У ребенка лишай консультация для родителей
Лишай у детей – причины, симптомы,
способы лечения – пособие для родителей
При появлении на коже ребенка овальных розоватых пятнышек приходить в ужас не стоит, но насторожиться надо.
Лучше обратиться к детскому дерматологу, так как высыпания могут свидетельствовать о лишае. Чаще всего подобное поражение кожного покрова вызвано грибками или вирусами.
Лишь после проведения тщательной диагностики можно назвать конкретный вид лишая, от чего и будет зависеть система лечения.
Группа риска
Лишай обычно появляется у детей, часто бывающих в коллективе (школа, лагерь, садик). Заражение происходит в процессе контакта с инфицированными людьми, домашними любимцами (коты, собаки, морские свинки и т.д.).
Факторами, располагающими к заражению, являются:
– ослабленный иммунитет — идет нарушение функции защиты от воздействия болезнетворных микроорганизмов;
– генетическая предрасположенность;
– повышенное потоотделение — выделяемая телом влага является просто раем для грибков; благодаря ей они активно размножаются, беспрепятственно проникая в кожу сквозь расширенные потовые каналы;
– частое ношение белья и одежды из синтетики, слабо пропускающей влагу;
– царапины или расчесы, облегчающие проникновение спор и инфекции;
– заболевания со стороны эндокринной системы — например, сахарный диабет, при котором вместе с потом выделяется сахар, являющийся идеальной питательной средой для грибков;
– летний и осенний сезоны, особенно в период теплой, влажной погоды, прекрасно подходящей для размножения бактерий, грибков.
Виды и симптомы лишая у детей
По этиологии лишаи делятся на несколько основных видов (форм).
1. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусное заболевание проявляется повышением температуры, практически сразу появляются невралгические боли. Этот эффект могут сопровождать тошнота и рвота, головные боли, физическая слабость. Чуть позже на теле, реже на слизистых рта, образуются красноватые близкорасположенные пятна.
Спустя некоторое время (несколько часов) на пораженных местах возникают пузырьки с серозной жидкостью. Их покрышка через 2-3 дня начинается сморщиваться, при этом образуются корочки желтовато-бурого цвета или эрозия красного оттенка. Едва образуется первая корочка, как появляются свежие пятна и пузырьки. Так образуется сплошная лента из поврежденных участков кожи, похожая на пояс.
Лечение может длиться 4-5 недель. Гангренозная и генерализованная (по всему телу) разновидность могут являться первыми «ласточками» очень серьезных заболеваний, поэтому их появление является весомым поводом для всестороннего обследования ребенка у специалистов.
2. Пузырьковый лишай у детей (простой герпес) провоцируется также вирусом. Чаще всего страдают крылья носа, красная кайма губ, уголки рта. Начинается болезнь с ощутимого, неприятного покалывания и зуда, реже боли. Параллельно с этими признаками или через пару дней появляются чуть отечные пятнышки красного цвета. На них позже образуются пузырьки с маленькую горошинку, внутри которых находится прозрачная жидкость.
Постепенно, в течение 4 дней, на них подсыхают серозно-гнойные корочки. У некоторых детей увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура до 39°C. Болезнь длится около 2 недель, может давать рецидивы.
3. Стригущий лишай у детей (микроспория) – часто встречающийся вид кожных заболеваний. Это связано с высокой степенью контагиозности инфекции.
Микроспория вызывается спорами грибка. Заразиться ребенок может от носителей — больного человека, домашних любимцев (собаки, морские свинки, кошки). Перенос спор возможен и бытовым путем — через предметы личной гигиены (полотенце, расческу и т.д.).
Инкубационный период может занимать до 3 месяцев. Область поражения: волосистая часть головы, гладкая кожа, изредка — ногти. На спине, животе, бедрах симптомы заболевания проявляются в виде пятен воспаления, мелких узелков, пузырьков с корочками и чешуйками.
Волосистая часть головы покрывается участками, где наблюдается облысение. Создается впечатление, что на них волосы подстрижены на длину до 8 мм. Именно с этим визуальным эффектом связано название лишая – «стригущий». Еще одна его форма — трихофития — вызывается другим видом грибка, имеет симптомы, схожие с микроспорией.
4. Разноцветный (отрубевидный) лишай является грибковым заболеванием. Его особенность заключается в отсутствии воспалительного процесса и низкой скорости распространения.
