Сухая хроническая экзема лечение
Сухая экзема (можно встретить альтернативное название астеатотическая) — дерматологическое заболевание, которое выражается в повышенной сухости кожи, сопровождающейся трещинами. Патология является результатом неполноценной работы сальных желез, недостаточной выработки кожного сала для увлажнения эпидермиса изнутри.
Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразна ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Причины возникновения
Факторов, влияющих на изменение кожи, много. Не все они до конца изучены, но основные можно выделить.
Внешние:
- Контакт с химическими веществами. Часто сухая экзема поражает людей, у которых условия работы предполагают контакт с реагентами. На бытовом уровне это реакция на стиральный порошок, чистящие средства, некачественную ухаживающую косметику, воду в бассейне.
- Слишком сухой воздух. Фактор больше влияет на обострение болезни.
- Пересушивание кожи при загаре на пляже, в солярии.
Внутренние:
- наследственная предрасположенность (сказывается при слабом иммунитете);
- болезни желудка, печени, поджелудочной железы;
- проблемы с эндокринной системой;
- аллергия на определенные продукты;
- нервное напряжение;
- переутомление;
- недостаток витаминов;
- замедленный метаболизм;
- ослабление иммунитета;
- развитие паразитов;
- перенесенная инфекция;
- резкая смена климата;
- варикоз;
- ожоги, порезы, приморожение к металлу;
- негативное действие холодного ветра.
Часто болезнь наступает при нескольких причинах, присутствующих одновременно.
Симптомы
Развивается сухая экзема медленно, с сезонными изменениями. Обострения проявляются зимой, когда воздух в помещении пересушен от функционирования отопительных приборов, и летом.
Основными симптомами болезни являются:
- истончение кожи и чрезмерная сухость;
- зуд разной степени;
- огрубение кожи;
- пузырьки (могут быть наполнены жидкостью и без нее);
- красные папулы и бляшки;
- растрескивание эпидермиса;
- появление гнойничков и корочек;
- иногда возможно ощущение жжения.
Поражает сухая экзема разные участки кожи, но в большинстве случаев страдают руки и ноги. Проявляются симптомы не одновременно, а по мере прогрессирования болезни.
Определение «сухая» не означает, что экзема касается верхних слоев эпидермиса. Она может проникать вглубь, вызывая трещины. Болезнь носит подострый характер и легко переходит в хроническую форму.
Этапы развития сухой экземы:
- Ощущение истонченности и стянутости кожи, легкое шелушение.
- Появляется выраженный зуд, который усиливается ночью. Это проявление вызывает наибольший дискомфорт.
- На коже появляются трещины. Ранки постепенно покрываются корками. Это достаточно тяжелая форма, при которой велика опасность инфицирования пораженных участков.
- Образуются красные папулы. Они увеличиваются в размерах, соединяются в бляшки. Иногда пораженные участки болят.
На фоне зуда и непривлекательности пораженных участков страдает психоэмоциональное состояние больного. Он становится раздражительным, плохо спит.
Одной из особенностей сухой экземы является то, что первые симптомы похожи на обычное раздражение и больной не всегда своевременно обращается за помощью.
Фото сухой экземы: как выглядит
На начальной стадии астеатотическая экзема может быть воспринята как обычное раздражение. Кожа становится сухой, слегка шелушится и чешется. Болезнь прогрессирует медленно, но если не начато своевременно лечение, возникает риск вторичной инфекции.
Основная статья: Как выглядит экзема
Диагностика
Большинство пациентов идет на прием к дерматологу, когда началось интенсивное растрескивание кожи. Часто предварительно применялось лечение народными способами или медикаментами, выбранными самостоятельно.
Врач сначала проводит визуальный осмотр и составляет анамнез с целью выяснения образа жизни пациента, возможных причин появления сухой экземы. В обязательном порядке исследуется кровь.
По симптомам сухая экзема схожа с застойным и атопическим дерматитом. При сложности постановки диагноза берется биопсия тканей. Также исследование помогает определить, есть ли грибковая инфекция или бактериальное поражение.
Лечение сухой экземы
Лечение должно быть комплексным, потому что сухая экзема во многих случаях является следствием патологии, о которой пациент и не подозревает.
