Лекарства при обострении псориаза
Средство от псориаза может быть как для приема внутрь, так и для нанесения на высыпания. Выбирая препарат индивидуально для пациента, врач обязательно учитывает форму патологии, выраженность симптоматики, общее состояние его здоровья. Для лечения заболевания 1 или 2 стадии используются преимущественно наружные средства — мази, кремы, бальзамы, гели. Но при тяжелом течении псориаза не обходится без курсового приема таблеток. Качественный препарат должен быстро справляться с болью, покраснением и раздражением кожи, устранять зуд и жжение.
Содержание:
- Гормональные мази
- Негормональные мази
- Таблетки, капсулы, драже, капли
Гормональные мази
Развитие любого воспалительного процесса, в том числе сопровождающего течение псориаза, приводит к выработке почками гормонов. После того, как они выбрасываются в кровь, самочувствие человека улучшается. Воспаление ослабевает, уменьшается отечность, стихают боли и зуд. Все эти свойства характерны и для синтетических аналогов нативных гормонов, которые содержатся в мазях. Наиболее востребованы в лечении псориаза такие наружные средства:
гель и мазь Флуцинар. Обе лекарственные формы обладаютантиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Флуцинар справляется псориазом любой локализации, в том числе поражающим волосистую часть головы. Гель или мазь наносятся 2-4 раза в сутки не дольше 10 дней;
Гидрокортизоновая мазь. Препарат был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор весьма востребован в терапии псориаза. Он быстро купирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков, снижает выраженность зуда и жжения. Гидрокортизоновую мазьприменяют до 3 раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 1 до 3 недель;
Белосалик. Мазь содержит салициловую кислоту, которая бережно отшелушивает ороговевшие чешуйки с псориатических бляшек. Второй активный ингредиент — бетаметазон — улучшает состояние кожи за счет блокирования синтеза медиаторов боли и воспаления. Достаточно однократного нанесения Белосалика в течения дня на протяжении 3 недель.
Для лечения псориаза предназначены многие гормональные мази. Это Акридерм СК, Тридерм, Лоринден А и С, Целестодерм, Мезодерм. С псориатическими бляшками хорошо справляется недорогой отечественный препарат Синафлан.
Негормональные мази
Лекарственные средства без гормонов значительно безопаснее. Они бережно, щадяще воздействуют на организм, крайне редко проявляют побочные эффекты. Используют такие препараты для устранения слабой или умеренной симптоматики псориаза. С острым воспалением они справиться не могут. Вот перечень самых популярных негормональных мазей:
Линимент бальзамический по Вишневскому. Проверенное временем средство с березовым дегтем и ксероформом в течение часа успокаивает раздраженную кожу. А благодаря касторовому маслу в ней удерживается необходимая для регенерации тканей влага. Линимент наносят под воздухопроницаемые повязки до 3 раз в день до полного восстановления кожи;
Нафтадерм. Химический состав мази с нафталанской нефтью насыщен минеральными маслами, микроэлементами, ароматическими углеводородами. Для нее характерны мощные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства.Мазь наносится на высыпания 2 раза в день. Курс лечения индивидуален,но не превышает 1 месяца;
Дайвонекс. Фармакологическая новинка с кальципотриолом — синтетическим метаболитом витамина D₃. Предупреждает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Дайвонекс распределяется тонким слоем на пораженных участках кожи 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 3 недель до 2 месяцев.
В терапии псориаза активно используются средства с антигистаминным действием, например, Гистан, Фенистил, Псило-бальзам. Салициловая мазь хорошо отшелушивает ороговевшие чешуйки эпидермиса. А Эмолиум, Локобейз и Элобейз питают и увлажняют кожу, снижая риск болезненных рецидивов.
