Стригущий лишай нужно ли стричь волосы

Что такое стригущий лишай?

«Здравствуйте. Моему сыну 6 лет. Меня очень беспокоит то, что с ним происходит в последние несколько недель. Сначала я заметила, что кожа на его голове в нескольких местах, воспалилась и покраснела и начала чесаться. Через несколько дней в этих местах начали выпадать волосы. Потом красные пятна появились и у меня на шее. Сейчас у ребенка на голове две сильно заметные проплешины.
Я думаю, что это может быть лишай, которым он мог заразиться от бездомных животных во дворе.

Скажите, пожалуйста, действительно ли это лишай и могла ли я заразиться от моего ребенка? Нужно ли нам обратиться к врачу и если да, то к какому и какое лечение он может назначить? »

— Описанные выше симптомы, действительно, похожи на грибковую инфекцию, которую в народе называют стригущим лишаем, а в медицине — tinea capitis, трихофития или микроспория.

Ниже в этой статье мы ответим на все вопросы, связанные с решением этой проблемы у взрослых и у детей.

Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:

• Розовый лишай Жибера
  
• Отрубевидный (разноцветный) лишай
• Красный плоский лишай
• Белый лишай

Почему стригущий лишай, называется трихофития или микроспория?

Как будет показано ниже, стригущий лишай является заразной болезнью, возбудителями которой являются микроскопические грибки из рода Trichophyton или Microsporum.

Случаи стригущего лишая вызванного грибками рода Trichophyton в медицине часто называют Трихофития, а случаи стригущего лишая вызываемого грибками рода Microsporum – Микроспория. 

Как выглядит стригущий лишай (микроспория или трихофития) у ребенка или у взрослого человека? Какими симптомами и признаками он может проявляться?

Первыми признаками стригущего лишая могут быть маленькие красные пятна, которые формируются вокруг волос на коже головы (реже на ресницах или на бровях). 

Через несколько дней эти пятна бледнеют и покрываются чешуйками, а волосы становятся блеклыми и начинают ломаться на высоте нескольких миллиметров от поверхности кожи. Образуются проплешины. Кожа головы становится похожей на щетку с короткими и жесткими ворсинками. Иногда, облысевшие места кажутся покрытыми черными точками. Это первый этап развития стригущего лишая.

Позже, очаги лишая увеличиваются и становятся круглыми или овальными. Одновременно, они покрываются серыми, очень плотными чешуйками.

Размеры очагов стригущего лишая могут достигать до 10 см в диаметре и более. Расположенные рядом очаги могут сливаться.

Иногда стригущий лишай может не вызывать выпадение волос и может выглядеть только как «сильная перхоть», которая внезапно появилась у здорового ребенка на всей поверхности головы. (см. Другие причины перхоти у детей и взрослых).

Другими признаками стригущего лишая могут быть «серые пятна» на коже головы, в которых выпадают волосы. Другие причины которые могут вызывать выпадения волос на голове у детей или у взрослых представлены в нашей статье как определить причину выпадения волос?.

В тех случаях, когда в развитии болезни участвуют грибки рода Microsporum, стригущий лишай может вызвать сильное воспаление и нагноение кожи. При этом у заболевшего ребенка может подняться температура и могут увеличиться лимфатические узлы шеи.

Одна из наиболее тяжелых форм стригущего лишая, протекающая с сильным воспалением кожи, называется tinea favosa (на русском — парша).

У взрослых людей стригущий лишай чаще развивается на непокрытой волосами коже (на лице, на руках, на шее и, реже, на туловище) и выглядит как красные шелушащиеся пятна.

Как будет показано ниже, у взрослых и у детей грибки вызывающие стригущий лишай — трихофитию могут также вызывать «грибок» ногтей, «грибок» стоп или «грибок» ладоней.

Стригущий лишай чешется или нет?

Очаги стригущего лишая могут чесаться и иногда сильно.

Нужно ли обращаться к врачу для лечения стригущего лишая и если да, то к какому?

Если вы заметили у себя или у вашего ребенка описанные выше симптомы – немедленно обратитесь к врачу дерматологу или инфекционисту.

Если врач подтвердит, что вы заболели стригущим лишаем, он сможет назначить вам правильное лечение, без которого болезнь может развиваться очень долго, может вызвать ряд крайне неприятных осложнений и может распространиться на других людей.

Также возможно, что после осмотра врач установит, что в вашем случае болезнь не является стригущим лишаем и требует совершенно иного лечения.

В некоторых случаях симптомы похожие на стригущий лишай развиваются при таких болезнях как очаговая алопеция, атопический дерматит, красный плоский лишай, псориаз и пр.

Диагностика: что может сделать врач для того, чтобы установить причину болезни?

Для уточнения диагноза врачу дерматологу обычно достаточно осмотреть очаги «лишая» на коже заболевшего ребенка или взрослого.

Врач также может осмотреть «лишай» с помощью лампы Вуда (она излучает ультрафиолетовый свет).

Для окончательно подтверждения диагноза, врач может провести микробиологический анализ волос и посев грибков.

Какое лечение необходимо для того чтобы вывести стригущий лишай? Сколько времени он лечится? 

В ходе клинических исследований было установлено, что для удачного лечения стригущего лишая, человек должен принимать противогрибковые препараты в виде таблеток и наносить на пораженные лишаем участки кожи специальные противогрибковые мази.

Ниже мы дадим по этому поводу подробные рекомендации.

Лечение стригущего лишая (трихофитии и микроспории) у взрослых

Чаще всего для лечения стригущего лишая у взрослых специалисты рекомендуют такие лекарства как:

1. Гризеофульвин 500 мг в день (или 750-1000 мг в день в более сложных случаях), после еды, в течение 6-8 недель (иногда дольше).

2. Тербинафин 250 мг, один раз в день, в течение 4-6 недель.

3. Итраконазол 100-200 мг, один раз в день после еды, в течение 4 недель.

4. Флуконазол 50 мг, один раз в день, в течение 4-7 недель, либо, 150 мг в неделю, в течение 4-8 недель.

Ни в коем случае не начинайте принимать эти лекарства без предварительной консультации с врачом!

Лечение стригущего лишая (трихофитии и микроспории) у детей

Как правило, детям назначаются те же лекарства, что и взрослым:

Гризеофульвин по 10 мг на кг веса тела, разделенный на 1-2 приема  в день, после еды, в течение 4-8 недель, иногда дольше, до полного исчезновения инфекции. Эффективность и безопасность такого лечения были подтверждены в ходе целого ряда клинических исследований.

Кроме гризеофульвина врач может посоветовать такие препараты как флуконазол, итраконазол и тербинафин.

Дополнительное лечение: обработка головы и других участков кожи, затронутых стригущим лишаем

Для того чтобы повысить эффективность лечения, врач может порекомендовать вам использовать мази с противогрибковыми препаратами. Их нужно наносить на всю поверхность головы (а не только на участки кожи пораженные лишаем), в течение 1-2 недель.

Обычно врачи рекомендуют мазать очаги стригущего лишая и кожу вокруг них лосьонами или гелем с циклопироксоламином или кремом с тербифином.

Во время лечения стригущего лишая голову нужно мыть дважды в неделю, применяя противогрибковый шампунь (содержащий такие вещества как повидон-йод, сульфид селена, кетоконазол) или раствор тербифина.

Нужно ли полностью состригать (сбривать) волосы при стригущем лишае?

В тех случаях, когда это возможно, врачи рекомендуют полностью сбривать волосы с головы заболевшего ребенка. Это позволит более экономно и легко наносить противогрибковые мази на всю поверхность головы и легче справиться с инфекцией.

Когда полное сбривание волос крайне нежелательно, вы можете, по крайней мере, выбрить участок кожи, непосредственно затронутый лишаем.

Как понять, что лечение от стригущего лишая помогает?

Для того чтобы установить помогает ли назначенное лечение справиться со стригущим лишаем, врач может посоветовать вам сдать несколько повторных анализов (соскобов с кожи, пораженной лишаем).

Если анализы покажут что, в соскобах нет живых грибков, это будет означать, что лечение оказалось эффективным.

Обычно количество спор грибков в коже и в волосах значительно снижается через 2 недели после начала лечения. Полное исчезновение грибков происходит позднее. Иногда, не смотря на активное лечение, выделение спор грибка может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Если анализы покажут, что, несмотря на лечение, грибки по-прежнему присутствуют в тканях кожи – врач может посоветовать, либо продлить лечение, либо назначит вам другие противогрибковые лекарства.

Можно ли как-то иначе быстро вылечить стр