Тербинафин или итраконазол лишае

Тербинафин – отечественный противогрибковый препарат в виде крема, мази для наружного применения и таблеток для приема внутрь. Назначается при грибковых поражениях кожи и ногтей, лишае. Стоимость препарата средняя: мази и кремы в зависимости от производителя 40 – 250 рублей, таблетки – от 150 до 400 рублей. При дороговизне противогрибкового средства, аллергии на компоненты и других факторах важно заранее ознакомиться с аналогами Тербинафина.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению лекарство содержит одноименное активное вещество тербинафин и относится к противогрибковым средствам. Выпускается в нескольких формах – рецептурные таблетки, продающиеся свободно спрей для наружного использования, крем и мазь.

Медикамент оказывает следующие лечебные действия:

• подавляет синтез ферментов в клеточной мембране гриба, что приводит к гибели возбудителя;
• тормозит размножение и вызывает гибель спор гриба (фунгицидное свойство);
• фунгистатическое действие, т. е. задерживает и останавливает рост возбудителя грибковых поражений.

Перед назначением препарата нужно определить посредством специальных анализов класс возбудителя.

Показания к применению Тербинафина

В виде крема, мази и спрея лекарство применяется наружно, местно для лечения грибковых поражений кожи, кандидоза и разноцветного лишая.

Таблетки используются внутрь. Показания к использованию те же, что у наружных форм. Отличие – эффективность при поражении грибком ногтей. Причем таблетированная форма назначается в том случае, если заболевание распространилось на целый ноготь и более, или имеется на двух пальцах, другое лечение было неэффективным.

Тербинафин – инструкция по применению

Способ применения зависит от формы лекарства, показаний, возраст пациента на дозировку не влияет. Наружные формы – мазь и крем наносится 1–2 раза в сутки на очищенные и подсушенные участки кожи, пораженные грибком. После лекарство необходимо втереть. Спрей удобнее, распыляется на большие участки, не требуется втирание. Курс подбирается специалистом исходя из анамнеза, и в среднем составляет 2–4 недели.

Таблетки используются длительно при запущенных формах поражения грибком и в случаях, если другая терапия была неэффективна. Принимаются раз в сутки в течение 4–12 недель. Таблетированная форма отпускается по рецепту врача, имеет ограничения и побочные эффекты. При длительном использовании возможно нежелательное воздействие на печень.

Тербинафин — что лучше мазь или крем

Часто встречаемый вопрос, в чем разница между мазью или кремом Тербинафин? Это две разные лекарственные формы с одинаковым активным веществом и концентрацией. Отличаются консистенцией и, следовательно, свойствами.

Мазь – более жирная форма, плохо впитывается, остается на поверхности кожи и пачкает одежду. При нанесении сверху необходимо накладывать марлю или повязку. Не подходит для лечения мокнущей кожи, пораженной грибком.

Крем дороже, чем мазь. У него легкая текстура, быстро впитывается, практически не оставляет следов на одежде. Может применяться для лечения мокнущих грибковых поражений.

Аналоги Тербинафина

Выбор заменителей актуален при наличии непереносимости компонентов, недоступности средства из-за высокой цены или отсутствия в аптеках, других факторах. Следует учитывать, что свободно реализуются наружные формы лекарств (мази, крема и спреи). Для покупки таблеток от грибка кожи или ногтей требуется рецепт.

Дорогие и дешевые аналоги Тербинафина с ценами и страной-производителем

Бинафин

Индийский качественный аналог Бинафин основан на активном веществе – тербинафине. Выпускается в таблетках и креме. Имеет схожие показания, противопоказания, побочные действия. Аналог отличается страной производителя, высокой стоимостью.

Залаин

Аналог крема Тербинафин – импортный препарат Залаин. Основан на ином действующем веществе – сертаконазоле, оказывающем противогрибковое действие. Лекарство останавливает размножение возбудителя и рост, оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Отличие аналога – дорогая цена, импортный производитель, более широкий спектр действия.

Экзитер

Аналог крема и таблеток – отечественный препарат Экзитер, производящийся фирмой «Озон». В составе содержится одинаковое вещество, характерны единые показания, противопоказания и оказываемые действия. Отличие аналога – необоснованно высокая цена, возможно лучшее качество лекарственных форм.

Гризеофульвин

Дешевый аналог Тербинафина в таблетках – лекарство Гризеофульвин. Оказывает фунгистатическое действие, т. е. задерживает рост и размножение грибов. Отпускается по назначению врача при грибковых поражениях волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи (пах, стопы, руки и др.). При длительном использовании аналога могут развиться нежелательные действия со стороны печени, почек и кроветворения.