Таблетки, капсулы, драже, капли
Если не удается добиться стойкой ремиссии псориаза с помощью наружных средств, то в лечебные схемы включаются таблетированные препараты. Суточные и разовые дозировки рассчитываются врачом индивидуально для пациента. Им же определяется длительность терапевтического курса. При тяжелом течении заболевания требуется прием иммуносупрессоров — Метотрексата, Неорала, Циклоспорина. Их ингредиенты снижают активность иммунной системы, что способствует ослаблению воспаления. В комплексном лечении псориаза используются и другие средства различных клинико-фармакологических групп:
седативные препараты — Ново-Пассит, Тенотен, таблетки валерианы и пустырника. Успокаивают, устраняют нервную возбудимость, уменьшая выброс в кровь адреналина;
антигистаминные средства — Телфаст, Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. Способствуют рассасыванию воспалительных отекови снижению количества высыпаний;
легкие диуретики — Гипотиазид, Тригрим, Верошпирон. Уменьшают экссудацию, что замедляет образование обширных слоистых корочек;
нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Устраняют суставные боли при псориатическом артрите;
препараты витаминаD₃ — Оксидевит, Минисан, Аквадетрим. Купируют воспалительные процессы за счет торможения деления поверхностных клеток эпидермиса;
ретиноиды — Сориатан, Аккутан, Ацитретин. Нормализуют ороговение, стабилизируют мембранные структуры клеток.
Пациентам обязательно назначаются сбалансированные витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум, Селмевит, Компливит). Их курсовой прием повышает защитные силы организма, делает его невосприимчивым к внешним и внутренним негативным факторам. Это позволяет увеличить временной промежуток между рецидивами и даже полностью их исключить.
Источник
Когда у человека диагностируется в той или иной области тела псориаз,лечение в домашних условиях предусматривает использование различных наименований фармацевтических средств, выпускаемых в форме таблеток, мазей, кремов и спреев. Несмотря на то, что каждое средство может быть использовано самостоятельно в домашних условиях, назначать препараты и схемы их использования должен лечащий врач дерматолог.
Содержание:
- Спреи для лечения псориаза
- Мази для лечения псориаза
- Крема для лечения псориаза
- Таблетки лечения псориаза
- Лосьоны при псориазе
Спреи для лечения псориаза
В домашних условиях очень удобно использовать препараты в форме спреев. Основным преимуществом данной лекарственной формы является то, что при распылении спрея, его действующие компоненты равномерно распределяются по поверхности кожных покровов. С лечебной целью при кожном псориазе, используются такие виды спреев:
- Спрей 999. Данный препарат может быть использован на постоянной основе. Распылять средство необходимо над поверхностью кожи с расстояния 15 см. Спрей 999 не содержит стероидные гормоны а также не оставляет следы нам одежде и коже.
- Скин-Кап. Производителями данного средства являются Соединенные Штаты Америки, что обуславливает высокую стоимость спрея. Аэрозоль Скин-Кап также не содержит глюкокортикостероиды, поэтому он может быть использован с раннего возраста. Согласно инструкции, аэрозоль распыляют на расстоянии 17-20 см от поверхности кожи, с кратностью 3 раза в день. Как правило, достаточно одной недели ежедневного использования для перевода заболевания из состояния обострения в состояние ремиссии.
- Beauty Balance. Спрей содержит вытяжку из виноградных косточек, поэтому может быть использован в период беременности и во время кормления грудью. С лечебной целью необходимо распылять препарат на расстоянии 15 см от кожи 2 раза в сутки.
Мази для лечения псориаза
Для наружного нанесения на область псориатического поражения кожи, используются препараты в форме мазей, содержащие и не содержащие гормональные компоненты. Самые эффективные и безопасные мази от псориаза будут рассмотрены ниже.
Флуцинар
Может быть использован с лечебной целью у детей старше 2-х лет. Препарат наносят 1 раз в сутки, а общая продолжительность курса лечения не должна превышать 2 недели. При поражении кожи лица, длительность терапии сокращают до 7 дней. Препарат содержит глюкокортикостероидный компонент, передозировка которого может быть опасна для организма.
Белосалик
Это комбинированное лекарственное средство содержит не только глюкокортикостероидный компонент (бетаметазона дипропионат ), но и салициловую кислоту, обладающую противомикробным действием. Компоненты мази Белосалик обладают противоотечными, противовоспалительными, кератолитическими , вазоконстрикторными и антипролиферативными свойствами. Перед нанесением мази, рекомендовано промыть поврежденный участок кожи водой и просушить бумажным полотенцем.
Синафлан
Мазь содержит стероидный компонент , поэтому не может быть использована для продолжительного лечения. Общая длительность курса лечения мазью Синафлан составляет 1 неделя. С лечебной целью, средство наносят на поврежденные участки кожи тонким слоем, 2 раза в сутки. На фоне использования данного препарата, процесс регенерации кожных покровов запускается на 2-3 сутки.
