Таблетки апремиласт от псориаза нового поколения

Медицина не нашла единой тактики лечения аутоиммунного заболевания под названием псориаз. Каждый пациент требует индивидуального подхода и составления личного терапевтического курса. Апремиласт является не очень распространённым, но эффективным средством при данной патологии.

Препарат одобрен в Евросоюзе для терапии хронического псориаза, протекающего в тяжёлой или умеренной форме. Он назначается, как правило, тем, кому противопоказана или не даёт эффекта фототерапия и системное лечение. Также Апремиласт нашёл своё применение в терапии больных с диагнозом псориатический артрит, когда антиревматические средства не дали результата.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Апремиласт является единственным представителем ФДЭ-4 (класс ингибиторов фосфодиэстеразы-4). Фосфодиэстеразой называют фермент, который способствует синтезу факторов воспаления.

Данный препарат не оказывает воздействия на клеточное деление и не угнетает иммунную систему.

В результате использования лекарственного средства Апремиласт при псориатическом артрите либо бляшковидном псориазе больной добивается значительного понижения выраженности симптомов патологии, уменьшается болезненность и отёчность суставов, а также останавливается и предотвращается рост псориатических бляшек, проходит зуд и покраснение.

Медицинский препарат Апремиласт по мнению многих учёных имеет все шансы выбиться в лидеры в качестве основной терапии псориаза за счёт преимуществ перед другими средствами:

• Нет необходимости в постоянном мониторинге лабораторных показателей.
• Удобная форма выпуска.
• Минимальное количество противопоказаний и побочных проявлений.
• Эффективность в лечении псориаза.

По истечении 40 недель лечения данным средством, у большинства пациентов отмечается понижение концентрации ИЛ-17 и ИЛ-23, заметно повышение ИЛ-10 в плазме крови. Также Апремиласт способствует уменьшению очагов эпидермальных утолщений, инфильтрацию воспалений и экспрессию противовоспалительных генов.

Эффективность от использования данного средства была подтверждена в различных подгруппах пациентов, которые сформировали по исходным клиническим и демографическим характеристикам, включающие также продолжительность течения псориаза и наличие псориатического артрита в анамнезе.

В ходе исследования отмечается, что положительный клинический эффект не был связан с проведением предшествующих терапий псориаза и их результатов.

Торговые наименования Апремиласт

Торговым наименованием Апремиласта является Отесла (Otezla).

Показания к использованию

Данное средство используется для лечения таких заболеваний:

• Псориатический артрит. Лечение назначают с обязательной комбинацией с противоревматическими БМЛС, когда предыдущая терапия оказалась неэффективной.
• Псориаз. Лечение проводится бляшечного псориаза как средней, так и тяжёлой степени у взрослых больных при недостаточном ответе, непереносимости другой базисной противовоспалительной терапии либо вследствие наличия противопоказаний.

Инструкция по применению препарата Апремиласт

Данное средство назначается лечащим врачом с достаточным опытом в диагностике и терапии псориатического артрита и псориаза. Препарат доступен только для перорального использования. Таблетку Апремиласт необходимо проглотить целиком, не разжёвывать и запить достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи.

Рекомендуемая дозировка составляет 30 миллиграмм перорально 2 раза в день желательно в утреннее и вечернее время. Интервал между приёмами должен составлять приблизительно 12 часов.

В случае пропуска принятия дозы следующую необходимо употребить как можно раньше. Но при этом удваивать её не нужно.

По истечении 24 недель с момента начала лечения будет наблюдаться максимальное действие от препарата. Если по окончании данного срока эффект не будет достигнут, необходимо пересмотреть методы терапии. Также специалист должен постоянно оценивать реакцию больного на средство.

У пациентов с почечной недостаточностью лёгкой либо средней степени, дозировку данного средства необходимо уменьшить до 30 миллиграмм один раз в сутки.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственный препарат Апремиласт не рекомендуется использовать пациентам:

• С наличием повышенной чувствительности к самому средству либо его отдельным компонентам.
• В период лактации.
• При обнаружении непереносимости галактозы либо её дефиците, также синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Возрастной категории до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта).
• В период беременности.

