У ребенка псориаз ногтей

Здравствуйте, уважаемые читатели. Псориаз ногтей у детей является редкой разновидностью хронического рецидивирующего неинфекционного заболевания кожного покрова. Он возникает в любом возрасте, даже в младенческом, и проявляется различными деформациями ногтевых пластин.

Болезнь трудно поддается лечению, но при правильном подходе загнать ее в стадию полной многолетней ремиссии можно.

Главное — показать ребенка опытному дерматологу и подобрать терапию индивидуально. В обратном случае, если патологию оставить без лечения, она будет рецидивировать регулярно и может дополниться различными осложнениями.

Причины возникновения

Псориаз ногтей у детей не является заразным заболеванием, а значит, не передается от одного человека к другому. На данный момент точные причины возникновения данного заболевания неизвестны. Ученые предполагают, что механизм развития патологии связан с двумя факторами:

наследственностью (предрасположенность к заболеванию передается от родителей);
сбоями в работе иммунитета.

Из-за аутоиммунного сбоя молодые клетки верхнего слоя эпидермиса и рогового слоя ногтей начинают слишком быстро делиться.

Организм воспринимает их как что-то инородное, опасное и атакует, из-за чего они отмирают еще не созревшими и процесс повторяется. Проще говоря, иммунитет атакует собственный организм.

Одной наследственной предрасположенности недостаточно для развития болезни. Тут необходимо сочетание неблагоприятных факторов:

стрессы;
аллергии;
хронические либо острые инфекции;
обменные нарушения;
патологии ЖКТ и иных внутренних органов;
гормональные сбои;
регулярные травмы.

Первые вспышки патологии могут произойти после смены климатических условий или сильного нервного потрясения. Повышает вероятность псориаза ногтей и кожи неправильное, несбалансированное питание.

Симптоматика и виды

псориаз на ногтях у детей

Псориазное поражение ногтей в детском возрасте проявляется так же, как у взрослых:

поверхность становится кривой, как на фото;
ногти желтеют, сереют, тускнеют;
пластина расслаивается, отходит от ложа, крошится, ломается;
кожный покров пальцев шелушится, воспаляется, краснеет, может гноиться.

Симптомы очень похожи на грибок, с которым вышеописанное неинфекционное состояние часто путают. Данные патологии могут сопровождать друг друга, что усложняет лечение. Остальные специфические признаки псориаза в юном возрасте зависят от вида патологии:

Напёрстковидный тип — мелкие множественные углубления (ямки), из-за чего внешне ноготь похож на текстуру поверхности наперстка.
Онихолизис — происходит постепенное отхождение пластины от пальца, безболезненное, но, непоправимое.
Онихомадез — полное отслоение ногтя, настолько быстрое, что кожа вокруг него даже не успевает воспалиться.
Геморрагии — красные пятна либо кровоподтеки бордового или черного цвета под пластиной.
Трахионихия — поверхность становится шероховатой, неровной, уплотняется. Данная форма может перетечь в койлонихию, из-за чего пластины загибаются вверх.
Паронихия — воспаление, утолщение, шелушение и нагноение эпидермиса пальцев.

Крайне редко заболевание ногтей протекает без предварительного стандартного кожного поражения. При возникновении первых симптомов нужно срочно показать ребенка дерматологу, пройти обследование и приступить к лечению, иначе болезнь дополнится осложнениями.

Возможные осложнения и негативные последствия

Кожный покров пальцев на конечностях у ребенка при псориатическом поражении ногтей очень сильно зудит и болит, доставляя ребенку дискомфорт и беспокойство. Также может воспаляться и гноиться при присоединении бактериальных и грибковых дополнительных инфекций.

Отпавшие ногтевые пластины редко отрастают полноценно, иногда не отрастают вообще, что портит внешний вид и самооценку ребенка. Любые дефекты внешности развивают комплексы у детей, которые в дальнейшем могут перейти в серьезные психические заболевания.

Оставленный без лечения псориаз может перейти в генерализованную форму и распространиться на другие участки тела, в том числе и на лицо. Кроме кожи, генерализованное заболевание поражает слизистые и внутренние органы, в результате чего развиваются тяжелые системные заболевания.

Часто первыми страдают суставы конечностей, а суставные патологии могут в дальнейшем спровоцировать более тяжелые заболевания опорно-двигательной системы и даже стать причиной инвалидности.

