Устекинумаб в лечении псориаза
Псориаз относят к заболеваниям дерматологического характера. Он считается одним из самых распространенных кожных недугов и требует серьезного подхода к лечению.
Чтобы улучшить состояние при псориазе, используется множество лекарственных препаратов, большая часть из них предназначена для наружного применения, некоторые принимают внутрь. Препарат Стелара считается одним из наиболее эффективных противопсориатических средств. Лекарственные средства при псориазе могут быть выписаны в разных формах – гели, мази, таблетки и лосьоны, капсулы, или, как препарат Стелара, в виде раствора для инъекций.
Особенности медикамента
Стелара – лекарство, которое представляет иммунодепрессант большой силы. Действие его выражается в угнетении человеческой иммунной системы, из-за чего происходит остановка синтеза протеинов. Именно он чаще всего становится причиной появления болезни.
О псориазе большинство специалистов говорят, как о психосоматической болезни. В кожных клетках патологические процессы могут запуститься, отзываясь на перенесенный стресс, сильное напряжение психоэмоционального характера, прочие проблемы с деятельностью нервной системы. Кроме воздействия на причину, вызвавшую болезнь, медикамент способен поработать и с нервной системой, уменьшая напряженность и благотворно влияя на качество сна.
По инструкции Стелара может использоваться в терапии при работе с псориазом в разных формах и при любых стадиях болезни. Подойдет и для особенно запущенных случаев. Лекарственный препарат оказывает значительное положительное влияние на протекание болезни, способствует улучшению самочувствия, помогает быстрее восстановиться.
Как работает Стелара в организме
Другое название лекарства – Устекинумаб, по основному действующему компоненту. Его относят к иммунодепрессантам, действие выражается в том, что производится под влиянием медикамента происходит сильное угнетение синтеза двух типов белков.
Белки, на которые распространяют свое действие уколы от псориаза Стелара, запускают бесконтрольный процесс деления клеток эпидермиса. Это и является главной причиной для появления болезни псориаза.
В составе медикамента такие вещества:
- Устекинумаб, являющийся основным активным компонентом;
- Вода для инъекций;
- Сахароза в качестве вспомогательного компонента;
- Полисорбат;
- L-гистидина моногидрат гидрохлорида.
Хорошая эффективность от действий лекарства Стелара была доказана научным путем. Лекарство, попадая в человеческий организм, начинает работать изнутри. При этом воздействие оказывается на основные причины, вызвавшие болезнь, предотвращается его последующее развитие.
Польза инъекций препарата
Раствор для инъекций Стелара, который содержит устекинумаб, обладает множеством полезных организму способностей. Действие уколов напрямую влияет на осуществление гистологических процессов, общее оздоровление. Даже после одного укола большинство пациентов уже ощущают перемену в состоянии.
Если заболевание протекает
в легкой форме, использование препарата Стелара считается нецелесообразным как с экономической, так и с медицинской точки зрения. Принимая во внимание его сильную эффективность для всего организма, стоит назначение производить только для особенно тяжелых состояний. Если обычная терапия при заболевании оказалась неэффективной или есть значительный риск разнообразных осложнений, в таких случаях имеет смысл обратиться к более эффективным лекарствам.
Решение о проведении лечения с использованием моноклональных антител принимать должен опытный врач. Нельзя самостоятельно включать такие медикаменты в терапию. Каковы преимущества с использованием препарата Стелара:
- Медикамент активно оказывает на человеческий организм оздоравливающее воздействие;
- Нормализуются обменные процессы;
- Существенно улучшаются возможности сопротивления организма болезням, замедляется формирование патологических внутриклеточных процессов;
- При регулярном использовании препарата снижается дискомфорт, сопровождающий дерматологические болезни, перестают краснеть и шелушиться затронутые болезнью кожные участки, уходят жжение и зуд. Состояние кожи становится близким к норме;
- Происходит постепенное восстановление психоэмоционального состояния, исчезают сложности с засыпанием, больной начинает ощущать легкость, приливы энергии.
