Псориаз после родов причины и лечение

Беременность и роды – это сильнейший стресс для женского организма, который может стать причиной развития многих хронических заболеваний, в том числе псориаза. Данная болезнь крайне сложно поддаётся лечению, особенно когда больной необходимо думать не только о своем здоровье, но и о здоровье новорожденного малыша.

Поэтому всех молодых матерей, столкнувшихся с данной проблемой, интересуют одни и те же вопросы: почему происходит обострение псориаза после родов? Как правильно лечить послеродовой псориаз? Какие существуют безопасные лекарства? И есть ли эффективные физиотерапевтические методы лечения данного недуга?

Разобраться в этих вопросах поможет информация, собранная на основание рекомендаций врачей дерматологов, эндокринологов и других квалифицированных специалистов и, конечно, советов и отзывов других матерей, сумевших побороть этот коварный недуг.

Почему развивается псориаз после родов

Беременность и роды – это колоссальная нагрузка, которая истощает женский организм и делает его уязвимым для многих серьезных заболеваний. Большинство женщин, недавно ставших матерями, страдают от нехватки важнейших витаминов, макро- и микроэлементов, что отражается не только на физическом, но и эмоциональном состоянии.

Кроме того, послеродовой период характеризуется серьезным гормональным дисбалансом, который может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже целого года. В наше время все чаще встречаются случаи, когда послеродовой гормональный сбой принимает наиболее тяжелые формы и требует немедленного лечения.

Рождение ребенка для каждой женщины – это огромный стресс, особенно если это ее первый малыш. В это время молодая мама полностью погружена в заботы о новорожденном и не думает о своем здоровье. Постоянные волнения, недосыпание и переутомление самым негативным образом сказываются на состояние женщины и часто провоцируют развитие различных заболеваний.

Причины появления псориаза после рождения ребенка:

Хронический психологический стресс. При данном состояние в крови женщины повышается уровень гормона кортизола, который активизирует работу иммунной системы и усиливает выработку клеток-киллеров. Они атакуют здоровые ткани кожи и провоцируют развитие аутоиммунного заболевания псориаз. Стресс особенно опасен для пациенток, имеющих псориаз в анамнезе, так как рецидив может протекать в крайне тяжелой форме;
Сбой в эндокринной системе. После рождения ребенка у некоторых женщин наблюдается тяжелое нарушение гормонального фона, в особенности женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, которые отвечают непосредственно за здоровье кожи. При данном состояние кожа истончается, становится сухой и шелушащейся, что создает благоприятную почву для развития псориаза. Кроме того, эндокринный сбой часто вызывает тяжёлую послеродовую депрессию, поскольку прогестерон необходим для синтеза гормона аллопрегнанолона – важнейшего нейростероида для борьбы с депрессивными состояниями;
Дефицит витаминов и минералов. Во время беременности женский организм теряет множество жизненно важных элементов, таких как: кальций, цинк, витамины A, C, E и группы B. Их нехватка серьезно отражается на здоровье кожного покрова и может стать причиной развития псориаза.

Женщинам, страдающим от псориатического поражения кожи, не противопоказано рожать детей, однако важно понимать, что после родов болезнь может серьезно обостряться.

Причем нередко после появления младенца она протекает даже в более тяжелой форме, чем до беременности и сложнее поддается лечению.

Как лечить псориаз после рождения ребенка

Лечение псориатических высыпаний на коже после родов напрямую зависит от того, кормит ли женщина своего ребенка грудью или нет. Если малыш находится на искусственном вскармливание, то больная может применять любые медицинские препараты от данного недуга, в том числе сильнодействующие кортикостероиды.

А вот кормящим матерям следует проявлять огромную осторожность при выборе лечебных средств, чтобы избежать негативного влияния на развитие младенца.

Это касается не только пероральных препаратов, но и средств для местного применения (мазей, гелей и кремов), поскольку они также способны проникать в кровоток и попадать в грудное молоко.

Успокоительные средства

Так как псориаз после родов часто связан с хроническим стрессом, одной из самых важных групп препаратов при этом заболевание являются успокоительные медикаменты. В данном случае лучше всего отдавать предпочтение лекарствам растительного происхождения с мягким седативным действием, которые безвредны даже для малышей.

