Заболеваемость и распространенность псориаза в россии
Псориаз относится к самым распространенным кожным недугам, что подтверждают данные мировой статистики и эпидемиологии.
Согласно исследованиям, примерно от 0,6 до 4,8% жителей на земном шаре страдают этим заболеванием. В России данный показатель близок к максимальному пределу с 2015 года. Статистика больных псориазом ведется в каждом уголке мира, она отличается по географическому расположению, половой принадлежности и прочим аспектам, о которых мы подробнее поговорим в сегодняшней статье.
Наследственность
Роль генетического фактора в развитии псориаза чрезвычайно высока. Частота заболеваемости существенно возрастает среди членов одной семьи.
Если псориазом страдает кто-то из родителей, то вероятность, что патология окажется у ребенка составляет 25%. В случае наличия болезни и у папы, и у мамы одновременно, риск развития кожного недуга у детей приближается к 50%.
Если в паре однояйцевых близнецов один заболел псориазом, в 90% случаев патология рано или поздно проявится у второго. Перечисленные статистические данные свидетельствуют о развитии этого дерматологического недуга на генетическом уровне, но, к сожалению, современная медицина предупредить болезнь, даже зная о ее высокой вероятности, не способна.
Статистика по возрасту и полу
Псориаз поражает людей независимо от того, сколько им лет. Человек заболевает в любом возрасте, но определенная статистика по данной проблеме все же имеется.
Пик патологии приходится на возраст 20–45 лет — приблизительно 70% из общего числа заболевших. Но в последние годы возникла тенденция роста псориаза среди юного населения. У девушек высока вероятность проявления болезни в возрасте 16–20 лет, у парней 18–22 года. Специалисты связывают этот факт с гормональными изменениями, затрагивающими организм. Также повышен риск псориаза у лиц 40–50 лет.
Чтобы эта информация выглядела прозрачнее, рассмотрим частоту встречаемости заболевания в зависимости от возраста и пола в следующей таблице.
| Возраст человека (количество лет) | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| 10–20 | 3,00% | 9,00% |
| 20–30 | 24,00% | 24,00% |
| 30–40 | 9,00% | 3,00% |
| 40–50 | 6,00% | 9,00% |
| 50–60 | 18,00% | 9,00% |
| 60 И СТАРШЕ | 3,00% | 3,00% |
Исходя из таблицы можно сделать вывод, что женская и мужская половина населения страдает псориазом в равной степени, но у первых заболевание проявляется раньше.
К сожалению, нельзя не заметить, что патология молодеет. Если еще недавно он диагностировался с юношеского возраста, то теперь страдают и малыши. Даже у грудничков сегодня дерматологи диагностируют это заболевание. Виновниками можно считать и ухудшающуюся с каждым годом экологию, и вредные привычки родителей и, конечно, генетику. По статистике, в наши дни 4 ребенка из 100 имеют данное заболевание. При этом у девочек оно диагностируется на 25% чаще.
Причины псориаза
Было проведено и изучение причин, с которыми люди, страдающие недугом, связывают свои первые симптомы заболевания. Этот перечень выглядит следующим образом:
- 44,2% — патогенетический аспект установить не удалось, но специалисты списывают его больший процент на наследственность и негативные факторы окружающей среды;
- 19,7% — нервное потрясение, хронические стрессы;
- 16,8% — инфекционные заболевания, преимущественно ангина;
- 7,7% — переохлаждение.
Доподлинно известно, что псориаз — это аутоиммунная патология. Что окажется решающим фактором и повредит защиту организма — предсказать сложно.
Статистика по типу заболевания
Дополнительно рассмотрим основные разновидности недуга, которые встречаются среди населения:
- 80% — бляшечный псориаз;
- 5–30% — псориатический артрит;
- 10% — поражение ладоней и подошв;
- 5% — пустулезный псориаз.
При этом у 65% больных патология протекает в легкой форме — общая площадь поражения кожи составляет 3 и менее %. 25% людей сталкиваются со средней тяжестью недуга, высыпания занимают у них от 3 до 10% тела. И лишь 10% пациентов страдают осложненной формой болезни — бляшки захватывают больше, чем 10% кожи.
