Тербинафин от лишая отрубевидного лишая

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека. В то же время они могут вызывать развитие разноцветного лишая, малассезия-фолликулита у лиц, предрасположенных к этим заболеваниям, а также при развитии иммунодефицитных состояний, тяжелого течения эндокринных заболеваний. Подтверждена ведущая роль Malassezia spp. в развитии себорейного дерматита, доказано влияние на особенности течения атопического дерматита и себорейного псориаза [1—6].

В последние годы род Malassezia пополнился. Он включает 11 видов: M. globosa, M. sympodialis, M. furfur, M. obtusa, M. dermatis, M. restricta, M. slooffiae, M. pachydermatis, M. japonica, M. yamatoonsin [1—7].

Возбудителями отрубевидного лишая из них могут являться M. globosa, M. sympodialis, которые, по данным российских и зарубежных авторов, чаще выделяются от пациентов в странах Европы, а также M. furfur, M. obtusa, которые чаще вызывают развитие отрубевидного лишая у лиц, проживающих в условиях жаркого и влажного климата (Таиланд, Малайзия, Иран и т.д.) [1—6, 8].

В последние 10 лет на фармацевтическом рынке имеется широкий выбор антимикотических средств для наружного применения. Разработано уже более 200 различных препаратов. Наиболее перспективны из них препараты, оказывающие фунгистатическое и фунгицидное действие одновременно [1—3, 7—9]. Этим требованиям отвечает препарат тербинафин (термикон), относящийся к классу аллиламинов. В терапевтических концентрациях он оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность тербинафина (термикона) в отношении дрожжеподобных грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной и фунгистатической.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения термикон спрея (тербинафина) в лечении больных отрубевидным лишаем.

В 2008 г. на базе СОКВД Екатеринбурга проведена оценка клинической эффективности и безопасности препарата термикон спрей (тербинафин) у 30 пациентов в возрасте от 8 до 43 лет. Большинство больных составили возрастные группы от 20 до 30 лет — 13 (43,24%) человек и от 30 до 40 лет — 8 (26,66%) человек, старше 40 лет — 2 (6,66%), остальные 23,3% были моложе 20 лет. Мужчин было 56,66%, женщин — 45,44%.

Длительность заболевания колебалась от 1,5 мес до 7 лет, в среднем составляла 3,45 года. У 46,66% пациентов данное заболевание возникло повторно.

У большинства пациентов наблюдались ограниченные формы отрубевидного лишая, представленные одиночными, множественными или сливающимися между собой пятнами светло-коричневого и/или телесного цвета с выраженным отрубевидным шелушением на поверхности. В ряде случаев образовывались крупные очаги с фестончатыми краями (рис. 1). Тербинафин от лишая отрубевидного лишая Рисунок 1. Крупные гипо- и депигментированные пятна на коже туловища и конечностей с фестончатыми краями. У 3 пациентов процесс носил распространенный характер и занимал почти 40% кожного покрова (рис. 2). Тербинафин от лишая отрубевидного лишая Рисунок 2. Генерализованное микотическое поражение кожи (почти 40% кожного покрова). У мальчика 8 лет отмечалась необычная локализация отрубевидного лишая — в виде изолированных высыпаний в области лба.

Легкий и умеренный зуд отмечали 60,00% осмотренных.

Среди сопутствующих заболеваний отмечены вегетососудистые нарушения, сопровождающиеся гипергидрозом, у 8 (26,66%) больных, гипотиреоз — у 2 (6,66%), ожирение III—IV степени тяжести — у 5 (16,66%), дискоидная красная волчанка — у одного (3,33%), ВИЧ-инфекция — у 2 (6,66%), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический колит, язва двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит) — у 18 (60%).

Самостоятельно либо по рекомендации врача ранее использовали наружные антимикотические препараты (клотримазол, экодакс и др.) 43,33% пациентов. Лечения системными антимикотиками по поводу отрубевидного лишая не получал ни один пациент.

До начала лечения всем пациентам проводили прямую микроскопию чешуек кожи из очагов поражения после обработки КОН, пробу Бальзера.

Эффективность терапии оценивали на 7-й и 14-й дни лечения. Критериями клинической излеченности были отсутствие гиперпигментированных пятен, шелушения; отрицательные результаты микроскопического исследования; отрицательная проба с йодом. Наличие депигментированных пятен (вторичная лейкодерма) эффективность не учитывали.

После лабораторного подтверждения диагноза пациентам назначали препарат термикон спрей, который наносили на кожу 2 раза в сутки в течение 14 дней.

В результате лечения на 7-й день у 14 (46,6%) пациентов клинические проявления заболевания регрессировали и визуализировались только при окраске йодом. При микроскопическом исследовании отрицательные лабораторные исследования зафиксированы у 16 (53,3 %) пациентов.