Кетоконазол

Химическая формула противогрибкого вещества Кетоконазола входит в состав препаратов Кетоконазол, Низорал, Себозол, Микозорал. Лекарства выпускаются отечественными и импортными производителями в форме шампуня от себореи и крема от грибка кожи. Ценовой диапазон аналога различный – от 100 до 800 рублей.

Фунготербин

Прежде чем выяснить, что лучше Тербинафин или Фунготербин, необходимо разобраться с составом и фармакологическими свойствами второго препарата. Фунготербин – отечественный аналог Тербинафина в спрее и креме. Содержит то же действующее вещество, соответственно оказывает подобные лечебные действия, одинаковы показания, противопоказания и нюансы использования. Стоимость аналога выше.

Тербинафин или Клотримазол – что лучше от грибка

Клотримазол – дешевый аналог мази Тербинафин, выпускающийся в России и Болгарии, Израиле (произодитель Тева). Существует несколько форм выпуска препарата – мазь, крем и раствор. Все они применяются при грибковых поражениях кожи, для лечения грибка ногтей следует подобрать другие лекарства.

Цена дешевого аналога мази Тербинафин зависит от производителя и в среднем колеблется от 30 до 250 рублей. Дешевые формы зачастую требуют специальных условий хранения – прохладное место, защита от влаги.

При выборе между Тербинафином или Клотримазолом необходимо сдать анализ на выявление возбудителя поражения кожи. Такой подход позволит сэкономить средства на покупку неподходящих препаратов и быстрее избавиться от грибка.

Оба препарата применяются при отрубевидном или разноцветном лишае. Что лучше при лишае – Клотримазол или Тербинафин, зависит от очага поражения. Если поражена волосистая кожа головы, лучше второй медикамент. В других случаях можно выбрать любой аналог.

Что эффективнее – Клотримазол или Тербинафин, зависит от возбудителя.

Тербинафин или Итраконазол – что лучше

Итраконазол – отечественный и импортный аналог таблеток Тербинафина. Выпускается в капсулах и применяется при тяжелых формах поражения кожи и ногтей грибком, в тех случаях, когда другие препараты неэффективны.

Что лучше – Итраконазол или Тербинафин, зависит от степени поражения и возбудителя. Для лучшего результата возможно дополнительное использование наружных форм – мазей или кремов.

Тербинафин или Флуконазол

Флуконазол – аналог Тербинафина в капсулах, обладающий противогрибковым действием. Используется при поражении грибком ногтей и кожи. Удобно принимать – раз в неделю длительно, курс определяется врачом.

Тербинафин обладает подобными свойствами, применяется раз в сутки. Какой препарат лучше, индивидуально.

Термикон или Тербинафин – что лучше

Термикон – более безопасный аналог Тербинафина, выпускающийся в таблетках, креме и спрее. Содержит такое же активное вещество, имеет одинаковые показания и ограничения.

Выбирая между Термиконом или Тербинафином, рекомендуется приобрести лекарство проверенного производителя: Тева (таблетки), Вертекс, Фармстандарт. У данных компаний отличная репутация, при применении их препаратов реже возникают нежелательные реакции. Стоимость аналогов выше.

Тербинафин или Нафтифин

Под химическим названием Нафтифин выпускаются следующие лекарства для борьбы с грибком ногтей и кожи:

• Мизол (Россия);
• Микодерил (РФ);
• Нафтифин (Россия);
• Нафтодерил (РФ);
• Экзодерил (Австрия);
• Экзостат (Россия).

Импортные и отечественные аналоги мази Тербинафин выпускаются в растворе (с капельницей или без) для лечения грибка ногтей, креме – для устранения поражения кожи. Применяются длительно 1–2 раза в сутки в зависимости от показаний до 8 недель.

Что лучше – Тербинафин или Экзодерил, зависит от показаний, вида возбудителя. При поражении грибком ногтей применяются аналоги на основе Нафтифина. Если поражена кожа, выбор делается на основе результатов анализов, сделанных для определения типа грибов.

Ирунин или Тербинафин – что лучше

Ирунин – таблетки от грибка ногтей и кожи, произведенные российской фармацевтической компанией. В составе – итраконазол, обладающий более широким спектром противогрибкового действия.

Тербинафин производится в таблетках, местных формах – мази, креме и спрее. Оказывает противогрибковое действие, может применяться комплексно – внутрь и снаружи.

При выборе между аналогами следует руководствоваться результатами специальных анализов для выявления возбудителя грибкового поражения. Что лучше, в каждой отдельной ситуации индивидуально.

Для лечения грибка кожи и ногтей важно подбирать аналоги Тербинафина не только на основании цены и производителя. Основные критерии – степень и место поражения грибками, тип возбудителя, удобство применения.