Псориаз ногтей у детей: диагностика

диагностика псориаза ногтей

В ходе диагностики псориатическое поражение ногтей нужно отличить от грибковых заболеваний, для чего назначается биопсия (соскоб) и проводится гистологическое исследование.

Дополнительно нужно пройти полное медицинское обследование для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут быть причинами псориаза. После диагностики дерматолог скажет, как лечить ребенка.

Лечение: традиционное и нетрадиционное (народное)

Лечение псориаза в детском возрасте — процесс долгий и требующий комплексного подхода. Первым делом придется:

подкорректировать питание;
наладить распорядок дня;
повысить физическую активность;
избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения и инфекционных заболеваний.

Также важно правильно ухаживать за пораженными ногтями: коротко и аккуратно подстригать, содержать в чистоте, предотвращать контакты с бытовой химией, покрывать лечебными лаками, Хорошим защитным антисептическим лаком является «Бельведер».

Комплекс медикаментов от детского псориаза включает в себя:

седативные средства (валериана, пустырник, Супрастин);
нормализующие обмен веществ и гормональный фон лекарства;
противовоспалительные средства;
витамины (Компливит, Такальцитол);
системные ретиноиды (при особо тяжелых формах заболевания).

Работу иммунитета корректируют иммуномодулирующими и стимулирующими препаратами: Алефацептом, Ритуксимабом и подобными.

лечение псориаза ногтей у детей

Успешно лечить начальную стадию псориаза в детском возрасте часто удается с помощью сравнительно безопасных препаратов местного действия (системные лекарства, которые считаются более токсичными, назначаются только в случае неэффективности местных). К ним относятся:

кремы с кортикостероидами и негормональными противовоспалительными компонентами (Бетаметазон, Гидрокортизон, Дайвонекс, Акрустал, Антипсор);
гели с витамином Д и березовым дегтем;
раствор 5-фторурацила;
ранозаживляющие мази (салициловая и цинковая, Белосалик, Акридерм, Элоком).

При генерализации, а также при сильной запущенности заболевания, применяется Метотрексат. Его детям назначают в исключительных случаях очень редко, так как он имеет тяжелые побочные эффекты и множество противопоказаний.

Кроме медикаментозной терапии, детский ногтевой псориаз лечат физиотерапией. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами являются:

фототерапия;
лазер;
плазмафарез;
гомосорбция.

Для ускорения лечения можно дополнительно использовать народные нетрадиционные средства: примочки из дурнишника, а также из измельченной овсянки и крахмала, ванночки для пораженных конечностей с лавровым листом (сухим), травяные отвары для перорального приема из зверобоя, брусники, череды.

Диета и ее особенности

диета при псориазе

Диетотерапия является обязательным лечебным мероприятием. Основная ее цель — поддержание кислотно-щелочного баланса. Щелочной среды должно быть больше, чем кислотной.

Детский организм нельзя сильно ограничивать в пище, так как ему нужно расти и развиваться, что невозможно без питательных веществ.

Поэтому из рациона убираются только вредные продукты: жирное, сладкое, картофель, помидоры, перец, баклажаны и другие кислотообразующие овощи.

Питание должно состоять из нежирных сортов рыбы и мяса, овощей (кроме перечисленных выше) и фруктов, круп, молочных продуктов. Также рекомендуется пить больше воды (7−9 стаканов в сутки, норма зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма).

Профилактические рекомендации

Псориаз протекает хронически, а значит, убрать его полностью невозможно, поэтому в будущем он обязательно даст рецидивы. Продлить ремиссию помогут следующие мероприятия:

соблюдение гигиены;
укрепление иммунитета;
здоровый, активный образ жизни.

Советую посмотреть полезное видео по теме:

Не стоит заниматься самолечением. Только комплексная, правильно подобранная врачом терапия может загнать болезнь в стадию многолетней бессимптомной ремиссии и предотвратить осложнения.

Источник

Псориаз ногтей – это проявление псориаза, хронической кожной патологии неинфекционной природы.

Суть болезни в том, что клетки верхнего слоя кожи делятся, растут и отмирают со скоростью в 5 раз, превышающей норму, что приводит к скоплению избыточного количества клеток на кожном покрове.

