Тест на разноцветный лишай
Дерматологи для подтверждения или опровержения наличия у пациента кожных заболеваний проводят пробу йодом на отрубевидный или разноцветный лишай. Отрубевидное шелушение под действием препарата проявляет себя в течение нескольких минут. Провести йодовый тест можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуется вода, вата, йод и терпение.
Суть процедуры
Бактерии, которые вызывают лишай, присутствуют на коже всегда и у каждого. Но активизируются и проявляются, только когда в организме человека происходит сбой. Распознать отрубевидный лишай можно по пятнам чаще всего красного, реже розового или темно-коричневого цвета. На первых порах заболевания, пятна выглядят как аллергическая реакция. Чтобы определить, что это за сыпь, можно провести пробу с йодом.
На медицинском языке йодовая проба называется пробой Бальзера. Суть метода в том, что пораженный участок кожи смазывают йодовым раствором и ждут, как он себя проявит. Участки кожи, на которых предположительно расположился грибок, при положительной реакции окрасятся в более темный цвет, чем участки здоровой кожи, а шелушение станет заметнее в разы. Йодная проба позволяет определить лишай, потому что пораженный грибком эпидермис становится более рыхлым и как следствие поглощает больше препарата.
Вернуться к оглавлению
Как правильно проводить пробу йодом на лишая?
При проведении теста с йодом на кожу необходимо наносить немного препарата, так как большое его количество может спровоцировать ожег разрыхленного эпидермиса. Для точной диагностики больному нужно подготовить тело — промыть участок кожи, на котором будет проводиться проба йодом, и тщательно его высушить. Капельки воды могут испортить тест. После следует:
- нанести йод на предполагаемую зону поражения;
- дождаться пока препарат впитается;
- изучить полученный результат.
Не все виды лишая можно определить с помощью йодовой пробы.
Потенциальные зоны обитания лишая — спина, живот, плечи, между бедер или под грудью. Если распространение грибка началось в местах, которые сложно достать при проведении йодовой пробы, больному потребуется посторонняя помощь. Бывает так, что маленькие пятна грибка сливаются в одну большую бляшку, которая может покрывать достаточно большой участок тела. При такой ситуации, чтобы не обмазывать больного йодом, можно сделать несколько мазков на предположительно больном эпидермисе и столько же на здоровом, но на другом участке тела, например, на руке и спине или ноге.
Проводя такой тест дома, следует помнить, что проба йодом на лишай не является точным маркером в постановке диагноза, а только одним из методом, которые могут косвенно его подтвердить или опровергнуть. Проба не в состоянии определить такие разновидности лишая, как розовый, опоясывающий, стригущий или чешуйчатый. Врачи проводят йодовую пробу в комплексе с другими тестами на данный вид грибка.
Вернуться к оглавлению
Результаты
Здоровая кожа, смазанная йодом, должна быть блестящей и иметь золотистый цвет. Больная — будет матовой и темно-коричневой. При положительной реакции на йод больному следует начать использовать не только противогрибковые препараты, но и заняться восстановлением иммунитета. Отрубевидный лишай — заболевание, вылечить которое сложно, и при малейшем ослаблении иммунитета оно может снова проявиться.
Источник
Кожные заболевания сопровождаются явными изменениями кожных покровов, и часто дерматологические проблемы имеют схожую клиническую картину, поэтому поставить правильный диагноз в некоторых случаях достаточно сложно.
Йодная проба – это простой и недорогой метод с точностью определить такой кожный недуг, как отрубевидный разноцветный лишай, и некоторые другие формы патологии.
Что это за тесты такие с применением йода?
Методика разработана на том факте, что окрашивание йодом определенной концентрации пораженных лишаем кожных покровов, приводит к тому, что окраска кожи в зоне лишая становится боле интенсивной.
Так как при лишае верхний слой кожи активно подвергается действию патогенных микроорганизмов, он начинает обладать повышенной проводимостью, следовательно, степень проникновения йодного раствора существенно увеличивается.
Таким образом, специалистам удается выявить участки с патогенной микрофлорой и поставить правильный диагноз.
