Стригущий лишай этапы развития
«Нельзя гладить бездомную собачку, она может быть лишайной!» – в детстве каждый, наверное, слышал подобную фразу от мамы или бабушки.
Именно о таком кожном заболевании, как стригущий лишай, пойдет речь далее: рассмотрим как можно заразиться им, признаки и лечение, народные средства и профилактика.
Что такое стригущий лишай
Стригущий или стриженный лишай у человека – довольно неприятное, высоко заразное грибковое заболевание, поражающее как волосистые, так и гладкие участки кожи. В редких случаях наблюдается поражение ногтевых пластин.
Возбудителями являются два вида грибов:
- Трихофитон (Trichophyton);
- Микроспорум (Microsporum).
В первом случае заражение происходит антропофильными грибами и передается только от человека к человеку. Это заболевание в медицине называют трихофитией. Оно носит поверхностный характер и относительно быстро и легко вылечивается.
Когда же виновником является зоофильный грибок микроспорум (Microsporum Canis), болезнь распространяется при непосредственном контакте с зараженными животными. В России и странах Европы ежегодно фиксируют более 100000 случаев. Это самый распространенный вид лишая.
Микроспория у человека может носить и антропофильный характер. Такая форма возникает при заражении спорами гриба Microsporum ferrugineum. Данный вид лишая распространен в основном в азиатских странах, в Европе встречается реже.
Внешне лишай проявляется в виде отечных красноватых колец на коже. Заболевание сопровождается шелушением, неприятным, но умеренным зудом, и в запущенных случаях – гнойными нарывами.
Волосы в очаге заражения обламываются на уровне луковицы или чуть выше, оставляя ости от 3 до 8 мм.
Если вовремя не начать лечение, есть большая вероятность, что на этих участках волосяной покров не восстановится уже никогда.
По степени тяжести данный патологический процесс врачи подразделяют на три формы:
- поверхностная;
- инфильтративная;
- инфильтративно-нагноительная.
Последняя – самая тяжелая, и может с легкостью перейти в хроническую форму. В 80% случаев хронического вялотекущего лишая, страдают женщины.
Как передается стригущий лишай
Стригущий лишай – высоко контагиозное заболевание. Кроме прямого контакта с больным, можно инфицироваться, прикоснувшись к личным вещам, постельному белью, предметам общего пользования.
Микроспория у человека может развиться после контакта с зараженными животными. В большинстве случаев – это бродячие собаки и кошки, особенно молодые особи. Реже лишай можно «подцепить» от домашних питомцев, крупного рогатого скота, грызунов.
Интересно, что споры гриба, упавшие с больного животного, не погибают в грунте до 3 месяцев. Поэтому, работая голыми руками с землей, риск заражения также велик.
Попадая в благоприятную среду (на кожу человека), споры начинают активно развиваться, поражая волосяные луковицы и верхние слои эпидермиса. Это происходит быстрее, если на коже есть небольшие порезы или царапины.
Стремительно разрастается мицелий гриба на детской коже, поскольку эпидермис в юном возрасте имеет более мягкую податливую структуру.
Симптомы трихофитии
Начальная стадия заражения на гладкой коже проявляется в виде розоватых небольших пятнышек круглой или овальной формы с четко очерченными краями. Часто это 2-3 основных пятна, окруженные более мелкими (см. фото выше).
В центральной части такой бляшки наблюдается шелушение, иногда появляются небольшие пузырчатые высыпания, при надавливании на которые, вытекает гной. Больной чувствует неприятный зуд в очагах инфекции.
Труднее заметить стригущий лишай у человека на волосистых участках. В этом случае верным симптомом будет белый, напоминающий муку, чешуйчатый налет. Волосы на пораженных участках быстро теряют блеск, становятся ломкими и безжизненными. По мере прогрессирования болезни, они начинают выпадать, иногда оставляя над кожей короткие (6-8 мм) обломки.
При запущенных случаях может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, которая значительно усугубляет течение болезни. Помимо выпадения волос, разрастания пораженных участков и жжения, начинают появляться гнойнички.
Не стоит думать, что стриженный лишай пройдет сам собой. При первых же симптомах следует обратиться к профилирующему врачу (дерматологу или микологу) и немедленно начать лечение.