География псориаза
Согласно статистике за 2017 год в мире больны псориазом до 4,8% населения, а, значит, цифра превышает 250 млн человек. То есть каждый 25 из нас страдает этим недугом.
По наблюдениям ученых, патология чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом. У европейцев и американцев псориаз выявляется намного чаще, чем у азиатов и африканцев. Кроме того, риск заболевания в сельской местности ниже почти в 4 раза, в отличие от города.
Перечислим статистику по заболеваемости псориазом в отдельных странах у населения:
- Скандинавия — 8%.
- Дания — 6%.
- Германия — 4%.
- США — 3%.
- Канада — 2%.
- Россия — 3%.
- Северная Европа — 3%.
- Великобритания — 2%.
- Китай — 0,37%.
- Кувейт—0,11%.
Интересно, что чем развитее страна, тем выше в ней частота заболеваемости этим недугом.
Псориаз в России
С 2009 года Министерство здравоохранения Российской Федерации стало вести официальную отчетность по псориазу как отдельного заболевания. В 2011 году количество обращений в лечебные учреждения составило 3,5% от общего населения. Поскольку основными причинами недуга становятся не только наследственность и стрессы, но и вредные привычки, и неблагополучная экология, заболеваемость в нашей стране не может уступать другим развитым регионам мира.
Статистика псориаза, проводимая в России, в течение последних лет, указывает на наблюдения, отмеченные ниже.
Реже всего заболевание регистрируется в Южном (Волгоградская, Ростовская и Астраханская области, Краснодарский край), Сибирском (Забайкалье, Новосибирская, Иркутская и Томская области), Центральном (Владимирская, Московская, Тамбовская области и город Москва) и Северо-Кавказском (Дагестан, Чеченская и Карачаево-Черкесская республики) округах.
При этом статистика псориаза выявила максимальные случаи заболеваемости по следующим регионам России.
Чаще всего патология встречается в Северо-Западном (Ненецкий автономный округ, Архангельская, Ленинградская, Калининградская, Мурманская области), Уральском (Свердловская, Курганская, Тюменская, ХМАО), Дальневосточном (Хабаровский край, Сахалинская и Магаданская области) и Приволжском (Татарстан, Нижегородская, Кировская, Ульяновская и Оренбургская области) округе.
Современные данные от 2017 года указывают на то, что псориаз продолжает расти среди населения. Согласно сведениям из Росстата и мировой статистики, его можно считать «болезнью цивилизации». Видна четкая взаимосвязь между этой патологией и образом жизни человека, стрессовыми факторами, неправильным питанием и вредными привычками. Но одновременно следует учитывать качество и доступность квалифицированной медицинской помощи, которая по-своему влияет на масштаб распространения болезни в различных уголках земного шара.
Источник
Распространенность псориаза
в отдельных странах Европы в процентах
| Название страны | % | Источник |
|---|---|---|
| Западная Европа и Скандинавия | 1,5-3,0 | Sterry W., Barker J., 2003 |
| Швеция | 2,0 | Hellgren, 1967 |
| Норвегия | 1,1-1.4 | Braatden и другие, 1989; Falk и Vandbakk, 1993 |
| Дания | 2,84 | Lomholt, 1964 |
| Югославия | 1,58 | Arzensek и другие, 1984 |
| Соединенное Королевство | 1,48-1,87 | Nevitt и Хатчинсон, 1996 Gelfand и другие, 2005 Полу-Нара и другие, 2011 |
| Испания | 1,43 | Ferrandiz и др., 2001 |
| Италия | 2,9-3,1 | Naldi L., Colombo P., 2004; Saraceno и другие, 2008 |
| Германия | 2,0 – 2,53 | Schlander и другие, 2008; Огастин и другие, 2010 |
| Шотландия | 0,73 | Симпсон и др., 2002 |
| США | 2,6-2,1 | Nickoloff B.J., Nestle F.O., 2004 |
| Российская Федерация | 2,02 | US Census Bureau, International Data Base, 2004 |
| Норвегия | 4,8 | Winterfield L. et. Al., 2005 |
Среди стран Европы самые высокие показатели распространенности псориаза отмечены у жителей Норвегии – 4,8% (Smith A.E. et al ., 1993; Lee C.S., 2003, Langley R. et al., 2005; Winterfield L. et. Al., 2005). В России заболеваемость псориазом составила, по данным исследования International Data Base, (2004), 2,02%, что соответствует примерно 2,8 млн. человек, что во много раз больше данных официальной статистики.
