Псориаз на каких частях тела

Псориаз — один из видов дерматоза. И это не просто кожное заболевание, а сложный процесс, указывающий на сбои в функционировании организма.

Псориаз не заразен, хотя и неприятен с эстетической точки зрения. Заболевание это очень древнее, но до сих пор в полной мере не изучено.

Псориаз: что это такое?

Своё название эта кожная патология получила от слова «psora», что на греческом языке означает «чешуя». Поэтому у псориаза есть ещё один термин: чешуйчатый лишай (ЧЛ). Заболевание отличается аномально быстрым сроком ороговения частичек кожи.

У здорового человека жизнь клеток эпидермиса длится 30-40 дней. А у поражённых псориазом всего 5. В результате происходит наслоение клеток на поверхности кожи в виде уплотнений, называемых бляшками или папулами.

Со временем они сливаются в более крупные образования, покрытые сверху рыхлыми чешуйками беловатого цвета. Болезнь протекает со сменой периодов ремиссий и обострений. Замечено, что с каждым новым прогрессированием патология распространяется всё больше.

Болезнь может поражать как мужчин, так и женщин в любом возрасте.

На каких частях тела бывает псориатическая сыпь?

Поражение начинается с появлением одной или нескольких папул небольшого размера. Они постоянно шелушатся и зудят. При расчёсывании бляшки кровоточат и намокают.

Чаще всего псориатические локации образуются на тех участках тела, которые постоянно трутся и подвергаются сдавливанию: в области ягодиц, на локтевых и/или коленных сгибах, в паху. Бляшки могут появиться и на других зонах: ладонях рук и подошвах ступней, на половых органах.

Иногда псориаз поражает практически всё тело, но может ограничиться только областью ногтей на руках и ногах и в дальнейшем нигде больше не появляться.

Время первого проявления псориаза и его выраженность индивидуальны для каждого пациента.

Когда поражённый участок заживает, кожа приобретает прежний здоровый вид. Но это не значит, что болезнь прошла: она просто дремлет и в любой момент готова повториться.

Виды болезни

Псориаз «многолик» в своих проявлениях:

• обыкновенный псориаз (названия-синонимы: бляшковидный или вульгарный). Этот вид болезни самый распространённый. Он диагностируется в 80% случаев. Основное клиническое отличие: красноватые утолщённые пятна, возвышающие над здоровой кожей. При этом бляшки имеют сероватый налёт в виде чешуек. Обыкновенный псориаз может быть узко локализованным или распространённым. Места появления: внешняя часть суставов (колени, локти), волосистая область головы;
• каплевидный псориаз. Он часто встречается у детей и подростков. Его отличие от других типов псориаза — маленькие папулы. Они похожи на капельки интенсивно-красного цвета. Этот тип псориаза обычно формируется на области бёдер. Частая причина возникновения: ОРВИ;
• экссудативный псориаз. Его «любимые» места: подмышки и пах, ягодицы и гениталии, область под грудью, то есть везде, где кожа образует складки. Проявляется в виде лоснящихся, красноватых бляшек с желтоватой чешуйчатой поверхностью. При соскабливании из папул сочится жидкость (экссудат). Потливость и постоянное трение сильно усугубляют процесс воспаления. Этому виду псориаза подвержены полные люди;
• пустулёзный тип. В этом случае на коже формируются волдыри небольшого размера, наполненные неинфекционным гноем. Их края обрамляет красноватый венчик. Этот вид самый опасный, непредсказуемый и редкий ( 1% случаев). Волдыри со временем объединяются в группы, захватывая всё большую площадь. Характерные области высыпания: гениталии и сгибы рук и ног;
• псориатическая эритродермия. Для начала процесса характерно обширное поражение дермы в виде красных пятен, напоминающих ожог. Затем появляются псориатические папулы, крупнопластинчатое шелушение и зуд. Эта форма псориаза очень тяжёлая и опасная для жизни;
• псориатический артрит. В этом случае на фоне имеющегося пустулёзного или обыкновенного псориаза идёт процесс воспаления суставов. Патологические изменения могут затронуть один или несколько сочленений. Чаще других страдают колени. Диагностируется у каждого 6-го пациента;
• атипичный псориаз. Он отличается тем, что поражённая область имеет гладкую и блестящую поверхность. Места локации инверсны по отношению к бляшечной форме и расположены в области подмышек, на ягодицах или в других складках и изгибах кожи.

