Запущенная форма псориаза чем лечить
Псориаз является хроническим заболеванием, которое пока не излечимо, а переходит в стадию ремиссии, периодически проявляясь рецидивами. Многие пациенты не всегда понимают, почему возникло новое обострение псориаза. Важно знать основные факторы острой симптоматики, чтобы иметь возможность их устранить или избежать.
Иногда псориаз проявляется рецидивами
Причины обострения псориаза
Кожное заболевание у каждого пациента протекает индивидуально, но существуют общие определённые провоцирующие факторы и зоны риска, которые рассмотрим подробнее.
Основные причины и провоцирующие факторы рецидивов
Источники обострения псориаза или чешуйчатого лишая до конца остаются не изученными. Тот или иной фактор на каждого человека действует по-разному. В основном обострение может развиться на фоне:
- резкого эмоционального перенапряжения или срыва;
- длительных и чрезмерных физических нагрузок;
- вирусных, инфекционных и простудных заболеваний;
- изменения климатических условий;
- травм кожных покровов – укусы насекомых, ссадины, раны, ожоги, потёртости;
- негативной реакции на медикаменты (рецидив псориаза может быть после длительного приёма антибиотиков).
Некоторые медикаменты могут провоцировать псориаз
Большое влияние на появление рецидивов чешуйчатого лишая имеют сезонные изменения в сторону похолодания. Ультрафиолет способен подавлять воспалительные процессы в эпидермисе при псориазе. Поэтому недостаток солнечных лучей и плотная одежда – провоцирующие факторы обострения. Обычно ещё весной симптоматика остро даёт о себе знать, а уже ближе к лету патология затихает.
Резкое ухудшение течения кожного заболевания у женщин может быть связано со сбоями в гормональном фоне. Такое бывает при месячных, беременности, лактации или менопаузе.
Факторы риска
Помимо провоцирующих причин обострения псориаза, есть определённые группы риска возникновения рецидивов. Это может быть наследственная предрасположенность к заболеванию (разрыхление капилляров, их существенное расширение). Кроме того, к резким и острым проявлениям чешуйчатого склонны люди с нарушениями в работе внутренних органов (сахарный диабет, сбой в жировом и углеводном обменом процессе, заболевание печени).
Постоянные стрессовые ситуации, игнорирование режима сна и отдыха, использование агрессивных косметических средств для ухода за кожей и частый контакт с бытовой химией, вредные привычки и неправильное питание (шоколад, кофе, острая и солёная пища) – способны спровоцировать тяжёлые формы чешуйчатого лишая.
Стрессовые ситуации вызывают рецидив болезни
Симптомы и клинические проявления
Рецидивы псориаза начинаются остро. Первыми поражаются участки с наиболее сухой кожей – ступни, ладони, волосяная часть головы, область крестца. В это время можно наблюдать основные клинические проявления болезни:
- образование небольших папул красного или бледно-розового цвета с чёткими шершавыми границами;
- превращение сыпи в шероховатые бляшки различной величины (от 1 до 10 см и более);
- интенсивное образование чешуек, которые хорошо отслаиваются от поражённых участков;
- появление зуда, болевых ощущений в местах локализации высыпаний;
- утолщение кожных покровов в травмированных местах, что сопровождается стянутостью, трещинками, иногда нагноением.
Во время соскабливания отмерших клеток эпидермиса на псориатических бляшках может выступать кровь, образуя небольшие крапинки. Это проявления каплевидного псориаза.
Псориаз характерен чешуйчатыми образованиями на коже
Обострение при беременности
Во время вынашивания ребёнка у женщины полностью меняется гормональный фон. Иногда это служит толчком для длительной ремиссии псориаза, а порой вызывает резкие рецидивы.
Симптомы псориаза в период вынашивания ребёнка разнообразны. Гормональный сбой и как следствие, нарушение синтеза витамина D, может вызвать тяжёлую форму генерализованного пустулёзного псориаза. Симптомы при таком обострении — смешанные, и больше напоминают интоксикацию или аллергическую реакцию:
- появление сильного высыпания в виде красных бляшек в районе паха и живота, лица и головы, которые болят и чешутся;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита.
