Трихопол при лечении псориаза

Вот интересная статья про эффективное лечение дерматозов Метронидазолом (Трипохол и проч. его производные) в Академии им. Сеченова.

Периоральный дерматит
Д.м.н. О.Ю. Олисова, С.А. Громова
ММА имени И.М. Сеченова

Несмотря на большое количество научных публикаций о периоральном дерматите (ПД), вопрос о нозологической самостоятельности, этиологии и патогенезе этого заболевания до сих пор остается нерешенным, а разработка более эффективных способов лечения и профилактики ПД имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как больные, сохраняя трудоспособность, фактически вынуждены достаточно долго находиться на амбулаторном и даже стационарном лечении. Кроме того, длительное существование высыпаний на коже лица, особенно у молодых женщин, приводит к вторичным, подчас серьезным невротическим расстройствам, следствием которых являются снижение трудоспособности, замкнутость, нежелание находиться в коллективе, семье и т.д.

Под нашим наблюдением находились 132 больных ПД (117 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 23 до 67 лет.

Среди сопутствующих заболеваний у 83,6% женщин имелись гинекологические нарушения, у 67,4% общей группы больных – патология желудочно–кишечного тракта, у 37,1% – очаги хронической инфекции в области верхних дыхательных путей, слухового аппарата и ротовой полости, у 32,6% – функциональные расстройства нервной системы.

В анамнезе все больные длительно, иногда годами использовали местные, в том числе фторированные глюкокортикоиды, которые назначались врачами по поводу различных заболеваний лица (себорейный дерматит, розацеа, вульгарные угри и т.д.).

Поражение кожи у всех 132 больных ПД было представлено нефолликулярными милиарными, полусферическими, иногда группирующимися типичными папулами и папулами типа «псевдопустул», расположенными на фоне нормально окрашенной или слегка гиперемированной кожи. Эритема и телеангиоэктазии встречались только у части больных (у 39,4% и у 64,4% соответственно).

В связи с тем, что локализация высыпаний часто не соответствовала общепринятому названию заболевания, больные были разделены на 3 группы в зависимости от варианта локализации: у 37,9% больных наблюдался периоральный вариант с поражением кожи подбородка, верхней и нижней губы, у углов рта, носогубных и носощечных складок; у 8,3% – периорбитальный вариант с локализацией высыпаний на коже верхних и нижних век, у наружных углов глаз и прилегающих участков щек, а также на переносице и в носощечных складках; у 53,8% больных – смешанный или комбинированный вариант с поражением иногда всей кожи лица. Морфологические элементы сыпи во всех случаях были идентичными. Сопоставление вариантов локализации ПД с возрастом пациентов и длительностью заболевания показало, что варианты локализации представляют собой взаимопереходные формы, а не стадии развития.

У значительной части больных (87,1%) вокруг красной каймы губ наблюдался ободок непораженной, более бледной кожи шириной 2–3 мм.

Из субъективных ощущений превалировало чувство жжения, стянутости кожи. Зуд был слабым и возникал периодически. У 28% больных субъективные ощущения отсутствовали.

Начало ПД характеризовалось отсутствием специфических признаков с монотонным течением.

У целого ряда больных наблюдалось сочетание ПД и розацеа с превалированием клинических признаков того или иного дерматоза. Сопоставление клинических проявлений ПД и розацеа позволило нам выявить целый ряд дифференциально–диагностических критериев, отличающих каждое из этих заболеваний, что явилось основанием для выделения ПД в самостоятельную нозологическую единицу со своеобразной клинической картиной и течением (таблица опубликована в монографии Н.Н. Потекаева «Розацеа»).

Изучение показателей периферической крови больных ПД не выявило явных отклонений от нормы, однако было обнаружено небольшое, но достоверное ускорение СОЭ (9.3±0.,обусловленное, по–видимому, сопутствующими заболеваниями.

Комплексное изучение основных показателей белкового, углеводного, жирового, пигментного обменов, ферментативной активности и ионного гомеостаза не выявило каких–либо различий с соответствующими показателями контрольной группы.

Анализ состояния клеточного иммунитета у больных ПД позволил определить увеличение абсолютного числа Т–лимфоцитов (1236±147,1 при р<0,02), а также увеличение как процентного, так и абсолютного числа «активных» Т–лимфоцитов (36,4±3,2% при р<0,02; 900,3±168,4 при р<0,02) при достоверном снижении процентного содержания Т–супрессоров у 62,5% обследованных больных (6,2%±2,3%, р<0,05). Изучение гуморального звена иммунитета выявило достоверное увеличение IgM (1,72±0,13 г/л, р<0,001) и Ig G (13,2±0,91 г/л, р<0,001) при нормальном среднем значении Ig A и Ig E.