В противном случае споры грибка распространяться по всему телу, и побороть болезнь будет значительно труднее.
Даже при своевременном выявлении, стригущий лишай у человека лечится не менее 3 недель, а в тяжелых случаях – до 2 месяцев.
Первые признаки стригущего лишая
Первые симптомы варьируются в зависимости от того, где вы инфицированы. При заражении кожи вы можете увидеть следующее:
- зудящие, чешуйчатые, слегка красные пятна на теле;
- пятна превращаются в волдыри, из которых просачивается гной;
- пятна будут красными и напоминать кругляшки.
Если вы испытываете дерматофитоз на ногтях , они могут стать толще, коже на ноге может начать растрескиваться. Если затронута голова, волосы вокруг инфекционного места ломаются, выпадают, и образуется лысина.
Стригущий лишай в детском возрасте
Трихофития у детей в основном поверхностного типа, когда заражение происходит спорами антропофильных (паразитирующих на человеке) трихофитонов в результате тесного контакта с больным.
При этой форме поражаются волосы и роговая прослойка эпидермиса.
При заражении от человека дерматофитоз внешне проявляется не сразу. Инкубационный период составляет 2-6 недель.
При выявлении на коже характерных отечных бляшек, шелушащихся по краям, жалобах на зуд и жжение в пораженных очагах, следует незамедлительно показать ребенка педиатру и детскому дерматологу.
Присутствие патогенных грибов определяется под светом лампы Вуда, а также исследованием соскобов под микроскопом. Если перечисленные методы дают неполную картину, проводятся вирусологические и культуральные исследования (посев).
У детей в большинстве случаев заражение лишаем происходит в учебных коллективах (детских садах, школах), в летних оздоровительных лагерях и при тесном контакте с больными животными.
Чаще других заболевают дети с ослабленным иммунитетом. В этом случае организму не хватает сил противостоять болезнетворным микроорганизмам. Для успешного излечения к общей терапии назначают комплекс витаминов и микроэлементов, укрепляющих иммунную систему.
В ряде случаев помимо классических симптомов лишая, в детском возрасте можно наблюдать:
- повышение температуры;
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- увеличение лимфатических узлов.
Случаи исчезновения лишайных очагов без медикаментозного вмешательства крайне редки. Несколько таких исцелений зафиксировано у мальчиков пубертатного периода.
Специалисты объясняют этот феномен выработкой в подростковом возрасте ундециленовой кислоты, которая пагубно действует на грибок.
Течение болезни у взрослых
Хотя в большинстве случаев лишаем заражаются дети, во взрослом возрасте также присутствует риск инфицирования. Стригущий лишай называют профессиональной болезнью животноводов, поскольку люди данной специализации постоянно контактируют с сельскохозяйственными животными.
При заражении от крупного рогатого скота или на зверофермах, заболевание протекает тяжелее антропофильной формы, и быстро перетекает в инфильтративно-нагноительную стадию. Инкубационный период в этом случае также скоротечен – всего 5-7 дней.
Чаще всего первые очаги появляются в области висков, темени и на макушке и быстро разрастаются. При неправильном лечении по краям лишайного кольца появляются синюшные узелки и гнойнички.
Тяжелее всего микоспория протекает на фоне других заболеваний, ослабляющих иммунную систему, например, при ВИЧ.
Нетипичные формы стригущего лишая
- Микроспория ногтевых пластин. При данной форме ногти начинают утолщаться и становятся бугристыми, поверхность их на ощупь шершавая. Край пластины может быть покрыт серо-белыми пятнами и полосками.
- Микроспория лобковой зоны. Место поражения лишаем можно понять из названия – это лобок, внутренняя часть бедер, низ живота, половые губы. Кровеносная система в данной области очень хорошо разветвлена, что позволяет болезни быстро распространяться. При такой форме высок риск заражения полового партнера.
- Отягощенная микроспория. Данная форма хроническая, прогрессирует на фоне туберкулеза легких и кожи, артритов, ВИЧ. Для нее характерны проплешины и общее поредение волос.
Медикаментозное лечение
Для лечения стригущего лишая применяют антимикотические шампуни, гели, кремы, в составе которых присутствует клотримазол, микосептин, тербинафин. Наиболее эффективными являются следующие препараты:
- Низорал:
- Ламизил;
- Экзодерил;
- Залаин;
- Микоспор;
- Канестен;
- Микогель.
Для наружного применения также используют серную или серно-дегтярную мазь. Схемы лечения в обязательном порядке должен назначать врач.
В запущенных случаях, когда площадь поражения лишаем велика и есть вероятность нагноения, местных препаратов бывает недостаточно. На данной стадии, наряду с наружными средствами, применяют лекарства комплексного действия в капсулах или таблетках:
- Итраконазол;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин;
- Орунгал.
Лечение народными средствами
Лечение в домашних условиях «бабушкиными» методами должно происходить в комплексе с традиционными средствами в качестве вспомогательной терапии.
В каждом конкретном случае нужно исходить из собственных ощущений, не игнорируя негативную реакцию собственного организма. Не лишним будет обговорить все нюансы с лечащим врачом.
Самыми эффективными средствами народной медицины в борьбе с лишаем являются следующие:
- Чеснок. Данное растение широко известно своими противовирусными и противогрибковыми свойствами. Для лечения лишая нужно дважды в день смазывать пораженные участки чесночным соком. Хорошим антимикотическим средством является мазь на основе чеснока и касторового масла. Для его приготовления 100 г измельченного чеснока заливают стаканом касторки и томят в духовом шкафу минимум 3 часа. Остывшую смесь используют наружно 2 раза в день.
- Прополис. Этот продукт пчеловодства излечивает целый спектр заболеваний. Для сведения лишая используют его спиртовой настой в соотношении 1:4. Полученным составом смачивают поврежденные участки каждые 4-5 часов на протяжении недели.
- Уксус. Для лечения лишая на большое место прикладывают тканевый компресс, смоченный раствором уксусной кислоты, и выдерживают 10 минут. Для появления положительного результата процедуру необходимо проводить каждые 2-3 часа в течение недели.
- Деготь. Данное средство обладает сильнейшим противогрибковым действием, уменьшает зуд, снимает воспаление. В домашних условиях деготь смешивают со сливочным маслом в соотношении 1:1 и полученную массу втирают в проблемные места. Перед применением лекарственных средств на основе дегтя, следует проконсультироваться с врачом, поскольку в ряде случаев наблюдается аллергическая реакция.
- Настои трав. Для снятия отечности, уменьшения воспаления и профилактики вторичных бактериальных инфекций применяют отвары календулы, ромашки, чистотела, лопуха. Но примочки и компрессы на основе лекарственных растений – лишь вспомогательное средство к основному лечению.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, необходимо, в первую очередь, соблюдать правила личной гигиены. Если в семье уже есть зараженный, нужно предоставить ему отдельную комнату и ограничить с ним контакт. Нельзя пользоваться личными вещами больного (расческой, полотенцем, одеждой, банными и постельными принадлежностями).
Чтобы стригущий лишай не распространился на других членов семьи, нужно уделять особое внимание влажной уборке помещения и проводить ее не менее 1-2 раз в день. Бытовые приборы и другие предметы общего доступа необходимо протирать борным спиртом.
Также следует избегать контакта с бродячими животными, которые зачастую являются переносчиками лишая, и систематически осматривать своих животных на предмет проплешин. Выявить заражение на ранней стадии – значит избежать осложнений.
Прогноз
Стригущий лишай – заболевание малоприятное, однако не смертельное. При обнаружении его на начальной стадии и своевременной квалифицированной помощи уже через пару месяцев можно будет забыть о нем, как о страшном сне.
Если заниматься сугубо самолечением и дотянуть до инфильтративно-нагноительной формы, скорее всего, на теле останутся хорошо заметные проплешины на всю оставшуюся жизнь.
Видео
Источник
Стригущий лишай (трихофития) впервые описан в 1842 году.
Медики выделяют 3 типа возбудителей лишая:
- поражающий только человека;
- поражающий как человека, так и животных (диких и домашних);
- поражающий людей и животных спорадически.
Что такое стригущий лишай?
