Стоматит из за лишая

Красный плоский лишай – хроническое дерматологическое заболевание, при котором на слизистых оболочках возникают характерные узелки, бляшки и эрозии. Болезнь может локализоваться практически на любой части тела, в том числе и в ротовой полости. Перед лечением любых дерматозов необходима дифференциальная диагностика, поскольку именно от нее зависит выбор стратегии терапии. Обычно применяют медикаменты общего и местного действия. Из статьи вы узнаете, как выглядит красный плоский лишай в полости рта и как лечить эту болезнь.

Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

Красный плоский лишай (КПЛ) на слизистой полости рта – патологическое состояние слизистых оболочек, при которой возникают сильные папулы, эрозии и бляшки характерного яркого оттенка. Помимо этого, наблюдаются трофические процессы, осложняющие общение и приём пищи, возможно появление язв на нёбе. Очаги лишая могут располагаться на задних отделах щек, деснах, языке и слизистой оболочки нёба. Не является заразным заболеванием, заражение возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы человека и некоторых видов аллергического стоматита.

Молодые женщины больше всего подвержены данной патологии, у детей и пожилых людей она встречается значительно реже.

Это один из самых распространённых видов дерматозов полости рта. По статистике заболевание встречается у 1-2% всех людей. В 50-75% случае оно развивается при кожной форме лишая.

Красный плоский лишай может проявляться в острой или хронической форме. Нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезает без какого-либо медицинского вмешательства.

Симптомы форм: эрозивно-язвенной, типичной и других

Признаки красного плоского лишая отличаются в зависимости от формы болезни. В современной медицине выделяют шесть основных видов патологии с отличными внешними проявлениями:

типичный. Встречается наиболее часто (в 45% случаев). Во время визуального осмотра у пациента наблюдаются серые или белые узлы невыраженной формы и небольшого диаметра. Со временем они сливаются и образуют характерный рисунок;

Типичная форма в редких случаях приводит к началу эрозивных процессов.

экссудативно-гиперемический. При этой форме на слизистой оболочке возникают мелкие серо-белые папулы, на фоне которых возникает небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта;
гиперкератотический. Образуются бляшки серого цвета, которые с течением времени расширяются и грубеют. Почти всегда ощущается сильная сухость во рту, слизистая оболочка языка и внутренней поверхности щек становится шероховатой. Имеется дискомфорт во время разговора и пережевывания пищи. Если при этом в организме отмечается резкий недостаток витаминов группы В, то возможно развитие десквамативного глоссита;
эрозивно-язвенный. Самая тяжелая форма красного лишая в ротовой полости. Встречается в 25% всех случаев, чаще это запущенная годами болезнь. На всей поверхности полости рта формируются эрозии и язвы различной формы. Они покрыты налетом белого или красного цвета, при снятии которого появляются мелкие кровотечения. Для этой формы характерны сильная боль и жжение;
буллезный. Редкая форма болезни, при которой на поверхности слизистой оболочки полости рта появляются плотные пузыри небольшого диаметра. В них находится гной и кровяные тельца. Чаще всего, они лопаются через 2-3 дня, оставляя после себя эрозии и язвы, покрытые налетом;
атипичный. Встречается только в 3-4% всех случаев красного лишая. Обычно локализуется на внутренней поверхности верхней губы и деснах. Нередко расширяются устья слюнных желез. Хуже всего поддается лечению.

Красный плоский лишай с течением времени может трансформироваться из одной формы в другую. Имеется тенденция к ремиссиям и рецидивам. Даже после грамотного лечения есть риск очередной вспышки болезни спустя несколько лет при влиянии провоцирующих факторов.

В 1% случае отмечается малигнизация красного плоского лишая в полости рта. Признаки злокачественного новообразования при этой болезни чаще диагностируются на фоне эрозивно-язвенного типа.

Причины возникновения

Этиология заболевания на сегодняшний день остается невыясненной. Исследователи этой болезни делятся на два больших лагеря. Одни считают, что красный плоский лишай развивается на фоне патологий иммунной системы и аллергии, вторые, что болезнь имеет многофакторную природу. При этом выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие недуга. Обычно это нарушение обменных процессов в организме, что приводит к неадекватной реакции со стороны кожи.