Содержание комплемента в сыворотке крови больных ПД оказалось достоверно сниженным (27,5±1,71 ед., р<0,001) по сравнению с контрольной группой.

У 20% больных ПД выявлено усиление напряженности аутоиммунитета, что было, очевидно, отражением сопутствующих заболеваний аутоиммунной природы.

Полученные положительные результаты интрадермальных проб с аллергенами стрептококка, эпидермального и золотистого стафилококков могут свидетельствовать о наличии у больных ПД полисенсибилизации к наиболее часто встречающимся бактериальным аллергенам.

Изучение гормонального профиля показало достоверное снижение в плазме крови уровня 11–ОКС (8,45±0,68 мкг%) при одновременном увеличении суточной экскреции с мочой 17–ОКС (5,97±0,96 мг/сут). Не исключено, что это могло быть проявлением гормонального дисбаланса, вызванного длительным использованием местных кортикостероидов. У 1/3 обследованных женщин имелись определенные нарушения в андрогенной функции коры надпочечника.

В связи с тем, что Demodex folliculorum был обнаружен только у 1/3 больных ПД, по–видимому, он не играет ведущей роли в формировании этого заболевания.

Изучение количественного и качественного состава микрофлоры кожи показало, что у больных ПД микробная обсемененность 1 мм2 пораженной кожи составила 356,9±34,34 КОЕ/мм2, что в 4,5 раза превысило обсемененность аналогичного участка кожи той же локализации в контрольной группе (55±35 КОЕ/мм2, р<0,001).

Гистологическое изучение кожи в очагах поражения показало, что морфологические изменения при ПД носили неспецифический характер и были представлены картиной подострого дерматита с признаками атрофии участков эпидермиса в значительном количестве биоптатов. Специфического люминисцентного свечения иммуноглобулинов в коже у больных ПД нами не выявлено.

Таким образом, в патогенезе ПД ведущую роль играет условно–патогенная микрофлора кожи лица, развитию которой, по нашему мнению, способствуют следующие факторы:

– снижение бактерицидных свойств кожи в результате длительного использования местных кортикостероидов;

– снижение неспецифической резистентности организма;

– усиление напряженности клеточного и гуморального иммунитета;

– повышение чувствительности к бактериальным аллергенам;

– гормональный дисбаланс, в свою очередь, обусловленный длительным применением местных кортикостероидов или гинекологическими нарушениями;

– истончение эпидермиса в результате также продолжительного использования топических стероидов, что облегчает микробам, втираемым в кожу лица вместе с косметическими средствами или мазями, проникать в более глубокие слои кожи и вызывать воспалительные изменения. Эти данные, полученные в ходе клинического наблюдения и комплексного обследования, позволяют подтвердить нашу точку зрения, изложенную в более ранних публикациях, что ПД является самостоятельным мультифакторным заболеванием.

В связи со всем вышеизложенным лечение ПД должно быть комплексным. В первую очередь необходимо выявление и коррекция сопутствующих заболеваний под наблюдением врачей смежных специальностей (терапевта, гинеколога, отоларинголога). Непосредственное лечение, по результатам наших наблюдений, должно включать два этапа.

На первом этапе основополагающим является отмена кортикостероидных мазей с последующим купированием проявлений дерматита, который наблюдался у 86% больных и возникал на 3–5 день после их отмены. Клинически симптомокомплексом «дерматита отмены» обычно являлась яркая розово–красная эритема, часто сопровождавшаяся выраженным отеком и повышением температуры в очагах поражения. Однако наиболее значимым симптомом было зачастую многократное увеличение количества высыпаний и площади поражения, что вызывало панический страх пациентов, не готовых полностью отказаться от местных стероидов, которые, по их мнению, были единственно успешными в лечении кожных заболеваний. Анамнестически было установлено, что с течением времени у больных развивалась зависимость состояния кожи от кортикостероидных мазей, которая нами была условно названа «стероидоманией». Стероидная зависимость постепенно нарастала, что еще больше убеждало пациентов с ПД, что самым эффективным средством для них является избранная ими или назначенная врачом кортикостероидная мазь. Формировался замкнутый круг: с одной стороны, заболевание приобретало хронический характер с тенденцией к прогрессирующему ухудшению, с другой – большинство больных расценивали местные стероиды, как панацею в своем лечении. Среди субъективных ощущений, сопровождавших «дерматит отмены», чаще отмечались резкое жжение, горение, зуд с последующим чувством стягивания кожи.