Уколы Стелара могут назначаться с целью пролечить бляшечную разновидность болезни, в некоторых случаях при псориатическом артрите. Чаще она оказывается задействованной как препарат для монотерапии, но ее вполне успешно применяют и в составе комплекса для избавления от псориаза. Отмечается неплохой эффект при поздних стадиях болезни, особенно при запущенных, тяжких состояниях.
Стелара – противопоказания по инструкции
Как и прочие медикаменты, у Стелары присутствует определенный перечень противопоказаний. При наличии у пациента любого состояния из списка применение уколов запрещается.
- Стелара при псориазе запрещается для назначения в составе терапии, предназначенной для лечения детей и подростков моложе 18 лет;
- Нельзя использовать лекарство во время беременности в любом триместре, при кормлении ребенка грудью;
- Злокачественные опухоли;
- Туберкулезные заболевания;
- Обострение хронических, инфекционных болезней;
- Нельзя использовать препарат для лечения в случаях, когда у пациента отмечается индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов препарата.
Решение о назначении препарата для лечения должен принимать дерматолог. В этом случае будет учтено состояние пациент и наличие индивидуальных реакций на какие-либо вещества.
Стелара – инструкция при подготовке инъекций
Правильное отношение к лечению
– залог успеха. При подготовке инъекций необходимо соблюдать некоторые правила. Перед тем, как выполнять назначения, необходимо просмотреть противопоказания. С осторожностью назначается препарат для лечения людям пожилого возраста или в случаях, когда отмечается высокая склонность к рецидивам болезней паразитарно-инфекционного происхождения. Особый контроль должен быть за состоянием тех больных, у кого организм пытается справиться с поражением бактериями, вирусами или грибками.
При подготовке уколов Стелара необходимо придерживаться инструкции по применению. Разовая доза медикамента – 45 мг. После того, как был сделан первый укол, надо отсчитать четыре недели – затем можно делать следующее введение препарата. После этого уколы проводят через каждые 12 недель. Если больной обладает значительным весом, масса тела более 100 кг, доза для лечения будет назначена удвоенная – 90 мг.
Лекарство выпускается в форме инъекционного раствора, помещенного в специальные шприцы для разового применения. Нельзя встряхивать инструмент, содержащий внутри лекарство – если это было сделано, шприц подлежит утилизации. Проведение инъекций осуществляется следующим образом:
- Шприц, содержащий медикамент, вынимают из ячейки. Необходимо внимательно проверить его на целостность. При этом шприц следует держать в таком направлении, чтобы игла была повернута от специалиста, собирающегося сделать укол.
- Область укола обрабатывается с использованием ватного тампона, который заранее надо смочить в растворе антисептика.
- С иглы надо снять защитный колпачок. Иногда в камере с лекарством можно заметить пузырек воздуха, на конце иглы – капля жидкости. У препарата Стелара инструкция допускает проведение процедуры при таких факторах.
- Участок продезинфицированной кожи необходимо сжать между большим и указательным пальцем, иглу вводят в образованную таким образом кожную складку. На поршень при введении лекарства нажимать медленно. Когда камера шприца опустеет, кожу надо отпустить, иглу аккуратно вытащить. Если после этого палец с поршня снять, игла сама заходит внутрь корпуса.
- К месту инъекции на несколько секунд прикладывают свежий тампон с антисептиком. Растирать область укола не надо. Можно закрыть его пластырем.
- После использования шприц надо утилизировать.
Если дозировка препарата Стелара предписана двойная, поочередно используют один за другим два шприца. При этом вторую инъекцию надо проводить немедленно вслед за первой, но выбрать для нее другой участок или даже другую область тела. Рекомендовано вводить лекарство в верхнюю область бедра, в живот, ягодицы, плечи. Выбранный участок не должен быть покрыт псориазными высыпаниями.
Первые уколы устекинумаба проводить необходимо в условиях медучреждения под контролем специалистов. Последующие инъекции выполнять возможно самостоятельно, в домашних условиях, если не возражает лечащий врач. Проводить уколы должен специалист, знакомый с техникой осуществления подкожных инъекций.
О том, что можно прекратить лечение медикаментом, решение должен принять врач. В обычных ситуациях достаточно бывает проведения курса из пяти уколов препарата, каждый через двенадцать недель. Это позволяет добиться ремиссии на несколько лет вперед.
