Стригущий лишай или трихофития у детей

Неизвестно, кто первый придумал это емкое название, но словосочетание «стригущий лишай» сразу наводит на мысли о чем-то крайне неприятном и заразном. Действительно, заболевание с таким названием способно причинить немало беспокойства больному и его окружению. Что означает термин «стригущий лишай», где кроются источники инфекции, как вовремя заметить начало этого заболевания, к кому обратиться за помощью и какие средства применить для лечения?

Факторы риска и источники заражения стригущим лишаем

Это заболевание возникает при заражении болезнетворным грибком. Термин «стригущий лишай» объединяет два похожих заболевания. Возбудителем лишая являются грибки семейства Трихофитон или Микроспорум. Основной их мишенью становится кожа и находящиеся на ней волосы. Возбудитель может попасть к человеку при контакте с больным трихофитией или микроспорией, а также от зараженных грибком кошек, собак и других животных.

Грибковая инфекция бывает антропофильной (паразитирующей на человеке) и зоофильной (поражающей животных, от которых заражается и человек). Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются:

• частый контакт человека с животными;
• пребывание в местах скопления людей;
• несоблюдение личной гигиены;
• пониженная сопротивляемость организма вследствие плохого питания, хронических заболеваний, терапии иммунодепрессантами, длительного курса приема антибиотиков.

Дети входят в группу риска по заболеваемости стригущим лишаем. Это связано с тем, что они часто играют со сверстниками на улице, в детском саду или в школе, а также с домашними или уличными животными, среди которых могут оказаться больные трихофитией. Грибок и его споры передаются несколькими способами:

• прикосновение к инфицированному человеку или животному;
• через одежду и постельные принадлежности;
• через предметы обихода (расчески, игрушки, банные мочалки, полотенца).

Живуч ли грибок? Возбудитель, вызывающий заболевание, довольно устойчив и может сохранять активность вне организма человека или животного в течение большого временного промежутка. В зараженных волосах грибок может сохраняться несколько лет, в навозе – 3-8 месяцев, в почве – до 140 дней.

Такая устойчивость к факторам внешней среды объясняет высокую заразность лишая и сложность его лечения.

Инкубационный период

Сколько времени должно пройти от заражения до начала болезни? Инкубационный период трихофитии длится 5-7 дней при антропофильной форме и от нескольких недель до 2 месяцев при зоофильной разновидности.

Временной промежуток от момента заражения до появления первых симптомов во многом зависит от особенностей человека, его иммунитета, защитных резервов и состояния кожных покровов. Чем слабее организм, тем больше шансов заболеть.

Разновидности, стадии и симптомы заболевания у детей

Инкубационный период заболевания сменяет начальная стадия – появление кожных симптомов. Стригущий лишай может поражать любой участок кожи на теле и волосистой части головы.

Заболевание начинается с появления небольшой розовой отметки, которая стремительно увеличивается в диаметре и через несколько дней превращается в пятно круглой формы с ровными краями. По краю пятна кожа слегка возвышена за счет отечности, на ней можно заметить цепочку из мелких точечных папул. В середине пятна кожа более спокойного оттенка и покрыта чешуйками отшелушивающегося эпидермиса. Стригущий лишай у детей на теле многие родители распознают по фото.

При микроспории на коже внутри пятна можно заметить черные точки. Лишай очень сильно зудит, ребенок расчесывает это место. В этом случае на пораженной заболеванием области и вокруг нее можно обнаружить царапины от ногтей. Чаще всего, болезнь начинается с единичного элемента, но при дальнейшем распространении инфекции пятен на коже становится больше, они увеличиваются в диаметре и сливаются между собой.

При попадании грибка на волосистую часть головы пораженное место тоже принимает вид окружности, но у него есть свои особенности. Лишай на голове у ребенка зачастую родители распознают, оценив внешние признаки (см. на фото).

Грибок поражает не только кожу, но и волосы. Зараженный волос не выпадает, а обламывается, оставшаяся часть имеет длину около сантиметра при трихофитии и 2–3 мм при микроспории. Волосы в области поражения выглядят состриженными. За этот стриженный вид волосков лишай и назвали стригущим. Виды грибка имеют симптоматику различной интенсивности. Для зоофильного типа характерно масштабное и глубокое поражение, антропофильная трихофития носит преимущественно поверхностный характер и дает меньше осложнений.