На этом этапе рекомендовалась гипоаллергенная или сбалансированная по всем основным нутриентам вегетарианская диета (И.Л. Медкова, Л.И. Люсякина). Кроме того, назначались антигистаминные препараты, некоторым больным для уменьшения отечности добавляли мочегонные средства. В связи с плохой переносимостью в этот период большинства наружных средств местное лечение ограничивалось растительными примочками, орошением термальной водой, применением индифферентных и гидратирующих кремов и фотозащитных средств (с SPF от 30 до 60).

В тяжелых случаях назначали иглорефлексотерапию и седативные средства.

На II этапе, после купирования «дерматита отмены», лечение проводилось в зависимости от тяжести клинических проявлений и результатов предварительного обследования.

Наиболее эффективным является патогенетическое лечение ПД метронидазолом.
Суточные дозы и продолжительность лечения зависели от выраженности клинических проявлений и их регресса в процессе терапии. Так, 57,8% больных получали метронидазол по 0,5 г в сутки в течение 3–4–6 недель. У больных с более тяжелыми формами (42,2%) доза метронидазола составляла 0,75–1,0 г в сутки с постепенным снижением до 0,5 г в сутки (после достижения явного терапевтического эффекта), обычно начиная с 3–й недели. Общая продолжительность лечения составляла 4–6, у отдельных больных – 8 недель. Мы считаем целесообразным при ПД проводить перманентное, а не курсовое лечение метронидазолом, оправданное при розацеа. В результате проведенной терапии клиническое излечение было отмечено у 59,6% больных и значительное улучшение у 36,1%. У 2 пациентов метронидазол был отменен в связи с появлением крапивницы. У остальных переносимость лечения была хорошей, а среди побочных явлений отмечались обложенность языка белым налетом (у 2/3 больных), металлический вкус и горечь во рту (у 7 больных).

Назначение метронидазола не требует одновременного проведения терапии при заболеваниях желудочно–кишечного тракта (хронических гастритах, колитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), так как препарат усиливает защитные и регенераторные свойства слизистой оболочки желудка и кишечника и обладает выраженным противоотечным действием. Это подтверждается и нашими наблюдениями: у 12 обследованных с этой целью больных в процессе терапии наблюдалась нормализация показателей суточного уропепсиногена.

Терапевтический эффект метронидазола при ПД, как показали результаты проведенного нами обследования, по–видимому, объясняется его бактериостатическим действием в отношении условно–патогенной микрофлоры кожи лица, в том числе грамотрицательных палочек, что согласуется с данными Werner H. et al. (1980).

Учитывая то, что приоритетным направлением в медицине является предотвращение заболевания, профилактикой ПД является отказ от использования местных кортикостероидных препаратов в лечении любых заболеваний с поражением кожи лица, в первую очередь розацеа, вульгарных угрей, себорейного дерматита, особенно у лиц повышенного риска (больные с наличием очагов хронической инфекции, гинекологическими дисфункциями, хроническими заболеваниями в стадии обострения и после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний).

Тихий, уютный отдых на берегу Азовского моря. Рядом находится лечебная голубая глина от псориаза и черная грязь от артритов и артрозов. В кухне – раковина, газовая плита, посудные принадлежности. В комнатах постельное белье и покрывала. Есть кондиционер. 100 грнсутки. По всем вопросам обращайтесь по телефону – 068 08 48 098 Владимир.

Моему свекру помогла сыворотка. Она без гормонов и без неприятного запаха. Пишите в вайбер +38093-77-27-474. Фото до и после применения тоже есть.

Меня зовут Лариса. Мой номер телефона 89268320231. Мне помогла вылечить псориаз , женщина,которая сама делает мазь. Зовут её Мария,она живёт в Долгопрудном. Поверьте ,20 лет лечила. Испробовал все. Все уходило ,на короткий период. Потом опять бляшки и зуд. У меня есть фото до лечения и в процессе лечения. Поверьте это работает.