Распространенность псориаза среди взрослого населения в Великобритании оценивалась в разные годы как 1,3% (О’Нил и Келли, 1996), 2,6% (Кей и др., 1999) и 2,2% (Полу-Нараи др., 2011). В странах Северо-Восточной и Южной Европы показатели заболеваемости псориазом среди взрослого населения более высокие, чем в Соединенном Королевстве. Так, в Дании уровень заболеваемости псориазом среди взрослого населения составлял 3,73% (Brandrup и Зеленый, 1981), в Норвегии 4,82% – 8.50% (Kavli и др., 1985; Филиал и др., 2008), в Италии – 3,1% (Naldi и др., 2004), во Франции – 5.2% (Волькенштейн и др., 2009). Распространенность псориаза среди взрослого населения Австралии, по данным различных авторов, варьирует от 2,3% до 6,6% (Килкенни и др., 1998; Планкетт и др., 1999). В Соединенных Штатах Америки в 2005 году, по данным Национального института здоровья (NIH), около 2,2% взрослого населения болеют псориазом, и около 260 тыс. новых случаев регистрируются каждый год.
Псориаз может начаться в любом возрасте, треть всех случаев заболевания относится к детскому возрасту. В целом заболеваемость псориазом детей значительно ниже, чем взрослого населения и составляет в среднем в Европе 0.71% всей популяции детей. Исследование, проведенное в Италии среди детей 13-14 лет, выявило распространенность псориаза на уровне 2,15% всей популяции детей этого возраста. Немецкое исследование детей в возрасте от 0-18 лет установило в качестве нижнего уровня распространения псориаза 0.71% и увеличение распространенности заболевания с возрастом (с 0,37% в возрасте от 0 до 9 лет и 1,01% среди детей от 10 до18 лет). Приблизительно 10-15% всех новых случаев заболевания регистрируются у детей младше 10 лет. В США ежегодно диагноз псориаза устанавливается почти 20 000 детей.
В возникновении псориаза отмечают 2 возростных пика. Первый пик относится к возрасту 16-22 года, а второй – к периоду 57-60 лет. Псориаз несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин он и развивается раньше.
Около 20% больных псориазом имеют среднетяжелую или тяжелую форму. Например, около 1,5 миллионов американцев страдают умеренно тяжелыми формами псориаза. Приблизительно у 30% больных псориазом развивается псориатический артрит (ПсА), который нередко приводит к инвалидности. Например, в США псориатический артрит диагностирован примерно у 1 млн. человек. Псориатический артрит обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет, но встречается и у детей. При локальном (вульгарном) псориазе артрит диагностируется в 6–7% случаев, при тяжелых формах псориаза, например, при пустулезном – в 32%. При уже выявленном псориатическом артрите в 73,2% имеет место пустулезный или рупиоидный псориаз, псориатическая эритродермия.
Около трети людей, страдающих псориазом, имеют генетическую предрасположенность. Исследования монозиготных близнецов показали 70% вероятность развития заболевания у близнеца, если другой близнец имеет псориаз. Начало заболевания в возрасте до 40 лет обычно свидетельствует о генетической предрасположенности, а также о вероятности перехода в тяжелую форму, или рецидивирующее течение псориаза. Если оба родителя больны псориазом, вероятность возникновения псориаза у детей составляет 50%. Если только один родитель болеет псориазом, вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 16,4%. Для братьев и сестер пациентов, у которых псориаз появился в возрасте до 15 лет, риск развития заболевания в 3 раза выше по сравнению с братьями и сестрами пациентов, у которых заболевание возникло после 30 лет. Псориаз обычно возникает в возрасте от 15 до 35 лет. Средний возраст начала заболевания составляет 28 лет.