Безопасные успокоительные для кормящих матерей:

Таблетки валерианы. Действующее вещество – экстракт корней валерианы. Это лекарственное средство эффективно снимает нервное возбуждение, улучшает сон и нормализует работу сердца. Средняя стоимость от 40 до 75 рублей за 50 таблеток по 200 мг;
Таблетки пустырника. Активный компонент – экстракт травы пустырника. Борется с повышенной возбудимостью, снимает симптомы вегетативно-сосудистой дистонии, снижает артериальное давление, устраняет боли в сердце. Разброс цен на таблетки пустырника необычайно широк, но составляет не более 90 рублей;
Глицин. Препарат с одноименным действующим веществом. Снимает психологическое напряжение, устраняет повышенную раздражительность, агрессивность и конфликтность, лечит вегетативно-сосудистые расстройства (в том числе вызванные гормональным сбоем), облегчает засыпание. Стоимость препарата от 40 до 80 рублей за 50 и 100 таблеток по 100 мг. Важно отметить, что состав препарата от разных производителей может отличаться, поэтому следует покупать лекарство, разрешенное в период лактации;
Таблетки Ново-Пассит. Это сильнодействующее успокоительное с растительными компонентами. В его состав входят экстракты следующих лекарственных растений: валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, пассифлоры, хмеля и черной бузины. Ново-Пассит быстро справляется даже с тяжелой неврастенией, устраняет чувство тревоги и страха, избавляет от хронической усталости и лечит кожные заболевания, вызванные эмоциональными переживаниями. Цена: от 680 до 740 рублей.

Негормональные мази

Во время кормления грудью категорически запрещено использовать любые препараты от псориаза, в состав которых входят кортикостероиды. В этом случае настоящим спасением от псориатических высыпаний становятся современные негормональные мази и средства, помогающие справиться с любыми, даже самыми запущенными формами недуга.

Их можно наносить на любые участки тела: локти, колени, ладони, стопы, лицо, волосистую часть головы и участки за ушами. Они эффективно снимают воспаление, зуд и боль, ускоряют заживление пораженной кожи и при этом совершенно безвредны как для матери, так и для ребенка.

Негормональные мази от псориаза, разрешенные при кормлении грудью:

Карталин. Мазь с богатейшим составом, что обеспечивает ей высокие лечебные свойства. Препарат Карталин включает в себя солидол, лизоцим, салициловую кислоту, вытяжку из травы череды и цветков ромашки, масло лаванды и эвкалипта, витамин А и натуральный мед. Стоит данное противопсориатическое средство от 865 до 1055 рублей;
Псорилом. Крем для лечения и профилактики псориаза. В его состав входит действующее вещество пиритионат цинка и лекарственные компоненты: лавандовое, расторопшевое, розмариновое и эвкалиптовое масла, экстракты из бузины, цветков календулы, зверобоя, тысячелистника, шалфея, донника, перечной мяты, лопуха и фиалки трехцветной. Псорилом можно приобрести по цене от 380 до 470 рублей;
Дайвонекс. Лекарство в форме мази и крема, которое имеет в своем составе активный компонент кальципотриол, представляющий собой искусственно синтезированный аналог витамина D. Этот препарат оказывает на пораженные участки кожи лечебное воздействие, схожее с эффектом от фототерапии, но без негативного воздействия ультрафиолета. Стоимость Дайвонекса составляет от 750 до 2000 рублей;
Элидел. Лечебный крем от псориаза с действующим веществом пимекролимус, который является последним достижением в области дерматологии. По эффективности пимекролимус сравним с сильнейшими стероидными гормонами, такими как клобетазол, пропионат и флутиказон. Купить Элидел можно в аптеке по цене от 950 до 1520 рублей;
Цинокап. Крем, разрешенный при лактации, в состав которого входит активный компонент пиритион цинка. Он является более доступным аналогом популярного лекарства Скин-кап, но не уступает ему в лечебных свойствах. Стоимость Цинокапа варьируется от 350 до 830 рублей, в зависимости от объема тюбика.

Физиотерапия от псориаза после родов

Физиотерапевтические процедуры могут быть даже более эффективным методом лечения псориаза, чем применение различных медицинских препаратов. Особо выраженное лечебное действие на пораженные ткани оказывают процедуры с использованием ультрафиолетового излучения, а именно фототерапия. После ее применения удается достичь длительной ремиссии недуга.