Каждый препарат оказывает определенное действия и имеет противопоказания, поэтому самостоятельно начинать их применение нельзя.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют лучшему впитыванию лечебных мазей, дезинфекции кожи, ускорению заживления ран, снижению интенсивности зуда.
Физиопроцедуры при сухой экземе:
- электрофорез,
- электросон,
- транскраниальную электростимуляцию,
- ультразвук,
- магнитотерапию,
- парафиновые аппликации,
- УФ облучение,
- бальнеотерапию,
- озонотерапию и плазмотерапию,
- талассотерапию,
- криодеструкцию.
Физиолечение является составляющим звеном общего комплекса и способствует полному выздоровлению.
Мази
На начальной стадии болезней применение мазей может быть единственной процедурой. При правильном назначении и использовании средств сухая экзема отступает.
В зависимости от показаний врач индивидуально подбирает один или несколько препаратов:
- Адвантан,
- Локоид,
- Такролимус,
- Пимекролимус,
- Пантенол,
- Скин-Кап,
- Радевит,
- Элоком,
- Цинково-салициловая,
- Нафталановая.
При остром течении болезни с присоединением инфекции и появления мокнутия назначают обработку пораженного участка жидкостью Бурова. Как только тяжелая форма спадет, препарат отменяют, чтобы еще больше не пересушивать кожу.
При появлении гноя прописывают антибактериальную мазь Левомеколь.
Если после нанесения мази ощущается дискомфорт и ухудшается состояние, надо прекратить использование препарата и срочно обсудить проблему с врачом.
Основная статья: Мази и крема от экземы
Таблетки
Разные течения болезни могут вызвать необходимость приема таблеток. Для этого необходимо назначение в зависимости от определенных показаний.
- Антигистаминные препараты, которые блокируют зуд и снимают аллергию: Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Фенистил, Зодак, Зиртек.
- При поражении грибком назначают противогрибковые препараты: Флюкостат, Флуконазол, Фуцис, Клотримазол.
- При бактериальной инфекции назначают антибиотики — Доксициклин, Амоксил, Норфлоксацин, Лопракс.
- Одновременно с антибиотиками следует принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Хилак форте, Энтеросгель, Ацидолак.
- Для улучшения работы печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале, белый или черный активированный уголь.
- При сложном течении болезни назначают Преднизолон, Тридерм, Дермовейт, Дексаметазон, Канизон.
- Для ускорения лечения и укрепления иммунитета принимают иммуномодуляторы и витамины: Супрадин, Нейровитан, Декамевит, Аевит, Аскорбиновую кислоту, Фолиевую кислоту.
- Снять напряжение помогут седативные препараты: Седавит, Персен, Ново-пассит, Глицисед.
Основная статья: Таблетки от экземы
Диета
Правильное питание должно стать не временной мерой, а строгим правилом постоянного соблюдения. Нельзя перегружать желудок сложной искусственной пищей, полуфабрикатами. Все блюда надо готовить путем варки, тушения, запекания.
Из рациона следует исключить популярные аллергены:
- цитрусовые,
- шоколад,
- пряности,
- магазинные сладости,
- яйцо,
- маринады и консервации,
- копчености,
- овощи и фрукты с обилием каротина: помидоры, красный перец, клубнику, вишню,
- сладкую газированную воду,
- кофе,
- алкоголь.
Следует умерить употребление выпечки и белого хлеба.
Ввести в рацион необходимо:
- мясо птицы и кролика,
- злаки,
- зеленые фрукты и овощи,
- отрубной хлеб,
- соки,
- травяной чай,
- сухофрукты,
- цикорий.
Лучше всего готовить салаты, каши, овощные супы, компоты. Особое место в меню надо отвести кисломолочным продуктам. Они избавят от дисбактериоза, особенно во время приема антибиотиков.
Основная статья: Диета и питание при экземе
Лечение народными средствами в домашних условиях
Есть действенные народные средства для снятия симптомов сухой экземы. Применять их надо параллельно с традиционной медициной и только после одобрения врачом.
Народные средства:
- Ромашковое масло. Поместить в стеклянную посуду 2 столовые ложки сухого аптечного сбора ромашки, залить 400 мл растительного масла, закрыть крышкой. Средство надо оставить для вытяжки на 1 неделю в темном месте при комнатной температуре. Потом процедить и смазывать пораженную кожу, делать аппликации. Приготовленное ромашковое масло интенсивно увлажняет эпидермис, заживляет трещинки, возвращает коже эластичность.