Среди других факторов, существенно влияющих на возникновение псориаза, выделяют географическое положение, климатические условия, национальность и расовую принадлежность. Люди со светлой кожей имеют более высокий уровень заболеваемости, у темнокожих псориаз встречается реже. Распространенность псориаза у афро-американцев составляет 1,3% по сравнению с людьми с белой кожей – около 2,5%. По данным Национального института здоровья (NIH), при обследовании 26000 южноамериканских индейцев не было выявлено ни одного случая псориаза, в то время как на Фарерских островах (группа островов, входящих в состав Королевства Дании) заболеваемость составила 2,8%. У латиноамериканских индийцев, населения Африки (Египта и Танзании), Азии (Китая, Шри Ланки и Тайваня) заболеваемость псориазом зафиксирована на уровне ниже 0,5%. Значительно реже или совсем не болеют жители Японии и Кореи, аборигены Австралии, индейцы Южной и Северной Америки.
Сравнительные исследования, проведенные в Северном и Южном полушариях, показали зависимость распространенности псориаза от удаленности места жительства людей от экватора, т.е. население проживающее ближе к экватору (Египет, Танзания, Шри Ланка, Тайвань) наименее затронуто псориазом по сравнению с жителями стран, более отдаленных от экватора (Европа и Австралия). Самая высокая заболеваемость псориазом документально зафиксирована в Арктике (Kasach’ye,) – у 12% населения.
Источник
Псориаз относится к числу распространенных дерматозов, частота встречаемости которого в разных странах колеблется в широких пределах [1]. Хронический рецидивирующий характер заболевания, недостаточно эффективная терапия, психический дискомфорт по поводу высыпаний на коже, поражение опорно-двигательного аппарата и возможная инвалидизация значительно снижают качество жизни пациентов [2].
Псориаз наследуется аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью. Изучены хромосомные локусы, определяющие восприимчивость к псориазу [3—6].
С другой стороны, установлена генетическая детерминация нарушений липидного и углеводного обмена. Метаболический синдром и гиперлипидемия у пациентов с псориазом встречаются чаще, чем у здоровых лиц. Обнаружены окисленные липопротеиды низкой плотности в больших количествах в псориатических бляшках, нарушения метаболизма незаменимых жирных кислот, липопротеидов, гиперпродукция свободных радикалов и оксида азота, участвующих в процессе кератинизации [1, 6].
Доказано, что алкоголизм, ожирение и курение [7—9] повышают риск развития псориаза, а во многих случаях — его тяжелых форм.
В последние годы всесторонне изучается сопутствующая патология у пациентов с псориазом. Появление высыпаний на коже нередко вызывает тревожность, депрессию. Псориазу могут сопутствовать поражение сердечно-сосудистой системы, болезнь Крона, лимфомы, рассеянный склероз [10]. У пациентов с чешуйчатым лишаем нередко диагностируется артериальная гипертензия [8], повышен риск инфаркта миокарда и инсульта [11]. Кроме того, системные средства, назначаемые по поводу псориаза, оказывают негативный эффект на сердечно-сосудистую систему [12]. У пациентов с псориатическим артритом высока вероятность развития кардиоваскулярной патологии [13]. Показано, что риск инфаркта миокарда, поражения коронарных сосудов, мозгового инсульта выше при тяжелом течении псориаза и раннем начале заболевания [14]. С другой стороны, представлены доказательства того, что длительное течение чешуйчатого лишая, развитие псориатического артрита повышают риск развития поражений сердечно-сосудистой системы у женщин [15].
У пациентов с псориазом доказан высокий риск сахарного диабета, подагры, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, болезни Крона [16—20].