Причины возникновения

Запустить процесс развития болезни может:

• аутоиммунный фактор. У больных псориазом иммунитет вместо того, чтобы защищать организм, начинает атаку на здоровые клетки;
• «плохая» генетика. Подтверждением наследственной природы псориаза служит тот факт, что в семьях, где заболевание уже было диагностировано, риск пострадать довольно высок. Но нужно заметить, что и отсутствие этой патологии у ближайших родственником не гарантирует вам безопасность. Известны случаи, когда псориаз «просыпался» у внуков и правнуков спустя много лет;
• нервно-психические факторы. Любая сильная эмоция может стать «спусковым крючком» для болезни. А стресс, полученный на фоне уже имеющегося псориаза, ещё больше усугубит ситуацию;
• нарушения внутри организма. Например, в эндокринной системе или печени;
• проблемы с метаболизмом. Дефицит кремния и других микроэлементов способствует быстрому формированию бляшек;
• паразитарные и вирусные инфекции;
• травмы кожи;
• приём некоторых видов лекарств.

Причины возникновения псориаза пока ещё не выявлены полностью. Известен только механизм формирования псориатических папул: сбой иммунной системы.

Симптомы и проявления болезни на коже

Симптоматика несколько различается в зависимости от типа заболевания.

Простой псориаз:

• воспалённые участки слегка выпуклы и гиперемированы;
• папулы покрыты чешуйками серебристо-белёсого цвета;
• локация может быть любой, но чаще наблюдается на локтях, коленях, голове или пояснице;
• бляшки зудят, а при соскабливании кровоточат и уплотняются ещё сильнее;
• со временем мелкие папулы сливаются с соседними бляшками и образуют большую пластину;
• ногти трескаются.

Каплевидный псориаз:

• мелкие поражения в виде капелек проявляются по всему телу;
• пятна могут пройти самостоятельно через несколько недель;
• частая причина этого вида патологии – стрептококки.

Пустулёзный псориаз:

• сильно гиперемированная кожа со множеством пузырьков, наполненных гноем;
• места нарывов очень болезненны;
• в основном поражаются ладони и подошвы.

Псориатическая эритродермия:

• заражённые сыпью участки интенсивно красные и напоминают ожог;
• кожа сильно отслаивается;
• человека бросает то в жар, то в холод;
• кожа зудит, её больно задевать.

Другие симптомы:

• астения.
• висцеральные нарушения.
• атрофия мышц.

Псориаз — заболевание сезонного свойства. Рецидивы случаются обычно зимой или осенью, очень редко – летом.

Как выглядят псориатические высыпания на разных стадиях болезни?

На начальном этапе имеется одиночная папула розоватого цвета с рыхлыми чешуйками. Затем на протяжении нескольких месяцев идёт постепенное увеличение количества высыпаний. Дерматоз редко начинается с обильных поражений.

В основном это происходит после тяжёлых инфекций. И если у псориаза такое начало, то бляшки имеют сильную отёчность и покраснение. На следующем этапе наблюдается появление свежей сыпи на местах расчёсывания или потёртостях.

Новые элементы сливаются со старыми псориатическими очагами, формируя симметричные зоны поражения, или имеют форму линий (эффект Кебнера). Третья стадия характеризуется снижением периферического роста папул.

Их границы становятся более чёткими, кожа приобретает красно-синюшный цвет. Идёт активное шелушение поражённых зон. Когда рост папул полностью заканчивается, вокруг них формируется псевдоатрофический ободок в виде белесоватой розетки.

На стадии регресса зуд и шелушение проходят. Затем исчезает и инфильтрация тканей. Дерма на местах глубокого поражения некоторое время остаётся слегка депигментированной.

Методы диагностики и критерии постановки диагноза

В большинстве случаев псориаз (особенно бляшковидный) достаточно быстро определяется по внешним признакам и характерному для болезни расположению очагов со специфическим изменением кожи.

В сложных случаях для уточнения диагноза требуется проведение биопсии (для дифференциации с экземой или дерматитом) и гистология (для выявления грибков). Анализ крови берут только при тяжёлом течении псориаза.