- Картофельный сок для наружного применения. Следует натереть очищенные овощи на мелкой терке или измельчить другим способом, отжать сок. Полученной жидкостью пропитывать марлю или хлопчатобумажную ткань, сложенную в 4 слоя. Аппликации делать 2 раза в день, выдерживая не меньше 15 минут. Одновременно можно пить картофельный сок ¼ стакана 2 раза в день. Готовить средство для любой процедуры не надо впрок.
- Облепиховое масло использовать для увлажнения пораженной кожи и заживления ран. Наносить его можно до 3-х раз в день.
- Растопленное сливочное масло идеально решает проблему сухости. Выбирать надо сорта без искусственных добавок.
- Масляно-содовые ванночки. На 1 литр теплой воды надо добавить 1 столовую ложку пищевой соды и 1 чайную ложку растительного масла. Сода хорошо снимает зуд, а масло увлажняет кожу. Ванночки надо делать в теплой воде. Если сухая экзема поразила не конечности, раствор можно использовать для примочек.
- Желтковое масло эффективно справляется с проблемой. Получить его можно из вареных куриных яиц. В желток продеть металлический штырь (подойдет вязальная спица) и нагреть над огнем. По мере повышения температуры из желтка начнет выделяться жидкость. Для сбора капель в процессе нагревания надо поместить под ним любую посуду. Приготовленным маслом пропитывают бинт, ткань для аппликаций или просто смазывают пораженные участки. Частота процедур принесет только пользу.
- Настой коры ивы применяют для орошения кожи. 1 столовую ложку сухого измельченного растения надо залить литром кипятка и выдержать до полного остывания. Потом процедить и сбрызгивать пораженные участки. Жидкость вытирать не стоит, она должна испариться сама.
- Отвар листьев ежевики, крапивы или березы для орошения. Средство готовится по аналогии с предыдущим рецептом. Способ применения тоже идентичен.
- Капустные листья после термообработки для мягкости приложить к пораженному участку. Средство хорошо снимает зуд и отек.
- Солевые ванночки с морской солью хорошо снимают зуд и противостоят инфицированию пораженных участков. Для этого 6 столовых ложек йодированной морской соли следует залить литром теплой воды и размешать. Процедуру проводить 10 минут. Потом ополоснуть кожу чистой водой и смазать увлажняющим кремом.
- Свежевыжатый сок алоэ и каланхое устраняет воспаление, заживляет ранки.
Основная статья: Лечение экземы народными средствами
Рекомендации
Ускорить процесс выздоровления поможет соблюдение основных рекомендаций:
- Необходимо постоянно увлажнять кожу. Чтобы исключить аллергию на компоненты ухаживающих средств, можно использовать вазелин, детский крем, облепиховое масло.
- Применять мыло мягкого действия. Можно купить серию детской косметики.
- После отмены лечебных препаратов не прекращать использование смягчающих средств.
- Носить одежду, которая контактирует с пораженной кожей, только из натуральных тканей, часто ее менять. В большей степени это касается носков и брюк.
- Постельное белье кипятить и утюжить.
- Необходимо пройти весь курс лечение, даже при исчезновении симптомов болезни.
- Наносить фармацевтические препараты или народные средства только на чистую кожу.
- Нельзя смачивать пораженную кожу водой. Сначала это вызывает облегчение, но потом симптомы проявляются еще сильнее.
Основная статья: Лечение экземы
Профилактика
Продлить время ремиссии поможет профилактика. Первые упущения способствуют осложнениям.
После лечения надо соблюдать строгие правила:
- Соблюдать диету. Пить в день не меньше 1,5 литров воды, не учитывая чай, соки и первые блюда.
- Использовать хозяйственные перчатки при занятии домашними делами и в саду. Лучше выбирать модели с хлопковым внутренним покрытием.
- Исключить сильные переживания. Если самостоятельно сложно справиться с раздражительностью, по рекомендации врача надо принимать успокоительные препараты.
- Укрепить иммунитет приемом витаминов, прогулками в лесной и парковой зоне, спокойным сном.