Провоцирующим фактором таких признаков является увеличение в крови кортизола – гормона стресса.
Обострение псориаза у беременных может привести к преждевременным родам, выкидышу или рождению ребёнка с низким весом. Поэтому при первых симптомах важно незамедлительно обратиться в больницу.
Иногда болезнь может проявляться во время беременности
К какому врачу обратиться на стадии обострения?
В период обострения нужно обратиться непосредственно к дерматологу. Узкопрофильные врачи не всегда есть во всех больницах, поэтому при отсутствии такого доктора, нужно идти к терапевту.
Чешуйчатый лишай не только поражает кожу, но может затрагивать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Исходя из жалоб пациента, терапевт или дерматолог может назначить дополнительные осмотры у таких специалистов, как:
- иммунолог (при существенном понижении защитных сил организма);
- ревматолог (поражение суставов);
- уролог, нефролог (патологии почек);
- гастроэнтеролог (заболевания печени).
Указанные профильные врачи помогают в комплексном лечении заболевания. Основную терапию назначает дерматолог исходя из особенностей и причин рецидива.
При обострении болезни обращайтесь к дерматологу
Сколько длится обострение псориаза?
Псориаз не вылечивается, а только на определённое время пропадают его симптомы. Главное, что должен сделать врач и сам пациент, это добиться максимально длительной ремиссии, в период которой кожное заболевание практически не даёт о себе знать.
Если запустить чешуйчатый лишай, или игнорировать факторы и признаки его повторного возникновения, то обострения могут возникать от 5 до 10 раз в год и длится не менее 15–20 дней. Чтобы этого избежать, необходимо сразу обращаться к врачу и придерживаться всех рекомендаций в лечении и профилактики рецидивирующего заболевания.
Что делать, если псориаз обострился?
При очередном рецидиве чешуйчатого лишая важно не заниматься самолечением. Нужно сразу обращаться к дерматологу, который поможет подобрать лечение с учётом провоцирующих факторов обострения.
Комплексное лечение включает в себя следующие методы:
- медикаментозные препараты (мази, уколы, таблетки);
- физиотерапия и диета;
- народные средства.
Хорошо помогает в борьбе с чешуйчатым лишаём использование венгерской схемы.
Медикаментозное лечение
В основе терапии аптечными препаратами лежит комбинирование наружных и внутренних средств от псориаза. В первую очередь пациенту назначают мази, лосьоны, крема, которые помогут снять основную симптоматику и улучшить состояние кожи.
Наиболее эффективными лекарствами наружного применения считаются Фридерм, Випросал, Антраминовая мазь, Карталин. Эти вещества угнетают быстрое деление клеток эпидермиса, устраняют зуд, шелушения, покраснение кожи.
Активно используется при обострениях дематотропная мазь Рецедил. Её активные компоненты препятствуют гиперкератозу. Средство обладает регенерирующим, иммуномодулирующим, противовоспалительным и анаболическим действием, что даёт возможность быстро подавлять рецидивирующие проявления.
Среди наружных препаратов, которые успокаивают иммунитет, выделяют Донелвин, Псоркутан. Кроме того, тяжёлые формы чешуйчатого лишая устраняются с помощью Адвантана, Деровейта.
Деровейт – эффективное средство от псориаза
В случае неэффективности использования наружных средств, терапию подкреплять таблетками и уколами. В основном применяют иммуносупрессивные и иммуномодулирующие лекарства – Апремиласт, Циклоспорин, Метотрексат.
Кроме препаратов, которые снимают основные симптомы псориаза, нужно позаботиться о состоянии организма в целом. Что для этого лучше делать, знает специалист. Обычно к вышеуказанным лекарствам добавляют сорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Они помогают избавить организм от интоксикации вредными веществами. Немаловажно поддержать нервную систему человека. В этом помогут седативные лекарства и антидепрессанты (Имизин, Паразидол).
Важно!
Длительность лечения, дозы определяет специалист, учитывая особенности организма пациента, нюансы течения заболевания и факторы, спровоцировавшие рецидив.
