По утрам чешется экзема

Псориаз, экзема, нейродермит, аллергические высыпания, дерматозы разного характера и происхождения осложняют жизнь заболевшего человека в значительной степени. Причем происходит это по нескольким направлениям.

Во-первых, островоспалительные процессы, возникающие на поверхности кожи в самых разных местах тела, причиняют боль при малейшем прикосновении. Особенно, если болезнь протекает тяжело, а очаги поражения расположены в анатомических зонах, которые постоянно подвергаются механическому воздействию. Во-вторых, отталкивающего вида внешние проявления подобных заболеваний, в первую очередь острой экземы, создают дискомфорт в общении больного с окружающими людьми. Это приводит к развитию комплекса неполноценности, неврозов, постоянной раздраженности, чувству тревоги и собственной ненужности, одиночества и депрессии. В-третьих, вылечиться от экземы невозможно, поэтому больным с этим типом дерматоза приходится на протяжении всей жизни вести упорную борьбу с симптомами заболевания, время от времени проходить полномерный сложный терапевтический курс лечения и, конечно, придерживать определенных правил поведения в повседневной жизни, т. е. соблюдать специальную диету, с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и др. Все это в корне меняет жизнь пациента с экземой, и те маленькие радости, которые может позволить себе человек здоровый, для него навсегда остаются под запретом.

Спасите от зуда!

Но есть ещё один, очень неприятный и раздражающий симптом заболевания экзема. Зуд — иногда умеренный, иногда просто невыносимый, всепроникающий и сверлящий. Сопровождает зуд и начало воспалительного процесса, и период стабильности, и регрессивные процессы. Порой желание расчесывать пораженные участки бывает настолько сильным, что пациенты сильно усугубляют течение болезни, стимулируя экземные пятна к распространению на другие участки кожи. Кроме того, расчесывая больные места руками, очень легко занести в ранки инфекцию, и тогда уже болезнь может принять совершенно другую, более тяжелую и не поддающуюся лечению форму.

Считается, что чем больше чесать кожное поражение, тем сильнее будет зуд. Действительно, это так — экзема и зуд неразделимы и взаимосвязаны. Причем совсем недавно данный факт нашел научное подтверждение.

В ходе ряда исследований и экспериментов, которые проводили американские ученые над лабораторными мышами, было установлено, с чем связано возникновения чувства зуда при экземе и других типах дерматологических заболеваний.

Научно подтверждено

Экзема развивается из-за чрезмерного роста особых клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов. А зуд вызывается активностью других клеток организма — нейтрофилов. Т-клетки под воздействием определеннх факторов активизируют свою деятельность и начинают массированно атаковать здоровые клетки кожных покровов. При этом наблюдается выделение вещества энзим, которое, собственно, и становится первопричиной развития воспалительных высыпаний, аллергической реакции кожных покровов и сильного зуда, так характерных для экземы.

Если расчесывать пораженные участки тела, это ещё больше активизирует деятельность нейтрофилов, то есть зуд становиться ещё сильнее. Клетки иммунной системы продуцируют липид лейкотриен B4, повышенное содержание которого в крови больного дает сигнал о ухудшении ситуации в зоне поражения болезнью. К очагу поражения тут же направляются новые отряды Т-лимфоцитов, атакующие здоровые клетки кожи с утроенной силой. Результат — зуд автоматически усиливается.

Но есть и обнадеживающие новости. В процессе изучения этой проблемы ученым удалось синтезировать препарат, который способен блокировать выделение нейтрофилами лейкотриена B4. Аллергическая реакция благодаря применению такого средства заметно снижается, а вскоре из пораженной экземой зоны исчезают все Т-клетки.

То есть можно надеяться, что скоро появится медикаментозный препарат нового поколения, который будет справляться с зудом при экземе и других дерматозов намного эффективнее, чем используемые сегодня седативные лекарства. А болезнь благодаря инновационному лечению будет побеждена.

Зуд при экземе доставляет много мучений больному. Порой он бывает нестерпим. Особенно чешется кожа кистей и стоп при истинной экземе: дисгидротической и пруригинозной форме.

Что приводит к зуду?

кожный зуд — часто влияние стресса на организм

Виновниками этого неприятного симптома являются биогенный амин гистамин и нейромедиатор серотонин.

В очаг экземы активно стремятся лейкоциты различных видов. Они запускают воспаление: осуществляют фагоцитоз, выделяют протеолитические ферменты, цитокины, простагландины.

