Стригущий лишай или стрептодермия

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым. При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Инкубационный период составляет семь дней, после чего происходит активное развитие заболевания, переходящее в острую форму. Если проведены обследования и поставлен диагноз, стрептодермию необходимо срочно начинать лечить, чтобы избежать осложнений. Течение заболевания может быть острым или хроническим, поверхностным или глубоким. При хронической форме высыпания локализируются вблизи имеющихся язвочек или ран.

Как передается стрептодермия?

Почему возникает стрептодермия, что это такое, и как лечить? Чаще всего патология встречается у маленьких детей возрастом от 2 до 7 лет. 

Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и др. предметы, которых касался заболевший ребенок.

Возбудитель стрептодермии – стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

  • на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
  • любой посуде;
  • на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
  • в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
  • на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Причины стрептодермии могут быть следующие:

  1. Снижение иммунитета, при котором даже незначительное количество микробов может вызвать заболевание.
  2. Нарушение микрофлоры в кишечнике в результате неправильного приема антибактериальных средств или нерационального питания.
  3. Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами приводит к возникновению благоприятных условий для размножения возбудителей заболевания.
  4. Расчесывание кожи при дерматозах приводит к заражению стрептококком и развитию стрептодермии.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермию классифицируют на следующие виды:

  1. Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3-7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
  2. Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Факторами, способствующими распространению высыпаний по телу, являются купание и расчесывание поражений. При чрезмерной выработке кожного сала и активном потоотделении стрептодермия проявляется в паховых и заушных складках. Такие распространения высыпаний по телу наиболее часты у тех, кто имеет лишний вес или болеет диабетом.

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней. Главный симптом стрептодермии у детей — появление на коже розоватых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Во время появления высыпаний никаких субъективных симптомов обычно не чувствуется. Но иногда может появляться кожный зуд, повышение температуры тела, а также увеличение шейных лимфатических узлов, пораженная кожа становится все более сухой.

Пятна при стрептодермии могут иметь совершенно различные размеры, но чаще всего в диаметре они достигают до 4 см. Высыпания локализуются на лице, спине, ягодицах, руках и ногах. После того, как все пятна имеющиеся сходят, на их же месте всегда еще на некоторое время остается специфический белый след. Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки – возбудители всех типов заболевания.

Разновидности патологии:

  1. Стрептококковое импетиго. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3-4 недели.
  2. Буллезное импетиго. Сыпь локализируется на верхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.
  3. Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших – маленькие дети и полные люди. Локализация очагов – под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
  4. Простой лишай. Проявляется в виде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.
  5. Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.
  6. Стрептококковая эктима – более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда – на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.
Читайте также:  Можно ли забинтовывать стригущий лишай

При своевременном лечении симптомы стрептодермии, как правило, проходят за 7 дней. Если же не принимать адекватные меры, заболевание может вызвать такие тяжелые осложнения как псориаз, скарлатину, гломерулонефрит, микробную экзему. Иногда болезнь в хронической форме даже приводит к заражению крови.

Хроническая форма

Стрептодермия в хронической форме характеризуется рецидивирующим течением и развитием больших по величине (диаметром 5-10 см) очагов поражения кожных покровов. Очаги представляют собой четко отграниченные пятна с неровными, фестончатыми краями и отслаивающимся по краям роговым слоем эпидермиса; чаще всего они локализуются на голенях.

На коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются крупные корки желтовато-коричневого цвета. После удаления на месте корки обнаруживается ярко-розовая эрозия, с поверхности которой обильно отделяется серозно-гнойный экссудат. Между рецидивами прекращается образование новых пузырей, вместо корок образуются очаги шелушения с серо- желтыми чешуйками.

Длительное существование инфекционного очага, а также повышенная вследствие этого чувствительность кожного покрова к микробам могут привести к переходу заболевания из хронической стрептодермии в микробную экзему. Характерными признаками этого процесса являются появление экзематозных колодцев, изменение границ очагов поражения (при экземе они становятся неровными, расплывчатыми).

Как начинается стрептодермия: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы знать как выглядит и начинается стрептодермия у ребенка, а также взрослого.