Венгерская схема
Учёные Венгрии выдвинули гипотезу о том, что развитие и дальнейшее обострение псориаза происходит из-за нехватки в организме жёлчной кислоты, которая защищает его от эндотоксинов. Специалисты предполагают, что причинами возникновения чешуйчатого лишая могут быть вредные вещества, которые образуются в результате распада погибших болезнетворных микробов. Функция жёлчной кислоты – препятствие всасыванию токсинов в кровь.
Суть метода заключается в выведении из организма патогенной микрофлоры с помощью желчегонного и дезинфицирующего средства – дегидрохолевой кислоты. Вещество обладает следующим механизмом действия:
- усиливает выделение жёлчи и способствует преобразованию жёлчных кислот;
- происходит фильтрация креатинина, электролита и жидкости в печёночных клетках;
- регуляция уровня глюкозы и усиление кровотока в печени.
А также лекарство действует как слабительное и мочегонное средство, что положительно сказывается на общем состоянии организма.
Дегидрохолевая кислота выводит из организма вредные вещества
Дегидрохолевая кислота может назначаться в порошке и капсулах. Способ применения и дозы одинаковые при любом течение псориаза, его обострении и запущенности. Необходимо употреблять по 1 капсуле препарата во время еды 2 раза в день. Лучше всего это делать утром и вечером. Длительность лечения зависит от тяжести обострения болезни и занимает от 1 до 6 месяцев.
Для нормализации кислотности желудочного сока, предотвращения вздутия вечером можно использовать порошковую форму лекарства. Небольшое количество вещества (1/5 ч. л.) растворить в 1 ст. л. воды и принять за ужином.
Перед использованием венгерской схемы рекомендуется обратить внимание на её противопоказания. К ним относят такие заболевания, как: закупорка жёлчных путей, гепатит в остром течении, дистрофия печени, эмпиема жёлчного пузыря.
Диета при обострении
Питание во время развития псориаза играет большую роль. Что можно есть, а от чего лучше отказаться, рассмотрим ниже. Присутствие любых пищевых аллергенов провоцирует обострение и новые высыпания. Поэтому, чтобы остановить рецидивы, важно придерживаться специальной диеты.
Рацион должен быть сбалансированным и состоять в основном из запечённой, варёной или тушёной пищи. Есть можно всё, кроме следующих продуктов:
- куриные яйца;
- коровье молоко (цельное);
- всё острое, жирное, солёное, копчёное, жареное;
- грибы в любом виде (супы, соусы, жаренные, вареные);
- овощи и фрукты с красным пигментом (помидоры, красный перец, клубника, вишня) без термической обработки;
- вредные добавки – майонез, кетчуп, соусы, горчица.
Отказ от курения и употребления алкогольных напитков – важная составляющая в лечении псориаза.
Исключите из своего рациона майонез
Физиотерапия
Борьба с чешуйчатым лишаём не обходится без методов физиотерапии. Они помогают усилить действие медикаментозных препаратов и быстро убрать симптоматику.
Среди наиболее популярных процедур выделяют ПУВА-терапию, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию, криотерапию. Эти методы используются для уменьшения псориатических бляшек, устранения воспаления, зуда и болезненных ощущений. Благодаря такому лечению длительность ремиссии составляет от нескольких месяцев до 2–3 лет.
Процедуры осуществляются в стационаре с использованием специального оборудования.
При обострении болезни в виде псориатического артрита хорошо помогает диадинамотерапия, магнитотерапия. С помощью таких методов можно устранить боль и снять воспаление в поражённых суставах. Длительность лечения – 10–12 сеансов.
Физиотерапия важна в процессе лечения
Народные средства
Многие пациенты часто задаются вопросом, как быстро уменьшить высыпания и другие негативные проявления чешуйчатого лишая в домашних условиях. Молниеносного результата при таком заболевании не бывает, но облегчение в короткие сроки добиться можно с помощью народной медицины. Главное, перед применением того или иного средства проконсультироваться с врачом.
