У мужа опоясывающий лишай беременность
347 просмотров
7 декабря 2019
Добрый день. У меня 13 недель беременности двойней.
Три дня назад у мужа начала болеть рука и левая часть груди, сегодня утром обнаружили под мышкой пятно с гнойниками. Врач сказал это опоясывающий герпес. Я не дотрагивалась до высыпания.
Я не знаю болела ли я ветрянкой, сразу сдала анализ на IgG и IgM, но результат ещё не готов. Я сразу же переехала к родителям. С какого периода опоясывающий лишай заразен, успела ли я заразиться и какие меры профилактики в моем случае можно принять при отрицательном анализе IgG?
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Если у Вас не окажется иммунитета к вирусу , то сделать сейчас уже ничего нельзя.Заражение могло произойти при появлении первых высыпаний. Но скорее всего это не произошло, учитывая то, что при опоясывающем герпесе все таки несколько иное местоположение вируса и он не находится в дыхательных путях, а распространяется по нервным окончаниям из нервных ганглиев, где находился многие годы. В любом случае три недели пристально наблюдайте за своим самочувствием! Удачи!
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А можете приложить фото высыпаний?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Анна, прикрепила фото к вопросу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если это все же опоясывающий герпес, то профилактику вам нельзя делать. Только выжидать и следить за состоянием.
Инфекционист
Здравствуйте. Опоясывающий лишай, в отличие от ветряной оспы, передается только контактным путем, иначе воздушно-капельным путем не передается. Заразным периодом считается период сыпи пока пузырьки не станут корочками. В среднем получается первые 10 дней от начала появления сыпи. Если супруг будет закрывать элементы сыпи одеждой, и будет мыть руки мылом, после того, как будет касаться элементов риска инфицирования нет. Даже при отрицательном результате IgG практически невероятно, чтобы вы заразились, необходимости в приеме каких либо медикаментов или введения иммуноглобулина нет. Опоясывающий лишай – это не ветряная оспа, карантинные меры не принимаются.
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте ждите анализ
Период высыпаний период опасен для заражения
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По фото больше похоже на фолликул т. При опоясывающем герпесе образуются пузырьки с жидкостью внутри. Потом они вскрываются с образованием корочек.
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Явной опасности нет, дождитесь результата анализа.
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Вам придется взять себя в руки и успокоиться. С первого дня высыпания муж был уже заранее. Но этапа поражения слизистой ротоглотки нет, а соответственно и распространения с воздухом повсеместно – тоже. По анализу будет видно многое, у многих, даже неболевших явно в прошлом, в крови есть антитела. Но даже если инфицирование произойдет, то еще ничего не потеряно. Во многих случаях эта ситуация не заканчивается чем-то плохим для малыша. Здоровья Вам!
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Ждите анализ, опасный только период высыпаний и передача происходит контактным путем
Юлия, 8 декабря 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Беременность
8 ноября 2019
Владимир, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.
Причины герпеса Зостер у беременной
Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.
К основным факторам развития заболевания относят:
- иммунодефицит;
- переохлаждение организма;
- постоянное нервное напряжение;
- наличие инфекционного заболевания;
- эндокринная патология.
Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.
Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.
Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.
Симптомы
Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.
Сыпь при опоясывающем лишае
1 
2
Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:
- По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
- Высокая температура тела.
- Увеличение лимфоузлов.
- Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
- Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
- В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.
При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.
Особенности диагностики
Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.
Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:
- формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
- задержки в развитии плода;
- деформация плаценты;
- наличие микроцефалии;
- кишечная гиперэхогенность;
- формирование кист сплетений сосудов;
- патологии структур мозга.
Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).
Как лечить опоясывающий герпес во время беременности
Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.
Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.
Диклофенак и Темпалгин
1 
2
Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.
Ацикловир и Валтрекс
1 
2
В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.
Арбидол и Виферон
1 
2
В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.
При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.
Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.
Последствия для плода
Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.
При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.
При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).
Последствия для самой беременной
В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:
- Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
- Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
- Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.
Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.
Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.
Терапия после опоясывающего лишая
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Ветряная оспа или ветрянка – это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое герпетическим вирусом 3 типа Варицелла Зостер.
Передается:
- воздушно-капельным путем;
- контактным путем;
- от беременной плоду.