После лечения (на 14-й день) в группе больных клиническое и микологическое выздоровление отмечено у 29 (96,66%), проба Бальзера была отрицательной у 90,14%.

При применении термикон спрея ни у одного из пациентов развитие нежелательных явлений, аллергических реакций не отмечено. Все пациенты отмечали удобство использования и высокую эффективность применения препарата, прежде всего его хорошую впитываемость, отсутствие жирного блеска на коже.

Иллюстрируем данное исследование следующим клиническим примером.

Больной А., 25 лет, находится на диспансерном учете и лечении в СОКВД в течение 4 лет с диагнозом дискоидная красная волчанка, тяжелое течение. На протяжении всего срока получает препарат дипроспан 1,0 внутримышечно 1 раз в 14—20 дней, сопутствующую терапию. За время лечения у пациента неоднократно развивались различные грибковые заболевания (орофарингеальный, урогенитальный кандидоз, рубромикоз стоп).

Отрубевидный лишай развился впервые в марте 2008 г., давность заболевания до начала лечения (рис. 3, а) Тербинафин от лишая отрубевидного лишая Рисунок 3. Отрубевидный лишай у пациента с ДКВ. а — давность заболевания до начала лечения 1,5 мес; б — на 14-й день лечения термикон спреем. составляла 1,5 мес. При микроскопии обнаружены грибы рода Malassezia, проба Бальзера положительная. Пациенту назначен термикон спрей (тербинафин) 2 раза в сутки, курс 14 дней. Через 7 дней на коже сохранялись слабопигментированные очаги, незначительное шелушение; микроскопическое исследование отрицательное, проба Бальзера положительная.

На 14-й день лечения (рис. 3, б) высыпания полностью регрессировали; микроскопическое исследование, проба Бальзера отрицательные. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес рецидива заболевания у данного пациента не возникло.

На основании приведенных данных можно сделать выводы, что термикон спрей (тербинафин) оказывает выраженное противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие, удобен в использовании. Может быть применен при лечении отрубевидного лишая в виде монотерапии или в сочетании с антимикотиками системного действия.

Источник

Фармацевтический препарат «Тербинафин» при лишае оказывает эффективное противовоспалительное действие. Он предупреждает дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов и отлично снимает с кожных покровов зуд. «Тербинафин» является лекарством нового поколения, выступающего в борьбе с грибковой инфекцией различной этиологии. Правильность применения рассматриваемого медикамента для лечения лишая следует уточнить у квалифицированного медика.

Состав и формы выпуска

Приобрести «Тербинафин» можно в виде таблеток, расфасованных в упаковки по 7 или 10 штук, мази и крема, помещенных в тюбики объемом 10, 15 и 30 г, а также в форме раствора, разлитого в стеклянные флакончики по 10 и 20 г, оснащенных насадкой для распыления. Противогрибковое средство содержит в своем составе в качестве активного компонента тербинафина гидрохлорид. Имеет медикамент и дополнительные вещества, которые представлены в таблице, исходя из выпускаемой формы:

Вид фармсредства	Ингредиенты
Крем	Фенилкарбинол
	Октадекановая кислота
	Глицерин дистиллированный
	Триэтаноламин
	Очищенная вода
	Вазелин
Мазь	Карбопол
	Консервант Е218
	Масло вазелиновое
	Каустическая сода
	Твин 80
	Пищевая добавка Е1520
	Дистиллированная вода
Таблетки	Молочный сахар
	МКЦ
	Примеллоза
	Пищевая добавка Е572
	Крахмал картофеля
	Диоксид кремния
	Тальк
Раствор	Дистиллированная вода
	Этиловый спирт
	ПЭГ 400
	Пищевая добавка Е1520

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Проникая в ткани человеческого организма, составляющие медицинского препарата, взаимодействуют с грибковой инфекцией, оказывая на нее губительное воздействие. Точнее, «Тербинафин» предотвращает размножение и рост патогенных грибов, путем нарушения начального этапа биосинтеза эргостерола. Терапевтическое действие медпрепарата распространяется на паразитические грибы Трихофитон красный, Хлопьевидный эпидермофитон, а также дрожжевые грибы Кандида альбиканс. «Тербинафин» не влияет на метаболизм гормонов или других фармацевтических средств.

Вернуться к оглавлению

Показания

Не все виды лишая поддаются лечению “Тербинафином”.

Целесообразно начинать лечение «Тербинафином», если были выявлены следующие патологии:

грибковая инфекция на голове под волосами;
грибок ногтевой пластины;
кандидоз на коже и слизистой;
поражения грибком кожных покровов конечностей и туловища.