В связи с прогрессированием процессов пролиферации при псориазе особое внимание уделяется связи заболевания со злокачественными новообразованиями. Отмечен повышенный риск развития солидных раков дыхательных путей, верхних отделов пищеварительного тракта, печени, мочевыводящих путей. В некоторых случаях на возникновение этих патологических процессов могут повлиять употребление алкоголя и курение. При псориазе несколько повышен риск возникновения неходжкинской лимфомы. У пациентов с чешуйчатым лишаем отмечен повышенный риск развития плоскоклеточного рака и базалиомы, что в определенной степени может быть связано с проведением ПУВА-терапии, лечением циклоспорином и, возможно, метотрексатом. Следует отметить, что не было найдено достоверных доказательств связи псориаза с повышением заболеваемости меланомой [21].
Эпидемиологические исследования по проблемам псориаза проводятся в разных странах. Так, в Южной Корее, в Сеульском национальном госпитале, проведен анализ клинических данных 5084 пациентов с впервые поставленным диагнозом с 1982 по 2012 г. У 63,5% больных псориаз возник до 30-летнего возраста, при этом у мужчин чаще на третьем десятилетии жизни, у женщин — в подростковый период. Анамнестические указания на псориаз у родственников отмечены у 26% пациентов. У мужчин отмечена большая распространенность очагов поражения в различных возрастных группах, более тяжелое течение псориаза, за исключением тех, у кого заболевание началось до 30-летнего возраста. Среди клинических форм псориаза чаще диагностировалась нуммулярная (56,7%), крупнобляшечная (28,5%), каплевидная (8,5%). Вовлечение ногтей отмечено у 26,4% пациентов [22].
Многоцентровое исследование, проведенное в восьми клиниках Малайзии, показало, что в среднем у 250 пациентов индекс PASI составлял 9,9, а дерматологический индекс качества жизни — 10,0. Более выраженное негативное влияние болезни на качество жизни было отмечено у молодых пациентов, при тяжелом течении псориаза, артропатии. Влияние заболевания на качество жизни не зависит от гендерных признаков. В отличие от других наблюдений [1, 6, 8], в данном исследовании было показано, что масса тела малайзийских пациентов не влияла на тяжесть течения псориаза. Затраты на лечение (исключая затраты на госпитализацию) составляли в среднем 1307,47 ринггит (денежных единиц Малайзии) на человека, при этом отмечалось, что пациенты тратят значительные суммы на неучтенные лекарственные средства, которые приобретаются без рецепта [23]. В штате Малайзии Саравак с декабря 2007 г. по июнь 2009 г. проведены исследования данных 138 пациентов с псориазом. Среди них оказалось 50,5% женщин, средний возраст больных составил 45,2 года. Клинические проявления псориаза распределялись следующим образом: у 94,2% пациентов отмечено хронически стабильное течение бляшечного псориаза, у 86,9% поражение кожи занимало менее 10% площади, поражение ногтей отмечено у 60,9%, у 22,5% пациентов были поражены суставы [24].
Исследование, проведенное в Восточной Саудовской Аравии, показало преобладание мужчин среди пациентов с псориазом (1,4:1). Средний возраст начала заболевания у мужчин составил 26,9 года, у женщин — 22,3 года. У 53,5% пациентов заболевание дебютировало до 30 лет. Анамнестические указания на псориаз у родственников отмечены у 8,4% пациентов. Жалобы на зуд предъявляли 43% обследованных. Поражения локализовались: у 44,9% пациентов на нижних конечностях, у 41,8% — на волосистой части головы, у 26,6% — на ногтевых пластинах, у 12,6% пациентов — на ладонях и подошвах. Наиболее часто встречался бляшечный псориаз (87,1%), бляшечный с последующей эритродермией (4,2%), пустулезный (3%), каплевидный (1,9%), псориаз на сгибательных поверхностях конечностей (2,3%), фолликулярный (0,4%) [25].