С осторожностью следует назначать медикамент пациенту с тяжёлой почечной недостаточностью и нарушениями психики в анамнезе, а также если ему прописан приём средств, способных спровоцировать эмоциональные нарушения.

При использовании Апремиласта могут возникнуть различные нежелательные эффекты:

• Аллергические проявления.
• Потеря аппетита.
• Бронхит.
• Бессонница.
• Мигрень.
• Кашель.
• Головная боль.
• Рвота и тошнота.
• Боль в спине.
• Диарея.
• Быстрая утомляемость.

Выше указаны наиболее часто встречающиеся проявления, редко могут возникать:

• Потеря массы тела. Клинические исследования выявили незначительное снижение веса на фоне приёма Апремиласта всего у 14,3% пациентов. И только 0,1% прекратили его употребление по этой причине.
• Развитие депрессии. Этот эффект наблюдается у 1,2% псориазников. Однако ни один случай не характеризовался тяжёлым течением и не поспособствовал прекращению терапии Апремиластом. Иногда требовалось уменьшение дозировки препаратом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Апремиласта женщинами, которые планируют беременность, недопустимо. В случае необходимости назначения, им следует пользоваться средствами контрацепции на период терапии.

Во время вынашивания ребёнка принимать средство не разрешается. В период лактации медикамент также нежелательно использовать, так как не исключён риск негативного воздействия на ребёнка.

Лекарственное взаимодействие

Применение данного средства совместно с Рифампицином приводит к значительному ослаблению системного воздействия Апремиласта и к уменьшению его эффективности. По этой причине комбинировать эти средства не рекомендуется.

Повторное использование Апремиласта в комбинации с Рифампицином снижает AUC и Cmax Апремиласта на 72 и 43%.

Также вследствие использования данного средства совместно с CYP3A4 может наблюдаться понижение клинического ответа.

При совместном использовании лекарственного средства Апремиласт с Кетоконазолом не было выявлено клинически значимого взаимодействия. Стоит отметить, что препарат можно применять в комбинации с CYP3A4 (мощный ингибитор изофермента).

Вследствие использования препарата Апремиласт с Метотрексатом пациентами с псориатическим артритом не было обнаружено между ними фармакокинетического лекарственного взаимодействия. Несмотря на это средство можно использовать в данной комбинации.

Также не было отмечено фармакокинетического лекарственного взаимодействия между Апремиластом и пероральными контрацептивами, в содержании которых имелся этинилэстрадиол и норгестимат. Средство совместимо в такой комбинации.

Цена на лекарство в аптеках России

Примерная стоимость Апремиласта составляет 36000 рублей за упаковку таблеток по 30 миллиграмм в аптеках России.

Названия недорогих аналогов и заменителей

Существуют такие бюджетные аналоги Апремиласта по способу применения и показаниям:

• Лефлуномид — 1417 рублей.
• Арава — 1200 рублей.
• Микофенолат-Тева — 1720 рублей.
• Ралеф — 1427 рублей.
• Лефлайд — 1900 рублей.

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты отзываются хорошо о препарате Отесла (Апремиласт). Отмечается отсутствие побочных реакций в отличие от многих других средств, применяемых при псориазе. Также говорится о высокой эффективности медикамента. Но большая стоимость обозначается в минусах Отеслы. К счастью, есть дешёвые аналоги, которые вполне способны заменить это средство.

Апремиласт представляет собой средство, которое применяется в терапии бляшечного и артропатического типа псориаза. Медикамент имеет довольно высокую эффективность в борьбе с патологией, что доказано клиническими исследованиями и на практике. Несмотря на внушительный список побочных реакций, реальная частота их проявлений крайне мала. Апремиласт нередко назначается ревматологами.

Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры) широко используются при лечении различных аутоиммунных патологий. Основным показанием к применению таких препаратов является псориаз.