Проявляется заболевание лихорадкой, интоксикацией и появлением на коже, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых специфических пузырьковых высыпаний (этапы сыпи – пятно, пузырек, корочка). Вирус Варицелла Зостер поражает преимущественно детей, чаще в возрасте 4-6 лет, но может вызывать заболевание и у взрослых, не болевших в детстве ветряной оспой.
В группе риска находятся лица с ослабленным иммунитетом, в том числе беременные. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность. После перенесенного заболевания обычно формируется пожизненный иммунитет, но в некоторых редких случаях возможно повторное заболевание.
У 10-20 % переболевших вирус пожизненно остается в нервных узлах и в дальнейшем, в более старшем возрасте, вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай. Опоясывающий лишайхарактеризуется мучительными и затяжными неврологическими болями по ходу высыпаний, а также имеет ряд осложнений в виде поражения нервной системы (параличи, нарушение зрения). При попадании вируса Варицелла Зостер в организм поражается не только кожа и нервные окончания, но и другие органы – легкие, мозг, пищеварительный тракт, мочеполовая система, оказывает влияние на плод внутриутробно.
Если беременная заболевает ветряной оспой в 1 триместре, то ребенок может родиться с ветряночным синдромом: недоразвитие конечностей, малый рост, пороки развития глаз, рубцы на коже, отставание в психофизическом развитии. Если во 2-3 триместре, то ребенок переносит ветряную оспу внутриутробно, в последующем у него может развиться опоясывающий герпес как рецидив этого заболевания.
Циркулирует вирус только в человеческом организме, животные к нему устойчивы. Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты. Человек считается заразным в среднем 2 недели. Становится он таковым до появления первых проявлений, весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.
Инкубационный период (от момента заражения до первых клинических появлений) – 5-21 день (в среднем 7-14 дней).
Осложнения:
Гнойные процессы, развивающиеся вследствие попадания в элементы ветряночной сыпи бактериальных инфекций:
- флегмона;
- абсцесс;
- сепсис;
При попадании бактерий в кровь:
- воспаление легких;
- воспаление почек;
- воспаление мышцы сердца;
- воспаление мозга – энцефалит;
- невриты периферических нервов.
У детей с ослабленным иммунитетом могут быть буллезная, геморрагическая, гангренозная формы заболевания. Вирус может быть причиной аутоиммунных заболеваний: (системной красной волчанки, сахарного диабета).
Лечение
Специфическим является использование противогерпетических препаратов – внутрь и наружно в виде мазей, а также симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов заболевания (необходима консультация врача). При появлении первых признаков заболевания необходимо вызывать врача-педиатра на дом.
Профилактика
Общая профилактика:
- изоляция больного;
- карантин в детских учреждениях.
Специфическая профилактика – введение противоветряночного иммуноглобулина «Зостевира» контактным из группы риска.
Активная профилактика – введение живой ослабленной вакцины.
В России зарегистрировано 2 вакцины от ветряной оспы:
- «Варилрикс» (Бельгия);
- «Окавакс» (Япония).
Можно прививаться с возраста 12 месяцев.
Таким образом, имеется достаточно доводов в пользу проведения вакцинации от ветряной оспы:
- способность вируса пожизненно сохраняться в нервных ганглиях и, в последующем, проявляться в виде опоясывающего лишая;
- наличие тяжелых и осложненных форм;
- возможность защитить ребенка от заболевания наряду с другими капельными инфекциями – корью, краснухой, паротитом, от которых существует вакцинация.
Скидан Светлана Валентиновна
Детская поликлиника Литфонда
Источник
1586 просмотров
13 марта 2018
На 12-13 неделе беременности появились высыпания на грудной клетке с одной стороны по межреберному нерву- диагноз в квд- опоясывающий лишай. В детстве со слов мамы ветрянкой болела. Назначены суппозитории виферон 500тыс 2 раза в день, далее по схеме, местно фукорцин и ацикловир, капельницы с витамином С и В. На 10 день от начала заболевания анализ на ig( герпес зостер) в лабаротории ИНВИТРО- igM положительный, ig G- >4000( референсные значения >150- положительный). На скрининге по УЗИ и крови в 12 недель отклонений у ребенка не было. Через 14 дней после начала высыпаний они подсохли, частично покрыты корочкой. Температуры не было, сильного болевого синдрома тоже. Какой риск для ребенка? Почему повышены ig м, если опоясывающий лишай это рецидив инфекции gerpes zoster? Дальнейшая тактика ведения беременности?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Риски есть, но небольшие, так как вы уже переболели ранее, а значит защита и для вас и ребёнка уже была. IgM положительный, потому что сейчас острый процесс был, так и должно быть. Далее видео он курсом ставьте по 10 дней каждый месяц. И следите за кровоснабжением у малыша чуть позже с 20 недели. Высылайте сь и правильно пытайтесь (мясо, рыба, овощи фрукты, зелень)питьевой режим.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Не переживайте риски минимальны при. Рецидиве, а то что это рецидив показывают нам высокие igG
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А вы сами какие витамины пьете?