Крема для лечения псориаза
При лечении псориатического поражения кожных покровов, немалой эффективностью отличаются медикаменты в форме кремов. Список наиболее эффективных препаратов, включает такие наименования:
- Акридерм. Этот сильнодействующий лекарственный медикамент обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием. Ощутимый результат от использования Акридерма можно получить уже с первого дня лечения. Согласно инструкции, крем наносят 2-3 раза в сутки на очаги псориаза.
- Бетадерм.В состав препарата входит глюкокортикостероидный компонент, поэтому курс лечения препаратом не должен продолжаться более 2-х недель. Для купирования симптомов псориаза, рекомендовано наносить средство тонким слоем на поврежденные участки 1-2 раза в сутки.
Таблетки для лечения псориаза
При тяжелом течении псориатического процесса, пациенту могут назначить комбинированное использование наружных средств и препаратов в таблетированной форме. После согласования с врачом наименований и дозировок таблетированных средств, их можно принимать самостоятельно в домашних условиях. Для восстановления процесса нормальной регенерации кожных клеток, используются такие медикаменты в форме таблеток, как Псорилом, Метотрексат и Неотигазон. Каждое средство оказывает мощное воздействие на организм человека и может вызывать побочные реакции.
Лосьоны при псориазе
В составе комплексной терапии псориатического поражения кожных покровов, могут быть использованы лосьоны Оксипор и Каламин, не содержащие гормональный компонент. Оба средства, при попадании на поврежденные участки кожи замедляют процесс деления клеток эпидермиса, охлаждают кожные покровы, снижают интенсивность воспалительного процесса и устраняют характерный зуд. Наносить один из лосьонов, рекомендовано 2 раза в сутки, не используя при этом ватные спонжи и марлевые салфетки.
При выраженных проявлениях заболевания, один из лосьонов может наноситься до 4-х раз в сутки, после предварительного согласования с лечащим врачом дерматологом. Общая продолжительность курса лечения является индивидуальной, но длительность терапии не должна превышать 1 месяц. Усилить эффект лосьонов при псориазе можно благодаря их комбинированному использованию с кремами или таблетками для приема внутрь.
Источник
Фототерапия
Фототерапию обычно применяют для лечения пациентов с распространенным псориазом. Механизм действия неизвестен, хотя UVB-лучи подавляют синтез ДНК. Фототерапия с применением псоралена и ультрафиолетового излучения спектра А, орапьное применение метоксипсоралена, фотосенсибилизаторов сопровождается воздействием длинных волн UVA (330-360 нм). Фототерапия обладает антипролиферативным эффектом и способствует нормализации дифференцировки кератиноцитов. Начальная дозировка при фототерапии небольшая, но может быть увеличена в дальнейшем. Передозировка лекарств или UVA может вызвать серьезные ожоги. Хотя такая форма лечения легче, чем применение местных средств, возможно развитие длительной ремиссии, но повторное лечение может вызвать рак кожи. При оральном использовании ретиноидов требуется меньшее количество UV-лучей. Узкий спектр UVB является эффективным способом лечения и не требует псоралена. Терапия эксимерным лазером – тип фототерапии с использованием чрезвычайно узкого спектра длинных волн.
Системная (общая) фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). При отсутствии противопоказаний к ФТХ обязательно определяют чувствительность кожи больного к ультрафиолетовому облучению. Для этого используют биодозу, или МЭД (минимальная эритемная доза), то есть минимальную продолжительность облучения, при которой возникает четко очерченное покраснение кожи. Биодозу выражают в минутах либо в количестве энергии на единицу площади: мДж/см2 (УФ-В), или Дж/см2. ПУВА-терапия наиболее эффективна при вульгарной форме псориаза. Очищение кожи от псориатических высыпаний на 75-90 % отмечается после 15-20 процедур ПУВА-терапии.
Селективная фототерапия (СФТ). При СФТ используются средневолновые ультрафиолетовые лучи (УФ-Б) на длине волны 315-320 нм. Терапия начинается с дозировки УФ-Б лучей, равной 0,05-0,1 Дж/см2 по методике 4 6-разовых облучений в неделю с постепенным увеличением дозы УФ-Б на 0,1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения включает обычно 25-30 процедур.
Ароматические ретиноиды (АР). Неотигазон применяют из расчета 0,5 мг на 1 кг веса больного. В случае необходимости дозировка препарата может быть увеличена до 1 мг на 1 кг веса больного в день. Курс лечения длится 6-8 недель. Неотигазон оказывает хороший терапевтический эффект при лечении псориатического артрита, псориаза ладоней и подошв, при псориатическом поражении ногтевых пластинок.