Вопросы о Тербинафине

Приведены наиболее встречающиеся вопросы и ответы об особенностях препарата.

1. Таблетки Тербинафина – антибиотик или нет?
   

   Препарат относится к противогрибковым средствам.

2. Что лучше – Тербинафин спрей или крем?
   

   Выбор формы зависит от пожеланий пациента и степени поражения. Крем необходимо втирать в кожу. Спрей – просто распылить, удобнее при больших площадях грибкового поражения.

3. Тербинафин – гормональный или нет?
   

   Нет, лекарство не является гормональным.

4. Что эффективнее – крем или мазь Тербинафина?
   

   Выбор лекарственной формы зависит от показаний.

5. Тербинафин или Тербинафин-Тева – что лучше?
   

   Это два аналогичных препарата, схожих по составу, оказываемому лечебному действию, показаниям и противопоказаниям. Отличаются качеством, частотой возникновения нежелательных реакций и ценой. Аналог с приставкой Тева производится в Израиле и дороже. При невозможности купить дорогой препарат, можно выбрать проверенного отечественного производителя.

6. Что лучше – Тербизил или Тербинафин?
   

   Это одинаковые препараты по свойствам и лечебному действию, с единым составом. Тербизил производится в Венгрии, несколько раз дороже и может быть лучше по степени очистки, реже вызывает побочные эффекты. В остальном препараты схожи.

7. Тербинафин или Экзифин – что лучше?
   

   Это дженерики с одинаковым составом и свойствами. При покупке следует обратить внимание на производителя и условия хранения.

Первичным критерием эффективности являлась частота микологического излечения, определяемого на основании отрицательных результатов микроскопических и культуральных исследований материала, взятого из целевых пораженных ногтей (ногтя большого пальца стопы). Частота микологического излечения оценивалась через 72 нед наблюдения. Вторичными критериями эффективности служили частота клинического излечения (100% очищение ногтя), частота полного излечения (микологического и клинического), клиническая эффективность (микологическое излечение, отрастание не менее 5 мм нового ногтя, не пораженного микозом) и общая оценка, которую давали врач и больной.

Возбудителями являлись: Trychophyton rubrum (89,3%), Т.mentagrophytes (8,5%), T.rubrum + недерматофитные плесени (1,6%), T.rubrum + Т.mentagrophytes (0,6%).

Частота микологического излечения через 72 недели составила: 75,7% и 80,8% в группах Т12 и Т16, 38,3% и 49,1% в группах И3 и И4 (см. рис.). Частота клинического излечения при любом из режимов лечения тербинафином была достоверно выше по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

Рис. Частота микологического излечения (в %)

Частота полного излечения и клиническая эффективность в группах тербинафина были достоверно выше по сравнению с группами итраконазола (р<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

Сообщили о нежелательных явлениях 236 больных (55, 61, 60 и 60 в группах Т16, Т12, И3, И4 соответственно). Характеристики нежелательных явлений для всех 4 групп достоверно не различались и не выходили за рамки известных профилей безопасности обоих препаратов.

Результаты лечения оценили как хорошие или очень хорошие 79-85% врачей и больных в группах тербинафина и лишь 44-55% – в группах итраконазола.

Проведенное исследование показало, что лечение тербинафином 250 мг/сут в течение 12 или 16 нед обеспечивает большую частоту микологического и клинического излечения по сравнению с пульс-терапией итраконазолом через 72 нед наблюдения.

Одним из возможных объяснений более высокой эффективности тербинафина в данном исследовании являются описанные в литературе различия фунгицидной и фунгистатической концентраций обоих препаратов. Тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, и его минимальная фунгицидная концентрация (МФК) составляет примерно 0,004 мкг/мл. Итраконазол же оказывает фунгистатическое действие, и его средняя МФК в отношении дерматофитов составляет примерно 0,6 мкг/мл. При лечении тербинафином в ногте создаются концентрации препарата, в 100 раз превышающие его МФК, в то время как при применении итраконазола концентрация препарата в ногте находится лишь на границе между фунгистатической и фунгицидной концентрацией. Колебания концентраций итраконазола, наблюдаемые у разных больных, могут ухудшать результаты лечения, в то время как применение тербинафина, несмотря на значительные колебания концентраций, обеспечивает уничтожение патогенного возбудителя. Терапевтическое преимущество тербинафина более наглядно проявилось именно в данном исследовании, так как в него были включены больные, имевшие тяжелый онихомикоз с относительно большой распространенностью поражения и длительным течением заболевания.

Литература:

По материалам: E.G.V. Evans, B. Sigurgeirsson. Double blind, randomised study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis. // British Medical Journal, 1999; 318: 1031-1035.