При обследовании 329 пациентов с псориазом в Турции было выявлено, что 61% обследованных составили женщины, 39% пациентов — мужчины. Средний возраст дебюта заболевания составил 25±16 лет у женщин, 28±15 лет у мужчин. Анамнестические указания на псориаз у родственников отмечены у 30% обследованных, в том числе у 25% женщин и 37% мужчин. У 95% пациентов диагностирован вульгарный псориаз (в том числе у 68% — бляшечный, у 23% — каплевидный, у 6% — ладонно-подошвенный, у 3% — извращенный), у оставшихся 5% — пустулезный. У 1,5% пациентов диагностирована артропатия. Поражение ногтей обнаружено у 16% обследованных (в том числе у 13% — наперстковидная истыканность, у 7% — подногтевой гиперкератоз, у 2% — онихолизис, у 1,5% — изменения цвета, у 1% — симптом « масляного пятна», у 0,3% — точечные кровоизлияния) [26].
В европейских странах заболеваемость псориазом составляет 2—3%. Снижение качества жизни, коморбидность, дорогостоящая терапия являются основанием для серьезного подхода к разработке методов профилактики чешуйчатого лишая [27].
В Великобритании рост и распространение псориаза были признаны весомым аргументом для разработки программ первичной и вторичной профилактики псориаза [28].
В США 2% взрослого населения страдают псориазом. Наиболее распространенной формой заболевания признается бляшечная. Каплевидная, пустулезная, эритродермическая, извращенная рассматриваются как редкие формы заболевания [29].
В Чили были обследованы 153 пациента с псориазом: 60,1% из них составляли мужчины. У 71,9% пациентов диагностирована бляшечная форма, у 17,7% — каплевидная форма заболевания. У 38,6% пациентов было поражено менее 10% поверхности тела. У пациентов с дебютом псориаза до 30-летнего возраста чаще выявлялись анамнестические указания на псориаз у родственников. Артериальная гипертензия была выявлена у 20,3%, сахарный диабет — у 11,1% обследованных. Поражение суставов выявлено у 28,9% пациентов. Такие факторы, как мужской пол, раннее начало заболевания, поражение лица, распространенный процесс в наибольшей степени влияли на качество жизни [30].
В Российской Федерации заболеваемость псориазом составляет 3,5% в общей структуре хронической патологии кожи и подкожной жировой клетчатки. Среди взрослого населения псориаз выявляется в 2 раза чаще, чем среди детей. Городское население болеет данным дерматозом чаще, чем сельское [31]. Наряду с тяжелыми формами псориаза значительное снижение качества жизни пациентов отмечено при распространении процесса на доступные осмотру окружающих участки, например на волосистую часть головы [32].
Значительная площадь расселения, неоднородный этнический состав российской популяции предопределяют некоторые различия в эпидемиологических особенностях псориаза даже в пределах одного региона. Так, в Самарской области городские округа и муниципальные образования были районированы на три категории по признаку уровня заболеваемости.
1. Территории с высоким уровнем заболеваемости (от 228,9 до 424,3 случаев на 100 тыс. населения).
2. Территории с умеренным уровнем заболеваемости (от 108,9 до 198,5 случаев на 100 тыс. населения).
3. Территории с низким уровнем заболеваемости (от 26,3 до 88,3 случаев на 100 тыс. населения).
Сформированная в процессе проведенного исследования территориально распределенная база данных о проживающих в Самарской области пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом свидетельствует о тенденции к возрастанию числа лиц с более тяжелым течением данного заболевания и подтверждает необходимость системной актуализации областного регистра этой категории пациентов [33].
Цель настоящего исследования — оценка особенностей эпидемической ситуации по заболеваемости псориазом в Москве.
Использовали данные годовой статистической отчетности по форме № 12 «Сведения о числе заболеваний у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», утвержденной приказом Росстата № 154 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» от 27.09.09, форме № 12 «Сведения о числе заболеваний у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», утвержденной приказом Росстата № 520 от 29.12.11, форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», утвержденной Приказом Росстата № 13 от 14.01.13 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения».
