высыпаний с нервными расстройствами, пациента направляют на консультацию к невропатологу и психотерапевту.
Особенности лечения
При установке диагноза – лишай на нервной почве и определении вида дерматоза больному назначается комплексная терапия. При этом лечебные действия должны быть направлены на устранение:
- очагов кожного заболевания;
- причины патологических высыпаний – улучшение психоэмоционального состояния.
При этом терапевтические действия проводятся как дерматологом, таки невропатологам.
Для устранения проявлений прописываются:
- антигистаминные препараты;
- противовоспалительные, кортикостероидные мази;
- антисептические средства.
Ацикловир и Зовиракс – противовирусные препараты при лишае
Для устранения зуда хорошо помогает « Цитрин», «Эриус», «Супрастин» или « Фенистил». Немалую важность имеет повышение защитных сил организма. Для этого используют иммуностимуляторы. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Зостевир».
Так как нервное напряжение приводит к дефициту витаминов в организме, часто используют препараты вмещающие кальций, магний и калий.
В ходе лечения также применяют противовирусные средства – «Ацикловир» или «Зовиракс».
Для нормализации центральной нервной системы назначают седативные лекарственные препараты. Категория успокоительных медикаментов зависит от тяжести психоэмоционального состояния пациента.
При лечении лишая на нервной почве часто назначают успокоительные средства
Часто в качестве седативных средств используют:
- настойка валерианы и пустырника;
- «Персен»;
- «Ново-Пассит».
Часто при борьбе со стрессом рекомендуют принимать успокоительные отвары из трав. Хорошо помогают чаи на основе ромашки, мелиссы, мяты и зверобоя. Также хороший эффект оказывают специальные травяные сборы.
.При сильных нервных расстройствах проводится работа с психологом. Лечебная техника подбирается врачом индивидуально для каждого отдельного случая.
Иногда пациентам рекомендуется заняться медитацией или йогой. В особых сложных случаях иногда требуется лечение гипнозом.
Также при комплексном лечении пересматривается режим дна пациента, который обязательно должен включать полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. При этом рекомендуется употребление только здоровой, обогащенной витаминами пищи и устранение всех вредных привычек.
Кожные высыпания на нервной почве иногда проходят самостоятельно при улучшении состояния психоэмоционального характера. Но иногда при повторных стрессовых расстройствах болезнь возобновляется и при неправильном лечении может стать хронического типа. Поэтому при первых проявлениях заболевания следует сразу обратиться к врачу за помощью. Самолечение в таких случаях не допустимо, так как может усугубить состояние больного и вызвать серьезные осложнения.
Профилактика
Чтобы избежать дерматозных проявлений на нервной почве следует соблюдать такие профилактические меры:
- оградится от стрессовых ситуаций и не допускать нервных расстройств;
- регулярно поводить прогулки на свежем воздухе;
- следить за состоянием иммунной защиты организма;
- проявлять физическую активность, включая занятия спортом;
- постоянно придерживаться правильного питания, избегать вредных и аллергенных продуктов;
- проводить расслабляющие мероприятия – массаж, йога, медитация;
- всегда настраивать себя на положительные эмоции;
- исключить все вредные привычки;
- сразу принимать успокоительные препараты при возникновении нервных ситуаций;
- соблюдать все правила гигиены;
- наполнять жизнь позитивом и чаще смеяться;
- принимать успокаивающие ванны на основе эфирных масел;
- обеспечивать себе полноценный отдых после тяжелого трудового дня.
Хорошее влияние на эмоциональное и психическое состояние человека оказывает позитивные перемены. При этом рекомендуется проводить самоустановки, направленные на позитивное мышление.
Лишай на нервной почве может иметь временное проявление, но иногда заболевание может развиваться достаточно долго и не поддаваться простым методам лечения.
Основной задачей такой патологии является устранение факторов влияющих на образование дерматоза. Поэтому в основе лечения лежит стабилизация психоэмоционального состояния пациента и устранение очагов болезни.
Полное выздоровление при лишае, возникающем на нервной почве, зависит от правильного подхода к лечению и точности установки диагноза. При высыпаниях на нервной почве следует помнить, что самостоятельные терапевтические меры могут привести к тяжелой форме заболевания и вызвать дополнительные патологические процессы.
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
- избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
- ношение защитной маски;
- полноценное витаминизированное питание и т.д.
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Источник