Евгения, 13 марта 2018
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ, пью фемибион 2, курантил 0.25×3 р/д, магний B6, дюфастон 2 р/д
Гинеколог, Акушер
Опоясывающий герпес при беременности в большинстве клинических случаев представляет опасность для здоровья матери, а не для внутриутробного развития плода (риск инфицирования составляет 8%).
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Так как у вас заболевание было уже раньше, то есть защитные антитела, которые создают безопасные условия для развития ребёнка.
IgM высокий так как сейчас есть обострение. Его бы не было, если бы не было клинические проявлений.
Препараты назначены адекватно заболеванию, для ребёнка безопасны.
Выздоравливайте!
Спокойной вам беременности!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Отлично! Курантил поддержит хорошее кровоснабжением? А во. Из витаминов рекомендовала бы элевит- этот препарат единственный является лекарственным средством а остальные витамиеы- БАД
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Риска для ребёнка нет. Да, это небольшой рецидив из-за снижения иммунитета при беременности. Никаких последствий не несёт. Обычное наблюдение за развитием беременности. Живите спокойно!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я желаю вам лёгкой здоровой беременности и такого же здорового малыша!
Гинеколог, Акушер
Почему повышены ig м, если опоясывающий лишай это рецидив инфекции gerpes zoster? Все правильно при реактивации вируса он и должен быть.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, все у вас в порядке, герпес не влияет на ребёнка как правило, опасно только в родах. Вас хорошо полечили. Иммуноглобулины М есть, так как это сотовая инфекция, они и должны быть, значит диагноз был поставлен верно и лечение было адекватное
Гинеколог, Маммолог, Акушер
У вас остались ещё вопросы?
Евгения, 13 марта 2018
Клиент
Маргарита, спасибо всем большое, мне стало гораздо спокойнее.
Гинеколог, Акушер
Обычное наблюдение беременности.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если будут вопросы обращайтесь! Я всегда онлайн и рада помочь!
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Евгения. Посое перенесенной ветряной оспы в крови уже есть антитела. Рецидив сопровождается выходом вируса в кровь, поэтому автоматически вырабатываются вновь IgM антитела. Опять же в крови кратковременно оказывается и сам вирус, и IgG антитела, которые преодолевают плацентарный барьер (это называется “нестерильный иммунитет”), поэтому плод как правило не инфицируется. Риск в Вашем случае невелик, не переживайте. Тактика дальнейшая обычная, УЗИ контроль. Здоровья Вам!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Не переживайте опасности для ребенка нет. Лечение вам назначили правильно. Желаю выздоровления и удачи вам и малышк
Терапевт
Здравствуйте, Евгения. Опасности для ребёнка нет,его защищает ваша иммунная система,т.к.с вирусом герпеса вы уже встречались. Иммуноглобулины М – признак активной инфекции, а она у вас налицо. Анализы на ВИЧ и глюкозу вы сдавали во время беременности? Если нет- то сдайте,а больше никаких особенностей в ведении беременности не нужно
Евгения, 13 марта 2018
Клиент
Ирина, вич отриц, глюкоза – 5,1- рекомендован контроль после гипогликемической диеты
Терапевт
Евгения, так и сделайте. Просто опоясывающий герпес при повышении глюкозы и инфицировании ВИЧ бывает чаще.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Нет, риски незначительны, лечение адекватное для беременной. иммуноглобулин М повышен, поскольку Вы клинически болеете.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Вас ничего больше не тревожит?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лечение вам назначили очень адекватное. Обычно в этих случаях так и назначается: суппозитории виферон по схеме, местно фукорцин, циндол или цинковая болтушка, ацикловир. IG M были увеличены так как был острый процесс. На ребенка эта инфекция влияния с большой долей вероятности влияния не окажет. Тактика ведения та же: скрининги по сроку, терапия только по показаниям.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник