Стригущий лишай у детей как не заразиться

Содержание:

• Источники заражения стригущим лишаем
• Признаки стригущего лишая
• Диагностика стригущего лишая
• Лечение стригущего лишая
• Меры профилактики
• Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям

Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как “стригущий лишай”, заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.

Стригущий лишай – это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно – растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум.

Надо сразу отметить, что современные врачи термином “стригущий лишай” практически не пользуются, т.к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи.

Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.

Источники заражения стригущим лишаем

Микроспория и трихофития делятся на:

• антропонозную – источником заражения является больной человек, а точнее его волосы, пораженные грибками, чешуйки кожи, которые могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (головные уборы, расчески, белье и т.д.).
• зоонозную (более распространена) – заражение человека происходит при контакте с больным животным. При трихофитии обычно это домашние животные (коровы, телята, лошади и т.д.) и грызуны (мыши, хомяки, морские свинки). При микроспории источником заражения также являются больные котята, реже – взрослые кошки и собаки. В 80–85% случаев человек заражается при непосредственном контакте с животными или вещами и предметами, инфицированными шерстью и чешуйками их кожи. Отмечаются два пика заболеваемости зоонозной микроспорией – в конце лета и осенью, что совпадает с двумя приплодами у кошек.

Инфицированию способствуют следующие состояния у ребенка:

• гиповитаминозы;
• нарушения иммунитета;
• микротравмы кожи;
• острые и хронические заболевания, совпавшие по времени с заражением грибками.

Кроме того, инфицированию способствуют повышенная влажность и температура воздуха , а также несоблюдение правил личной гигиены.

По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву – до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.

Признаки стригущего лишая

После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела – лице, шее, кистях рук и предплечьях.

При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу “кольцо в кольце”.

При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины. При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни – стригущий лишай, т.к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены). Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается.

Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.

При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro – вливаю) – проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы – очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.

Диагностика стригущего лишая

Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как:

• осмотр под лампой Вуда (ртутная лампа, на которую устанавливают фильтр, состоящий из кремния и оксида никеля, что дает ультрафиолетовый свет) В затемненном помещении проводят осмотр волосистой части головы пациента с помощью этой лампы. При поражении волос грибками возникает зеленое свечение в ее лучах.
• исследование волос или чешуек кожи под микроскопом
  
  Для этого скальпелем или краем предметного стекла (стекло, на котором рассматривают объект исследования под микроскопом) из очага поражения берут чешуйки кожи или волос, помещают в центр предметного стекла, затем накрывают вторым стеклом. Полученный материал обрабатывают специальным раствором и изучают его строение. При наличии грибов на коже или волосах обнаруживаются сплетения тонких трубочек, внутри которых видны перегородки.
• посев на питательную среду материала, взятого из очагов поражения на волосистой части головы или коже. Если в материале имеются грибы, то на 10-14 сутки на питательной среде вырастают их колонии.

Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).

При антропонозных формах микроспории или трихофитии проводят плановые осмотры членов семьи и детских коллективов.

Лечение стригущего лишая

Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т.е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы – в условиях стационара.

Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения.

Водные процедуры на участках тела с очагами поражения исключаются полностью до получения отрицательных анализов на грибы.

Критерии излечения:

• исчезновение внешних проявлений;
• три отрицательных анализа на грибки с интервалом в 5–7 дней. Из стационара больные могут быть выписаны с двумя отрицательными анализами на грибы для последующего долечивания в амбулаторных условиях.

Детский коллектив (детский сад, школа) дети могут посещать после двух отрицательных анализов на грибы (с интервалом в 5–7 дней) и проведения дома заключительной дезинфекции.

При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи – наблюдаются в течение одного месяца.

Меры профилактики

В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного в стационар или после окончания лечения в амбулаторных условиях по заявке лечебного учреждения силами СЭС.