Возникает местное воспаление, образование шелушащихся красных или серо-белых пятен, язв, волдырей. У 60 % больных встречается поражение не только кожи, но и ногтей. Редко болезнь проявляется на ногтях, не затрагивая другие участки тела.

Что вызывает?

Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям, развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. Основной фактор риска – наследственная предрасположенность. У 40% пациентов ближайшие родственники страдают такой же болезнью.

Кроме наследственности к причинам, провоцирующим псориаз ногтей ног и рук, относятся:

нервные стрессы, эмоциональная нестабильность;
проживание в условиях прохладного, сухого климата;
перенесенные инфекционные болезни;
вредные привычки;
неполноценное питание;
частые механические повреждения ногтевой пластины.

Псориаз ногтей – это хроническое заболевание, вылечить которое пока невозможно.

Оно состоит из периодов ремиссий и обострений. Приступы обострения вызывают некоторые лекарства (препараты лития, антидепрессанты, антималярийные, противосудорожные средства, антибиотики), погрешности в питании, прием алкоголя, нервные стрессы, инфекции.

Риск развития болезни не зависит от пола или возраста. Не редкость псориаз ногтей у ребенка, причем пострадать может даже новорожденный. Первые признаки патологии в 75 % случаев родители или врачи обнаруживают до 5 лет.

Как выглядит псориаз ногтей?

Симптомы болезни разнообразны. Характерное при псориазе поражение ногтей затрагивает матрикс (зону роста), ткани ногтевого ложа, ногтевые валики.

Наблюдаются следующие изменения ногтевой пластины:

хаотичные углубления (синдром наперстка);
покраснение лунки;
белые (лейконихия), желтые, желто-красные пятна;
отслойка от ногтевого ложа (онихолизис);
осколочные кровоизлияния в виде маленьких черных вертикальных линий;
образование поперечных борозд;
хрупкость, расслаивание;
шероховатость, помутнение;
деформация;
усиленное ороговение тканей ногтевого ложа со стороны свободного края (подногтевой гиперкератоз);
воспаление ногтевых валиков (паронихия).

Некоторые из перечисленных симптомов вызывают боль, затрудняют свободное движение пальцев. Примеры псориаза ногтей рук на фото (на ногах проявления выглядят аналогично):

Отличия от других патологий

Симптомы псориаза наблюдаются еще при других проблемах ногтей. Но люди с псориазом, как правило, имеют проявления болезни на коже, поэтому достаточно внимательно осмотреть тело. Если псориатические изменения присутствуют только на ногтевой пластине, постановка диагноза усложняется. Важно узнать у пациента, была ли эта болезнь у родителей.

При отсутствии проявлений на коже псориаз трудно отличить от грибковой инфекции ногтей (онихомикоза). Внешние симптомы схожи: онихолизис, помутнение, утолщение, разрушение ногтевой пластины. Выяснить грибок или псориаз на ногтях, можно после микологического исследования соскоба с пораженной части. При онихомикозе будут обнаружены грибки.

В 35 % случаев обе болезни присутствуют одновременно.

Как лечить псориаз ногтей?

Псориатические изменения делают внешний вид ногтей пугающим. Это вызывает переживания, страхи, комплексы, особенно у женщин. Хочется спрятать и никому не показывать руки, неловко выходить за пределы дома, постоянно испытывать смущение. Окружающие люди сразу считают, что это что-то заразное, инстинктивно отходят в сторону. Хотя на самом деле болезнь не заразна, не передается от одного человека другому даже при близком контакте.

Псориаз вызывает серьезные психосоциальные и косметологические проблемы. Поэтому главная задача лечения – улучшение внешнего вида рук. Чтобы заметить положительные перемены, понадобится время. Это связано с медленным ростом ногтевой пластины, накопительным действием применяемых препаратов.

Из лекарств используют системные и местные средства. Для каждого человека врач подбирает их индивидуально с учетом симптомов, тяжести состояния. Иногда приходится перепробовать разные схемы лечения, чтобы добиться результата. Отзывы на форумах по псориазу ногтей от пациентов подтверждают этот факт.

Системные препараты при необходимости назначает дерматолог. Это те же средства, что применяют при псориатических высыпаниях на коже: Метотрексат, Циклоспорин, Отесла, ретиноиды. Самолечение строго противопоказано, так как есть противопоказания, опасные побочные действия.