Условная классификация разновидностей стригущего лишая выглядит так:

• поверхностная или антропонозная трихофития (острая и хроническая);
• зооантропонозная трихофития (поверхностная, инфильтративная и нагноительная).

При поражении ногтей грибком говорят об онихомикозах. Заболевание, вызванное грибком, паразитирующим на животных, дает более тяжелую и злокачественную симптоматику.

Методы диагностики

Прежде всего, врач проводит опрос для выяснения основных жалоб и предполагаемого источника инфекции (контакт с больными людьми, животными). Затем место поражения осматривают и проводят забор проб, которые подвергают изучению под микроскопом.

1. Микроскопическое исследование на грибы позволяет увидеть наличие мицелия. Однако этим методом невозможно определить, каким именно грибком вызвано заболевание.
2. Культуральное исследование заключается в посеве взятого у больного материала на специальную питательную среду. Эта методика позволяет точно идентифицировать возбудитель.
3. Метод флюоресценции в лучах Вуда (длинноволновое ультрафиолетовое излучение, которое применяют в дерматологии для диагностики). При грибковых поражениях наблюдается изумрудно-зеленое свечение очагов поражения.
4. Дополнительные методы (анализ крови и мочи делают каждые 10 дней в случае применения противогрибковых препаратов внутрь). Цель этих исследований – мониторинг общего состояния организма на период противогрибковой терапии.

Лечение стригущего лишая у ребенка

Лечение стригущего лишая у детей проводят в домашних условиях, используя лекарства для наружного и внутреннего применения в разных сочетаниях. Обязательно используют противогрибковые препараты (таблетки, суспензии, мази), при необходимости их комбинируют с антисептиками, стероидными гормональными мазями и другими вспомогательными средствами. Для мытья волос рекомендуется применять специальные противогрибковые шампуни.

Препараты для приема внутрь

Прием противогрибковых средств внутрь показан при заражении грибком участков на волосистой части головы, а также в случае глубоких очагов поражения на гладкой коже, которые характерны для инфильтративной и нагноительной формы стригущего лишая. Противогрибковые (антифунгальные) средства обладают высокой токсичностью, поэтому их нужно применять строго по показаниям, тщательно соблюдая назначенную дерматологом дозировку и режим приема. Количество препарата врач рассчитывает, исходя из веса конкретного ребенка.

В ходе терапии каждые 10 дней у ребенка берут кровь и мочу на анализ. Это делается для того, чтобы проконтролировать общее состояние и вовремя заметить побочные реакции организма на прием лекарства. Препаратом для лечения стригущего лишая является «Гризеофульвин». Его назначают в подходящей для ребенка дозировке.

Для оценки эффективности лечения через 3-4 недели проводят микроскопический анализ на грибок. Курс лечения считается законченным только после трех отрицательных проб на грибок, проведенных с интервалом в 5-7 дней. Альтернативные противогрибковые препараты – таблетки «Тербинафин» и «Итраконазол», их допустимо использовать только для лечения детей старше 12 лет с весом свыше 40 кг.

Медикаментозные средства местного действия

Их используют в сочетании с лекарствами, предназначенными для приема внутрь. Исключением является поверхностная трихофития с локализацией на гладкой коже. В этом случае достаточно местного лечения без внутреннего приема противогрибковых средств. Варианты препаратов для наружного использования при терапии стригущего лишая:

• антифунгальные кремы и мази («Циклопирокс», «Кетоконазол», «Бифоназол»);
• серная и серно-дегтярная мазь;
• салициловая мазь (она размягчает чешуйки на очаге, что облегчает проникновение противогрибковых мазей в глубокие слои кожи);
• настойка йода (губительно действует на мицелий и споры);
• антисептики (калий перманганат, «Этакридин», «Фурацилин»).

Волосы при стригущем лишае глубоко инфицированы грибком, поэтому их рекомендуется сбривать каждые несколько дней, а в некоторых случаях и эпилировать. Стригущий лишай трудно лечится и имеет высокую частоту рецидивов, поэтому больному необходима диспансеризация. После выздоровления ребенок наблюдается у дерматолога и проходит профилактическое обследование один или несколько раз в месяц в зависимости от разновидности грибкового поражения.

Помогут ли народные средства?