Одна из мер профилактики зоонозной формы микроспории и трихофитии сводится к выявлению и лечению больных животных – кошек, собак и других домашних животных, а также соблюдению правил содержания домашних животных (не допущению их пребывания на постели и мебели, систематическому профилактическому наблюдению ветеринарным врачом и пр.).

При антропонозных формах проводят плановые осмотры детских коллективов.

Проводится тщательное регулярное обеззараживание инструментария в парикмахерских, предметов пользования больного.

Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям

• При появлении подозрительных высыпаний на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения, т.к. это может затруднить диагностику заболевания.
• Если один из членов семьи болен микроспорией или трихофитией, то необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (не пользоваться общим с ним полотенцем, не спать в одной кровати, не купаться совместно в одной ванне) и ограничить контакты.
• Необходимо проводить разъяснительные беседы с детьми – запрещайте им трогать бездомных котят и щенков.

И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее сведете к минимуму вероятность появления распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.

Лишай — достаточно распространенное заболевание.  Хотя бы раз в жизни лишай переносят около 90% детей.

Понятие «лишай» объединяет  целую группу кожных заболеваний, имеющих либо грибковую, либо вирусную природу. Все виды лишая имеют некоторые схожие признаки, однако каждый из них требует специфического лечения.

Можно выделить следующие общие симптомы лишая:

• На начальной стадии заболевания на теле появляются бледно-розовые пятна, происходит нарушение пигментации (обычно пятна светлее естественного цвета кожи);
• Появление пятен сопровождается их шелушением и ярко выраженным или умеренным зудом;
• В некоторых случаях диагностируется повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, для определения вида лишая и назначения соответствующего лечения.

Факторы, провоцирующие развитие лишаев

• Снижение иммунитета ребенка. При ослаблении иммунной системы грибковая либо вирусная инфекция, латентно-существующая в организме или на поверхности кожи, начинает активно размножаться.
• Окружающая среда.  Наиболее подходящая погода для распространения грибковой инфекции -теплая и влажная, поэтому пик заболеваний лишаем приходится на летне-осенний период.
• Повышенное потоотделение. Оптимальной средой для грибов, как сказано выше, является теплая и влажная, поэтому если на коже достаточное количество влаги, это активизирует рост грибков. Вдобавок повышенное потоотделение увеличивает проницаемость кожи за счет расширения потовых каналов, что способствует проникновению грибков в более глубокие слои кожи.
• Эндокринные заболевания. Наличие эндокринных заболеваний также способствует размножению грибковых инфекций. Особенно опасен в этом плане сахарный диабет, при котором сахар выделяется с мочой и потом, а сахар – это лучшая пища для грибков. Помимо эндокринных заболеваний, к факторам риска относится гормональная перестройка  организма в период полового созревания, когда снижаются защитные свойства и изменяется рН кожи.

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай – это грибковая инфекция, которая вызывается двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum, в зависимости от чего различают трихофитию и микроспорию. При трихофитии грибок передается только от человека к человеку, а при микроспории – от животных к человеку.

У детей стригущий лишай имеет такие же клинические признаки, как у взрослых. На волосистой части головы появляется одно-два пятна розового цвета с неровными очертаниями и четкими краями, с сильным отрубевидным шелушением в центре.  Волосы при этом обламываются на уровне 3-8 мм от корня, именно поэтому лишай и получил название «стригущий». По периферии основных пятен могут появляться более мелкие очаги.

Инкубационный период  микроспории составляет 3-7 дней. Микроспория может также распространяться по телу (лицо, шея, руки, ноги), в редких случаях поражает ногти. Сильным кожным зудом не отличается. Количество поврежденных волос при  микроспории намного больше, чем при трихофитии. У некоторых детей может наблюдаться увеличение лимфоузлов: шейных, затылочных и заушных.

Данным лишаем обычно болеют дети, посещающие различные учреждения (детсады и пр.), это способствует массовому заражению. При первых симптомах микроспории нужно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет необходимые обследования и назначит курс лечения.