Из местных средств от псориаза ногтей назначают:

Мази на основе медицинского солидола (Карталин, Магнипсор, солидоловая мазь). Оказывают противовоспалительное, регенерирующее, отшелушивающее действие;
Гормональные мази с кортикостероидами. Снимают воспаление, боль, покраснение.
Кремы Кальципотриол, Дайвонекс. Содержат синтетический аналог витамина D. Регулируют иммунные процессы в коже, замедляют ускоренное деление клеток рогового слоя;
Мази с ретиноидами (Зорак, Тазаротен). Отшелушивают воспаленные, поврежденные клетки эпидермиса, разглаживают поверхность кожи;
Кератолитические лаки, гели с мочевиной. Отшелушивают, выравнивают поверхность ногтевой пластины, питают.

Также для лечения псориаза ногтей в домашних условиях применяют народные средства. Помогают ванночки с отварами лекарственных трав, компрессы, примочки, рецепты с содой, березовым дегтем. Но прежде чем их применять, посоветуйтесь с врачом.

При тяжелом поражении, когда восстановление ногтевой пластины невозможно, ее удаляют. Последующую терапию направляют на отращивание нового здорового ногтя. Ускорить рост помогают витамины. Их назначают внутрь и наружно в виде масляных растворов (Аевит) для обработки кожи пальца, ногтевого ложа, отрастающей ногтевой пластины.

Правила ухода

Ежедневная забота в домашних условиях повышает эффективность назначенного лечения, снижает частоту обострений.

Для этого нужно:

защищать ногти от травм;
держать кисти и стопы сухими, чистыми;
коротко стричь ногти, обрабатывать края пилочкой для гладкости;
дезинфицировать маникюрные инструменты;
не удалять кутикулу;
надевать защитные перчатки при мытье посуды, работе с бытовой химией, в огороде;
ежедневно увлажнять кожу рук, ног кремом;
не делать покрытие гель-лаком, не использовать декоративные лаки.

Кроме правильного ухода важно пересмотреть образ жизни. Рекомендуется избавиться от вредных привычек, соблюдать диету. Лучше отказаться от шоколада, алкоголя, сладостей, жирных продуктов, цитрусовых, сдобной выпечки, копченостей.

Если вы подозреваете у себя псориаз ногтей, не волнуйтесь, состояние ваших ногтей можно улучшить. Главное, правильно подобрать лечение, уход, регулярно наблюдаться у специалистов, научиться контролировать болезнь.

Обращайтесь в центр подологии Евы Корнеевой, где вы пройдете обследование или лечение у дерматолога, подолога, миколога. Мы поможем вам привести в порядок кисти и стопы, прибавить уверенности в себе.

Для записи звоните по номеру +7 (985) 489-45-86 (Москва).

Источник

Порядка 2,5% населения планеты страдают псориазом. Основной возраст приобретения заболевания 15–35 лет. Болезнь молодеет, диагностируется псориаз у детей дошкольного возраста и младенцев. До 1% детей заболевают в возрасте до 10 лет. Сложности возникают при распознании: симптомы у детей налицо, но объяснение затруднено – ребёнок не в состоянии донести до родителей полную информацию. И доктора не всеведущи. До 40% больных утверждают, что признаки заболевания ощутили в детстве.

Распознать беду как можно раньше

Чешуйчатый лишай – вид аутоиммунного неинфекционного заболевания, проявляющегося участками хронического воспаления на коже и ногтевых пластинах. Начальная стадия заболевания протекает иначе, чем у взрослых.

Сыпь в складках кожи воспринимается как опрелости. Бурное развитие заболевания подрывает ослабленную иммунную систему.

Среди научно установленных причин на первом месте наследственность. Вероятность передачи заболевания, если один из родителей болен, составляет 10–30%. Болезнь обоих родителей увеличивает риск до 50–80%. Наследственность – не неизбежность. Родители достаточно информированы, чтобы создать защитный барьер развития болезни, Распознать первые симптомы у детей, принять меры по излечению.