Полагаться на народные средства в лечении микозов рискованно. Их применяли до появления противогрибковых препаратов. Некоторые из рецептов допускается использовать в качестве вспомогательных в дополнение к основным методам лечения. Вещества, которые содержатся в чесноке, уксусе или изюме, тормозят размножение грибка. На этом эффекте и основано их применение в лечении стригущего лишая. Однако лучше не заниматься самолечением, а проконсультироваться с дерматологом по поводу того или иного народного рецепта.

Особые рекомендации родителям при стригущем лишае у ребенка

Успех лечения зависит от общего состояния здоровья. Для того чтобы ребенок быстрее справился с болезнью, ему требуется полноценное питание, содержащее достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Стригущий лишай очень заразен, поэтому желательно на время лечения изолировать больного от окружающих. У него должно быть отдельное постельное белье, одежда, мочалка, расческа. При наличии очагов поражения на голове ее необходимо прикрывать одноразовыми шапочками или повязками. Будет лучше, если вы оставите ребенку только те игрушки, которые легко моются и дезинфицируются. В комнате, где находится больной, нужно проводить регулярную уборку с применением дезинфектантов (раствор хлорамина).

Профилактика заболевания

Лечить микозы очень сложно, поэтому так важно соблюдать меры профилактики. Больные животные являются источником особо тяжелых разновидностей стригущего лишая. Необходимо объяснить ребенку, почему опасно играть с уличными бездомными животными. Ребенок должен усвоить, что после любого контакта с животными (даже домашними) нужно тщательно мыть руки с мылом.

При обнаружении случаев заболевания в детском саду или школе туда направляют врача-дерматолога, который осматривает детей, контактировавших с заболевшим ребенком. В детском учреждении проводят тщательную уборку и дезинфекцию. Родителям рекомендуют быть внимательными и при первом подозрении на заболевание обращаться к врачу.

Если источником заболевания оказались больные домашние животные, необходимо участие ветеринара. В зависимости от ситуации, больных животных лечат или уничтожают. Место, где находились животные, подвергают дезинфекции.

Стефания — любительница кошек. Она никогда не пройдёт мимо котёнка — приласкает, погладит, накормит. Мама Стефании ничего не имеет против, так как считает такое поведение дочери показателем доброты и хорошего мягкого характера. Всё изменилось после того, как в пышной шевелюре Стефи появились проплешины, оказавшиеся стригущим лишаём, «подаренным» девочке одним из бездомных котят.

То заболевание, которое мы в быту называем стригущим лишаём, врачам известно сразу под двумя именами: “трихофития” и “микроспория”. Вызвано оно грибками, а значит лечению поддаётся очень сложно. Не зря же грибы — самые распространённые живые существа на планете и многие виды пришли к нам ещё с додинозаврового периода.

Грибы – самые «живучие» организмы. Они комфортно себя чувствуют в холоде и тепле, в сырости и засухе, а размножаются спорами. Взрослый грибок распыляет их в сумасшедших количествах — в несколько миллионов!

Узнайте, как правильно повысить иммунитет ребёнку 1-3 лет, скачав наш чек-лист!

Как ребёнок может заразиться стригущим лишаём?

Дети заражаются друг от друга, но чаще — при контакте с собаками и кошками, причём не только бродячими, а и вполне себе домашними, теми, что имеют свободный доступ на улицу.

Конечно, если мама углядит проплешину на шерсти животного, она никогда не подпустит своего ребёнка к нему. Однако в начальной стадии, когда лишай только-только укрепился на коже или волосах, его заметить нельзя даже при пристальном рассмотрении. Но заразиться уже можно.

Кожа и нежные пушковые волосы ребёнка особенно притягательны для грибков, а если у малыша есть микроцарапинка или его иммунитет снижен какой-либо инфекцией, то, фактически, малейший контакт — и трихофития обоснуется надолго.

Что делает стригущий лишай на коже?

Когда спора грибка попадает на кожу в благоприятные для себя условия, то прорастает и внедряется в неё, постепенно распространяясь, захватывая окружающие участки кожи. Особенно лакомыми для трихофитии являются волосяные луковицы. Грибки заполняют всё их пространство и поднимаются по фолликулу вверх, скапливаясь между чешуйками волоса. Высоко подняться не получается, так как волос обламывается недалеко от поверхности кожи под собственным весом. А остатки волоса грибок покрывает белым чехлом, заметным даже невооружённым глазом.

Болезнь кошачьих царапин

Как проявляется заболевание у ребёнка?