Стригущий лишай – это инфекционное грибковое заболевание кожи, возбудителем которого является Trichophyton tonsurans.
Пути заражения
Как можно заразиться лишаем?
Источником инфекционного агента являются волосы, чешуйки кожи или частицы ногтей инфицированного человека, которые через предметы быта (полотенца, постельное бельё, одежду, расчёску) или при непосредственном контакте попадают на здоровую кожу.
Предрасполагающими факторами для активного размножения грибков являются:
- понижение иммунитета вследствие недавно перенесенных инфекционных, общих соматических заболеваний, стрессов;
- повышенная температура тела;
- повышенная влажность окружающей среды;
- травмы кожного покрова, являющиеся входными воротами инфекции;
- эндокринные заболевания.
Как правило, стригущий лишай возникает в детских коллективах (группах детских садов), где наиболее распространён контактно – бытовой путь передачи (через игрушки, посуду).
Как выглядит стригущий лишай у человека?
Поражение коже при лишае представлено гиперемированными или цианотичными пятнами, располагающимися как на волосистой части кожи головы, так и на прочих открытых участках кожи. По центру пятен определяется шелушение, слущивание серебристых чешуек.
Фото
На фото представлена типичная клиническая картина, как выглядит лишай на голове у человека, поражающий волосистую часть кожи головы.
Стадии стригущего лишая
В развитии рассматриваемого заболевания выделяют 2 стадии:
- Начальная. Первая стадия развивается после проникновения грибкового возбудителя инфекции и до возникновения первых симптомов, по которым в начале процесса крайне сложно определить этиологический фактор и предположить диагноз.
- Стадия активных клинических проявлений. Начальная стадия плавно переходит в стадию активных клинических проявлений, при которой возникают характерные для трихофитии поражения кожи. Переход из первой стадии во вторую происходит вследствие достаточного накопления инфекционного агента в тканях зараженного человека.
Начальная стадия
Клинические проявления в данной стадии скудные, жалобы практически отсутствуют.
Характерная симптоматика:
- лёгкий зуд или жжение на некоторых участках кожи, визуально не отличающихся от непораженных поверхностей;
- появление розово-красных пятен малого диаметра, вокруг которых могут располагаться пузырьки или узелки;
- единичное обламывание волос и возникновение серого налета в области их корешков.
Как правило, на этом этапе развития болезни человек не обращает внимания на выше представленные проявления или ассоциирует их с аллергической реакцией и иными кожными заболеваниями.
На фотографии представлены начальные проявления стригущего лишая на волосистой части кожи головы (обламывание стержня волоса до уровня кожи и изменение окраски пораженной поверхности с телесного цвета на бледно-розовый).
Типы течения стригущего лишая
Существует 3 формы стригущего лишая, поражающего человека:
- поверхностный лишай гладкой кожи;
- поверхностный лишай волосистой части кожи головы;
- хронический стригущий лишай.
Все формы различаются между собой характером клинических проявлений и локализацией поражения эпидермиса.
Поверхностный лишай на гладкой коже
Особенности данного вида лишая:
- Основной морфологический элемент – очаг круглой или овальной формы с четкими границами бело-розового цвета и шелушением в области центра. По периферии определяется ободок из узелков, корочек, пузырьков, которые могут сливаться.
- Характерная локализация – открытые участки кожи.
- Жалобы при поверхностной трихофитии возникают, как правило, на зуд в области гиперемированных участков.
- Заболевание протекает остро, при рациональной общей и местной терапии период реконвалесценции наступает через 14 дней.
Поверхностный лишай волосистой части кожи головы
Особенности поверхностного лишая волосистой части головы:
- Основные морфологические элементы – очаги неправильной формы с нечеткими границами, различающиеся по размерам. Очаги слегка гиперемированы, на поверхности располагаются серебристые чешуйки.
- Преимущественная локализация – волосистая часть кожи головы.
- Характерные особенности: в области участков гиперемии волосы обломаны на высоте 1-2см или на уровне кожи (в этом случае они представлены «черными точками»).
- Жалобы мало отличаются от предыдущей формы (зуд, жжение в проекции очагов, расположенных на волосистой части кожи головы).