Мазь из берёзового дёгтя
Нужно взять в равных частях берёзовый дёготь, облепиховое масло и салициловый спирт (по 15 мл каждого ингредиента). Всё перемешать и наносить на поражённые участки толстым слоем. Сверху рекомендуется обмотать полиэтиленом и оставить на 1–1,5 часа, после чего промыть обработанные места тёплой водой.
Лекарство эффективно именно при новых высыпаниях в период обострения.
Масло чистотела
Измельчённую свежую траву чистотела (5 ст.л.) залить стаканом нерафинированного масла и проварить на медленном огне 5–10 минут. Готовую жидкость оставить настаиваться 5 суток.
Маслом чистотела рекомендуется смазывать псориатические бляшки несколько раз в день.
Чистотел это природное средство для лечения псориаза
Профилактика
Длительность ремиссии заболевания во многом зависит от соблюдения правил профилактики.
- Уход за кожей. Регулярные водные процедуры, использование щадящих гигиенических средств, мягких губок и специально подобранных косметических средств.
- Питание и диета. Важно придерживаться рекомендаций специалиста по составлению рациона, исключив все вредные продукты.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, плаванье, фитнес способствуют укреплению иммунитета и успокаивающе действуют на нервную систему.
- Чередование труда и отдыха. Не стоит перетруждаться и выматывать организм бессонными ночами. Важно соблюдать режим сна (не менее 8 часов) и работы.
Нужно максимально избегать стрессовых ситуаций, не нервничать, поддерживать организм витаминами. Соблюдение профилактики позволяет надолго забыть о рецидивах и продлить ремиссию.
Обострение чешуйчатого лишая может быть спровоцировано многими факторами (неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, лечение антибиотиками, вредные привычки, несоблюдения правил ухода за кожей). Кроме того, вызвать новые высыпания способны инфекционные болезни, травмы эпидермиса. При первых симптомах обострения обратитесь к врачу, только специалист знает, как быстро снять неприятные проявления, не навредив пациенту.
Загрузка…
Источник
В структуре кожных патологий на долю псориаза приходится до 15 % от общего числа заболеваний и с каждым годом эти показатели растут. Наибольшее распространение болезнь получила в регионах с прохладными и влажными климатическими условиями. От проявлений псориаза в основном страдают лица в возрасте 30 – 50 лет, но в последние годы неутешительный диагноз ставят и совсем молодым пациентам. При этом специалисты с тревогой отмечают, что тяжелые формы псориаза встречаются все чаще и это ведет к социальным и психологическим проблемам и нередко грозит пациентам инвалидизацией.
Псориаз (чешуйчатый лишай) поражает кожные покровы, имеет хронический характер течения и протекает с частыми рецидивами. К сожалению, современная медицина не способна полностью излечить патологию, но существенно облегчить ее течение и добиться стойкой и продолжительной ремиссии возможно на любой стадии недуга.
Коварство чешуйчатого лишая в том, что обострение симптомов может произойти в любой момент под влиянием незначительных провоцирующих факторов. В задачу врача входит выбор верной тактики лечения, которая остановит прогрессирование болезни и предотвратит возможные осложнения.
Тяжелые формы псориаза — виды и особенности
Псориаз – хронический дерматоз, поражающий кожные покровы человека. Проявляется появлением характерной сыпи, представляющей собой плоские папулы (пятна) разного размера, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Папулы склонны к слиянию и по мере прогрессирования псориатического процесса образуют бляшки красноватого цвета, поверхность которых быстро покрывается рыхлыми беловато- серебристыми чешуйками.
Они легко отпадают при поскабливании, поэтому течение болезни сопровождается постоянным шелушением кожных покровов. Тяжелые формы псориаза сопровождаются поражением суставов и могут провоцировать нарушения в работе внутренних органов.