Важно!
Проба Бальцера (йодная проба) не нуждается в предварительной подготовке пациента, но при этом самостоятельно проводить данное исследование не рекомендуется.
На основании положительного результата йодной пробы можно поставить только предварительный диагноз, необходимо дополнительное обследование для подтверждения наличия заболевания.
Плюсы и противопоказания диагностики
Йодную пробу назначают взрослым и детям, она безопасна в любом возрасте. А также данная методика имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими способами – экономичность, эффективность, простота в проведении теста.
Никакого специального оборудования не требуется, а результат можно оценить уже через 20 минут.
Однако, у пробы Бальцера есть противопоказания:
- чешуйчатая форма патологии;
- розовый лишай;
- лишай вирусной этиологии – красный плоский и опоясывающий;
- поражение волосистой части головы;
- большой диаметр поражение – более 2 см;
- аллергия пациента на йод.
Как проводят пробу Бальцера на лишай?
При появлении первых признаков лишая необходимо обратиться к врачу, который проведет йодную пробу, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.
Важно!
Доказано, что возбудитель лишая присутствует на коже человека всегда, но активизируется он только при ослаблении иммунитета.
Суть пробы Бальцера заключается в следующем:
- пораженный участок кожи обрабатывается йодным раствором;
- при положительной реакции кожа приобретает более темный оттенок;
- участки с лишаем становятся рыхлыми и более заметными.
Перед нанесением йода кожа пациента промывается мылом, а затем высушивается. На подозрительные участки наносится 5% раствор йода. Если поражение большое можно использовать ватный тампон, если поражения точечные используется ватная палочка.
Йод впитывается в роговой слой кожи в течение 15 минут, но если кожа грубая, лучше подождать минут 20. За это время окраска кожи меняется.
Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные исследования:
- проверка солевым раствором – тест Демьяновича;
- соскоб;
- осмотр при помощи лампы Вуда;
- посев грибка.
Как правильно все сделать самому?
Прежде чем проводить пробу Бальцера в домашних условиях, надо определить вид кожных высыпаний (не все виды лишая можно безопасно обрабатывать йодом):
- Розовый лишай – это сезонное заболевание, в группе риска женщины 20-40 лет. Пятна возникают на животе, спине, груди и по бокам туловища. Образования крупные (3см), шелушащиеся.
- Стригущий лишай диагностируется в основном у детей, он передается им от больных животных. Бляшки в этом случае до 4 см, розовые, чаще всего локализуются на лице, шее, голове, плечах.
- Опоясывающий лишай – заболевание пожилых людей, особенно тех, кто в детстве не переболел ветряной оспой. Провоцирует его герпес. Пораженный участок покрывается пузырьками, которые зудят и болят. После того, как пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка.
- Разноцветный лишай диагностируется чаще всего у молодых людей. Пятна располагаются на спине, шее, плечах. Большие участки поражения могут быть желтыми, розовыми или коричневыми.
После того, вид предположительного лишая установлен, можно проводить пробу. Пораженные участки смазываются йодом, а через 20 минут проводится оценка результата.
Здоровая кожа, смазанная йодом, будет оставаться блестящей и приобретет золотистый оттенок. Кожа, пораженная лишаем, будет матовой и темно-коричневой.
Положительная реакция на йод – то веский повод не только начать противогрибковую терапию, но заняться повышением иммунитета.
Лишай – это заболевание, которое не очень хорошо поддается лечению, и при даже незначительном снижении иммунных сил организма оно может снова проявиться.
Меры предосторожности
Некоторые формы лишая обрабатывать йодом категорически запрещено. Он сушит кожу и раздражает воспаленные участки, что может привести к появлению экземы.
Кроме того, нельзя использовать сильно концентрированный йод, для пробы используется 5%, в противном случае можно спровоцировать ожог.
Также надо очень острожное использовать йод при близком расположении слизистых – нежные слизистые очень восприимчивы к агрессивным веществам, и даже 5% йод может оставить после себя довольно сильные ожоги.