Ре-ПУВА- терапия. Данный метод терапии основан на сочетанном применении ПУВА-терапии и АР. При этом доза УФО и АР значительно снижается (почти до половины дозы). Ре-ПУВА-терапия оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении псориатической эритродермии (после снятия острых явлений), упорно и тяжело протекающего вульгарного псориаза, псориатического артрита.
Лекарства местного применения при псориазе
Выбор средств для наружной терапии псориаза обширен и зависит от стадии и клинической формы заболевания. Применение местных препаратов уменьшает воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. К таким препаратам относятся мази и кремы, содержащие салициловую кислоту (2 %), серу (2-10 %), мочевину (10 %), дигранол (0,25-3 %), а также глюкокортикоидные кремы, мази (дипросалик, белосалик, дермовейт, локазален и др.) и лосьоны (при поражении волосистой части головы) в зависимости от стадии и клинического течения заболевания. Эффективными являются также местные иммуномодуляторы (элидел, протопик) и кальципатриол, аппликация цитостатиками.
Смягчающие вещества включают кремы, мази, вазелин, парафин, а также растительные масла. Они уменьшают шелушение и наиболее эффективны при использовании 2 раза в день или немедленно после купания. Очаги могут стать более красными после устранения шелушения. Смягчающие средства безопасны и должны использоваться при легкой или умеренной форме заболевания.
Салициловая кислота – это кератолитик, который смягчает чешуйки, облегчает их удаление, и увеличивает впитывание других препаратов, особенно помогает при обработке кожи головы, так как шелушение кожи может быть достаточно сильным.
Подтипы псориаза
Подтип | Описание | Лечение и прогноз |
Каплевидный псориаз | Резкое появление многочисленных бляшек на туловище у детей и молодых людей диаметром от 0,5 до 1,5 см вслед за стрептококковым фарингитом | Лечение:антибиотики при стрептококковой инфекции Прогноз: хороший при постоянном лечении |
Псориатическая эритродермия | Постепенное или внезапное образование распространенной эритемы с/без образования бляшек. Чаще всего возникает из-за неправильного применения местных или системных глюкокортикоидов или фототерапии | Лечение: сильнодействующие системные лекарства (например: метотрексат, циклоспорин) или интенсивная местная терапия. Деготь, антралин и фототерапия могут вызвать обострение Прогноз: хороший при устранении причинных факторов |
Распространенный пустулезный псориаз | Внезапное возникновение распространенной эритемы с образованием пустул | Лечение: применение системных ретиноидов Прогноз: возможен фатальный исход из-за остановки сердца |
Пустулезный псориаз ладоней и стоп | Постепенное начало с образованием глубоких пустул на ладонях и подошвах, которые могут быть болезненны, и приводить к нетрудоспособности. Типичные высыпания могут отсутствовать | Лечение: применение системных ретиноидов |
Псориаз крупных складок | Псориаз паховых, ягодичных областей, подмышечных впадин, подгрудинной, позадиушной областей и полового члена при неудаленной крайне плоти. В центре или по краям повреждений возможно образование трещин | Лечение: местное применение глюкокортикоидов минимальной активности. Деготь или антралин могут приводить к раздражению |
Псориаз ногтей | Образование ямок, зернистости, пятен, обесцвечивание и/или уплотнение ногтевых пластин с/без отслоения (онихолизис). Может напоминать грибковую инфекцию. Встречается у 30-50 % пациентов с другими формами псориаза | Лечение: хорошо подвергается системной терапии. Возможно введение глюкокортикоидов в места поражения Прогноз: обычно плохо поддается лечению |
Акродерматит Галлопо | Поражение дистальных отделов конечностей, иногда только одного пальца, с последующим образованием чешуек | Лечение: применение системных ретиноидов, кальципотриол |
Мази, растворы и шампуни, содержащие каменноугольный деготь, оказывают противовоспалительное действие и уменьшают гиперпролиферацию кератиноцитов. Обычно дегтярные препараты применяются на ночь и смываются утром, также возможно их использование в комбинации с местным применением глюкокортикоидов или при воздействии естественного или искусственного ультрафиолетового света В-диапазона (280-320 нм) с постепенным увеличением экспозиции (режим Гекермана).