По диаметру пятен выделяют:
- мелкоочаговую форму;
- крупноочаговую форму.
Хронический стригущий лишай
Имеет более длительное и тяжелое течение, клиническая картина сохраняется в течение нескольких лет.
Предрасполагающие факторы:
- дисфункция половых желез;
- эндокринопатии;
- снижение активности иммунных реакций.
Данная форма развивается преимущественно в пубертатный период, при этом чаще страдают лица женского пола.
Клинические симптомы:
- мелкие очаги в области волосистой части кожи головы с волосами, обломанными на уровне кожи (представлены в виде «черных точек»);
- цианотичные пятна с шелушением по центру, располагающиеся в области туловища, лица, ягодиц, коленей, предплечий;
- пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах;
- ногтевые пластинки расслаиваются, крошатся, имеют тусклую серую окраску с бугристой поверхностью.
При отсутствии необходимого лечения развиваются глубоки формы микозов с присоединение вторичной грибковой микрофлоры. В этом случае определяются фолликулярные, гуммозные или гранулематозные очаги поражения. Также возможно поражение опорно-двигательного аппарата.
Инфильтративно-нагноительный
Возбудителем данной формы трихофитии является гриб Trichophyton mentagrophytes, переносчиком которого, по большей части, являются животные. Гораздо реже заболевание передается от зараженного человека.
Таким образом, инфильтративно-нагноительный лишай имеет статус профессионального заболевания у людей, находящегося в непосредственном контакте с дикими или домашними животными (ветеринары, животноводы).
Рассматриваемая форма поражает как открытые участки кожи, так и волосистую часть кожи головы, кожу в области бровей, усов, бороды. Течение процесса острое, протекает наиболее тяжело. Процесс цикличный, различают стадии обострения (активно развивающаяся клиническая симптоматика, появление ярко выраженного серозного или гнойного воспаления) и стадии ремиссии, продолжающиеся 60-90 дней.
Характерные проявления инфильтративно-нагноительной формы:
- на свободных участках кожи очаги в виде уплощенных бляшек, окруженных папулами, заполняющимися гнойным содержимым с образованием пустул; внутри пустул происходит фагоцитирование и уничтожение грибковых клеток, поэтому гнойный экссудат не является контагиозным;
- по периферии очагов располагаются участки кожи, на поверхности которой выделяются серебристые чешуйки, при микроскопическом исследовании в данной области обнаруживаются споры гриба;
- на волосистой части кожи головы, на ножке в области бровей, усов и бороды возникают очаги цианотичного или синюшно-красного цвета в виде узелков или узлов уплощенной формы с неровной, бугристой поверхностью, на которой развиваются остиофолликулиты, после вскрытия, переходящие во вторичные элементы – эрозии, язвы, в процессе эпителизации образующие чешуйки или корки;
- волос в очаге не обламывается, а полностью выпадает за счёт гнойно-воспалительного процесса в волосяном фолликуле;
- из-за развития остиофолликулита происходит расширение устьев волосяного фолликула, из которого выделятся большое количество гнойного содержимого. С развитием процесса узлы размягчаются, заполняются гнойным экссудатом, гнойно-воспалительный процесс приобретает вид по типу «медовых сот»;
- после разрешения заболевания на месте очагов формируются рубцы.
При адекватном лечении процесс завершается, формируется стойкий иммунитет и дальнейшие рецидивы не возникают.
Лечение
Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо лабораторное исследование чешуек кожи или ногтевых пластин, выделение культуры гриба.
Дифференциальная диагностика трихофитии проводится с:
- микроспорией;
- руброфитией;
- фавусом;
- себорейной экземой;
- розовым лишаем;
- паховой эпидермофитией.
Инфекционно-нагноительную форму дифференцируют с:
- микроспорией;
- пиодермией. Здесь вы можете прочитать подробно про пиодермию у детей.
- псориазом.
Лечение представляет собой комбинацию препаратов для общего и местного применения. Приём лекарственных веществ должен проводиться только по назначению специалиста. При единичных очагах, расположенных на поверхности гадкой кожи, возможно применение только наружных препаратов.