Раствор йода для терапии
Йод – это антисептическое средство, которое используется для обеззараживания поверхности. Как отдельное средство для лечения лишая его использовать не рекомендуется.
Положительного эффекта можно добиться только комбинируя йод с другими средствами, например, чередовать йод и зеленку, смазывать пораженные участки кожи нужно в течение 10 дней.
Лечение лишая йодом, возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии, а размер бляшек не превышает 1 см.
Важно!
Если через пару дней лечения лишая йодом состояние кожи не улучшается, смысла дальше продолжать подобную терапию нет, нужно обратиться к врачу.
Примеры
Йодная проба – это безопасный и довольно информативный анализ, который можно проводить как в условиях клиники, так и дома, соблюдая правила безопасности.
Стоимость данной процедуры в медицинском утверждении по сравнению с другими диагностическими процедурами невысока, и составляет от 500 до 1000 рублей в зависимости от клиники.
К другим новостям
05.07.2020
Характерные симптомы и пути заражения грибком на руках
Грибковые заболевания заразны и представляют большую опасность. Люди с крепким здоровьем и хорошим иммунитетом…
Далее
04.07.2020
Что представляют из себя и как действуют противогрибковые свечи
Противогрибковыми свечами называются ряд лекарственных препаратов, которые используются для лечения кандидоза….
Далее
04.07.2020
Основные причины кокцидиомикоза, симптомы, лечение и профилактика
Кокцидиоимикоз — грибковая инфекция, также известная как лихорадка Калифорнийской долины, лихорадка Кокки,…
Далее
02.07.2020
Эффективные способы лечения грибка в домашних условиях
Грибковыми заболеваниями пальцев рук и ног или онихомикозом страдают как взрослые люди, так и дети, вне…
Далее
Источник
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В своей, ранее опубликованной статье, я рассказал вам, что значит термин лишай кожи. В этой статье я расскажу вам об отрубевидном лишае или разноцветном.
Содержание:
- Отрубевидный лищай причины
- Отрубевидный лишай симптомы (фото);
- Отрубевидный лишай обследование;
- Отрубевидный лишай лечение и профилактика.
1. Отрубевидный лишай причины
Отрубевидный лишай (синонимы: разноцветный лишай (Lichenversicolor), Dermatomycosisfurfuracea, Tineaflava, Pityriasisversicolor) – поверхностное (поражающее только верхний слой кожи) грибковое заболевание кожи.
Чаще это заболевание встречается у лиц молодого и среднего возраста (от 15 до 40 лет). Дети и пожилые люди болеют редко. Объяснение этому в системе потоотделения, которая у детей еще не развита, а у пожилых людей уже снижается.
Возбудителем отрубевидного (разноцветерного) лишая являются дрожжевые грибы рода Malassezia.
Важно! Этими грибами человек не заражается где-либо или от кого-либо, а они обитают у него в качестве нормальной флоры в роговом слое кожи и в волосяных фолликулах с 15 летнего возраста.
Эта инфекция не является заразной, однако при наличии благоприятных условий начинается усиленный рост возбудителя.
Повышенная влажность, усиленное потоотделение и выделение кожного сала, ношение закрытой одежды, нанесение различных масел на кожу могут привести к трансформации возбудителя из непатогенной формы в патогенную.
2. Отрубевидный лишай симптомы
Заболевание начинается исподволь, может развиваться в течение нескольких месяцев. Обычно высыпания не сопровождаются зудом.
Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей. Может поражаться кожа волосистой части головы (чаще у детей) и полового члена. Сами волосы не поражаются.
Единственным симптомом, который заставляет пациента обратиться к врачу, является появление у лиц со светлой кожей розовато или просто гиперпигментированных пятен, а у лиц с темной кожей розовато или просто гипопигментированных пятен. Иногда их описывают как желтоватого цвета различной насыщенности.
Гиперпигментированные пятна
Гипопигментированные пятна
Эти пятна, как правило, до 1 см в диаметре, сливаясь, образуют крупные очаги с фестончатыми очертаниями, по их периферии рассеяны изолированные пятна.