Споры проникают лишь в верхний слой эпидермиса. Сначала появляются достаточно мелкие пятна, имеющие разнообразные оттенки коричневого цвета. Постепенно увеличиваясь, они сливаются в очаги большого размера. Из-за того, что гриб разрыхляет роговой слой кожи, начинается шелушение на поверхности скоплений. Продолжительность заболевания доходит до нескольких лет.
5. Розовый лишай носит инфекционно-аллергический характер, определяется по массовому появлению розовых мелких пятен. Сначала появляется на гладкой коже единичное округлое или овальное пятно размером с пятикопеечную монету. Через неделю грудь, спина покрываются множественными детками — розовато-желтыми или розоватыми. В центре таких бляшек наблюдается шелушение. Болезнь продолжается до 9 недель.
6. Красный плоский лишай не имеет четко определенной причины. Есть теории вирусной, неврогенной, инфекционно-аллергической этиологии. Проявляется красными овальными или круглыми папулами, которые имеют гладкую поверхность с легким глянцем. Зачастую появляется на слизистых и сопровождается зудом.
Дигностика лишая у детей
Родители не должны самостоятельно определять вид заболевания и заниматься самолечением. При первых же признаках поражения кожи вирусами или грибками необходимо обращаться к профессионалам — детскому дерматологу, инфекционисту или микологу. Зачастую внешние проявления могут совпадать с симптомами других болезней, поэтому визуального осмотра бывает недостаточно для конкретизации диагноза.
С этой целью проводятся дополнительные процедуры:
– осмотр пораженных участков кожи под лампой Вуда — у каждой формы лишая наблюдается характерная флюоресценция;
– соскоб шелушащегося участка для изучения под световым микроскопом;
– исследование бакпосева соскоба на микрофлору;
– биопсия кожи, равно как и изучение морфологии клеток проводится для диагностики плоского (красного) лишая;
– ИФА (иммуноферментный анализ крови) может назначаться при подозрении на опоясывающий лишай.
Лечение лишая у детей
Лечение лишая у детей должен в обязательном порядке назначать врач. Самолечение в отдельных случаях может обернуться достаточно тяжелыми последствиями. Все назначения детского дерматолога должны выполняться безукоснительно. Формы лишая с высокой степенью заразности лечатся при полной изоляции больного ребенка.
Грибковые заболевания кожи лечатся следующими способами и средствами:
– сбривают волосы при поражении волосистой части головы;
– мытье головы при заражении выполняют с фунгицидсодержащими лечебными шампунями;
– больной принимает антимикотики;
– кожу обрабатывают противогрибковой мазью;
– назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства;
– для снятия зуда используют кортискостероидные мази, антигистаминные препараты.
Лечение прекращают лишь после того, как трижды будут получены отрицательные результаты анализов на грибки.
Лечение опоясывающей и пузырьковой
форм лишая у детей включает в себя:
– прием противовирусных препаратов (общего, местного действия);
– прием анальгетиков;
– назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
– дезинфекция очагов зеленью бриллиантовой для профилактики нагноений;
– для снятия сильной боли проводят новокаиновые блокады (при отсутствии аллергических реакций на средство);
– выполнение физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвук, УФО и т.д.
Лишай у детей: инструкция для молодых мам
Молодым мамам важно знать, как предупредить возможное заражение, и что делать во время лечения.
1. Профилактика заболевания:
– поддержание иммунитета ребенка;
– раннее привитие навыков ухода за собой;
– запрет контактов с бродячими кошками, собаками;
– регулярное посещение ветеринара с домашними животными;
– покупка детской одежды преимущественно из натуральных, «дышащих» тканей;
– соблюдение правил здорового образа жизни, постепенное закаливание организма.
2. Общие правила лечения лишаев
– ограничение контакты больного малыша со здоровыми детьми;
– частая смена постельного белья, одежды ребенка;
– тщательная стирка белья (отдельно от других вещей) и его пропаривание с проглаживанием;
– регулярная дезинфекция личных предметов, игрушек (несколько раз в сутки);
– ежедневная влажная уборка в комнате, где находится больной, с добавлением в воду дезсредств;
– ношение хлопковой одежды и белья;
– контроль за движениями рук, чтобы предупредить расчесывание пятнышек и дальнейшее распространение заболевания;
– временный запрет на купание в ванной (лучше закрыть пятна и обтирать тело малыша влажной губкой);
– гипоаллергенные быт и питание.
3. Помните: необходимо категорически отказаться от самолечения и использования народных средств без консультации с профессионалом.
Источник
Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как “стригущий лишай”, заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.