- Вместо агрессивных чистящих веществ использовать пищевую соду.
- Исключить контакт с аллергенами, если они стали причиной появления сухой экземы.
- Приобрести увлажнитель воздуха. Есть разные модели. Можно купить мобильный прибор и брать его с собой в разные помещения.
- Одеваться по погоде. Зимой не забывать варежки, прикрывать лицо шарфом, воротником.
- При выборе косметических средств делать пробу на аллергию.
- Лечить внутренние органы, не допускать хронического состояния.
- Избегать инфицирования вирусами, грибками.
Осложнения и последствия
Если не начать лечение при первых симптомах, в большинстве случаев болезнь станет хронической. Терапия поможет избавиться от осложнений и продлить ремиссию. Полностью от патологии избавиться проблематично.
Кроме того, при прогрессировании болезни кожа трескается, появляется опасность присоединения вторичной инфекции. На фоне сухой экземы может развиться микробная или монетовидная. Они переносятся больными значительно сложнее.
Заразна ли и как передается
Сухая экзема — незаразное заболевание, не передается при контакте и является следствием факторов небиологического характера. Не представляет опасности для окружающих и микробная экзема, которая может стать вторичной при прогрессировании сухой.
Основная статья: Заразна ли экзема
Особенности у детей
Дети болеют сухим дерматитом в любом возрасте, но реже, чем взрослые. Самыми распространенными причинами является генетическая предрасположенность и аллергия на продукты питания.
Основная статья: Экзема у детей
При беременности
Беременность можно отнести к причинам появления астеатотической экземы. Организм в этот период ослаблен, в нем происходят гормональные изменения, у женщины заметна повышенная раздражительность. Таким образом, появляются сразу несколько факторов для прогрессирования заболевания.
Как только появится шелушение кожи или легкий зуд, надо сразу сообщить об этом врачу, чтобы вовремя принять меры.
Видео про экзему
Подробно рассмотрены основные симптомы сухой экземы, отличительные признаки от других видов заболевания. Врач рассказывает, что нельзя делать, чтобы не ухудшить состояние.
Прогноз
При обращении за медицинской помощью на ранней стадии и прохождении полного курса лечения можно предотвратить переход сухой экземы в хроническую стадию. При посещении дерматолога во время запущенной стадии болезни в большинстве случаев можно надеяться на длительную ремиссию, если соблюдать все рекомендации.
Источник
Хроническая экзема — этому заболеванию подвержены люди разных возрастов, и даже маленькие дети, около 10% населения земли страдает от этого недуга.
Этиология заболевания имеет несколько причин, но для некоторых форм причины не ясны до сих пор.
Хронической экзема становится из-за игнорирования и отсутствия лечения острых форм экземы, человек может болеть долгие годы.
8 фото Хронической экземы с описанием
Причины хронической экземы
При должном уровне иммунитета, дерма человека устойчива ко многим негативным факторам и раздражителям. И в одинаковых условиях у разных людей может возникнуть, а у других нет.
В списке факторов риска возникновения экземы, выделены внутренние и внешние причины, которые в совокупности могут дать толчок развития болезни.
Внутренние:
- хронические заболевания внутренних органов;
- заболевания аутоиммунного характера;
- заболевания нервной системы, частые продолжительные стрессы;
- предрасположенность к аллергии;
- инфекционные заболевания хронического характера;
- авитаминоз;
- наследственный фактор.
Внешние:
- аллергены – в рационе человека; контакт со средствами имеющие в своем составе агрессивные компоненты (бытовая химия, гигиенические итд.); пыльца или шерсть животных и др.;
- длительное негативное воздействие на кожные покровы – обморожения, ультрафиолетовые лучи, перегрев.
Но так как мы говорим о хронической экземе, то в дополнение к вышеперечисленным факторам можно добавить:
- игнорирование лечения или его нарушения во время острой формы;
- несоблюдение личной гигиены;
- употребление в пищу продуктов из запрещенного списка или полное игнорирование диеты;
- резкий упадок иммунитета;
- заболевания внутренних органов;
- микозы;
- наследственный фактор.