Под влиянием солнечных лучей и искусственного ультрафиолета заболевание может пройти. Пятна приобретают окраску неизмененной кожи, поэтому на фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы, которую часто путают с заболеванием витилиго.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Витилиго
3. Отрубевидный лишай обследование
Диагноз, как правило, ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины.
Если у врача есть люминесцентная лампа (лампа Вуда), можно посмотреть кожу в ее лучах или смазать кожу 5% настойкой йода (йодная проба Бальзера), при которой пятна отрубевидного лишая прокрашиваются более интенсивно, чем здоровая кожа, за счет ее разрыхления.
Йодная проба Бальзера
Возможно проведение микроскопического исследования чешуек (соскоба) с пораженной кожи – КОН тест, при котором обнаруживают мицелий гриба в виде нитей и спор, напоминающих гроздья винограда.
КОН тест
4. Отрубевидный лишай лечение и профилактика
Лечение отрубевидного лишая достаточно не сложное. Основными лечебными средствами являются различные противогрибковые препараты, применяемые в виде шампуней, кремов и таблеток.
Врач, учитывая выраженность и распространенность заболевания у пациента, решает какие средства и как долго надо применить.
Важно, что бы пациент строго выполнял кратность нанесения местных средств и длительность приема противогрибковых препаратов, так как часто пациент, видя, что вроде бы все прошло, прекращает самостоятельно лечение. Этого делать нельзя.
Хочу обратить ваше внимание, что после окончания лечения на коже еще могут оставаться очаги депигментации (белые пятна) или гиперпигментации (темные пятна), т.к. пигментация пораженных грибом очагов восстанавливается постепенно.
Важно! Во время лечения постирать и прогладить все нательное и постельное белье. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание!
Вторым важным моментом является дальнейшая профилактика этого заболевания, чтобы оно не возникло вновь!
В качестве профилактики я рекомендую эпизодически протирать кожу салициловым спиртом, он свободно продается в аптеках. Не надо его использовать в большом объеме и регулярно, т.к. он может пересушить кожу. Его надо использовать, как я сказал, эпизодически, 2-3 раза в неделю, например, после посещения бассейна или занятий спортом. Если человек едет в отпуск, особенно в жаркие страны, салициловый спирт надо взять с собой и эпизодически, например, вечером после душа, слегка протирать им кожу.
Еще раз хочу напомнить, что профилактика рецидива отрубеыидного (разноцветного) очень важна, т.к. если этого не делать, возможно, повторное возникновение заболевания!
В ближайших своих статьях я еще вернусь к рассказу о грибковых заболеваниях кожи и ногтей.
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы можете задать мне личный вопрос на почту, в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник
Отрубевидный лишай — длительно протекающее грибковое заболевание с поражением эпидермиса, которое проявляется появлением на коже пигментированных пятен различного оттенка: желтого, розового, бурого, коричневого и характерным отрубевидным шелушением. Признаки воспаления отсутствуют. Диагностируется отрубевидный лишай при помощи йодной пробы Бальцера, люминесцентного исследования и микроскопии отшелушивающихся чешуек. Лечение проводится противогрибковыми мазями и растворами. Отрубевидный лишай распространенной формы требуют общей антимикотической терапии.
Общие сведения
Отрубевидный лишай получил такое название в связи с типичным для него шелушением. Второе название — разноцветный лишай — возникло благодаря разнообразной окраске появляющихся при заболевании пятен. Встречающееся в народе название «солнечный грибок» также имеет отношение к отрубевидному лишаю. Оно связано с тем, что под воздействием солнечных лучей пораженные участки кожи становятся более яркими и заметными. Наиболее часто заболеванию отрубевидным лишаем подвержены мужчины и женщины молодого возраста, наиболее редко – дети до 7 лет.
Причины возникновения отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай относится к группе кератомикозов — грибковых заболеваний кожи, затрагивающих только роговой слой эпидермиса и волосяную кутикулу. Его возбудителями являются грибы Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale, причем эти виды отличаются способностью переходит один в другой. Обычно отрубевидный лишай характеризуется малой контагиозностью, то есть заражение происходит лишь в отдельных случаях при тесном и длительном контакте с больным. При этом вероятность заболеть отрубевидным лишаем в большей степени обусловлена предрасполагающими факторами.