Причины появления заболевания до сих пор неизвестны. Учеными выдвигается множество теорий, согласно которым основную роль играет наследственная предрасположенность (70%), остальная часть приходится на вирусную и нейрогенную теорию, а также неблагоприятное влияние внешней среды. Существует и ряд провоцирующих факторов, играющих немаловажную роль в развитии заболевания. К ним относятся:
- снижение иммунитета;
- хронические бактериальные и вирусные инфекции;
- вредные привычки;
- тяжелые стрессовые ситуации; психоэмоциональные расстройства;
- длительное применение определенных медицинских препаратов, подавляющих иммунитет;
- нарушение функций эндокринной системы;
- повреждения кожного покрова.
Отличительной особенностью высыпаний является феномен псориатической триады, который проявляется следующими признаками:
- «стеариновое пятно» — при поскабливании папул чешуйки легко отделяются, а поверхность пятна становится похожей на растертую каплю стеарина;
- «терминальная пленка» — после полного удаления чешуек с папулы открывается тонкая, полупрозрачная, чуть влажная пленка, покрывающая поверхность элемента;
- «кровяная роса» — по мере дальнейшего поскабливания терминальная пленка отторгается, на поверхности пятна появляются капельки крови и наблюдается точечное кровотечение.
По характеру течения псориаз может быть: прогрессирующим, стационарным и регрессирующим.
Для прогрессирующей стадии характерно появление свежих высыпаний и рост уже имеющихся элементов. В центре папул отмечается усиленное шелушение, тогда как по краям такие пятна окружены ярко –красной каймой.
Стационарная стадия характеризуется прекращением роста папул и отсутствием новых элементов. Окраска высыпаний приобретает синюшный оттенок, а интенсивность шелушения уменьшается.
При переходе болезни в регрессирующую стадию отмечается исчезновение клинических симптомов и постепенное рассасывание папул. Окраска элементов бледнеет, исчезает шелушение, на месте исчезнувших элементов остаются участки гипопигментации.
При квалификации псориаза специалисты выделяют несколько основных форм.
Легкие:
- Простой (вульгарный) псориаз;
- Себорейный псориаз;
- Инверсный псориаз.
Тяжелые:
- Экссудативный псориаз;
- Псориатический артрит;
- Пустулезный псориаз;
- Псориатическая эритродермия.
Сегодня остановимся подробнее на характерных проявлениях тяжелых форм псориаза и основных методах лечения подобных состояний.
Симптомы тяжелых форм псориаза
При тяжелых формах заболевания псориатические бляшки захватывают более 5 % общей поверхности кожного покрова. При этом поражению подвергаются суставы, ногтевые пластины, отмечается присоединение вторичных инфекций и прочие системные проявления.
Экссудативный псориаз
Эта форма часто диагностируется у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями функций эндокринной и иммунной системы. Основная особенность — появление на поверхности псориатических бляшек рыхлых чешуек, пропитанных экссудатом.
Они образуют сплошную желтую корку, при этом края бляшек гиперемированы, иногда отмечается их мокнутие. Экссудативная форма сопровождается интенсивным зудом, жжением и воспалительными реакциями. При удалении желтых, пластинчатых корок отмечается выделение экссудата и на поверхности папул остается кровоточащая, мокнущая поверхность.
Пустулезный псориаз
Может быть локализованным или генерализованным, основное место локализации высыпаний – поверхность ладоней и подошв. Эта форма заболевания развивается на фоне обычного псориаза и сопровождается появлением гнойных элементов. Провоцирует подобное состояние прием некоторых медикаментов (антибиотиков, глюкокортикоидов), гормональные сбои (вызванные приемом оральных контрацептивов), стрессы, хронические инфекции.
Локальная разновидность пустулезного псориаза (тип Барбера) сопровождаются появлением гнойничковых высыпаний на сводах стопы, подошвах или ладонях. Сначала на поверхности кожи появляются красные пятна, затем образуются пузырьки, прозрачным содержимым. Через несколько дней содержимое пустул становится гнойным.
В дальнейшем часть пустул ссыхается с образованием коричневых корок, а на месте других образуются новые гнойники. При этом пустулезные элементы не возвышаются над поверхностью кожи, а как бы утоплены в нее. Гнойничковые высыпания могут появляться не только на поверхности псориатических элементов, но и на других участках кожи.