Больной на период лечения подвергается госпитализации или изоляции от контактов с другими детьми, волосы на голове перед началом лечения сбривают. Местное лечение в основном заключается в обработке 3-5%-ным раствором йода по утрам и серно-салициловой или серно-дегтярной мазью по вечерам. В качестве общего лечения применяются такие противогрибковые препараты, как Гризеофульвин,  Тербинафин  и т. п.

Опоясывающий лишай у детей

Причиной опоясывающего лишая является вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Здоровые дети очень редко болеют опоясывающим лишаем. Основной причиной его возникновения у детей, как и у взрослых, считается ослабление иммунитета.

Опоясывающий лишай может развиваться у детей, больных онкологическими заболеваниями или при иммунодефицитных состояниях. Иногда он развивается у маленьких детей или у новорожденных, матери которых перенесли ветрянку во время беременности.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у детей не приводит ни к каким опасным осложнениям, однако сам факт его появления может означать наличие у ребенка какого-либо другого серьезного заболевания.

Симптомы опоясывающего лишая у детей такие же, как и у взрослых. Заболевание начинается с общего недомогания и слабости, возможно повышение температуры, появляется боль в области ребер. Затем в межреберных промежутках высыпают небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, как бы опоясывая грудную клетку с одной стороны (поэтому лишай называется опоясывающим).

Через некоторое время пузырьки лопаются и подсыхают, на их месте  появляется корочка.  После образования корочки ребенок перестает быть заразным и может посещать детские учреждения. Пораженные участки кожи лучше прикрывать легкой повязкой.

У детей дошкольного возраста признаками опоясывающего герпеса может быть только покраснение (гиперемия) участка кожи и болезненные ощущения, сыпь отсутствует.

У детей школьного возраста опоясывающий герпес иногда захватывает область уха и может привести к параличу лицевого нерва.

Согласно некоторым исследованиям, дети, получившие вакцину от ветрянки, меньше рискуют заболеть опоясывающим лишаем, чем дети, переболевшие ветрянкой в естественной форме. Вопрос, снижает ли вакцинация от ветрянки риск развития опоясывающего лишая у взрослых, не изучен.

Используются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенкарол) и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен).  Полностью вылечить вирус герпеса невозможно, так как в спящем состоянии он «прячется» в нервных окончаниях.

Отрубевидный лишай у детей

Этот вид лишая вызывается грибковой инфекцией. На теле появляются умеренно шелушащиеся пятна серо-розового, светло-коричневого цвета, разной формы и размера. Чаще всего они находятся на груди, животе, плечах и на спине между лопатками.

Признаков воспаления не наблюдается, зуд практически отсутствует. Это малозаразное специфическое заболевание, которое должно лечиться под строгим наблюдением врача. Если лечение не проводить, отрубевидный, или разноцветный, лишай может распространиться на шею, лицо и волосистую часть головы.

Другие виды лишая, такие, как розовый лишай Жибера, красный плоский лишай диагностируются у детей крайне редко.

Профилактика лишая

• Ребенок должен быть приучен с самого детства мыть руки с мылом после каждого контакта с кошками и собаками;
• Следует дезинфицировать все предметы личной гигиены (расчески и пр.), так как грибковые споры могут сохраняться на них длительное время;
• Нужно укреплять иммунитет ребенка, проводить закаливание, профилактику сезонных респираторных заболеваний. В осенний и весенний периоды принимать витамины.

• В периоды различных эпидемий давать ребенку противовирусные и иммуностимулирующие препараты в профилактических дозировках.

Во время лечения нужно:

• Стирать и гладить вещи ребенка отдельно от остальных вещей, мыть и дезинфицировать игрушки после каждой игры;
• Использовать одежду только из хлопчатобумажной ткани, потому что синтетика создает парниковый эффект и раздражает кожу; менять одежду на ребенке как можно чаще;
• Не позволять ребенку расчесывать высыпания и бляшки;
• Не купать ребенка в ванной.