Уколы от псориаза Стелара, цена, состав
Фармакологическое действие препарата Стелара и эффективность, производимая при лечении, аналогов не имеет. Немного похожи на нее по действию средства, относящиеся к категории иммунодепрессантов. Таков, например, препарат Ремикейд на основе инфликсимаба, являющийся тоже моноклональным антителом, или Хумира на базе адалимумаба. По сравнению с лекарством Стелара аналоги дешевле, но эффект от их работы ниже.
Если возникла необходимость
заменить препарат Стелара на другой, решение о целесообразности этого должен принимать лечащий врач. На лекарство Стелара цена в России довольно высока – за один укол заплатить придется от 170 тысяч рублей. В птеках Москвы стоимость может доходить до 250 тысяч рублей. Поэтому не у всех имеется возможность воспользоваться уникальным по действию средством. Но все же его невостребованным назвать сложно.
Стелара – отзывы при псориазе
Лекарственный препарат Стелара отзывы получает достаточно регулярно. Он не только позволяет получить желаемый результат за короткий срок, но и дает возможность полностью позабыть о болезни на многие годы. Многие надеются, что развитие современной фармакологии вскоре позволит сделать препарат более доступным по цене.
Ирина, 34 года: «Лечусь лекарством Стелара давно, уже сделала три инъекции. Не отмечала никаких побочных эффектов, на вторую неделю после укола отметила резкое улучшение самочувствия. Очень быстро с кожи стали исчезать пятна. Что говорить относительно ремиссии, пока не знаю».
Антон, 42 года: «Уже пошел второй год, как я позабыл о мучениях из-за псориаза – после лечения Стелара. Отдал большие деньги, честно признаться, были сомнения, но все мои расходы оказались оправданы. Врач предупреждал, что болезнь имеет свойство возвращаться, но теперь я знаю верное средство против нее».
Иван, 28 лет: «Стелара – это лекарство настолько же дорогое, насколько эффективное. После курса лечения прошло уже два года, а я даже не вспоминаю о том, какой дискомфорт доставляет псориаз. Чтобы получить эффект, мне потребовалось провести пять уколов. До этого ни одно средство не смогло обеспечить такую же по длительности ремиссию».
Источник
Псориатический артрит – гетерогенное хроническое воспалительное заболевание с широким спектром клинических проявлений и вариантов течения. Для его лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, базисные противовоспалительные препараты, таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты. Одним из представителей последних является устекинумаб. Устекинумаб представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела к интерлейкинам 12/23р40. Препарат относится к иммуноглобулинам класса G1.
В статье рассмотрены примеры применения устекинумаба у пациентов с псориатическим артритом. На фоне такого лечения отмечалась положительная динамика симптомов заболевания.
Рис. 1. Пациент Ж. до лечения. Псориаз волосистой части головы
Рис. 2. Пациент Ж. до лечения. Псориатическое поражение кожи в области пупка
Рис. 3. Пациент Ж. до лечения. Артрит суставов пятого пальца левой кисти, сгибательная контрактура
Рис. 4. Пациент Ж. до лечения. Артриты плюснефаланговых и проксимальных межфаланговых суставов правой стопы, правого голеностопного сустава, дактилит первого – четвертого пальцев правой стопы
Рис. 5. Пациент Ж. до лечения. Псориатическое поражение ногтевых пластин по типу краевого онихолизиса
Рис. 6. Пациент Ж. через три месяца лечения. Дактилиты второго – пятого пальцев правой стопы, дактилит третьего пальца левой стопы
Рис. 7. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Отсутствие псориатических высыпаний на волосистой части головы
Рис. 8. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Отсутствие псориатических высыпаний в области пупка
Рис. 9. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Купирование артрита пятого пальца левой кисти
Рис. 10. Пациент Ж. через четыре недели после второй инъекции устекинумаба. Купирование дактилитов обеих стоп
Рис. 11. Пациент Ж. до лечения (А) и через 12 месяцев лечения (Б)
Рис. 12. Пациент Ж. до лечения (А) и через 12 месяцев лечения (Б)
Рис. 13. Пациентка М. до лечения. Псориатические бляшки на коже туловища и верхних конечностей