В 2008—2012 гг. абсолютное количество заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки составляло: в 2008 г. — 300 540; в 2009 г. — 322 323; в 2010 г. — 354 264; в 2011 г. — 345 915; в 2012 г. — 338 588. Абсолютное количество пациентов с псориазом составляло в 2008 г. 16 247 человек, в 2009 г. — 17 729, в 2010 г. — 16 602, в 2011 г. — 17 175, в 2012 г. — 15 425. (см. таблицу и рисунок). Как видно из таблицы, в последние годы наблюдалась различная динамика абсолютного количества случаев псориаза. Так, в 2009 г. отмечалось увеличение этого показателя на 9,12%, в 2010 г. — снижение на 6,4%, в 2011 г. — увеличение на 3,4%, в 2012 г. —снижение на 10,1%.
Динамика абсолютного количества случаев псориаза в Москве.
Динамика абсолютного количества случаев псориаза в Москве
Удельный вес пациентов с псориазом в общей структуре составил в 2008 г. — 3,6%, в 2009 г. — 3,8%, в 2010 г. — 3,3%, в 2011 г. — 3,4%, в 2012 г. — 3,2%. В целом удельный вес пациентов с псориазом достоверно вырос в Москве с 2008 по 2012 г. (R2=0,9834).
Представленные данные литературы и собственные наблюдения подтверждают значительную распространенность псориаза в различных странах мира. Наблюдается тенденция к возрастанию количества больных с более тяжелым течением заболевания (и соответственно инвалидизации пациентов, развития резистентности к проводимой терапии) [1, 2, 27, 33]. Заболеваемость псориазом составляет не менее 2% населения в общей структуре дерматологической патологии [26—28]. В Москве, несмотря на некоторые колебания общего количества пациентов с 2008 по 2012 г., нами отмечен достоверный рост удельного веса пациентов с псориазом.
Необходимо учитывать, что локальные различия в уровне заболеваемости могут быть отмечены даже в пределах одного региона, как, например, в Самарской области [33]. Соответствующие данные должны быть учтены при разработке региональных программ профилактики и оказания медицинской помощи пациентам.
Анамнестические указания на псориаз у родственников пациентов отмечены в 8,4—30% случаев [22, 25, 26]. Алкоголизм, ожирение, курение [7—9] повышают риск развития псориаза. Различные поражения сердечно-сосудистой, эндокринной системы, заболевания печени и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта относятся к числу частых сопутствующих заболеваний [10—20]. При псориазе отмечен повышенный риск возникновения некоторых злокачественных новообразований [21]. В некоторых случаях этому способствует проводимая терапия (ПУВА, цитостатическая). В большинстве исследований, проведенных в разных странах [22—25, 30], отмечено преобладание мужчин среди пациентов с псориазом, за исключением данных, представленных малайскими и турецкими исследователями, отметившими небольшое преобладание женщин [24, 26]. Чаще всего псориаз дебютировал на третьем десятилетии жизни, у женщин несколько раньше, чем у мужчин [22, 25, 26]. Среди взрослого населения псориаз выявляется в 2 раза чаще, чем среди детей [31]. Клинически самой частой разновидностью заболевания является бляшечная (вульгарный псориаз) [22—26, 30].
Значительное снижение качества жизни пациентов отмечается не только при тяжелых формах псориаза, но и при распространении процесса на доступных осмотру окружающих участки, например на волосистую часть головы [32].
Распространение тяжелых форм, сопутствующая патология приводят к значительному увеличению экономических затрат на лечение [23, 27].
Анализ данных литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о росте и распространении заболеваемости псориазом в разных странах, снижении качества жизни пациентов, росту экономических затрат на лечение больных, что обусловливает необходимость дальнейшего совершенствования терапии; проведения оценки применяемых методов лечения с позиций доказательной медицины; разработки программ первичной и вторичной профилактики псориаза с учетом современных особенностей заболевания.
С другой стороны, целесообразно продолжать эпидемиологические исследования с целью мониторирования ситуации по заболеваемости псориазом.
Источник