Факторами, формирующими в организме благоприятный фон для развития отрубевидного лишая, являются: ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, ожирение), изменения в химическом составе пота, вегето-сосудистая дистония, нарушение барьерной функции кожи при частом использовании антибактериальных гелей и мыл, стрессовые воздействия на кожу (чрезмерный загар, солярий и т. п.). Авторы некоторых проводимых в дерматологии исследований указывают на то, что в ряде случаев отрубевидный лишай связан с лимфогранулематозом и туберкулезом легких.
Симптомы отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай вызван размножением возбудителей в поверхностных слоях кожи, что приводит к нарушению функционирования меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, придающий коже ту или иную окраску. В результате пораженный участок кожи приобретает цвет, отличающийся от остального кожного покрова. Процесс начинается в устье волосяного фолликула, затем пятно постепенной увеличивается в размерах.
При отрубевидном лишае типично образование множественных округлых пятен величиной до 1 см. По мере роста пятна сливаются друг с другом, образуя значительные по величине участки, достигающие размеров более ладони взрослого человека. Такие пятна не выступают над поверхностью кожи и не имеют признаков воспаления (отек, краснота, болезненность). Их цвет может быть желтым, кофейным, розовато-коричневым, темно-бурым. Края пятен отрубевидного лишая четко отграниченные, неровные, фестончатые. Характерно обусловленное разрыхлением рогового слоя эпидермиса шелушение пятен, легко обнаруживаемое при поскабливании кожи.
Чаще всего отрубевидный лишай появляется на коже спины и груди. Реже поражается шея, боковые части туловища и живот. У детей и подростков пятна могут локализоваться на коже конечностей, в подмышечных областях и на волосистой части головы. Симметричность отсутствует.
Пациент с отрубевидным лишаем, как правило, не отмечает каких-либо субъективных ощущений. В некоторых случаях на участках поражения кожи наблюдается небольшой зуд. Возникновение болезненность, жжения или других неприятных ощущений свидетельствует о вторичном инфицировании кожи бактериальной флорой.
Отрубевидный лишай отличается длительным (в течение несколько лет) течением. При отсутствии систематической терапии после лечения возможно возникновение рецидивов заболевания. Отрубевидный лишай часто излечивается под воздействием солнечных лучей. Участки, ранее пораженные лишаем, не загорают и остаются белыми на фоне загорелой кожи (псевдолейкодерма).
Диагностика отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай часто сразу диагностируется на консультации дерматолога при осмотре и дерматоскопии участков кожи с измененной окраской. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба Бальцера, заключающаяся в нанесении на кожу 5% спиртового р-ра йода. Из-за разрыхленности пораженных участков эпидермиса, кожа в этих местах лучше впитывает йод и окрашивается более интенсивно, чем на здоровых участках. С таким же успехом для проведения пробы можно использовать растворы анилиновых красителей: зеленку, йод, фукарцин. Определяется также наличие симптома Бенье или «феномена стружки»: шелушение кожи при легком соскабливании ее на поверхности пятен отрубевидного лишая.
Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.
Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.
Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании. Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации. Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.
Лечение отрубевидного лишая
Лечение проводится амбулаторно до полного исчезновения проявлений отрубевидного лишая. Применяют местные противогрибковые средства: 5% салициловую мазь, 3-5% салициловый спирт, 5-10% серную мазь, 3-5% резорциновый спирт, тербинафин, бифоназол, клотримазол, циклоперокс, тербинафин, нафтифин и др. Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, кетоконазол.
Профилактика
Профилактика рецидивов отрубевидного лишая включает повторный курс антигрибкового лечения, регулярные водные процедуры и терапию гипергидроза. Для предупреждения заражения близких пациента производят дезинфекцию одежды и белья больного. Людей, находящихся в постоянном контакте с пациентом осматривают с применением люминесцентной лампы.
Источник