Рис. 14. Пациентка М. до лечения. Артрит проксимального межфалангового сустава четвертого пальца левой кисти
Рис. 15. Пациентка М. до лечения. Псориаз волосистой части головы
Рис. 16. Пациентка М. до лечения. Псориатические бляшки на разгибательной поверхности локтевых суставов
Рис. 17. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Регресс псориатических бляшек на коже туловища, легкая гиперпигментация на месте бляшек
Рис. 18. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Мелкие псориатические бляшки на волосистой части головы
Рис. 19. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Отсутствие признаков артрита проксимального межфалангового сустава четвертого пальца левой кисти
Рис. 20. Пациентка М. после двух инъекций устекинумаба. Регресс псориатических бляшек на коже верхних конечностей
Рис. 21. Пациентка М. до лечения (А) и через 12 месяцев лечения (Б)
Введение
Псориатический артрит (ПсА) – гетерогенное хроническое воспалительное заболевание с широким спектром клинических проявлений и различными особенностями течения [1]. Известно, что при ПсА в воспалительный процесс вовлекается не только опорно-двигательный аппарат (суставы, энтезисы, синовиальные оболочки сухожилий, позвоночник), но и кожа, ногтевые пластины, кишечник, органы зрения [2–4]. Кроме того, у больных ПсА или псориазом (Пс) повышен риск развития ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний [5].
За последние три десятилетия терапия ПсА стала значительно эффективнее благодаря изучению патогенеза заболевания и использованию биотехнологий для создания новых лекарственных средств.
В настоящее время для лечения ПсА применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); глюкокортикостероиды (ГКС);
- базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
- таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты; генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).
Целью терапии является подавление прогрессирования деструктивных повреждений и улучшение качества жизни больных [1, 6, 7].
В связи с тем что у части больных ПсА наблюдается непереносимость или неэффективность терапии БПВП и ГИБП, например ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) альфа, возникает потребность в препаратах с другим механизмом действия. К таким препаратам относится устекинумаб.
Устекинумаб представляет собой человеческие моноклональные антитела к интерлейкинам (ИЛ) 12 и 23 (ИЛ-12/23р40). По своей структуре он относится к иммуноглобулинам класса G1 (IgG1). За счет связывания субъединицы p40 ИЛ-12 и ИЛ-23 устекинумаб препятствует их взаимодействию с рецепторами ИЛ-12Rß1, расположенными на естественных клетках-киллерах и T-лимфоцитах. За счет этого не формируются опосредованные ИЛ-12 и ИЛ-23 сигналы и ассоциированные с этим созревание, а также экспансия клеток Th1 и Th17. Устекинумаб снижает индуцированную ИЛ-12 и ИЛ-23 экспрессию клеточных поверхностных маркеров, которые отвечают за миграцию, активацию, выброс цитокинов. Кроме того, препарат модулирует вызываемую указанными ИЛ секрецию про- и противовоспалительных цитокинов. В результате прерывается аномальный цитокиновый каскад, лежащий в основе патогенеза Пс и ПсА [8].
Эффективность и безопасность устекинумаба при Пс и ПсА хорошо изучены в международных многоцентровых рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследованиях [9–18].
Необходимо отметить, что устекинумаб находит все более широкое применение в терапии Пс и ПсА в мире в целом и в Российской Федерации в частности.
Ниже представлены примеры применения устекинумаба в реальной клинической практике.
Клинический случай 1
Пациент Ж., 23 года. Наблюдается по поводу ПсА. Проявления заболевания классические: артрит, дактилит, боль в нижней части спины воспалительного ритма, плантарный фасциит слева (рис. 1–5). Псориаз впервые выявлен три месяца назад. Площадь поражения кожи (Body Surface Are – BSA) – 3%. Симптомы ПсА появились два месяца назад. Помимо Пс наблюдалась псориатическая ониходистрофия (рис. 5). Число болезненных суставов (ЧБС) – 13, число припухших суставов (ЧПС) – 13, индекс активности заболевания (Disease Activity Score – DAS/DAS 28) – 5,47/4,85 балла.