Антралин – вещество местного применения, обладает противопролиферативным и противовоспалительным действием, механизм которого неизвестен. Эффективная доза – 0,1 % крем или мазь с увеличением содержания вещества до 1 %. Антралин может вызывать раздражение и окрашивание кожи, поэтому следует соблюдать осторожность при применении в интертригинозных областях. Раздражения и окрашивания можно избежать, если удалять антралин через 20-30 мин после нанесения. При использовании липосомального антралина возникает гораздо меньше неудобств.
Глюкокортикоиды обычно используются наружно, но могут вводиться внутриочагово. Системные глюкокортикоиды могут ускорить развитие пустулезного псориаза, их не следует использовать ни при одной из форм псориаза. Глюкокортикоиды местного применения используются 2 раза в день, иногда с антралином или каменноугольным дегтем, наносятся перед сном. Глюкокортикоиды наиболее эффективны при нанесении на ночь с использованием окклюзионных повязок. Кремы применяются в течение дня без использования повязок. Выбор глюкокортикоидов по классу активности определяется согласно степени поражения. Поскольку состояние очагов улучшается, глюкокортикоиды следует применять реже или с более низкой активностью, чтобы минимизировать формирование стрий и телеангиэк-тазий. Идеально приблизительно через 3 нед заменить глюкокортикоиды на смягчающие средства на 1-2 нед. Это ограничит дозировку глюкокортикоидов и предотвратит тахифилаксию. Наружное применение глюкокортикоидов становится дорогим из-за необходимости большего количества препарата (приблизительно 1 унция, или 30 г) при обработке всего тела. Использование глюкокортикоидов в течение длительного периода времени на больших поверхностях тела может усугубить состояние. При небольших, инфильтрированных, ограниченных или распространенных поражениях эффективно применение сильных глюкокортикоидов с использованием окклюзионных повязок на ночь с заменой утром. Рецидив после прекращения местного применения глюкокортикоидов возникает раньше, чем при использовании других средств.
Кальципотриол – аналог витамина D, который способствует нормализации пролиферации и ороговению кератиноцитов. Может использоваться в комбинации с глюкокортикоидами местного применения (например, кальципотриол можно применять в будние дни, а глюкокортикоиды – по выходным).
Тазаротен – это ретиноид местного применения, менее эффективен, чем глюкокортикоиды, но полезен как дополнительное средство.
Системное лечение псориаза
Оральное применение метотрексата – самый эффективный метод лечения тяжелых форм псориаза, особенно псориатического артрита, или псориатической эритродермии, или пустулезного псориаза, которые не поддаются лечению местными препаратами или фототерапией с применением псоралена и ультрафиолетового излучения спектра А.
Метотрексат подавляет пролиферации эпидермальных клеток. Следует постоянно контролировать формулу крови, почечную функцию, а также печени. Режим дозировки разнообразен, поэтому только врач, специализирующийся в этой области, может назначать метотрексат. Метотрексат широко применяется в терапии особо тяжелых случаев рефракторного псориаза (артропатический, пустулезный, эритродермия) и других лимфопролиферативных процессов. Обычно его назначают ежедневно в 2 приема внутрь по 2,5 мг или 5 мг один раз в день внутримышечно в течение 5 дней с последующим 3-дневным перерывом. По другой схеме метотрексат принимают в дозах до 25 мг внутрь или 25-30 мг внутримышечно, или внутривенно один раз в неделю. Для достижения клинической ремиссии псориаза обычно проводят 4 или 5 таких циклов. Клинический опыт показывает, что метотрексат (EBEWE), наряду с высоким терапевтическим эффектом, обладает меньшим побочным действием. Для избежания побочных эффектов целесообразным является его сочетание с кальциум фолинатом.
Применение системных ретиноидов (ацитретин, изотретиноин) может быть эффективно при упорном течении вульгарного псориаза, пустулезного псориаза (при лечении которых предпочтительнее использовать изотретиноин) и ладонно-подошвенного псориаза. Из-за тератогенного действия и длительного присутствия ацитретина в организме его нельзя принимать беременным женщинам, а также следует избегать беременности по крайней мере в течение 2 лет после прекращения лечения. Ограничения для беременности также существуют и при применении изотретиноина, но он не задерживается в организме более 1 мес. Длительное лечение может вызвать распространенный идиопатический скелетный гиперостоз.