Фототерапия бывает трех основных видов:

Узкополосная. При данной методике лечение применяется средневолновое излучение, воздействующее на небольшой участок кожи. Узкополосная фототерапия эффективна при сильном поражении небольшого участка тела, например локтей;
Широкополосная. Подразумевает использование длинноволнового излучение, которое должно влиять на большие участки тела. Эта методика помогает лечить обширный псориаз, протекающий в нетяжелой форме;
Комбинированная. Данная процедура представляет собой одновременное использование длинноволнового и средневолнового излучения. Рекомендуется при тяжелом псориазе, поразившим большой процент тела.

Последние обсуждения:

Sorry, but nothing matched your filter

Источник

Наличие у женщины псориаза не влияет на возможность беременности, но пациенткам с таким заболеванием придётся изменить план лечения как во время ношения ребёнка, так и после родов. Также потребуются коррективы в образе жизни, как и для любой будущей мамы. Псориаз после родов и во время беременности протекает по-разному, болезнь может резко прогрессировать или наоборот, приостанавливаться.

Причины возникновения послеродового псориаза

чешется кожа Известно, что псориаз представляет собой хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано рядом различных факторов, в них входят внешние, иммунологические и генетические.

Исходя из этого достаточно сложно определить основную причину возникновения данного диагноза у женщин после родов. Сюда включают как гормональные колебания, так и множество других факторов.

К примеру: стрессовые состояния, инфекционные заболевания, приём различных лекарственных средств.

В большинстве случаев женщины обозначают, что протекание псориаза в положении и после родов отличается. Отмечается, что по окончании беременности состояние становится намного тяжелее. Агрессивный характер заболевания наблюдается и во время менопаузы, именно в этот период, часто псориаз начинает своё развитие.

Сложно с уверенностью сказать, связано ли возникновение псориаза после родов с гормональными изменениями в организме женщины либо это обусловлено другими причинами. Тем более что медицине до сих пор не известно о механизмах, которые запускают заболевание и влияют на его течение.

Также считается, что псориаз после беременности неоднократно обостряется. Наиболее часто он протекает в пустулёзной форме, тело покрывается множеством воспалённых псориатических бляшек. Они распространяются по животу и в области паха, также могут наблюдаться и в складках кожного покрова.

Основными причинами возникновения псориаза после беременности считаются:

Гормональные колебания.
Стрессовые состояния.
Генетическая предрасположенность.
Неправильный образ жизни.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Неверный состав и нормы питания.
Применение некоторых лекарственных средств.
Наличие вредных привычек, к примеру — курение.
Эмоциональная неустойчивость.

Вследствие гормональных колебаний у женщины может наблюдаться различное течение заболевания. Они могут стать причиной появления новых высыпаний на коже либо наоборот улучшить состояние.

Причины обострения псориаза после родов

Причиной обострения заболевания после родов являются гормональные изменения, которые происходят в организме женщине. Предполагают, что именно они и становятся спусковыми факторами острой формы псориаза. Лактация и глобальная перестройка организма матери после родов могут дать обратный эффект, из-за чего заболевание прогрессирует в быстром темпе.

Симптомы и признаки

Во время беременности женщине необходимо с особой внимательностью следить за состоянием своего здоровья. Также необходимо помнить о том, что симптомы псориаза в этот период и после родов могут значительно отличаться от классических признаков болезни.

болезни после родов

Так при:

Псориатическом артрите наблюдаются сильные болевые ощущения в суставах. Подобное возникает из-за увеличения общей массы тела женщины, и вызванная этим обстоятельством усиленная нагрузка.
Тяжёлой форме заболевания появляются пустулы на коже, которые в основном возникают вследствие каких-то гормональных изменений, нехватки витаминов либо из-за нарушения обменных процессов.

После беременности либо в конце последнего триместра, наиболее вероятно возникновение герпетиформного импетиго.

Данная форма псориаза не до конца изучена медициной и поэтому не было определено, возникает ли она как самостоятельное заболевание либо же является видом псориатического высыпания.

Наиболее часто возникают подобные образования внизу живота, паховых складках, под грудью, вокруг пупка и в подмышечных пазухах. Пустулы способны распространяться на другие участки кожи из-за того, что в них имеется гнойный секрет, который лопается, распространяя содержимое по складкам. Таким образом, развивается бактериальная инфекция.