Антимикотический эффект тербинафина позволяет использовать описываемый медпрепарат против лишая. Однако не все его виды поддаются лечению «Тербинафином». Так, если пациенту поставили диагноз — розовый лишай, то терапия тербинафиновой мазью, как и другими средствами для наружной обработки кожных покровов неактуальна. Такой вид лишая не требует лечения, он проходит самостоятельно в течение 1—2 месяцев. Нередко используется «Тербинафин» против стригущего лишая.

Вернуться к оглавлению

Как «Тербинафин» применяют при лишае?

Антимикотические таблетки

Чтобы быстро избавиться от лишая, больному могут прописать медицинский препарат «Тербинафин» в виде таблеток для перорального приема. Дозировка и продолжительность терапевтического курса определяется профильным медиком индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния и скорости излечения. Обычно взрослым, людям преклонного возраста и детям весом более 40 кг рекомендуется пить по 1-й таблетке в день, после трапезы. Для больных, страдающих нарушенной деятельностью почек и печени, дозу фармсредства сокращают вдвое.

Вернуться к оглавлению

Крем и мазь

Лекарственный препарат «Тербинафин» от лишая в виде мази или крема используют следующим образом:

Пораженные участки дермы очищают от загрязнений и просушивают.
Мазь наносят тонким слоем, немного втирая в проблемные места и прилегающие здоровые участки.
Кратность применения составляет 2—3 раза в сутки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При беременности препарат не применяют.

Не следует применять рассматриваемые таблетки и мазь от лишая лицам, имеющим сверхчувствительность или индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из состава медсредства. «Тербинафин» может навредить, если использовать его при неслаженной работе почек и печени, так как основной ингредиент подвергает эти органы серьезной нагрузке. Не назначается лекарство маленьким пациентам, возрастом менее 3-х лет и массой тела меньше 20-ти кг. Потребуется подобрать другой медикамент для устранения лишая женщинам в период грудного вскармливания, а также лицам с лактазной недостаточностью. С особой осторожностью назначается «Тербинафин» пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, больным с нарушенным процессом кроветворения, эндокринными патологиями, псориазом и злокачественными образованиями.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При использовании описываемого лекарства могут развиться такие негативные явления:

болезненные ощущения в мышцах и суставах;
снижение аппетита;
нарушение стула;
головная боль;
повышенная усталость;
изменение вкусовых рецепторов;
обострение псориаза;
раздражение, жжение, покраснение покровов кожи.

Побочная симптоматика может усилиться, если принимать лекарство, значительно превышая назначенные врачом дозы.

Вернуться к оглавлению

Заменители

Когда нет возможности использовать для терапии лишая фармацевтический препарат «Тербинафин», доктор пропишет схожее по активному компоненту лекарственное средство. Заменить его может один из следующих медикаментов: «Термикон», «Ламизил», «Тербикс», «Фунготербин», «Гексал», «Миконорм», «Экзифин» или «Ламитель».

Источник

Тербинафин мазь от лишая

Мазь от лишая «Тербинафин» – эффективное лекарство от лишая и других заболеваний, вызванных грибками. Он применяется как отдельно, так и в комплексной терапии, и подходит не только взрослым, но и детям. Но назначать его должен только врач.

Лишаем (микроспорией) называется инфекция, которую чаще всего переносят домашние питомцы, и уличные кошки и собаки. Он поражает кожу, волосистую часть головы, образуя на теле очаги и пятна. Болезнь сопровождается зудом, чесоткой, и переносится довольно болезненно. Вот почему важно обращаться за медицинской помощью, едва вы обнаружили первые признаки болезни.

Причины появления лишая

Лишай, или микроспория, возникает по причине заражения грибком. Но способствуют этому несколько факторов, которые делают организм особенно уязвимым к инфекции.

Большую роль играют:

Ослабленный иммунитет.
Нарушения обмена веществ.
Химиотерапия.
Ожоги.
Неблагоприятная экология.

Очень часто лишай поражает людей социально неблагополучных, злоупотребляющих алкоголем, пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены. Однако, чаще жертвами недуга становятся обладатели тонкой, сухой кожи, а также все, кто имеет генетическую предрасположенность (лишаем страдали родственники). Но симптомы болезни в любом случае протекают одинаково.

Симптомы болезни

Распознать лишай очень легко – на теле появляются пятна, которые невыносимо зудят и чешутся. Они могут высыпать отдельно, либо «группами», выглядеть как красноватые бляшки или целые «гирлянды».

Какие грибки убивает препарат

Препарат представляет собой густую мазь белого цвета со слабым «медицинским» запахом. Обычно он выпускается в тюбиках по 15, 30 г., концентрация активного вещества обычно не превышает 1%.