Красный плоский лишай может возникнуть на фоне следующих причин:

нарушение режима дня и питания;
регулярные эмоциональные нагрузки и стрессы;
вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
травмы и повреждения слизистой тканей полости рта, обострение травматического стоматита;
длительный прием некоторых медикаментов;
аллергия и индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
заболевания эндокринной, сосудистой и выделительной систем;
наследственность.

Описаны случаи возникновения красного плоского лишая из-за вредных условий работы. Например, болезнь может развиться у людей, чья деятельность связана с регулярным взаимодействием с производными ртути или производством токсичных препаратов.

Лечение

Выбор терапии осуществляется только на основании результатов дифференциальной диагностики. Многие дерматологические заболевания имеют сходные проявления, но требуют совершенно разного подхода к лечению. При подтверждении диагноза красный плоский лишай ротовой полости назначаются системные медикаменты и препараты местного действия.

Читайте также: Отрубиевый лишай от чего

Медикаментозное

Выбор лекарственных средств зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Обычно назначаются следующие группы медикаментов:

Для снятия зуда и жжения в ротовой полости рекомендуется прием антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
Топические стероиды или кортикостероиды необходимы для снятия воспалительного процесса. Гидрокортизон, Преднизолон, Афлодерм, Фторокорт.
Для снижения риска развития кандидоза на фоне приема гормональных таблеток назначают противогрибковые средства: Флуконазол, Флюкостат, Нистатин.
При наличии сильной эрозии и язв рекомендуется прием обезболивающих препаратов (Анестезин, Брустан, Ибуклин) и средств, ускоряющих регенеративные процессы (Аевит, Метилурацил).
Для лечения хронического лишая назначают препараты, усиливающие кислородный обмен клеток: Цито-Мак, Актовегин.
Чтобы усилить естественные иммунные процессы рекомендуется иммуномодулирующая терапия (Ликопид, Миелопид, Интерферон).

Выбор средств подбирается индивидуально в зависимости от формы красного лишая, а также его происхождения. Обычно средства для перорального применения сочетают с препаратами местного действия для ускорения выздоровления. При наличии нервных расстройств, вызванных симптомами болезни, подбирают мягкие седативные препараты на основе растительных компонентов (настойка валерианы или пустырника, Ново-Пассит).

Только врач может назначить препарат и подобрать оптимальную дозировку. При самолечении есть риск осложнений и развития вторичных заболеваний.

Местное

Средства для местного применения дополняют и усиливают действие пероральных медикаментов. Они имеют схожий эффект и подбираются в зависимости от клинической картины в каждом индивидуальном случае. Это следующие группы средств:

гормональные мази или кремы: Акридерм, Белодерм, Афлодерм, Дермовейт.
антисептики для полоскания полости рта: Хлоргексидин, Фурацилин (Нитрофурал), Хлорамин.
инъекции для обезболивания пораженных участков (Анестезин, Бензокаин или Пиромекаин).

Дополнительно назначаются физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс заживления и выздоровления. Обычно это электрофорез с кальцием хлоридом или фототерапия. При диагностике злокачественной природы образований в ротовой полости может быть назначено хирургическое вмешательство. В последние несколько лет для лечения красного плоского лишая во рту активно применяют криотерапию, электрокоагуляцию и процедуры с использованием лазера.

Электрофорез относится к традиционным методам лечения. В некоторых случаях его заменяют криотерапией.

Во время ремиссии важно провести полную санацию рта для устранения очагов инфекции, а также избавиться от всех провоцирующих факторов: острые края зубов, некачественные пломбы или ортопедические конструкции.

Диета

На протяжении всего периода лечения рекомендуется воздержаться от горячей, холодной, острой и соленой пищи. Не стоит употреблять алкогольные напитки и лимонады. Обычно назначают щадящую диету, которая состоит из мягких продуктов во избежание повреждений слизистых оболочек ротовой полости.