Нельзя исключать тот факт, что в лечении экземы устраняя один провоцирующий фактор, который стал причиной возникновения кожных поражений, добавился другой и иммунная система человека начинает давать кожные реакции уже на другой раздражитель – происходит сенсибилизация организма, в процессе которой и формируется гиперчувствительность к раздражителям.
Поэтому часто специалисты наблюдают хроническую экзему, профессионального характера, например, у уборщиц – они постоянно контактируют с бытовой химией, что становится причиной возникновения экземы на кистях рук.
Так же это можно наблюдать у представителей других профессий – строители, медики и многие другие у которых происходит частый контакт с производственными вредностями. В этих случаях может возникать сразу хроническая форма экземы.
Узнать подробнее
Симптомы хронической экземы
Так как хроническая экзема это последствия острой формы других видов экземы, то на бывших очагах поражений отмечается лихенификация – утолщение кожных покровов, а также инфильтрация. Кожа в этих местах приобретает ярко-красный или синюшный цвет вследствие длительной гиперемии.
На ощупь дерма в местах поражения плотная и сухая, постоянно шелушится, могут образовываться трещины, возникает сильный зуд, который может мешать привычному укладу жизни и вызывать нарушения сна.
Когда возникает рецидив, отмечаются те же симптомы что и при острой экземе:
- Образуются множественные мелкие пузырьки с мутноватым содержимым, которые располагаются рядом, образовывая пятно из сгруппированных микровезикул.
- С течением пузырьки самостоятельно вскрываются, образовываются мокнущие участки кожи (мокнущая экзема), на которых можно рассмотреть мелкие эрозии с каплевидными выделениями (экзематозные колодцы).
- На следующем этапе заболевания происходит подсыхание вскрывшихся пузырьков, что в свою очередь образует серозные корочки. Отмечается сильное шелушение, из-за вскрывшихся везикул (пузырьки).
В случае с хронической экземой может наблюдаться волнообразное течение, т.е. рядом с проходящими уже подсыхающими очагами могут возникать свежие высыпания. Если расположение очагов рядом, может наблюдаться их слияние, что приводит к обширным поражениям кожных покровов.
Такое волнообразное течение позволяет легко диагностировать хроническую форму и имеет название – ложным полиморфизмом.
Зачастую хроническая форма отягощается вторичными бактериальными инфекциями, в этом случае к вышеописанным симптомам добавляется нагноение ран, возникновение красной каймы, при отсутствии должного лечения может повышаться температура тела, а общее физическое состояние ухудшается.
Экземе характерно симметричное расположение, т.е. поражение обеих рук или ног. Обострения чаще всего возникают при постоянном контакте с одеждой, особенно в холодное время года.
Как и у других форм , у хронической экземы так же выделены виды:
- Профессиональная – возникает из-за постоянного контакта с аллергеном или раздражающим веществом и чаще всего локализуется на кистях рук;
- Лихенифицированная – локализуется на сгибах рук и/или ног; шеи и даже стопах, отлична уплотнением и огрубением кожных покровов, которые могут оставаться вне обострений;
- Монетовидная – этот вид характерен возникновением у представителей преклонного возраста, за счет естественной утраты защитных функций дермы и ее эластичности.
Общие симптомы для хронической экземы:
- Поэтапное возникновение и изменение сыпи.
- Утолщение кожных покровов в местах локализации очагов поражения.
- Зуд и жжение;
- Сухость и покраснение кожи.
ВЫ можете посмотреть, как выглядит экземы на разных частях тела и на разных стадиях в разделе фото.
Лечение хронической экземы
Главное правильно лечения любой формы экземы – своевременное обращение к врачу и соблюдения всех предписаний. Нельзя бросать терапию, даже если первые признаки заболевания пошли на спад, это чревато возникновением рецидива, также не стоит заниматься самолечением.
Врач перед назначением лекарственных препаратов проводит диагностику, для постановки точного диагноза, это необходимо т.к. экзема схожа с некоторыми другими дерматологическими заболеваниями такими как – микоз, герпесная сыпь, краснуха и др. Диагностика включает в себя:
- Общий анализ крови;
- Гистологическое и микроскопическое исследование отделяемых чешуек;
- Анализ кала для выявления глистных инвазий – т.к. гельминты могут также стать причиной развития заболевания, в совокупности с другими факторами.