Внешние причины, вызывающие псориаз у детей не связаны с наследственностью. Они оказывают давление на иммунную систему ребёнка:

Нарушение обмена веществ;
Гельминтоз с сопутствующей интоксикацией;
Инфекционные заболевания с тяжелым течением;
Расстройство эндокринной системы (часто болезни печени);
Психоэмоциональные стрессы;
Избыточный вес;
Незаживающие травмы кожи.

Часть детей, взрослея, избавляются полностью от заболевания. Либо происходит смягчение течения циклических вспышек обострений. В течение перерывов, длящихся недели и месяцы происходит смягчение течения вплоть до исчезновения симптомов до непредсказуемого по времени и силе обострения.

излечение детского псориаза

Псориаз ногтей

Треть маленьких пациентов страдают псориазом ногтей у детей Диагностика не представляет сложностей: дерматолог в течение короткого времени даст точный диагноз, убедившись, что это не грибок поразил ногти. В осложнённой форме возможно параллельное течение двух несвязанных заболеваний.

Особое течение имеет псориаз ногтей. Он зачастую осложняет другие виды этого же заболевания или протекает самостоятельно. Данная форма псориаза имеет течение иммунного заболевания в чистом виде: антитела стремятся отторгнуть ноготь как инородное включение. Верхний слой кожи и роговое покрытие ногтя в результате антагонизма разделяются, что ведёт к разрушению ногтя.

Поражения ногтевых пластин разнятся по форме проявлению, основные виды представлены на фото:

Напёрстковидный – характеризуется появлением хаотичных впадин и борозд на лицевой поверхности ногтевой пластины. Поверхностный размер достигает 2 мм, форма, глубина, частота расположения произвольны, не повторяются даже на том же ногте. Напёрстковидный псориаз ногтей – преимущественная разновидность заболевания. Название прижилось из-за внешнего сходства с приспособлением швеи.

Дерматозные патологии влияют на состояние рогового покрытия конечностей. Присутствие углублений на ногтевых пластинах не всегда является признаком заболевания. Напёрстковидный псориаз ногтей характеризуется появлением болевых ощущений при надавливании на лунку.

Напёрстковидный псориаз ногтя

Онихолизис протекает без заметного воспаления, сопутствующим фактором выступает розово-желтое окаймление ногтевой пластины. Потеря связи с роговой пластиной и отделение происходит без болевых ощущений. Проявляется в двух формах: полный – сход ногтевой пластины целиком, частичный – фрагментарное поражение ногтя. Отдельно учитывается отторжение по направлению.

Осложнения: в подногтевое пространство в эпидермис получают свободный доступ влага, грязь, мицелий микоза, стрептококки, стафилококки. При онихолизисе цвет ногтевой пластины меняется на серо-белый из-за пузырьков воздуха, при внедрении попутных инфекций приобретает неприятный желто-коричневый оттенок. Изредка сопровождается неприятным запахом.

Частичный онихолизис

Онихамадез – трудноизлечимый псориаз ногтей. Вялотекущие процессы в ногтевой пластине ускоряются – безболезненное отслоение происходит в течение 6 месяцев. Преимущественно поражаются большие пальцы рук. Процесс начинается с ногтевого валика. Реже страдают обе руки полностью. При осложнениях возникает анонихия – нарушается рост, пальцы остаются без ногтей.

Онихамадез – «облысение ногтя»

Трахионохия – ложкообразный ноготь. Этот псориаз ногтей превращает гладкую поверхность пластины в грубо-шероховатую. С течением времени естественная овальность теряется, происходит уплощение, затем выгибание краёв вверх. Капля воды не скатывается с поверхности. Подногтевая ткань поражается редко.

Трахионохия – вогнутый ноготь

Подногтевая геморрагия связана с внутренним кровоизлиянием (подногтевая псориатическая эритема). Проявляется розово-красными разновеликими пятнами, просвечивающими сквозь ногтевую пластину.

Разновидность – красно-коричневые точечные, полосовые следы разрывов капилляров подногтевой ткани, трансформирующие окраску запёкшейся крови в чёрный цвет. Данный псориаз ногтей ограничивается подногтевым пространством.
Подногтевая геморрагия

Паронихия псориатическая – палец и окологтевой валик увеличиваются в размере за счёт припухлости вследствие воспалительного процесса. Обострение сопровождается болевыми ощущениями.