Генерализованная форма (тип Цумбуша)
Эта форма заболевания встречается намного реже и отличается тяжелым характером течения, при котором поражению подвергаются обширные участки кожного покрова. Болезнь начинается внезапно и остро, с появления красных, воспаленных участков, четко отграниченных от здоровой кожи и слегка возвышающихся над поверхностью эпидермиса.
У больного отмечается резкое повышение температуры, слабость, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли. На поверхности красных, воспаленных участков образуются группы пузырьковых высыпаний, которые сливаются между собой и образуют «гнойные озера». Через некоторое время их поверхность покрывается темными корочками. После удаления корок остаются долго не заживающие эрозии и язвы.
Одновременно с эрозиями, покрытыми корочками, на коже могут появляться новые, свежие высыпания. Поражению подвергаются любые участки тела, вплоть до лица, волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек рта. Течение заболевания носит рецидивирующий характер, острое течение процесса может продолжаться до двух месяцев.
Псориатический артрит
Эта форма заболевания выявляется у каждого пятого пациента, страдающего от псориаза. Жалобы на поражения суставов обычно отмечаются через 3-4 года после появления первых псориатических высыпаний. Псориатический артрит отличается чередованием резких обострений и неполных ремиссий.
Патологический процесс затрагивает мелкие суставы фаланг пальцев рук, ног и ногтевые пластины. Характерной особенностью является воспаление трех суставов одного пальца, он становится припухлым, так как утолщаются мягкие ткани на всем его протяжении и формой напоминает сосиску.
Воспалительный процесс сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением подвижности суставов. Кожный покров вокруг суставов выглядит отечным, лоснится и приобретает синюшно- багровый оттенок, который не исчезает даже через несколько месяцев после стихания воспаления.
Псориатический артрит межфаланговых суставов практически всегда сопровождаются атрофическими поражениями ногтей. У них изменяется форма, появляются продольные полоски, подногтевые папулы, развивается гиперкератоз.
В некоторых случаях в воспалительный процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые), причем отмечается их симметричное поражение. При генерализованном псориазе в патологический процесс могут вовлекаться межпозвонковые суставы в поясничной области, и болезнь нередко приводит к полной неподвижности позвоночника и инвалидности.
Псориатическая эритродермия
Патология развивается при неправильном лечении простого (вульгарного псориаза). Представляет собой тяжелую, токсико- аллергическую реакцию кожи. Осложнение псориатического процесса могут спровоцировать внешние факторы (перегрев организма при длительном пребывании на солнце), стрессы, злоупотребление спиртным, прием некоторых препаратов.
Эритродермия начинается с общего покраснения кожных покровов, пи этом появляется ощущение стягивания, сильный зуд, жжение и боль. Кожа становится отечной и горячей на ощупь, появляется интенсивное шелушение. У больного резко ухудшается самочувствие, отмечается высокая температура, увеличение лимфатических узлов, суставные боли.
Усиливаются симптомы интоксикации организма, проявляющиеся головной болью, расстройством пищеварительной системы, слабостью. Эритродермия при псориазе считается одним из самых опасных осложнений, способных привести к гибели больного. При обширных поражениях в результате генерализованного воспаления может произойти отслойка кожи, что при присоединении вторичной инфекции грозит сепсисом и летальным исходом.
Лечение тяжелых форм псориаза
Терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса, облегчение состояния больного и перевод заболевания в состояние ремиссии. Терапия тяжелых состояний должна быть комплексной, врач подбирает препараты с учетом тяжести поражений, стадии воспалительного процесса, возраста, пола больного и наличия у него сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.
В процессе лечения применяются как наружные средства, так и системные препараты, инъекции и физиотерапевтические процедуры. Больному назначают специальную диету и корректируют рацион питания таким образом, чтобы исключить продукты, способные вызвать обострение воспалительного процесса. На этапе ремиссии хороший эффект дает санаторно- курортное лечение с использованием морских ванн и целебных грязей.
Системные препараты
Тяжелые формы болезни сопровождаются усилением зуда и выраженностью воспалительных реакций. Для устранения неприятных и болезненных симптомов применяют антигистаминные препараты: