Тридерм от разноцветного лишая

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Цветной или отрубевидный лишай относится к дерматологическому инфекционному заболеванию, возбудителем которого является дрожжеподобный грибок. У человека разноцветный лишай возникает в виде пятен на кожном покрове, которые могут быть разных размеров. Они могут сливаться в одно крупное поражение или быть одиночными.

По цвету лишай встречается от бесцветного до коричневого. Терапевтические мероприятия касательно этого заболевания состоят из использования кремов и мазей.

Принцип действия противогрибковых средств

Антимикотические препараты обладают фунгистатическим и фунгицидным действием. При лечении грибковых заболеваний, в том числе и цветного лишая, компоненты лекарств разрушают клетки болезнетворных грибов, в результате чего патогенный микроорганизм гибнет.

Во время фунгистатического воздействия активные вещества противогрибковых средств активизируются. Этот процесс негативно влияет на синтез белков и процесс размножения возбудителей инфекции.

Антимикотические мази и гели широкого спектра действия приводят к гибели следующих видов грибковых микроорганизмов:

• дерматофитов. В их список входят эпидермофития, трихофития и другие,
• кандидозных дрожжевых грибков,
• криптококков и бластомикозов из плесневых,
• некоторых разновидностей грибка рода гистоплазма и аспергилл.

Лекарственные препараты данной группы отличаются высокой активностью и специфичностью. Эти свойства никак не зависят от длительности использования лекарства. Антимикотические медикаменты являются фунгистатиками. Благодаря этому лечебные компоненты крема или мази легко проникают в твердые слои кожи, сальные железы, фолликулы волос. Антимикотики содержат токсические вещества в минимальных дозах, поэтому не представляют опасности для организма человека.

Важно! Системные противогрибковые средства обладают большим списком противопоказаний и нежелательных симптомов. Это обусловлено тем, что активные ингредиенты препаратов способны угнетать развитие не только клеток болезнетворных грибов, но и некоторых функциональных систем человеческого организма.

Назначение курса и лечение этими лекарствами должно происходить под врачебным контролем с учетом индивидуальных особенностей больного и тяжести заболевания. Запрещено самовольно прекращать терапию или переходить на прием другого препарата при устранении симптомов лишая.

Основные терапевтические меры по излечению от разноцветного лишая заключаются в регулярной обработке пораженных участков противогрибковыми мазями. Перед нанесением больную кожу нужно протереть антимикозными растворами, которые подсушивают поверхность. Для этого используют раствор резорцина или салициловый спирт.

Средства наружного применения оказывают антибактериальное воздействие. Крема очищают кожу, восстанавливают клетки поврежденного эпидермиса. В скором времени после начала использования признаки лишая начинают постепенно исчезать. Сразу после нанесения состояние пациента облегчается. У больного исчезает сильный зуд, уменьшается площадь высыпаний, кожа перестает шелушиться.

При длительном курсе лечения стабилизируются обменные процессы, которые протекают в слоях кожи. Крема устраняют раздражение и дискомфортные ощущения. Кроме того, кожные покровы приобретают свой естественный оттенок, пигментные пятна бледнеют, а затем исчезают вовсе.

Эффективность антимикотических препаратов

Противогрибковые мази, крема и гели, используемые для борьбы с цветным лишаем, эффективно останавливают рост грибков. От тяжести поражения и стадии заболевания зависит тип препарата, который назначит пациенту врач.

Антимикотические мази результативно справляются с симптомами цветного лишая. Для полного выздоровления и недопущения рецидива курс лечения нужно проводить до конца.

Антимикотические мази

1. Клотримазол. Эффективный препарат против грибковых инфекций. Активные вещества мази блокируют рост бактерий. Клотримазол очищает кожу от грибкового поражения, снимает нестерпимый зуд. Через 10 дней можно наблюдать стойкую положительную динамику. Наносить мазь от цветного лишая нужно не более месяца. В случае развития побочных эффектов прием лекарства нужно прекратить.
2. Микосептин. Средство на основе цинка быстро успокаивает раздраженную кожу и ускоряет заживление. Мазь запрещено применять детям младше 2 лет.
3. Миконазол. Противогрибковая мазь влияет на липидную структуру бактерий и способствует их гибели. Средство обладает рядом побочных эффектов: раздражает кожу и может привести к развитию контактного дерматита.
4. Ламизил. Мазь блокирует размножение грибков, что приводит к гибели возбудителей заболевания. Запрещено назначать маленьким детям.
5. Салициловая мазь. Эффективное средство, которое в кратчайшие сроки устраняет болезненные симптомы цветного лишая.
6. Тридерм. Средство от аллергических признаков лишая. Устраняет болезненные симптомы, снижает зуд и покраснение. Благодаря антибиотическому содержанию лечит воспаление, препятствует заражению чистой кожи.

Лечебные гели

Кроме мазей, с цветным лишаем эффективно справляются антимикотические гели. Среди самых эффективных выделяют:

1. Фунготербин. Противогрибковое средство отличается сильными фунгицидными свойствами. Гель негативно отражается на биологических процессах в клеточных структурах грибка. В их полости собираются токсины, которые способствуют саморазрушению грибков.
2. Экзодерил. Антимикотический гель угнетающе воздействует на синтез эргостерола, входящего в структуру клеток микроорганизма. Недостаток эргостерола приводит к разрушению клеточных стенок и проникновению внутрь грибка лечебных элементов. В результате возбудитель инфекции погибает, пациент выздоравливает.

Противогрибковые кремы

Активно больные цветным лишаем пользуются антимикотическими кремами. Их фармакологические свойства практически ничем не отличаются от гелеобразных аналогов и мазей.

1. Микозорал. Изменяет липидную структуру грибка и разрушает его оболочки. В итоге возбудитель погибает.
2. Низорал. Лекарственный крем останавливает продуцирование эргостерола и липидов, из которых состоит мембрана клеток возбудителя. Грибок прекращает размножаться, колонии не разрастаются. Со временем очаги поражения исчезают, зуд пропадает.

Средств для лечения разноцветного лишая достаточно много. Выбор препарата должен основываться на индивидуальных особенностях больного и характере болезни.

Схема применения

Противогрибковая терапия наружными препаратами происходит по общей схеме. Пациенты должны выполнять ряд действий:

Дважды в день пораженные лишаем зоны нужно обрабатывать салициловым спиртом или другим кератолитическим средством.

Для эффективного лечения рекомендуется применять несколько противогрибковых препаратов с разным активным веществом. Мази наносят на лишай поочередно. Курс лечения должен длиться четыре недели. К примеру, с Клотримазолом рекомендуют применять Фунготербин и Микозорал.

При больших пораженных участках нужно прибегнуть к комплексной терапии. Использование кремов и мазей рекомендовано дополнять системными лекарствами.

После завершения лечения нужно сдать анализы для контроля. Пациент считается выздоровевшим, если в трех образцах возбудитель не был выявлен. В случае положительных результатов курс лечения повторяют, только применяют уже другие антимикотические препараты.

Терапию важно доводить до логического конца. Недопустимо прекращать применение лекарств после исчезновения симптомов. Это поможет избежать развития рецидивов.

Особое внимание следует уделить профилактическим мерам. При гигиенических процедурах следует использовать шампуни с антигрибковыми ингредиентами.

Полный терапевтический курс длится около двух месяцев. Полное соблюдение схемы лечения значительно ускорят процесс выздоровления.

Противопоказания

Антимикотические мази имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед началом применения. Многие противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью.

Лекарства от цветного лишая нельзя применять в случаях:

• аллергической реакции на входящие в состав лекарства компоненты,
• беременности и кормления грудью,
• детям младше двух лет,
• наличия инфекционных болезней эпидермиса, возникших по разным причинам,
• при туберкулезе кожи, сифилисе,
• открытых ран на кожном покрове, наличии язв.

Многие средства запрещено использовать долгое время и наносить их на большие участки кожного покрова. Существует риск развития негативных реакций и усугубления состояния больного.

Побочные эффекты

Лечение должно быть как эффективным, так и безопасным. Побочные реакции после использования антимикотических мазей возникают при нарушении врачебных рекомендаций.

Чаще всего появляются такие симптомы:

• аллергия в виде отека Квинке либо крапивницы,
• ускоренный рост волос в зоне нанесения,
• гиперемия кожи,
• шелушение пораженного участка,
• отечности,
• чувство жжения и зуда.

При попадании мази внутрь могут возникнуть рвота и тошнота, головные боли. Для устранения реакции следует промыть желудок и обратиться к врачу.

Мази от цветного лишая отличаются высокой результативностью, но при условии, что схема лечения будет соблюдаться непрекословно. Терапия при лечении такого заболевания должна быть комплексной. Применение мазей или гелей следует дополнить системными препаратами. Такой подход поможет значительно сократить период полного выздоровления и предотвратит развитие рецидивных явлений.