Паронихия псориатическая

Перспективы лечения

Даже при генетической предрасположенности, необходимо найти основное заболевание, влияющее на снижение иммунитета. Ослабление тяжести течения профильной болезни поможет сфокусироваться на уменьшении тяжести вспышек и симптомов – самоизлечение случается у 18–22% подростков по достижении половой зрелости.

Медицина пока не способна защитить 2 500 000 больных и добавляющиеся ежегодно 5 000 новых пациентов до 10 лет. Псориаз ногтей возвращается рецидивами и, хотя никакой угрозы окружающим не несёт, помимо дискомфорта и неприятных ощущений, отягощает течение воспалительных процессов, представляет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Псориаз ногтей у детей обостряется в период активной перестройки организма – в начальной школе и при половом созревании. Кроме психологического дискомфорта, ребёнок переносит длительное повышение температуры, ощущает слабость – школьные успехи сменяются отставанием. Обширный захват ногтей рук и ног переносится тяжело, требует госпитализации.

Лечение доверьте доктору. Не экспериментируйте на здоровье собственного ребёнка. Панацеи не существует. Предложенный комплекс современных мер поддержки и купирования заболевания может не сработать. Позаботиться о спортивных занятиях – первейшая поддержка здоровья, доступная родителям.
Доктор – первый помощник ребёнка

Есть ли риск осложнить псориаз ногтей грибком?

Псориаз ногтей преимущественно поражает верхние конечности. Отторжение ногтевых пластин ног подозрительно похоже на грибок, но волновая цикличность болезни внесёт ясность: микоз не отступает без длительного лечения, не обладает стремительностью развития.

До 35% людей, имеющих псориаз ногтей и псориатический артрит, инфицированы грибком. В период обострения спорам грибка легко внедриться в незащищённый ноготь. Дети подвергаются заражению грибком реже мужчин, на одном уровне с женщинами. Категории риска заражения грибком:

Дети с повышенной потливостью;
Посещающие босиком общественный бассейн и душ;
Приверженцы носков и обуви из синтетики;
Диабетики;
Члены семьи инфицированного микозом.

Учимся различать псориаз ногтей и инфицирование грибком

Псориаз ногтей	Грибок ногтей
Отдельные точки, утолщения, деформация ногтя	Отдельные точки, утолщения, деформация ногтя
Пожелтение или потемнение ногтя	Потемнение ногтя
Между ногтевой пластиной и ложем создаётся просвет с возможным инфицированием	Искажение формы ногтя прогрессирует
Расслоение ногтя, скопление эпидермиса под пластиной	Ногти тусклые, деформированы, возможна хрупкость
Раскачивание отслаивающегося ногтя вызывает боль	Неприятный запах

Ребёнку нужна помощь

Деформированные ногтевые пластины рук, которые не спрячешь, создают тяжелый психоэмоциональный фон. Внешнюю непохожесть ребёнка сверстники воспринимают как уродство. В лучшем случае подросток переживёт смущение. Глупая насмешка способна пробить брешь в чувстве собственного достоинства.

Проблема усугубляется возникновением чувством стыда и отвращения, направленными на собственное несовершенство. Обидные комментарии одноклассников приводят к самоизоляции и стойкой депрессии, а она – к досрочному обострению, получается замкнутый круг.

Важно, чтобы родители не остались пассивными наблюдателями. Поддержка семьи, включение в процесс психологической поддержки педагогов и соучеников – нелёгкий труд, который спасёт малыша от непереносимых эмоциональных травм, способных откликнуться во взрослой жизни.

Родителям совместно с лечащим врачом необходимо продумать регламент применения средств местного лечения. Мази, лосьоны, кремы физиопроцедуры должны приниматься в удобное для ребёнка время, чтобы процесс стал механическим. Утренние процедуры проводите сразу после пробуждения, вечерние непосредственно перед сном, дневные – по напоминанию телефона.
Методику и виды лечения доверьте доктору

Угроза инфицирования требует скрупулёзного отношения к гигиене:

Приучите стричь ногти еженедельно;
Следите, чтобы ноги были чистыми и сухими;
Меняйте носки дважды в день;
Приобретайте дышащую обувь по ноге.

Заключение

Наберитесь терпения и мужества: лечение затянется на годы. Глядя на вас, дитя научится стойкости в борьбе с трудностями. Не отчаивайтесь: плата за здоровье не бывает высокая.

Источник