Начато лечение метотрексатом. Препарат вводился подкожно в дозе 10 мг в неделю с последующим повышением дозы до 25 мг в неделю. Кроме того, больной получал НПВП и ГКС. Последний препарат вводился однократно внутрь сустава.
Через три месяца терапии метотрексатом в дозе 25 мг у больного сохранялись дактилиты правой стопы, артрит плюснефаланговых суставов правой стопы, развился дактилит третьего пальца левой стопы (рис. 6), правого лучезапястного сустава, проксимального межфалангового сустава второго пальца правой кисти. ЧПС – 10, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 54 мм/ч (по Вестергрену), уровень С-реактивного белка (СРБ) – 26,8 мг/л, активность ПсА умеренная – 4,68 балла по DAS 28 и 5,1 балла по DAS.
Из-за недостаточного эффекта метотрексата в схему лечения был добавлен устекинумаб. Препарат вводили подкожно в дозе 45 мг. На фоне такой терапии состояние больного улучшилось. Через четыре недели после второй инъекции устекинумаба клинико-лабораторная активность заболевания снизилась до состояния ремиссии: BSA – 0%, ЧПС – 0, СОЭ – 3 мм/ч (по Вестергрену), уровень СРБ – 1,3 мг/л, DAS 28 – 0,77 балла, DAS – 0,36 балла (рис. 7–10).
Через четыре недели после третьей инъекции устекинумаба в дозе 45 мг пациент был переведен на монотерапию. Метотрексат был отменен из-за развития острой фолликулярной ангины с лимфаденитом. Несмотря на отмену метотрексата, ремиссия сохранялась: ЧВС – 0, DAS – 0,32 балла, DAS 28 – 0,53 балла, СОЭ – 2 мм/ч, уровень СРБ – 0,8 мг/л, BSA – 0%. Кроме того, исчезла болезненность в области прикрепления плантарной фасции к левой пяточной кости.
Через 12 месяцев комбинированной и монотерапии рент-генологического прогрессирования ПсА не наблюдалось (рис. 11 и 12). До лечения, согласно результатам рентгенографии стоп, асимметричные изменения: выраженный околосуставной остеопороз справа, сужение щелей. Множественные кистовидные просветления костной ткани в головках плюсневых костей справа. Нечеткость контура первой плюсневой головки правой стопы – эрозия (рис. 11А). Через 12 месяцев лечения ухудшения состояния не наблюдалось (рис. 11Б). Согласно рентгенограмме левой кисти, до начала лечения – сужение щелей многих суставов, эрозии проксимального межфалангового и пястно-фалангового суставов пятого пальца (рис. 12А), через 12 месяцев лечения новых эрозий не обнаружено (рис. 12Б).
Таким образом, у больного Ж. устекинумаб в сочетании с метотрексатом и в виде монотерапии оказался высокоэффективным. Достигнута ремиссия ПсА, регресс Пс до полного исчезновения, купированы дактилиты и энтезит.
Клинический случай 2
Пациентка М., 52 года. Наблюдается по поводу ПсА и Пс. Длительность заболеваний – шесть и девять месяцев соответственно. Помимо ПсА выявлены признаки метаболического синдрома, такие как резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение (индекс массы тела (ИМТ) – 31,5 кг/м2), артериальная гипертензия, дис-липидемия.
Активность ПсА умеренная: ЧБС – 8, ЧПС – 6, СОЭ – 18 мм/ч (по Вестергрену), уровень СРБ – 16 мг/л, DAS 28 – 4,7 балла, DAS – 3,77 балла. Тяжесть Пс оценивалась как среднетяжелая: BSA – 10%, индекс тяжести псориаза и его распространенности (Psoriasis Area and Severity Index – PASI) – 8,7 балла (рис. 13–16).
Назначен метотрексат в виде подкожных инъекций в дозе 15 мг один раз в неделю и НПВП. Через три месяца лечения доза метотрексата была снижена из-за повышения уровня печеночных трансаминаз в два раза относительно верхней границы нормы. Кроме того, сохранялась клинико-лабораторная активность ПсА: ЧБС – 6, ЧПС – 4, СОЭ – 22 мм/ч (по Вестергрену), уровень СРБ – 11,3 мг/л, DAS 28 – 4,35 балла, DAS – 2,83 балла, BSA – 7,5%, PASI – 4 балла.