Диагностика

Для того, чтобы знать, как вылечить стрептодермию, необходимо поставить точный диагноз, ведь такое заболевание может подразумеваться и под другими болезнями. Это рожа, вульгарная эктима, хроническая диффузная стрептодермия и другие. Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

В тех случаях, когда симптомы стрептодермии невелики, и не ухудшают общее состояние больного, то при лечении стрептодермии у детей с хорошим иммунитетом обычно применяется местная терапия в домашних условиях. Она представляет собой вскрытие гнойников и последующую обработку очагов поражения анилиновыми красителями. После этого на больные участки накладываются сухие повязки с дезинфицирующими средствами. Заеды смазываются азотнокислым серебром.

Читайте также:  Стригущий лишай лечение для котов

При хронических процессах для лечения стрептодермии у детей и взрослых показана комплексная консервативная терапия:

  1. Приём антибиотиков. Оптимальными в данной ситуации, считаются полусинтетические пенициллины, а в случае резистентности к ним организма – антибиотики резерва. Как правило, применяется Амоксиклав, Аугментин, Цепорин, Линкомицин. Резерв – макролиды Азитромицин или Эритромицин.
  2. Инъекции имунномодуляторов и витаминов. Используется гамма-глобулин, витаминные комплексы В, А, С, а также полиглобулин.
  3. Приём препаратов, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии (пробиотики): линекс, дюфолак.
  4. Приём поливитаминов курсом (1-2 месяца + повтор): компливит, центрум, витрум, мультитабс или других.
  5. Лечение препаратами местного действия, которые наносят на очищенную кожу дважды в день. К ним относятся спиртовые антисептические растворы (левомицетиновый спирт 5%, фукорцин и др.), раствор мирамистина (хлоргексидина), раствор перманганата калия. Назначаются мази с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, левомеколь и другие.

Как лечить стрептодермию у ребенка? Соблюдайте основные рекомендации:

  • ограничьте контакты заболевшего ребёнка со здоровыми сверстниками;
  • высокая температура – основание для постельного режима;
  • запрещены растирания и купания – инфекция может распространиться на новые участки;
  • следите за длиной ногтей и чистотой рук у ребёнка;
  • каждый день меняйте нательное и постельное бельё;
  • хорошо мойте пол, проветривайте помещение;
  • отвлекайте ребёнка, не давайте расчёсывать язвочки;
  • готовьте больному диетические блюда;
  • блюда запекайте или варите.

В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода). В процесс лечения обязательно использования лечебной диеты, состоящей из легкоусвояемой и питательной пищи, в которой обязательно ограничение сладостей, жирной и острой пищи.

Стрептодермия лечение в домашних условиях

Эффективно лечится заболевание народными средствами, включающими использование отвары трав (ромашка, кора дуба) в качестве повязок. Весь период лечения запрещается использовать гигиенические ванны и душ. Заменяем эти процедуры на протирание салфетками, смоченными в настойке ромашки.

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • фурункулы и флегмоны;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

Источник

Стригущий лишай (микроспория) – заболевание, проявляющееся в виде грибкового поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Патогеном становится плесневой грибок рода Microsporum. Его колонии формируются в ороговевших субстратах. Микроспория остается относительно распространенным заболеванием – дерматологи выявляют 60-75 случаев на каждые сто тысяч жителей Москвы. Патология обладает выраженной сезонностью. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени – период выведения потомства у кошек и других животных.

Пути заражения

Возбудитель микроспории попадает в организм при контакте здорового человека с носителем заболевания. Альтернативный способ – взаимодействие с предметами, покрытыми спорами грибка. Наиболее часто стригущий лишай выявляется у детей 5-10 лет, у мальчиков микроспория диагностируется в пять раз чаще, чем у девочек. Патология почти не затрагивает взрослых из-за присутствия в структуре их волос органических кислот, которые подавляют рост мицелия грибка.

Причинами развития стригущего лишая становится микротравмы кожи, ее сухость. Споры попадают в трещины, царапины или вскрытые мозоли. Здоровые кожные покровы становятся непреодолимой преградой для грибка. Возбудитель не переживает контакта со средствами личной гигиены – тщательное мытье рук после контакта с носителями спор исключает вероятность инфицирования.

В группу риска входят люди, регулярно контактирующие с землей и дикими животными. Активному росту грибка способствуют нарушения в работе сальных желез при изменениях в химическом составе их секрета. Споры Microsporum способны сохранять жизнеспособность на протяжении трех месяцев при пребывании в открытом грунте.