Системные препараты
Перорально применяют противогрибковые препараты, такие, как:
- гризеофульвин;
- леворин;
- нистатин в индивидуальной дозе.
Для повышения активности иммунитета назначаются общеукрепляющие препараты:
- адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, розеола розовая, имбирь);
- витамины А и Е (являющиеся кератопластиками).
Наиболее предпочтительными антигрибковыми препаратами являются:
- Орунгал (на основе итраконазола) и экзифин (на основе тербинафина). Представленные лекарственные средства имеют наибольшую эффективность, что позволяет принимать их в течение минимального срока 1-2 раза в день. При этом данные средства малотоксичны, а значит, могут применяться в детском возрасте.
- Гризеофульвин. Он не уступает по эффективности представленным выше аналогам, обладает гораздо меньшей стоимостью, однако увеличивается количество ежедневных приемов до 3-х раз и длительность курса до 6 недель. Кроме того, гризеофульвин обладает угнетающим действием на иммунную систему и способен нарушать всасывание витаминов группы В, поэтому его прием необходимо сочетать с витаминотерапией и иммунокоррегирующими препаратами (иммудон, тималин, тактивин).
Местное лечение
Волосы необходимо сбрить. Данная рекомендация относится как к волосам в области головы, бровей, усов, бороды, так и к пушковым волосам, расположенным на прочих поверхностях тела. При поражении века необходимо вручную удалить ресницы (с помощью пинцета).
На область очага применяются аппликации с 3% салициловой, дегтярной мазью, мазью Вилькинсона или 2%
спиртовым раствором йода. Очень эффективны шампуни, содержащие противогрибковые средства (микосептин, флуконазол, кетоконазол).
Существует огромный выбор различных противогрибковых мазей:
- фунгинал (3 раза в день в течение 20 дней);
- микогель (2 раза в день в течение 20 дней);
- экзодерил (2 раза в течение 14 дней);
- ламизил (1 раз в течение 7 дней);
- экзифин (1-2 раза в течение 7 дней).
Личная гигиена
Гигиена – один из самых важных этапов как в профилактике, так и в устранении стригущего лишая.
Необходимые меры, которые следует принимать после контакта с инфицированным человеком или животным:
- обработать руки и проконтактировавшие участки кожи мылом с антисептиком либо иными антисептическими средствами (хлоргексилином, мирамистином);
- нанести крем с фунгицидным или фунгистатическим эффектом (амиклон, афитин, бинафин, канизон и другие);
- при возможном поражении волосистой части кожи головы необходимо промыть её шампунем с антигрибковым действием (кето-плюс, микозорал, низорал);
- в профилактических целях очень удобно использование фунгицидных спреев, которыми можно обработать не только собственную поверхность кожи, но и прочие поверхности, для предотвращения контактно-бытового пути передачи инфекции (ламитель, ламизил, канестен);
- исключить взаимное пользование предметами (расчёсками, одеждой и пр.).
Прогноз
При соблюдении всех рекомендаций, назначенных врачом – дерматологом, прогноз благоприятный. Для подтверждения успешности лечения проводят соскоб частичек кожи с очагов поражения и исследуют на наличие грибковой флоры.
Данная процедура проводится на следующий день после завершения цикла лечения, через 7 дней и в последний раз – через 60 дней, для подтверждения отсутствия инфекционного агента. При получении первого отрицательного результата на флору доза препарата корректируется (как правило, сокращается количество приёмов в 2 раза).
Профилактика
Заключается в соблюдении правил личной гигиены и предупреждении контактов с больными стригущем лишаем. Следует пользоваться только своими расчёсками, мочалками, полотенцами, маникюрными ножницами, а также носить только собственные головные уборы и другие предметы одежды. Также необходимо ограничить контакты с животными, имеющими признаки грибкового поражения.
Заключение
Стригущий лишай – высококонтагиозное грибковое поражение кожи, источником которого служат как инфицированные люди, так и животные. Клиника данного заболевания ярко выраженная и позволяет довольно точно поставить предварительный диагноз.
Лечение должно проводиться квалифицированным специалистом, так как только назначение необходимых препаратов в индивидуальной дозировке позволит в кратчайшие сроки уничтожить инфекцию.
Источник