Нормализация естественной микрофлоры кишечника позволяет избежать осложнений и последующих рецидивов. Для этого индивидуально подбирают пробиотики и пребиотики, рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог или ряженка).

Стрессы и негативные эмоции могут усилить течение болезни. Во время лечения и после полного выздоровления желательно избегать сильных психоэмоциональных перегрузок.

Возможные осложнения

Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.

Язвенная форма хуже всего поддается лечению

Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.

При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.

Видео

Больше подробностей о причинах появления и лечении красного плоского лишая смотрите на видео

Заключение

Красный плоский лишай в полости рта – серьезное хроническое заболевание, имеющее неясную природу. При обнаружении налета, который невозможно снять механическим способом, а также при развитии серых или белых бляшек необходимо своевременно обратиться к врачу. Лечение всегда подбирают в зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания и возраста. Соблюдение всех предписаний и профилактических мер – единственный способ избежать рецидива лишая на теле, а также возможных осложнений. Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении язвенно-некротического стоматита.

Источник

Красный плоский лишай – это патология, сопровождаемая высыпаниями на коже или слизистых оболочках ротовой полости. Образования представляют собой пузырьки, пустулы, эрозии, уплотнения. Заболевание является реакцией иммунной системы на раздражающие факторы.

Что представляет собой красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) – это заболевание, характеризующееся появлением язвочек, папул, пузырьков, эрозий в ротовой полости в результате изменения биологических процессов в тканях. Их величина в зависимости от формы заболевания достигает 1,5 см. Образования представляют собой гнойнички, уплотненные структуры, налет в виде узора.

Отдельные симптомы встречаются у 2% населения, т.е. локализация сыпи только в ротовой полости. Такой вид можно вполне спутать с другими схожими заболеваниями. Оральные высыпания встречаются чаще у людей, имеющих сыпь на коже. Такой симптом позволяет с большей вероятностью утверждать о наличии КПЛ.

В группу риска попадают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Реже заболевание встречается среди детей и людей преклонного возраста. Пожилые подвержены осложнениям болезни, т.к. иммунитет плохо справляется с внешними атаками.

Стоматит слизистой оболочки полости рта

Высыпания локализуются на внутренней стороне щек, деснах, губах, языке, небе.

Появление патологического состояния обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями организма. Поэтому если у родителей имеется такая патология, то большая вероятность, что со временем под воздействием неблагоприятных факторов КПЛ даст о себе знать.

Болезнь не передается другим лицам.

Причины

Точной причины возникновения КПЛ не установлено.

Выделяют 3 теории возникновения.

Неврогенная

Теория обусловлена появлением первых признаков или обострением в период нервных потрясений и переживаний. После обследования пациентов было установлено, что каждый из них страдает какой-либо формой нервного заболевания (истерии, невроз и т.д.)

Аллергическая

Характеризуется проявлением ответной реакции на раздражители. Например, негативное воздействие могут оказывать лекарственные препараты или продукты питания.

Вирусная

После проведения ряда исследований в период болезни было установлено, что КПЛ не вызывается вирусом.

Среди причин лишая в ротовой полости выделяют:

Болезни ЖКТ. В результате патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, происходит выброс веществ, негативно влияющих на слизистую. Это и приводит к образованию язв.
Негативные привычки: употребление наркотиков, курение, алкоголизм.
Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания (сахарный диабет и гепертония). Болезни могут проявляться болезненными высыпаниями и сухостью во рту, отеком слизистой.
Механические повреждения. Травмирование тонкой слизистой оболочки одна из распространенных причин появления КПЛ. Повреждение осуществляется острыми краями зубов, протезами сделанными из разных металлов, нависающей пломбой.

8 самых опасных заболеваний зубов и десен

Установка протеза из разных металлов провоцирует образование гальванического тока. Обусловлено это химическим реакцией слюны и металлов. Под воздействие таких неблагоприятных факторов происходит травматизация слизистой оболочки ротовой полости.

Развитие заболевания может быть обусловлено и иными причинами.

Классификация

Выделяют 6 видов КПЛ. Каждая разновидность имеет свои характерные черты. В одних случаях сыпь вызывает боль во время приема пищи, в других случаях она практически незаметна.

Типичная группа

Заболевание встречается в 50% случаев при констатировании КПЛ. Состояние характеризуется образованием пузырьков размером 2 мм бело-серого цвета. При их слиянии образуется кружевной рисунок. Зуд и жжение могут появиться за несколько месяцев до появления первых папул. Они локализуются на слизистой ротовой полости, небе, деснах, языке.

Экссудативно-геперемическая форма

Констатируется у 25% обратившихся за врачебной помощью. Представляется собой сыпь в виде маленьких серых пузырьков. Слизистая отекает. Очаги располагаются около ушной слюнной железы, на языке и губах. Отмечается реакция на металлические протезы.

Гиперкератотическая

Проявляется образованием серых бляшек, которые со временем затвердевают. Отмечается сухость и шероховатость в ротовой полости. Появляются очаги с ороговевшими участками правильной формы. При исследовании выявляется дегенерация базального слоя, паракератоз, гипергранулез.

Эрозийно-язвенная

Такая форма заболевания отмечается у 23% пациентов. На слизистой рта образуются язвочки и эрозии, покрытые серым налетом. После его соскабливания ранки кровоточат. К жалобам относятся боль и жжение пораженных слизистых.

Буллезная форма

Встречается в редких случаях. Образуются язвочки с экссудатом размером до 1,5 см. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, покрытые серой пленкой.

Атипичная форма

Встречается в 4% случаев. Проявляется высыпаниями в области верхней губы и десен, так же отмечается расширение устьев слюнных желез.

Заболевание встречается в одной из перечисленных форм или в их слиянии. КПЛ имеет хроническое течение с периодами обострения, обусловленными неблагоприятными факторами.

Озлокачествление встречается в 1%. Ему подвержены лица пожилого возраста. В таком случае язвочки уплотняются, что затягивает период выздоровления.

Первые признаки болезни

При появлении следующих признаков следует обратиться к врачу:

Образование бляшек серо-белого цвета, имеющих разнообразную форму (круг, вытянутая, прямоугольник).
Слияние пораженных участков. Причем между ними остаются незатронутые части здорового эпителия.
При соединении бляшек образуется узор (рисунок папоротника, кружева, паутины).
Размер высыпаний от 2 мм до 1,5 см.
Появление сыпи на небе, деснах, губах, языке.

Заразен ли красный плоский лишай

Заболевание не представляет угрозы окружающим людям. Хотя состояние внешне отталкивает (язвы, отек, эрозии, налет), но при контакте с больным вирус не передастся. Обусловлено это природой болезни. КПЛ – это патология, вызванная иммунной реакцией организма на внешние и внутренние раздражители (нервный стресс, язва желудка, травмирование слизистой осколком зуба и т.д.).

Вирусы, бактерии, грибки не способны вызвать болезнь. Но они могут провоцировать вторичное заболевание, т.е. инфекция может попасть через травмированные участки.

Диагностика

При появлении сыпи в ротовой полости следует обратиться в стоматологическую клинику для прохождения обследования.

Анамнез, который включает следующую информацию:

жалобы пациента;
наследственная расположенность к заболеванию;
аллергические реакции на продукты питания или лекарственные препараты;
иммунологический статус;
имеющиеся хронические заболевания;
травмирующие факторы.

Требуется также:

Назначение консультации других врачей (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, стоматолога-протезиста и т.д.).
Дифференциальная диагностика, позволяющая отличить патологию от других болезней: волчанки, кандидоза, сифилиса, злокачественной опухоли, эритемы и т.д.
Проведение исследований: клинический анализ крови, определение иммунного статуса пациента, обнаружение аллергических реакций.
Взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

К достоверным признакам красного плоского лишая относятся: отечность слизистых ротовой полости, образование пустул, признаки гипер- паракестоза.

Отмечается вакуализация, которая при длительном течении болезни приводит к дегенерации. Иногда обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на магнилизацию, проводится цитологическое исследование для выявления атипичных клеток.

Для постановки диагноза проводится исследование лучами лампы Вуда. Взятые мазки с язвочек рассматриваются под специальным световым прибором. Желто-оранжевое свечение свидетельствует о наличии патологических элементов. Оно обусловлено скоплением IgM.

Лечение

Линия лечения определяется в зависимости от причин болезни, состояния больного, количества высыпаний. В случае появления единичных патологических элементов на слизистой терапевтическое лечение и вовсе не требуется. Достаточно придерживаться диеты и избегать стрессов в период обострения заболевания.

При появлении гнойных язвочек или эрозий, сопровождаемых ухудшением состояния пациента, необходимо лечение. Обусловлено это тем, что может произойти инфицирование ранок.

Для снятия воспаления применяются топические кортикостероиды. Употребление их в периоральной форме показано только в тяжелых случаях. При улучшении состояния доза уменьшается во избежании наступления побочных эффектов.

Как избежать возникновения болезни пародонта

Для снятия боли применяются анестезирующие вещества.

Регенерации тканей ускоряется под воздействием витамина Е в масляном растворе или Пиромекаина.

В целях профилактики кандидоза применяют противогрибковые препараты
(Нистатитн, Флуконазол) в виде таблеток и мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол).

Для улучшения защитных функций организма назначаются иммуностимуляторы (Интерферон, Ликопид) и витаминные комплексы.

Для пациентов, имеющих в анамнезе нервные расстройства, показаны успокоительные препараты (Валерьяна, Пустырник, Феназепам, Сибазон).

Лицам, у которых КПЛ спровоцировано аллергической реакцией, выписываются антигистаминные лекарственные препараты.

Улучшение активности и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные средства (Делагил, Резохин).

6 распространенных видов инфекций ротовой полости

Эффект оказывают физиопроцедуры: электро- и фонофорез.

При длительно незаживающих эрозиях прибегают к хирургическому вмешательству.

Если КПЛ вызван травмой слизистой оболочки рта, то следует устранить причину (заменить протез, обточить зуб или пломбу).

После стоматологических процедур проводится санация ротовой полости.

Для предотвращения появления заболевания следует отказаться от курения; алкоголя; острой, соленой и кислой пищи. Исключить из рациона и окружения продукты и предметы, вызывающие аллергическую реакцию.

Профилактика и диспансеризация

Проведение профилактических осмотров и своевременная терапия позволяют избежать обострений заболевания, перевести тяжелую форму в легкую. Для этого необходимо курсами пить витамины. В организм также вводится никотиновая кислота или гистоглобин.

5 распространенных заболеваний языка

Следует придерживаться диетического питания, исключить вредные привычки. При появлении первых признаков заболевания немедленно обращаться за врачебной помощью в целях избежания осложнений.

К рекомендациям также относятся:

Соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо чистить зубы 2 раза в день, очищать ротовую полость от остатков пищи при помощи полосканий и зубной нити.
Использование зубной пасты с противовоспалительным эффектом.
Своевременное осуществление лечения зубов и десен.
Использование качественных протезов, не вызывающих аллергические реакции, повреждение слизистой.
Лечение болезней ЖКТ, сердечно-сосудистых и нервных патологий.

Лица, подверженные КПЛ, находятся на диспансерном наблюдении.

При типичной форме заболевания осмотр производится 1 раз в 5 месяцев.

При иных формах патологического состояния диспансеризация осуществляется каждые 1,5-2 месяца.

Таким образом, красный плоский лишай – это состояние организма, как ответная реакция на раздражители. К причинам появления высыпаний относятся: аллергические реакции, травматизация слизистой ротовой полости, болезни ЖКТ и нервной системы, а так же иные патологии, способные вызвать отрицательную реакцию. Для диагностики используется ряд методов, основным из которых является – биопсия поврежденной ткани.

Лечение направлено на устранение внешних признаков заболевания и укрепление защитных функций организма.

Источник