Из-за наличия неблагоприятных факторов прогноза (полиартрит, эрозии суставов, повышение СОЭ/СРБ), недостаточной эффективности/плохой переносимости терапии пациентке М. был назначен устекинумаб подкожно в дозе 45 мг. Доза метотрексата составляла 10 мг в неделю.
После двух инъекций устекинумаба (на нулевой и четвертой неделях) и перед третьей инъекцией (16-я неделя) отмечено значительное улучшение состояния, снижение активности ПсА и Пс: ЧБС – 0, ЧПС – 0, СОЭ – 20 мм/ч (по Вестергрену), DAS 28 – 2,32 балла, DAS – 1,1 балла, BSA – 0,1% (рис. 17–20).
Через 12 месяцев комбинированной терапии ИМТ не увеличился – 30,5 кг/м2. Кроме того, не отмечалось отрицательной динамики рентгенологических изменений в кистях (рис. 21). До лечения на рентгенограмме пятнистый остеопороз пальцев левой кисти, костные пролиферации на краях суставов, периоститы основной фаланги пятого пальца левой кисти, эрозии проксимального межфалангового сустава четвертого пальца левой кисти, сужение щелей отдельных суставов, через 12 месяцев – состояние не ухудшилось.
Таким образом, у пациентки с ранним ПсА и метаболическим синдромом удалось добиться ремиссии ПсА и значительного регресса Пс после назначения устекинумаба в дозе 45 мг в комбинации с метотрексатом в дозе 10 мг в неделю (подкожное введение). На фоне такого лечения ремиссия сохранялась более года.
Обсуждение результатов лечения
Результаты клинической практики свидетельствуют о положительном влиянии устекинумаба на Пс и основные проявления ПсА: артрит, дактилит, энтезит. Согласно результатам рандомизированных клинических исследований PSUMMIT-1 и -2, на 24-й неделе улучшение симптомов артрита, кожных проявлений Пс, дактилита, энтезита, функциональных способностей у получавших устекинумаб было более выраженным, чем у принимавших плацебо [16, 17]. Эффект лечения сохранялся в течение длительного времени (до 100 недель). При этом эффективность достигалась независимо от сопутствующего приема метотрексата.
У наших пациентов в течение 12 месяцев не наблюдалось рент-генологического прогрессирования деструктивных процессов в суставах. Это согласуется с данными крупных рандомизированных клинических исследований. Комплексный анализ рентгенологических данных исследований PSUMMIT-1 и -2 продемонстрировал значительно меньшее прогрессирование деструктивных процессов в суставах на 24-й неделе у больных ПсА в группе устекинумаба по сравнению с группой плацебо [19]. Клиническая эффективность и сдерживание рентгенологического прогрессирования поддерживались в течение 52 и 100 недель (PSUMMIT-1).
Как отмечалось ранее, у больных Пс и ПсА повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время влияние ГИБП на повышение или понижение сердечно-сосудистого риска активно изучается. У пациентов, принимавших устекинумаб, не установлено возрастания риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [20]. По мнению авторов исследования, проведенный анализ не установил положительного либо отрицательного влияния устекинумаба на таковой, поэтому для окончательного вывода следует проводить дальнейшие наблюдения.
Заключение
Устекинумаб может быть показан пациентам с ранним ПсА и на более поздних стадиях заболевания при наличии полиартрита (пять и более воспаленных суставов), дактилитов, энтезитов, умеренной или высокой активности воспалительного процесса, среднетяжелого или тяжелого псориаза и/или псориатической ониходистрофии, высоком риске инфекций, наличии сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, при недостаточной эффективности предшествующей терапии БПВП (метотрексатом или лефлуномидом и сульфасалазином). Кроме того, при плохой переносимости или непереносимости БПВП эффективна монотерапия устекинумабом, так как препарат обладает низкой иммуногенностью.
Наши данные подтверждают, что лечение устекинумабом способствует снижению клинико-лабораторной активности ПсА и Пс и может замедлить деструктивные процессы в пораженных суставах.
Источник