Такой подвид лейкоцитов, как базофилы (тучные клетки), содержит гранулы с гистамином. Освобождаться он может прямо и опосредованно. В воспалённом очаге базофилы начинают дегранулировать, гистамин связывается со своими рецепторами в клетках кожи, что приводит к ощущению зуда. Это опосредованный выброс.

Ферменты протеазы и факторы системы комплемента избирательно связываются с рецепторами базофилов и прямым образом приводят к выбросу этого биогенного амина.

Больной начинает чесать кожу, это приводит к раздражению нервных окончаний. Раздражение расчёсами ведёт к ещё большей дегрануляции тучных клеток и большему выбросу гистамина.

Неадекватная реакция на воспаление со стороны вегетативной нервной системы приводит к выбросу нервными окончаниями серотонина, усугубляющего процесс.

Гистамин в очаге воспаления нужен для того, чтобы расширять кровеносные сосуды, и вызывать ещё больший приток лейкоцитов для нормального завершения воспаления и заживления. В здоровом человеческом организме воспаление подавляется глюкокортикоидами – гормонами надпочечников. Но у человека с предрасположенностью к кожным заболеваниям нейрогуморальная регуляция воспаления нарушена. Собственных гормонов не хватает для того, чтобы подавить этот процесс.

Исходя из основных блоков патогенеза зуда складываются и основные направления борьбы с ним.

Для того, чтобы снять зуд при экземе, необходимо:

1. Купировать выброс гистамина.
2. Подавить воспаление.

Наиболее сильно чешется кожа при обострении заболевания, но при стихании процесса, в том месте, где локализовались очаги, зуд продолжается.

Правильное лечение при зуде

Бороться с зудом при экземе непросто, но возможно. Для этого существует целый арсенал традиционных медикаментозных, физических и растительных средств:

• медикаменты, блокирующие действие гистамина (таблетки, капли, гели);
• противовоспалительные средства (гормональные таблетки и мази);
• физиолечение.

Лекарственные препараты

1. Антигистаминные средства – антагонисты Н1 гистаминовых рецепторов 1 и 2 поколения.

Механизм действия препаратов основан на конкурентном взаимодействии с рецепторами к гистамину в клетках кожи. Действующее вещество очень похоже по структуре на гистамин, поэтому оно свободно связывается с рецептором. В результате блокады, зуд, как одна из гистаминовых реакций – обратимо купируется.

• современные антигистаминные препараты 2 поколения позволяют эффективно, быстро и надолго снять зуд при экземе. К ним относятся:
• Лоратадин (Кларитин, Ломилан);
• Цетиризин (Парлазин, Цетрин, Зиртек).
• антигистамины 1 поколения (Димедрол, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол и др.) не утратили свою актуальность в лечении данного заболевания, но ряд недостатков ограничивают их применение в обыденной практике: выраженный седативный эффект, блокада других видов рецепторов, непродолжительное действие, привыкание и др.
• лечение местными антигистаминами (Фенистил гель).

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют дегрануляции базофилов, тем самым устраняют выход гистамина за пределы клетки. Лечение экземы проводится препаратами Кетотифена.

3. Глюкокортикоиды – гормональные средства – эффективно помогают снять зуд при экземе за счёт выраженного противовоспалительного и противоаллергического действия. Глюкокортикоиды – аналоги гормонов надпочечников, они подавляют высвобождение гистамина, серотонина лейкоцитами и нервными окончаниями кожи, тормозят миграцию лейкоцитов и рост их численности в очаге экземы.

Для того, чтобы снять зуд при экземе с помощью кортикостероидов, их используют местно (мази, кремы, лосьоны, спреи), и принимают внутрь в виде таблеток или инъекционно.

• мази и кремы наносят на зудящие участки кожи тонким слоем. Для детей мазь наполовину разводят детским кремом. Используют при отсутствии мокнутия;
• спреи с кортикостероидами применяют на мокнущую поверхность;
• таблетки и уколы назначают для купирования острого процесса и при тяжёлом течении заболевания.
• Преднизолон используют несколько дней с постепенным снижением дозы;
• Кенолог, Дипроспан вводят один раз в 2-4 недели.

Современные гормональные средства при зуде

Лекарственное лечение дополняется физиотерапией. Помогают снять зуд при экземе ультрафиолетовое, инфракрасное облучение, гелий-неоновый лазер.

Народные средства для снятия зуда при экземе

1. Местные ванны для рук, ножные ванночки и компрессы из отвара овсяной соломы применяются для купирования зуда в подострой и хронической форме экземы. Их можно применять как у взрослых, так и у детей.