Стригущий лишай – это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно – растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум.
Надо сразу отметить, что современные врачи термином “стригущий лишай” практически не пользуются, т.к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи.
Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.
Источники заражения стригущим лишаем
Микроспория и трихофития делятся на:
- антропонозную – источником заражения является больной человек, а точнее его волосы, пораженные грибками, чешуйки кожи, которые могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (головные уборы, расчески, белье и т.д.).
- зоонозную (более распространена) – заражение человека происходит при контакте с больным животным. При трихофитии обычно это домашние животные (коровы, телята, лошади и т.д.) и грызуны (мыши, хомяки, морские свинки). При микроспории источником заражения также являются больные котята, реже – взрослые кошки и собаки. В 80–85% случаев человек заражается при непосредственном контакте с животными или вещами и предметами, инфицированными шерстью и чешуйками их кожи. Отмечаются два пика заболеваемости зоонозной микроспорией – в конце лета и осенью, что совпадает с двумя приплодами у кошек.
Инфицированию способствуют следующие состояния у ребенка:
- гиповитаминозы;
- нарушения иммунитета;
- микротравмы кожи;
- острые и хронические заболевания, совпавшие по времени с заражением грибками.
Кроме того, инфицированию способствуют повышенная влажность и температура воздуха , а также несоблюдение правил личной гигиены.
По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву – до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.
Признаки стригущего лишая
После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела – лице, шее, кистях рук и предплечьях.
При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу “кольцо в кольце”.
При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины. При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни – стригущий лишай, т.к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены). Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается.
Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.
При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro – вливаю) – проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы – очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.
Диагностика стригущего лишая
Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как:
- осмотр под лампой Вуда (ртутная лампа, на которую устанавливают фильтр, состоящий из кремния и оксида никеля, что дает ультрафиолетовый свет) В затемненном помещении проводят осмотр волосистой части головы пациента с помощью этой лампы. При поражении волос грибками возникает зеленое свечение в ее лучах.
- исследование волос или чешуек кожи под микроскопом
Для этого скальпелем или краем предметного стекла (стекло, на котором рассматривают объект исследования под микроскопом) из очага поражения берут чешуйки кожи или волос, помещают в центр предметного стекла, затем накрывают вторым стеклом. Полученный материал обрабатывают специальным раствором и изучают его строение. При наличии грибов на коже или волосах обнаруживаются сплетения тонких трубочек, внутри которых видны перегородки. - посев на питательную среду материала, взятого из очагов поражения на волосистой части головы или коже. Если в материале имеются грибы, то на 10-14 сутки на питательной среде вырастают их колонии.
Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).
При антропонозных формах микроспории или трихофитии проводят плановые осмотры членов семьи и детских коллективов.
Лечение стригущего лишая
Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т.е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы – в условиях стационара.
Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения.
Водные процедуры на участках тела с очагами поражения исключаются полностью до получения отрицательных анализов на грибы.
Критерии излечения:
- исчезновение внешних проявлений;
- три отрицательных анализа на грибки с интервалом в 5–7 дней. Из стационара больные могут быть выписаны с двумя отрицательными анализами на грибы для последующего долечивания в амбулаторных условиях.
Детский коллектив (детский сад, школа) дети могут посещать после двух отрицательных анализов на грибы (с интервалом в 5–7 дней) и проведения дома заключительной дезинфекции.
При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи – наблюдаются в течение одного месяца.
Меры профилактики
В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного в стационар или после окончания лечения в амбулаторных условиях по заявке лечебного учреждения силами СЭС.
Одна из мер профилактики зоонозной формы микроспории и трихофитии сводится к выявлению и лечению больных животных – кошек, собак и других домашних животных, а также соблюдению правил содержания домашних животных (не допущению их пребывания на постели и мебели, систематическому профилактическому наблюдению ветеринарным врачом и пр.).
При антропонозных формах проводят плановые осмотры детских коллективов.
Проводится тщательное регулярное обеззараживание инструментария в парикмахерских, предметов пользования больного.
Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям
- При появлении подозрительных высыпаний на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения, т.к. это может затруднить диагностику заболевания.
- Если один из членов семьи болен микроспорией или трихофитией, то необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (не пользоваться общим с ним полотенцем, не спать в одной кровати, не купаться совместно в одной ванне) и ограничить контакты.
- Необходимо проводить разъяснительные беседы с детьми – запрещайте им трогать бездомных котят и щенков.
И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее сведете к минимуму вероятность появления распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.
Источник