Примерно через неделю после контакта с заразным животным или человеком (иногда и спустя два месяца!) мама замечает на коже ребёнка пятна округлой формы, как бы присыпанные мукой. Интересно, что края этих пятен окрашены более ярко и приподняты, напоминают валик. Если смотреть издали, кажется что более светлое пятно вписано в более тёмное. Если пятно на волосистой части головы, то все волосы над ним коротко обломаны, будто аккуратно пострижены.

Пятна при стригущем лишае могут быть круглыми и овальными, размером от полусантиметра в диаметре до трёх, реже — больше. Излюбленные места расположения — лицо, шея, плечи, предплечья и голова.

Если ребёнок крепкий, то пятна стригущего лишая его совершенно не беспокоят. Если же частоболеющий, со сниженным иммунитетом, то пятна могут чесаться и даже гноиться.

Смотрите курс врача-иммунолога «Иммунолог: все самое важное о здоровье ребенка» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Почему на коже возникает кольцо?

Всё просто: стригущий лишай — грибок. На кожу попадает всего лишь спора. Она прорастает и из неё протягиваются во все стороны нити мицелия. Сам грибок живёт в верхнем слое кожи, а питается кератином. Сначала он «съедает» запасы кератина рядом с местом внедрения, затем движется дальше. Без лечения диаметр бляшек может достигать огромных величин.

Кожа человека, тем более — ребёнка имеет способность восстанавливаться. Как только в центре пятна кератин восстанавливается, грибок снова его поедает — так от центра к периферии, вдогонку за первым, движется второе кольцо, а порой и третье.

Как узнать — у ребёнка стригущий лишай или нет?

Если вы заметили у своего малыша пятна на коже, тем более — на голове, да ещё характерные, то немедленно отправляйтесь к дерматологу. Врач осмотрит кожу ребёнка сначала «простым» глазом, затем в лучах лампы Вуда.

Лучи люминесцентной лампы Вуда заставляют светиться участки грибкового поражения. Это экспресс-метод диагностики.

Затем аккуратно и совершенно безболезненно соскоблит немножко чешуек с пятна, чтобы рассмотреть их под микроскопом и вырастить на питательной среде. Так будет точно установлен вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Сыпь опасная и не очень: как определить и что делать?

Лечение стригущего лишая у детей

Как только доктор подтвердит диагноз, он даст ребёнку освобождение от посещения детского сада или школы. Заболевание это очень заразное. Споры грибков летучи и другие дети могут легко заразиться от вашего.

Само лечение сильно зависит от возраста ребёнка и распространённости лишая. Используют местные средства в виде настоек и мазей, бесконтактную физиотерапию, общеукрепляющие средства.

Как не заразиться стригущим лишаём от собственного ребёнка?

В детский сад и школу он не ходит. Но дома-то постоянно. Чтобы от него не заразиться, нужно:

• выдать ему личные: расчёску, полотенце, мешок для грязного белья;
• бельё и одежду малыша стирать отдельно, сушить отдельно и тщательно проглаживать утюгом с двух сторон;
• всё, с чем соприкасается ребенок, нужно дезинфицировать;
• особенно тщательно обеззараживать раковину для умывания и ванну (душевую кабинку).

Изучите курс врача-дерматолога «Уход за детской кожей: до года, дошкольникам и в переходном возрасте» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Когда ребёнок перестанет быть заразным?

После пройденного курса лечения, малыша повторно осмотрит дерматолог. Если кожа не будет светиться под лампой Вуда, в соскобах и бактериальных посевах (взятых трижды с интервалом в 5-7 суток!) грибков не обнаружится — считается, что стригущий лишай побеждён, а малыш не заразен и может контактировать с другими людьми.

Чтобы ребёнок не заразился стригущим лишаём, нужно

1. Избегать общения с бродячими кошками и собаками. Если такое произошло, то нужно немедленно протереть руки малыша влажной салфеткой, а дома вымыть их с хозяйственным или антибактериальным мылом дважды.
2. Если в вашем доме есть кошки и собаки на «свободном выгуле», необходимо следить за состоянием их шерсти, кожи и при малейшем подозрении на поражение — консультировать у ветеринара.

А вы знаете, что противогрибковыми свойствами, достаточными для профилактики, обладают масло чайного дерева, шампунь Низорал и дегтярное мыло?