Циклоспорин – иммуносупрессор, который может использоваться при лечении тяжелых форм псориаза. Курс лечения проводят несколько месяцев (иногда до 1 года), чередуя его с другими видами терапии. Воздействие на почки и длительное воздействие на иммунную систему мешает долгосрочному использованию. Циклоспорин А (сандиммун-неорал)>назначают внутрь в дозе 3-4 мг/кг/сутки. Циклоспорин показан больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия неэффективна или имеются противопоказания к другим методам лечения.
Другие иммунодепрессанты, такие, как мочевая кислота, 6-тиогуанин и микофенолат мофетил, не совсем безопасны и применяются только при упорном течении псориаза.
Иммунотерапевтические препараты включают ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО)-альфа (этанерцепт и инфликсимаб), алефацепт и эфализумаб. Ингибиторы ФНО-альфа ведут к разрешению псориаза, но их безопасность все еще изучается. Алефацепт – рекомбинантная смесь человеческого белка, которая состоит из CD2, связанного с лейкоцитарным функционально-связанным антигеном (LFA) 3 типа и Fc-фрагмента человеческого lgGv Алефацепт подавляет количество Т-клеток памяти, не ставя под угрозу количество самих Т-клеток и эффективно препятствует образованию бляшек. Эфализумаб – моноклинальное антитело, которое конкурентно связывает CD 11а, подгруппы LFA-1, таким образом блокируя активность Т-клеток.
Глюкокортикоиды назначают при пустулезном, артропатическом псориазе и псориатической эритродермии, когда другие методы системной терапии противопоказаны больному, оказались менее эффективны или эффект отсутствовал. Желательно применять триамциналон или дексаметазон, нежели преднизолон. Доза гормона определяется индивидуально в зависимости от тяжести и клинического течения псориаза. Обычно назначаются малые (25-30 мг/сутки) или средние (40-50 мг/сутки) дозы.
В последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику принципиально новые группы лекарственных средств, получившие название «биологические» агенты, которые селективно воздействуют на определенные звенья патогенеза заболевания и в минимальной степени – на нормальную функцию иммунной системы. Препараты инфликсимаб и этанерцепт блокируют фактор некроза опухолей альфа (TNF-a), снижают его активность, и в результате уменьшается воспалительный процесс в очаге. Данные препараты одобрены в терапии псориаза и псориатического артрита. Другие «биологические» агенты – зфализумаб и алефацепт – являются антагонистами Т-клеток и соответственно блокируют эти клетки. Они показаны для лечения только псориаза.
Выбор терапии при псориазе
Выбор конкретного препарата и комбинаций требует близкого сотрудничества с пациентом, имея в виду возможность возникновения неблагоприятных реакций. Не существует отдельной идеальной комбинации, но следует придерживаться простых методов лечения. Предпочтительнее использовать монотерапию, но комбинированная терапия также является нормой. Ротационная терапия состоит из замены одного вида лечения другим после 1-2 лет, чтобы уменьшить неблагоприятные эффекты от хронического применения и контролировать резистентность болезни. Последовательное лечение состоит из начального использования мощных агентов (например, циклоспорина), чтобы быстро достигнуть результата, с последующим применением более безопасных средств.
Для лечения псориаза легкой степени можно использовать смягчающие средства, кератолитики, деготь, местные глюкокортикоиды, кальципотриол и/или антралин отдельно или в комбинации. Возможно применение солнечного света, однако это может вызвать обострение заболевания.
При лечении среднетяжелой формы псориаза с образованием бляшек следует использовать фототерапию или оральные препараты. Иммунодепрессанты используются для быстрого, краткосрочного контроля над заболеванием и при тяжелых формах болезни. Иммунотерапия применяется при умеренных и тяжелых формах болезни, при отсутствии реакции на другие методы лечения.
Бляшки на коже волосистой части головы трудно поддаются лечению, устойчивы к системной терапии, так как волосы мешают нанесению лекарств и защищают кожу от UV-лучей. Раствор 10 % салициловой кислоты в составе минерального масла можно втирать в кожу головы перед сном вручную или с помощью зубной щетки, затем надеть шапочку для душа, чтобы увеличить проникновение и избежать загрязнения и смыть утром. Более косметически приемлемые растворы глюкокортикоидов можно наносить в течение дня. Лечение псориаза следует продолжать до достижения эффекта. При устойчивом сохранении бляшек можно использовать внутриочаговое обкалывание триамцинолон ацетонидом в физиологическом растворе 2,5 или 5 мг/мл, в зависимости от размера и тяжести поражения. Инъекции могут привести к местной атрофии, которая обычно обратима.
Источник