Читайте также:  Препараты при лечении стригущего лишая

Симптоматика патологии

Симптомы стригущего лишая проявляются через 4-6 недель после инфицирования пациента. На гладком участке кожи ребенка или взрослого появляется пятно красного цвета. Оно возвышается над поверхностью и обладает ровными границами. С течением времени размеры очага увеличиваются. Поверхность покрывается узелками, пузырьками и струпьями. Пятна превращаются в кольца, которые могут пересекаться или сливаться друг с другом. Диаметр образований на коже колеблется от 5 до 30 миллиметров.

Признаки стригущего лишая включают острую воспалительную реакцию. Часто она развивается у детей и девушек. Очаги поражения начинают интенсивно шелушиться. Пациенты, страдающие от дерматитов, не сразу выявляют у себя симптомы микроспории. Места активного роста грибков могут выглядеть как воспалительные поражения кожи.

Распространенным проявлением стригущего лишая у ребенка становится поражение волосистой части головы. От этого симптома страдают пациенты в возрасте 5-12 лет. Дети старшего возраста переживают изменение химического состава кожного сала. Его элементы становятся опасными для возбудителя микроспории.

Нагноительный тип стригущего лишая характеризуется появлением мягких узелков на кожных покровах пациента. Узлы усеяны многочисленными гнойниками. При их сдавлении отделяется гнойное содержимое.

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение стригущего лишая проводятся дерматологом. Врач осматривает пациента и выявляет типичные проявления микроспории. Изучение соскоба с кожи под микроскопом позволяет обнаружить мицелий грибка и изменения в структуре волос и кожи. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза пациента трихофитию, которая обладает схожими проявлениями при микроскопии биоматериалов пациента.

Посев на микрофлору оказывается более информативным диагностическим приемом. Сотрудники лаборатории определяют вид и род грибков. На основании лабораторного заключения дерматолог подбирает препараты, которые позволят вылечить пациента.

Люминесцентное исследование дает возможность выявить патологические очаги на кожных покровах пациента и проживающих совместно с ним лиц. Этот метод диагностики основан на свечении мицелия грибка зеленым цветом под действием газоразрядного источника света.

Лечение

Сочетание назначаемых пациенту препаратов зависит от тяжести поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Противогрибковая терапия может оказаться местной или общей. В первом случае ребенку или взрослому необходимо использовать кремы и мази, которые подавляют деятельность возбудителя микроспории. Препараты этой группы не рекомендуется использовать девушкам в период беременности и лактации. Средства местного действия в форме спреев оказываются эффективными при обработке обширных очагов стригущего лишая. Современные составы не оставляют пятен на коже и не впитываются в ткань одежды.

Выраженная воспалительная реакция лечится сочетанием противогрибковых и гормональных препаратов. Пациентам предстоит накладывать на зоны поражений аппликации с мазями. После это выполняется обработка кожных покровов йодными растворами. График перорального приема таблеток формируется дерматологом на основании клинической картины патологии.

Присоединение к микроспории вторичной инфекции предполагает применение препаратов на основе бетаметазона, гентамицина или клотримазола.

Профилактические меры

Профилактика стригущего лишая базируется на регулярных врачебных осмотрах детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Родителям следует провести с малышами беседу о недопустимости контактов с бродячими животными. Важной профилактической мерой становится соблюдение правил личной гигиены пациентами всех возрастных групп.

При покупке домашних животных необходимо посетить ветеринара. Врач осмотрит кошку или собаку и даст рекомендации по устранению любых проблем со здоровьем питомца. Следование советам ветеринара позволит предотвратить вспышку микроскопии внутри семьи.

Вопросы и ответы

Возможно ли повторное заражение микроспорией?

Да. Выздоровевший пациент может вновь заразиться микроспорией от носителей или при контакте с покрытыми спорами предметами. Избежать подобного сценария позволяет синхронное лечение всех совместно проживающих лиц (детей и родителей).

Как владельцы домашних животных могут обезопасить себя от инфицирования микроспорией?

Кошек и собак следует регулярно привозить на ветеринарные осмотры. В группу риска входят животные, которых вывозят за город. Контакты с другими кошками и собаками могут превратить питомца в носителя спор грибка-возбудителя микроспории. Животных необходимо периодически мыть с использованием специальных средств.

Источник