Для получения максимально развёрнутой клинической картины специалист-дерматолог проведёт углублённую диагностику: анализ на дисбактериоз, выявление аллергенов, УЗД полости брюшины и щитовидной железы или рентгенографию. Эти меры необходимы для обнаружения сопутствующих патологий и своевременного реагирования.

Как больным лечить кожное заболевание?

Мази и лекарственные препараты

Следующие препараты применяются при незначительных поражениях (до 3% кожных покровов):

• Салициловая кислота. Возможны раздражения;
• стероидные кремы;
• Гидрокортизол и Дексаметазон;
• цинкосодержащие мази;
• препараты с витамином D Лучшим среди них признан Кальципотриол;
• дёготь и лецитин в составе мазей;
• Тридерм и Фторокорт.

Когда поражение охватило 20% кожи и более назначаются:

• цитостатики и ретиноиды;
• поливитамины. Особенно показаны БАДы с кремнием;
• глюкокортикоиды;
• Этанерцепт и Стилара. Это дорогие по цене, но действенные биологические средства.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры не проводят на начальном этапе. Их начинают применять на стационарной стадии.

Рекомендованы к применению:

• электросон. Он помогает больному расслабиться и перестать переживать по поводу высыпаний. Результат – регресс папул и быстрая ремиссия;
• облучение ультрафиолетом: PUVA- терапия. Это самый эффективный метод. Суть — в применении УФ лучей с определённой длинной волны. Эффект процедуры достигает 80%. Во избежание негативного влияния ультрафиолета на кожу практикуется щадящий режим: в первые 12 месяцев проводят 2 курса (очищающий и антирецидивный). А в последующие годы: по 1 курсу;
• рентгенотерапия и ультразвук;
• криотерапия. Снимает зуд и боль. Применяется лечебная смесь очень низких температур;
• магнитотерапия;
• курортное лечение.

Стойкий положительный эффект достигается при комбинировании методик.

Лечение диетой

При псориазе и прочих дерматозах рацион больного должен быть низкокалориен и максимально обезжирен.

Рекомендованные продукты:

• рыбий жир. Его добавление в пищу в течение 4-х недель значительно уменьшает площадь кожного поражения;
• свежие фрукты;
• морковь и томаты;
• белковая пища;
• чеснок и капуста всех видов.

Старайтесь не употреблять продукты с глютеном. В особенности это касается людей с целиакией. Достаточно убрать из рациона еду с клейковиной, и симптоматика псориаза улучшится.

Алкоголь желательно исключить полностью. Дело в том, что медикаментозное лечение псориаза не даст должного эффекта на фоне даже лёгкого опьянения. И, конечно, важно следить за весом.

Методы нетрадиционной медицины

К альтернативной терапии можно отнести:

• отвары шалфея и алтея для примочек;
• масло расторопши. Его наносят на места с сыпью;
• лечение экзотическими рыбками, которые объедают псориатические папулы.

Важно помнить, что и народные методы могут быть опасны: аллергия на траву усугубит состояние кожи, а самодельная мазь спровоцирует воспаление. Но главное — не существует метода, гарантирующего длительный положительный эффект.

Прогноз и профилактика

Постарайтесь соблюдать следующие правила:

• не нервничайте. Найдите себе занятие по душе: рисование или лепка, спорт или СПА-процедуры;
• лечите инфекции вовремя, не допускайте переохлаждения;
• по возможности посетите профильные курорты. Их много не только за рубежом, но и у нас;
• приобретите мягкую губку для ванны и применяйте гели с нейтральным pH;
• носите только хлопковую или шёлковую одежду и белью. Они не должны быть тесными.

Что касается прогноза, то для пациентов с обычной формой заболевания он положителен. Тяжёлые случаи грозят инвалидизацией.

 К сожалению, на сегодня нет способов полностью излечить псориаз. Тем не менее, современная медицина может добиться стойкой ремиссии.

Видео по теме

О том, что такое псориаз, в телепередаче “О самом главном”:

Отнеситесь к болезни со всей серьёзностью. Если не обратиться к врачу за помощью и практиковать самолечение, обострения участятся и станут ежемесячными. Тогда вернуть себе здоровую кожу и хорошее настроение станет весьма затруднительно.