Тербинафин справляется с целой группой болезнетворных грибков, весьма эффективно справляясь с такими микроорганизмами как:

Дерматофиты.
Грибки плесневые.
Дрожжевые грибки.
Отдельные виды диморфных грибков.

Помимо главного действующего вещества, в состав мази входят спирт, целлюлоза, лактоза, парафин и другие химические компоненты. Помимо мази в продаже можно найти таблетки, спреи, вещество встречается в креме, суспензиях и растворах. Необходимо помнить, что подходящую форму врач, иногда совмещая лекарства, при комплексном лечении лишая и других кожных заболеваний.

Как «работает» мазь

Главным активным веществом препарата является требинафин, которое представляет собой производное от аллиламина. Вещество убивает болезнетворные грибки, блокируя фермент – главный строительный материал клеточных мембран. Лекарство приникает в глубину клеток, разрушая действие патогенных грибков, что приводит к их гибели. В результате достигается сразу несколько результатов:

Снимается воспаление.
Проходит зуд.
Останавливается дальнейшее распространение грибков, болезнетворных микроорганизмов.

Отзывы пациентов говорят о том, что улучшение состояния наступает уже после первого применения мази: желание расчесываться проходит, кожа постепенно восстанавливается и выздоравливает.

Внимание! Назначать мазь, ровно, как и любую другую форму препарата, должен только врач: и самолечением заниматься строго воспрещается. Перед тем, как выписывать лекарство, любой врач устанавливает природу заболевания: только тогда терапия от лишая становится эффективной.

Показания к применению

Тербинафин назначается для лечения:

Грибка ногтей (онихомикоза).
Тяжелых поражениях эпителия туловища, конечностей (эпидермофитии, дерматомикозах).
Грибковых патологий волосяного покрова человека (трихофитии, микроспории).
Кандидоза кожи, слизистых оболочек.

При этом мазь не назначается для лечения некоторых видов лишая, в частности, разноцветного лишая, вызванного грибками группы Malassizia Furfur, в виду того, что лекарство работает не эффективно в отношении данных болезнетворных микроорганизмов.

Противопоказания

Есть диагнозы, когда лечение Тербинафином дерматологи не назначают. Также нельзя прописывать лекарство детям в возрасте до 3 лет.

Причинами для запрета считаются:

Воспалительные, хронические заболевания печени.
Почечная недостаточность.
Беременность, период лактации.
Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата, в частности, лактозы.
Вес меньше 20 кг.
Аллергия.

Относительными противопоказаниями считаются алкогольная зависимость, красная волчанка, а также любых подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухоли. Терапия Тербинафином откладывается до выяснения полной картины состояния здоровья больного лишаем.

Когда важно остановить применение

Когда следует прекратить прием лекарства? Врачи советуют обращать внимание на любые изменения организма в процессе терапии мазью.

Однозначными стоп-сигналами должны стать:

Потеря аппетита.
Желтый цвет кожных покровов.
Слабость.
Тошнота.
Изменение цвета кала до самого светлого, а мочи – до насыщенного желтого оттенка.

В целом побочные действия врачи фиксируют редко, но прислушиваться к организму в любом случае очень важно.

Правила использования

Наносить мазь от лишая Тербинафина нужно на сухую и чистую кожу. Обычно дерматологи считают достаточным наносить препарат по два раза в день, хотя все зависит от формы, стадии, характера течения болезни. Стандартный курс терапии лишая длится 7-14 дней. Очень важно следить за гигиеной одежды, полотенец, постельного белья – это позволит избежать повторного заражения лишаем.

Препарат нельзя сочетать с антидепрессантами, лекарствами, подавляющими психическую активность человека. С осторожностью применяется мазь в сочетании с некоторыми противозачаточными таблетками: накапливаясь в организме, вступая в взаимодействие друг с другом, препараты способны вызывать нарушения менструального цикла. Но оправданность применения препарата должно всегда оговариваться отдельно с доктором.

Аналоги препарата

Тербинафин выпускается и под другими названиями. В аптеках представлены аналогичные препараты – Ламизил, Тербикс и Тербинокс. Главное отличие мази в цене: этот препарат считается наиболее доступным по стоимости.

Как любой медикамент, мазь нужно хранить в сухом, прохладном темном месте, куда не попадают солнечные лучи. Будет правильным хранить мазь в холодильнике, но важно следить, чтобы она была недоступна детям.

Не забывайте! Приобретать мазь самостоятельно, пользоваться им на свое усмотрение может быть чревато неприятными последствиями: неправильно подобранный препарат может сильно усугубить болезнь и на избавление уйдет больше времени и средств. Обратитесь к дерматологу и обретайте здоровье уже через пару недель после первых симптомов.

Источник