На основании полученных анализов и визуального осмотра назначается терапия которая подразумевает комплексное лечение из лекарственных средств для местного лечения, системного и физиопроцедур.
Местное – направленное на снятие неприятных ощущений и уменьшение сыпи:
- Антисептические растворы – для профилактики присоединения бактерий, а также очищения кожных покровов для нанесения последующих лекарственных препаратов;
- Гормональные мази;
- Препараты с подсушивающим действием – при вскрытии папул;
- Средства, обладающие смягчающим эффектом;
- Регенерирующие ткани крема или мази.
Смягчающие средства назначаются после полного излечения, в качестве профилактики.
Системные – такие препараты необходимы в случаях, когда иммунитет очень ослаблен или экзема в очень запущенном состоянии:
- Антигистаминные – для снижения чувствительности организма к источнику аллергенна, и снятия неприятных ощущений;
- Гормональные таблетки;
- Витаминный комплекс;
- Седативные препараты;
- Антибактериальные или противовирусные — в случаях отягощения заболевания присоединившимися бактериями и грибками.
Может быть показана консультация психотерапевта, частые стрессы могут стать причиной не только дерматологических заболеваний, но и многих других.
Физиопроцедуры – довольно распространенная и эффективная терапия при хронической экземе:
- Электрофорез с применением антигистаминных растворов;
- Дарсонвализация;
- Водолечение;
- Облучение ультрафиолетом;
Существуют и другие методы, подбираются с учетом особенностей возраста, организма пациента и на основании полученных анализов.
В случаях ухудшения общего состояния назначают симптоматическое лечение – жаропонижающие и противовоспалительные аптечные препараты, для облегчения течения болезни.
Экзема хорошо поддается лечению, при своевременном обращении и соблюдении предписаний, нужно быть готовым к длительному комплексному лечению.
Если симптомы не идут на спад в течении первой недели от начала лечения, необходим повторный визит к лечащему врачу для подбора другой терапии или замены отдельных лекарственных препаратов.
Лечение хронической экземы народными средствами
Многие дерматологи не отрицают полезность народных методов, но самостоятельное назначение и применение даже народных способов недопустимо. Не зная какими свойствами, обладают травы (при фитотерапии) можно навредить и усилить неприятные ощущения (зуд, шелушение).
Любые методы альтернативного лечения должны оговариваться с лечащим врачом, и применяться могут только как дополнение к основному лечению. Многие способы могут облегчить течение болезни, но справится, например с аллергеном или бактериями они не в силах.
Для заваривания отваров с целью добавления в воду при принятии ванн применяют:
- Ромашку – обладает противовоспалительным и успокаивающим действием;
- Подорожник – помогает в регенерации тканей;
- Шалфей – успокаивает кожу и уменьшает шелушения;
Применять травы и другие способы народной медицины нужно с аккуратностью, так как может наблюдаться чувствительность к травам, что усугубит ситуацию.
Профилактика хронической экземы
Чтобы избавиться от хронической экземы или свести рецидивы к минимум необходимо:
- Пересмотреть рацион питания – исключив продуты аллергены (цитрусовые, орехи итд.).
- Принимать витамины для поддержания уровня иммунитета в сезон обострений.
- Не игнорировать заболевания.
- Использовать гипоаллергенные косметику и средства по уходу за кожей.
- При работе с бытовой химией, или на производстве использовать средства защиты (маска, перчатки).
- Беречь кожу и использовать защитные крема при воздействии прямых солнечных лучей летом, или от холодного ветра и обморожений зимой.
Важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов, характерных для экземы.
Диета при хронической экземе
При экземе показана диета, ограничивается прием таких продуктов:
- Жирного мяса птицы и рыбы;
- Цитрусовые;
- Орехи;
- Сладости;
- Пряное и острое;
- Помидоры и морковь.
Желательно добавить в рацион:
- Злаковые;
- Кисломолочные продукты (если нет аллергии на лактозу);
- Зеленые яблоки;
- Рекомендуется тушить или готовить на пару.
Если установить причину возникновения, то прогноз лечения благоприятный. Соблюдение диеты, предписаний лечащего врача и соблюдение простых правил профилактики ускорит выздоровление и избавит от повторного возникновения экземы.
Загрузка…
Источник