Приготовление:

• солому необходимо порезать ножницами на мелкие кусочки;
• 3 столовые ложки соломы погрузить в 1 литр воды;
• готовить отвар на водяной бане 30 минут, остудить, затем отжать;
• взрослым можно применять отвар, охлаждённый в холодильнике, для детей – использовать при комнатной температуре.

Компресс: стерильную марлю погрузить в отвар, и наложить в том месте, где находятся очаги экземы. Через 20 минут снять. Прикладывать компрессы 2 раза в день.

Местные ванны для кистей рук: погрузить руки в отвар на 20 минут, не смывать.

Ножные ванны: погрузить стопы на 20 минут. Для усиления эффекта можно приготовить комбинированный отвар из коры дуба и овса. По 2 ст.л. каждого вида сырья следует залить литром воды, и приготовить их на водяной бане. Остудить и использовать по назначению.

При обширном поражении кожи, полученный овсяный отвар добавляют в воду для принятия общей ванны. Температура воды — 37 градусов, время принятия ванны – 20 минут. Общие ванны противопоказаны при артериальной гипертензии и злокачественных новообразованиях.

2. При себорейной экземе волосистой части головы у детей и взрослых используют компресс на настое фиалки трёхцветной, а при остальных видах экземы его принимают внутрь. Приготовление и использование:

• надземную часть растения необходимо высушить и измельчить;
• пол чайной ложки сырья залить одним стаканом кипящей воды;
• 10 минут настоять, профильтровать;
• пить три чашки в день в перерывах между едой;

Для компрессов настой необходимо охладить при комнатной температуре. Если волосы длинные, то настой наносят на очаги экземы стерильным ватно-марлевым тампоном. На короткие волосы накладывают марлевый компресс, обильно смоченный в настое.

Фиалка трёхцветная за счёт содержания ацетилсалициловой кислоты обладает противовоспалительным эффектом, поэтому используется для того, чтобы снять зуд при экземе в острой и подострой её формах. Приём настоя внутрь противопоказан при язве желудка и пониженной свёртываемости крови.

3. Листья чёрной смородины также обладают противозудным свойством. Отвар готовится из свежих и высушенных листьев. На одну чашку отвара используют 1 ст.л сушёных или 5 небольших свежих листьев смородины, которые необходимо измельчить. Залить сырьё 250 мл. воды, и прокипятить 5 минут. Отвар употребляют в горячем или тёплом виде. Рекомендуется как взрослым, так и детям при всех формах экземы.

4. Выраженным противовоспалительным и противозудным действием обладает мякоть тыквы обыкновенной. Мякоть необходимо прикладывать в том месте, где отсутствует мокнутие. Сперва поражённый очаг накрывают одним слоем стерильной марли, а сверху прикладывают мякоть. Тыкву можно использовать у детей.

5. Ягоды черники давно пользуются популярностью при лечении кожных заболеваний. Для того, чтобы снять зуд при экземе с помощью черники, свежие ягоды необходимо отварить 5 минут и остудить. Затем нанести толстый слой ягодной массы на поражённые участки кожи, покрыть их марлей, и перебинтовать. Выдержать полчаса. Использовать ежедневно. Не прикладывать к мокнущей поверхности.

Средства фитотерапии применяются только в подострой и хронической форме экземы. Приготовленные настои и отвары используются только свежеприготовленные во избежание присоединения инфекции в поражённых участках кожи. Перед применением растительных компонентов обязательна консультация врача-дерматолога. Лечение проводить при зуде и курсами по 3 месяца 2-3 раза в течение года.

Полезные советы

• необходимо исключить из рациона продукты, которые являются источниками аминокислот-предшественников гистамина и серотонина: клубника, томаты, бананы, шоколад, рыба, колбаса салями, ферментативные сыры, белок куриного яйца, консервы, квашеная капуста;
• кожа при экземе сильно обезвожена, поэтому её необходимо тщательно увлажнять эмолентами (Эмолиум, Локобейз, Мустела Стелатопия, Ла Рош-Позе, Норева и др.);
• не допускать перегревания кожи;
• принимать седативные препараты;
• одежда первого слоя должна быть выполнена из натуральных тканей;
• не рекомендуются шерстяные изделия.

Постоянный кожный зуд снижает качество жизни больного. Но полноценное лечение современными лекарствами, уход за кожей, соблюдение диеты, избегание стрессовых ситуаций в значительной мере помогут снять зуд при экземе.