При чешуйчатом лишае прекрасно помогает Апремиласт. Торговое наименование лекарства, в состав которого входит данное вещество – Отесла. Медикамент выпускается в виде таблеток для перорального применения.

Отесла является очень дорогим медикаментом. В аптеках стоимость упаковки (56 таблеток) составляет 42-43 тысячи рублей. Производитель – компания Селджен Интернэшнл Сарл (Швейцария).

Состав и механизм действия

Иммунодепрессанты – препараты, которые искусственно подавляют иммунитет, тем самым снижая интенсивность клинических признаков псориаза. Данные средства широко используются совместно с кортикостероидами.

Отесла – медикамент импортного производства, который появился на прилавках аптек относительно недавно. В состав таблеток входят апремиласт (активный компонент) и вспомогательные вещества, не обладающие фармакологической активностью.

Апремиласт – это, по сути, малая молекула. Компонент относится к селективным ингибиторам ФДЭ-4. Действует вещество внутриклеточно. Апремиласт модулирует провоспалительные и противовоспалительные медиаторы. При подавлении выработки ФДЭ-4 происходит повышение количества цАМФ, что ведет к снижению интенсивности воспалительных процессов.

Исследования показывали, что компонент модулирует белки ИЛ-1-альфа, ИЛ-6, ИЛ-8, МХЕ-1, белок воспаления 1-бета, ММП-3, ФНО-альфа. Также у больных, которые регулярно принимали Отеслу, отмечалось повышение ИЛ-10 в крови.

Говоря простыми словами, Апремиласт снижает интенсивность клинических признаков псориаза. При употреблении медикамента снижается выраженность зуда и жжения, происходит «подсушивание» псориатических бляшек.

Также данный иммунодепрессант предотвращает распространение псориатической сыпи на другие участки тела. В независимых исследованиях, в ходе которых исследовался медикамент, принимали участие и пожилые пациенты. Эксперименты подтвердили, что эффективность терапии Апремиластом практически не зависит от возраста.

Как показывает практика, заметные улучшения наступают уже через 2-3 недели лечения.

Инструкция по применению препарата

Рассмотрим инструкцию по применению для лекарства Отесла. Основным показанием к использованию является бляшечный псориаз. Лекарство будет особенно эффективным при чешуйчатом лишае средней или тяжелой стадии. Допускается применять лекарство при непереносимости кортикостероидов. Чтобы повысить эффективность терапии, при употреблении таблеток пациенту рекомендуется посещать сеансы ПУВА.

Отесла еще может применяться при псориатическом артрите. Иммунодепрессант прекрасно сочетается с нестероидными противовоспалительными средствами и другими препаратами, предназначенными для терапии патологий опорно-двигательной системы.

Принимать таблетки следует внутрь, не разжевывая. Запивать лекарство очищенной теплой водой. Употреблять средство или во время, или после еды. Дозировочный режим подбирается в индивидуальном порядке. В среднем оптимальной считается доза 30 мг 2 раза в день. Между приемами таблеток следует выдерживать интервал 12 часов.

Длительность терапии устанавливается индивидуально. Как правило, прием Отеслы ограничивается 3 месяцами.

Противопоказания и побочные действия

Изготовитель в инструкции указывает, что Отесла противопоказана при беременности, в период лактации, детям в возрасте до 18 лет, а также при наличии повышенной чувствительности к составляющим таблеток.

Еще в список противопоказаний входит дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции. С осторожностью медикамент назначается лицам с нарушениями психики, почечной недостаточностью, нарушениями в работе печени. Крайне осторожно надо сочетать Отеслу с лекарствами, которые используются при лечении психических заболеваний.

Побочные эффекты:

• Реакции гиперчувствительности – зуд, жжение, шелушение кожи, гипертермия. Также возможны анафилактические реакции.
• Инфекционные заболевания – инфекции верхних дыхательных путей, гайморит, назофарингит, бронхит.
• Снижение аппетита.
• Бессонница, депрессивные состояния, суицидальные мысли.
• Мигрень, головокружение, головные боли.
• Кашель.
• Пищеварительные расстройства. В описании сказано, что Отесла может спровоцировать появление диареи, рвоты, тошноты, диспепсии. Редко – рефлюкс, желудочные и кишечные кровотечения, панкреатит.
• Боли в спине.
• Повышенная утомляемость, гипергидроз.
• Снижение массы тела.