Основными симптомами данной формы псориаза являются:

температура

Высокая температура тела.
Болевые ощущения в мышцах и суставах.
Значительное распространение бляшек.
В некоторых случаях может наблюдаться зуд, но чаще всего он отсутствует.
Озноб.
Образований гнойных корок коричневого цвета.
Во время анализа крови наблюдается наличие в ней гипокальциемии и повышенной СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

Герпетиформное импетиго представляет собой довольно сложную форму псориаза. Заболевание в основном протекает, вызывая различные осложнения. Если подобное состояние наблюдается при беременности, то это может стать причиной выкидыша, рождения ребёнка мёртвым либо нести летальную угрозу для самой матери.

Методы диагностики

Основой диагностики псориаза в период беременности, является анамнез будущей мамы и ярко выраженная симптоматика. Дерматолог выявляет факторы, которые могли привести к развитию заболевания, определяет наследственную связь.

Далее, врач назначает пациентке инструментальную и лабораторную диагностику:

Гистологическое исследование.
Общий клинический анализ крови.
ЭКГ.
Общий биохимический анализ крови.
Рентгенография.
УЗС внутренних органов.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая необходима для исключения других кожных заболеваний, схожих по симптоматике с псориазом (дерматозы, нейродермиты, папулезный сифилис и т.д.).

Для псориаза характерны восковидные пятна, кровяная роса и псориатическая плёнка.

Принципы лечения при грудном вскармливании

Большинство женщин, которые болеют псориазом, сомневаются в том, можно ли кормить ребёнка грудью. Однако лактация при данном заболевании разрешена, а избегать её необходимо только тем, кто использует лекарственные средства системного действия и местные препараты на обширных участках кожи. Не разрешается кормление по причине того, что химические элементы медикаментов, могут накапливаться в грудном молоке в высокой концентрации из плазмы матери и попадать в организм ребёнка.

Использование назначенных препаратов от псориаза не должно быть противопоказано при лактации.

травы Для того чтобы остановить и не допустить дальнейшее развитие заболевания, необходимо придерживаться множества правил:

Регулярно посещать психолога.
Заниматься йогой.
Пить травяные чаи.
Периодически проходить курс витаминными комплексами.
Чаще дышать свежим воздухом.

В случае тяжёлого обострения не разрешено использовать сильные медицинские препараты, допустимы только специфические средства.

Важно помнить, что при грудном вскармливании матери необходимы ограничения по приёму местных заживляющих медикаментов, они могут нанести вред организму ребёнка.

Рекомендуемые негормональные средства:

левомеколь

Левомеколь.
Крем для сосков Medela PureLan.
Топикрем.
Крем для сосков фирмы Авент.
Салициловая мазь.
Детский крем.

Рекомендованные гормональные средства:

Элоком.
Адвантан.
Белосалик.

Перед кормлением гормональные лекарственные мази необходимо смывать, в противном случае они могут попасть в грудное молоко и в результате в организм малыша. Именно по этой причине рекомендуется начинать лечение псориаза с негормональных средств. Целесообразно использовать гормональные медикаменты только в период обострения заболевания.

Большинство специалистов не рекомендуют применение лекарственных средств при грудном вскармливании и считают более эффективным методом – облучение ультрафиолетом.

Влияет ли болезнь на ЭКО

Псориаз влияет на ЭКО таким же образом, как и на беременность, при которой зачатие было произведено естественным путём. В некоторых случаях, заболевание начинало развиваться после родов. Для более детальной информации по этому вопросу следует обратиться к специалисту.

Псориаз может по-разному проявляться в период беременности и после родоразрешения. Возможно как временное улучшение состояния, так и резкое ухудшение, что связано с кардинальными гормональными переменами в организме женщины. Также беременность может послужить началу развития псориаза.

Источник

Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза – усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.

Как протекает псориаз во время беременности?

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Негормональные причины псориаза

Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.

Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.

Опасен ли псориаз во время беременности?

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба – от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами – не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Как лечится псориаз у беременных?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Как именно беременность влияет на течение псориаза?

Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.

Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.

Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Что такое герпетиформное импетиго?

У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.

Герпетиформное импетиго – один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.

Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.

Симптомы герпетиформного импетиго

Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.

Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.

Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.

Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.

Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.

Местное лечение псориаза

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.

Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:

Производные витамина A – противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.

Производные витамина D – могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешенные к применению местные средства:

Смягчающие средства – успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.

Глюкокортикоиды (кортизон) – иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.

Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту – могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение псориаза

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:

Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат – могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата – четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.

Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

PUVA-терапия – может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:

Циклоспорин – безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.

Фототерапия с использованием УФ-B – узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Кормление грудью при псориазе

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.

Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка

Источник