Мне сорок лет. Всю свою жизнь страдала псориазом. Чем только не лечилась: от народных средств, до дорогостоящих препаратов и поездок в больницы за рубеж. Излечение не наступило…
От безысхода решила попробовать Акрустал. Негормональный, хорошие отзывы – хуже то точно не будет. И пошол процесс, мои бляшки стали исчезать. Сразу поделюсь замеченным: коже от крема надо давать отдыхать. Месяц полтора мажем – пару недель пауза. И опять мажем.
Да, псориаз неизлечим, но облегчать страдания можно и нужно.

Вот только вчера закончил пить последнюю, шестнадцатую рекомендованную мне банку sanum cutis № 2 от псора. Все как-бы прошло ( голова, локти, колени, голени, спина ), но покраснение еще осталось… Мне сказали что и это проидет. Вообще улучшение стал замечать после пятой или шестой банки, точно уже не скажу. Как меня уверили, что 3 года точно буду без псора. Ну посмотрим. Пока все идет так, как мне и говорили… Пока нареканий нету.

Трихопол (Метронидазол) — универсальное лекарственное средство, обладающее противопротозойными свойствами. Известно о его эффективности в отношении анаэробной микрофлоры, простейших и грибков. Но помимо противовоспалительного и антимикробного действия, препарат помогает и при дерматологических проблемах. Например, практикуется лечение псориаза Трихополом (Метронидазолом), который который показал очень хорошие результаты!

От псориаза помогает отказ от спиртного и жирного. Если есть возможность, переезжайте куда-нибудь, где много солнца и моря. Главное поддерживать иммунитет – витамины, не баночные, а простые – овощи, фрукты, травяные сборы. Рыбий жир можно попить, хуже точно не будет, мне даже не много помогло. Кремы некоторые снимают покраснение, лично я пользуюсь кремом Restet, он дорогой, но мне посоветовали и я остановилась на нем, потому что помогает, не хочу ничего другого пробовать. А вообще главное чтобы без гормонов, а то потом еще хуже мучаться будете.

Чистка организма гелями, наружно крема с алое вера, комплекс минералов и омега 3. Можете написать на почту. Расскажу как без лекарств все вылечить за три месяца

Я в восторге от крема Restet! Много лет мучался, никакие крема не помогали, даже гормоны. А тут сразу результат, буквально там за 4-5 дней! ОН еще удобный очень, у жены обычный крем для рук также пахнет. Всем советую

Сколько Рестет этот стоит? Он только через интернет заказывается, но цены не вижу.

Знаю целителя который лечит псориаз, чтобы он ушел навсегда. Звоните 89167236448 это правда помогает, попробуйте

ВЫЛЕЧИЛ ПСОРИАЗ ЗА 10 дней! Звучит смешно,но факт! Ездил во Вьетнам, купил мазь за 5100 на наши деньги и ох..л от результата!!! Сейчас хочу помочь другим людям, страдающим от этой заразы! Буду заказывать из Вьетнама на свои деньги,потом почтой (с налож. платежом).

Пробовал все отвары и мази из выетнамских и китайских аптек Монреаля,все помогает на месяц не более…только солнце помогло,уже 6 лет никаких рецидивов,раз в год на две недели еду на Кубу(для Канады ближайшее и дешевое место) остров КАйо Ларго и это еще не все,там можно загорать совсем без одежды,я не знаю почему,но должна загореть вся поверхность тела,если останутся белые пятна от купальника через полгода опять псориаз.Я НЕ ЗНАЮ ПОЧЕМУ,но 6 лет проверено,никаких ограничений пмтания,никакой химии и мазей-отваров и жуликов-целителей.

нафталановая нефть лечить псориаз

мой воцап +994555172727

нет лечения так-то. у меня слабая форма только на голове…этривекс шампунь раньше помогал. сейчас акридерм с салициловой мазью(он разный бывает). ремиссии не было за 8 лет болезни..

Всем здравствуйте. Псориаз лечится полностью, даже самый запущенный. Люди страдают годами от этой напасти, тратятся на курорты, разочаровываются во всяких лекарствах, которые действительно не работают. Но решение есть. Это Китайский препарат, наружного применения, 100 мл. флакон. По работе, я бываю часто в Китае, где у меня есть хороший друг. Его семья специализируется, только на кожаных заболеваниях. И то, что можно небольшой объём взять с собой в самолёт, я привожу. Сам я из Екатеринбурга. Более полную информацию могу отправить вам для ознакомления, если отправите запрос на мою почту artkom96@mail.ru Отправлю вам и инструкцию, чтоб ознакомились. Так, что пожалуйста не переживайте, решение есть. Это такой препарат который побеждает все существующие кожаные заболевания. Всё будит хорошо.