При передозировке возможны острые нарушения в работе органов ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Отзывы о лекарстве

Отзываются о препарате Отесла по-разному. Большинству пациентов медикамент действительно помог справиться с симптомами вульгарного псориаза. Пациенты отмечают, что во время лечения пропали зуд и жжение, «подсохли» бляшки, снизилась интенсивность воспаления кожи.

Негативных комментариев мало. Обычно плохо отзываются о лекарстве люди, которые испытали на себе побочные эффекты апремиласта. Чаще всего пациенты сетуют на бессонницу, головные боли, головокружение.

Медики оставляют о лекарстве положительные комментарии. По словам дерматологов, Отесла прекрасно помогает при тяжелой стадии псориаза и при псориатическом артрите. Врачи рекомендуют сочетать лекарство с кортикостероидами.

Поводя итоги, выделим преимущества и недостатки препарата. К плюсам можно отнести:

1. Высокие показатели эффективности.
2. Хорошую переносимость.
3. Отсутствие привыкания и синдрома отмены.
4. Доступность. Препарат можно приобрести практически в любой аптеке.
5. Нормальная сочетаемость с кортикостероидами и другими лекарствами, которые используются в составе комплексной терапии чешуйчатого лишая.

Недостатками Отеслы считаются высокая цена, невозможность применения при лечении детей, кормящих и беременных женщин.

Аналоги

Лефлуномид Канон

Лефлуномид Канон – иммунодепрессант отечественного производства. Он стоит относительно недорого. В среднем цена одной упаковки таблеток – 3200 рублей. Изготовителем медикамента является компания Канонфарма (Россия).

Действующее вещество таблеток – лефлуномид. Компонент снижает выраженность симптомов псориаза, нормализует деятельность опорно-двигательного аппарата, проявляет антипролиферативную активность.

Лефлуномид Канон широко используется при лечении псориаза, ревматоидного и псориатического артрита. Принимать лекарство следует по определенной схеме. Первые 3 дня надо пить по 100 мг раз в сутки. В последующем суточная доза снижается до 20-30 мг. Длительность терапии выбирается индивидуально.

Противопоказания:

• Гиперчувствительность к составляющим.
• Иммунодефицит, СПИД.
• Печеночная недостаточность.
• Анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
• Почечная недостаточность.
• Беременность, лактация.
• Несовершеннолетний возраст.
• Гипопротеинемия.

При употреблении таблеток возможны реакции гиперчувствительности, нарушения в работе ССС, ЦНС, пищеварительной системы и органов кроветворения.

Экорал

Экорал тоже отличный заменитель Отеслы. Данный медикамент относительно дешевый, хотя обладает аналогичным действием. Средняя цена Экорала составляет 1500 рублей. Производителем является компания Тева.

Действующее вещество – циклоспорин. Компонент подавляет образование и высвобождение лимфокинов, включая ИЛ-2. Еще Экорал подавляет антигензависимое высвобождение лимфокинов активированными Т-лимфоцитами.

Показания:

1. Чешуйчатый лишай.
2. Псориатический артрит.
3. Недавно перенесенные операции, связанные с трансплантацией внутренних органов.
4. Увеит эндогенный, увеит Бехчета.
5. Нефротический синдром.
6. Ревматоидный артрит.

Противопоказан медикамент при повышенной чувствительности к его составляющим, детям, беременным и кормящим женщинам. Также в список противопоказаний входят ветряная оспа, предраковые заболевания кожи, АГ, синдром мальабсорбции, инфекционные заболевания, печеночная недостаточность.

При употреблении таблеток возможны нарушения в работе ЦНС, органов пищеварительной системы, ССС, печени. Не исключены психоэмоциональные сбои и реакции гиперчувствительности.

Как лечить псориаз рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения: