Статус локалис по псориазу

STATUS LOCALIS

Процесс распространенный, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. В основании элементов — хроническая воспалительная инфильтрация. Локализация высыпаний — волосистая часть головы, туловище, верхние и нижние конечности, в том числе разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, область гениталий.

Первичный морфологический элемент — папула, диаметром до 0,5 см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, форма чечевицеподобная, поверхность гладкая, консистенция плотная. Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на спине, животе, верхних и нижних конечностях, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Бляшки размерами до 10 см и более, красного цвета, плоские, возвышаются над уровнем кожи. Очертания неправильные, крупнофестончатые, по краям ободок гиперемии. Кожный рисунок усилен.

Бляшки покрыты белесыми чешуйками. Чешуйки необильные, мелкопластинчатые, удаляются легко, безболезненно.

На спине, а также в области бедер и голеней имеются очаги разрешившегося псориаза, представленные кольцевидными образованиями диаметром 5-10 см, с уплощением и гипопигментацией в центре. Ногтевые пластинки кистей рук деформированные, утолщенные, желтоватой окраски. Отмечается поперечная исчерченность, точечные вдавления (симптом «наперстка»). Свободный край легко ломается.

Результаты специальных методов исследования:

1. При диаскопии красный цвет папул исчезает.

2. При поскабливании выявляется триада псориатических феноменов (симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «точечного кровоизлияния»).

3. Тактильная, болевая и температурная чувствительность в патологических очагах сохранена.

Использованные источники: vuzlit.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение псориаза личный опыт

  Болячки псориаза

Локальный статус (status localis)

Процесс распространённый, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. Локализация высыпаний: волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, область живота, область крестца, нижние конечности и разгибательные поверхности локтевых суставов. Первичный морфологический элемент- папула, диаметром до 0,5см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, поверхность гладкая, консистенция плотная.

Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на волосистой части головы, задней поверхности шеи, область живота, области крестца, нижних конечностях и разгибательных поверхностях локтевых суставов. Бляшки размером до 10 см и более, красного цвета, плоские, возвышающиеся над уровнем кожи. Очертания неправильные, крупно фестончатые, по краям ободок гиперемии. Кожный рисунок усилен. Бляшки покрыты белыми чешуйками. Чешуйки необильные, мелкопластинчатые, удаляются легко, безболезненно. При поскабливании наблюдается шелушение (феномен стеаринового пятна), после удаления чешуек появляется тонкая прозрачная пленка (феномен псориатической пленки), при дальнейшем поскабливании возникает точечное кровоизлияние (феномен «кровяной росы»). Положительная псориатическая триада.

Ногтевые пластинки ног умерено утолщены, бледные, жёлтой окраски. Болезненность при активном движении в области суставов: преимущественно кистей и стоп. Кожа над суставами не изменена.

этиология хронический псориаз лечение

Обоснование диагноза

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб больной: жалобы на высыпания на волосистой части головы, в области задней поверхности шеи, в области живота, на разгибательных поверхностях локтевых суставов, в области крестца и на нижних конечностях, сопровождающиеся лёгким зудом, чувством стяжения кожи.

Данных анамнеза заболевания: Считает себя больной с 1973-4 г. Когда впервые появились высыпания на нижних и верхних конечностях, сопровождающиеся зудом и шелушением. Элементы сыпи быстро увеличивались в размерах, распространялись и сливались. Пациентка за помощью не обращалась. В 1990 г. элементы сыпи стали прогрессировать, связывает обострение с нервным стрессом. В 1998 г. обратилась за медицинской помощью по месту жительства, т.к высыпания стали распространяться по всей поверхности тела, производилось лечение (NaCl, препараты группы В, кварцевание), был выставлен диагноз «псориаз». 24.02.2011 по 18.03.11 обратилась за помощью в дерматовенерологический диспансер, была госпитализирована, производилось лечение (гемодез, тиосульфат натрия, эссенциале, алоэ, АТФ, местно салициловая мазь). После лечения отмечалась положительная динамика. Ежегодно в зимний период возникают обострения, начинаются с высыпаний на нижних конечностях, на разгибательных поверхностях локтевых суставов, в области крестца, на задней поверхности шеи, а затем на волосистой части головы. Высыпания сопровождаются небольшим зудом и чувством стягивания кожи. 22.03.12 г. последнее обострение, больная связывает с нервными стрессами, эндогенными факторами (химические вещества).

Данных локального статуса: Процесс распространённый, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. Локализация высыпаний: волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, область живота, область крестца, нижние конечности и разгибательные поверхности локтевых суставов. Первичный морфологический элемент- папула, диаметром до 0,5см, красного цвета, округлых очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, поверхность гладкая, консистенция плотная.

Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек на волосистой части головы, задней поверхности шеи, области крестца, области живота, нижних конечностях и разгибательных поверхностях локтевых суставов. Бляшки размером до 10 см и более, красного цвета, плоские, возвышающиеся над уровнем кожи. Очертания неправильные, крупно фестончатые, по краям ободок гиперемии. Кожный рисунок усилен. Бляшки покрыты белыми чешуйками. Чешуйки необильные, мелкопластинчатые, удаляются легко, безболезненно. При поскабливании наблюдается шелушение (феномен стеаринового пятна), после удаления чешуек появляется тонкая прозрачная пленка (феномен псориатической пленки), при дальнейшем поскабливании возникает точечное кровоизлияние (феномен «кровяной росы»). Положительная псориатическая триада.

Ногтевые пластинки ног умерено утолщены, бледные, жёлтой окраски. Болезненность при активном движении в области суставов: преимущественно кистей и стоп. Кожа над суставами не изменена.

Клинический диагноз: Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы, папулёзно — бляшечная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип течения. Псориатическая артропатия. Псориаз ногтей: Ониходистрофия гипертрофического типа.

Использованные источники: studbooks.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Болячки псориаза

  Препарат для лечения псориаза

Моя история болезни псориазом

Здесь представлены мои выписки из истории болезни, в них описано как меня лечили на протяжении долгих лет.

Жалобы при поступлении:
Больной предъявляет жалобы на высыпания в виде бляшек, на коже туловища, волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. Также больной предъявляет жалобы на шелушение и лёгкий зуд в области высыпаний. Боли в мелких суставах кистей и стоп поражение ногтей.

Анамнез болезни:
Считает себя больным с 1998 года, когда летом впервые отметил высыпания на коже головы, сопровождающиеся шелушением. В семье болеет псориазом отец. Самостоятельно лечился мазью белосалик без эффекта. Обострение круглый год, от сезона не зависит, летом больной чувствует немного лучше себя. В последующие годы появлялись новые высыпания на коже головы, голени, которые больной лечил самостоятельно теми же мазями, с эффектом. Бляшки постепенно увеличивались в размере. В 2003 году появились высыпания на спине и верхних конечностях, что было поводом лечь в стационар

Выписка из истории болезни псориаз 2003 года

Больной мужчина возраст 19 лет. В стационаре с 14.04.2003г по 13.05.2003г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, экссудативная форма.

Проведено лечение: хлорид-кальция 10% 10мл внутривенно №10, аевит 100.000 ед №25, алоэ 2мл внутримышечно №10, витамины В1, В6 по 2мл внутримышечно №5.

Наружное лечение: мазь белосалик, 2% салициловая мазь, белодерм, 1% папавериновая мазь, УФО по Патоцкому.

Выписка из истории болезни 2006 года

Больной мужчина возраст 22 года. В стационаре с 26.06 по 21.07.2006г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, экссудативная форма. Псориаз ногтей.

Проведено лечение: циклоферон 2,0 внутримышечно №4, алоэ 2,0 внутримышечно №10, тиосульфат натрия 30% 10мл внутривенно №10, аевит 100000ед по 1 капсуле один раз в день 26 дней. Диазолин по 1таб два раза в день №10, аскорбиновая кислота 5% 2мл внутримышечно №10, физ.раствор внутривенно капельницы №2.

Наружное лечение: белосалик, салициловая, папавериновая мазь, адвантан, шампунь фридерм.

Выписка из истории болезни 2007 года

Больной мужчина возраст 23 года. В стационаре с 16.07 по 8.08.2007г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, смешаный тип. Упорное течение, экссудативная форма. Псориаз ногтей. Псориатическая артропатия.

Проведено лечение: дипроспан 1мл внутримышечно №1, глюканат кальция 10% 10мл внутримышечно №10, диазолин по 1таб два раза в день №12, аевит 100000ед по одной таблетки в день №23, диклофенак 3мл внутримышечно №10, фамотидин 20мг №10.

Наружное лечение: СФТ по 3х дневной методике, Скин-кап аэрозоль, шампунь. Белосалик, 2% салициловая мазь.

Выписка из истории болезни 2007 года

Больной мужчина возраст 24 года. В стационаре с 04.12 по 25.12.2007г.

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, смешаный тип. Упорное течение, экссудативная форма. Псориаз ногтей.

Проведено лечение: глюконат кальция 10% 10мл внутримышечно через день №10, аевит 100000ед по1кап/сут 21день, супрасти 0,025 1таб два раза в день 14 дней, аскорбиновая кислота 5% 2мл внутримышечно через день №10, грандаксин 1таб три раза в день в течении 7дней.

Наружное лечение: белосалик на кожу волосистой части головы, салициловая мазь, белодерм, афлодерм на лицо, раствор фукарцина штрихом на бляшки, белосалик на поясничную область, метиленовая синька на бляшки, ванночки с раствором соды для кистей. Скин-кап аэрозоль на кисти, голени, предплечья. Дайвонекс на кисти, папавериновая мазь, шампунь скин кап два раза в неделю, МДМ №10.

Выписка из истории болезни 2008 года

Больной мужчина возраст 24 года. В отделение с 12.02 по 31.03.2008г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия. Псориатическая артропатия.

Получал лечение:
Физиотерапия: общая ФХТ с 4таб аммифурина№25
Локальная ФХТ с 0,3% раствором аммифурина, на волосистую часть головы №26
Локальная ФХТ на область голеней №22
Лазеромагнитотерапия на область суставов стоп №15
Иньекционные препараты: физ. раствор 400мл внутривенно капельно №3.

Пероральные препараты: неотигазон 25мг по 1 капс 2 раза в день в течение 12 дней, затем по 25мг 1раз в день в течение 35дней. Карсил 35мг по 1 драже 3 раза в день в течении 42 дней.

Наружные средства: салициловая мазь на очаги поражения, под пленку на 2 часа, 3% серно-салициловую мазь на ночь, на волосистую часть головы, под косынку, 2% мочевинная мазь 2 раза в день на очаги поражения, шампунь скин-кап 1 раз в три дня на волосистую часть головы, ихтиоловая мазь на область предплечий и голеней 1 раз в день, на два часа под пленку, лосьон дипросалик на голову, 10% ихтиоловую мазь на очаги, крем скин-кап на инфильтрированные очаги 2 раза в день, мазь акридерм ск на инфильтрированные бляшки, под повязку. Спрей скин-кап на очаги 2 раза в день.

Состояние при выписке: За время пребывания в стационаре отмечалась положительная динамика кожного процесса: разрешились высыпания на коже груди, живота, спины, на месте которых образовались очаги гиперпигментации. На коже предплечий и голеней остались слабо инфильтрированные, бледно-розовые бляшки.

Рекомендации при выписке: Наблюдение у дерматолога по месту жительства. Продолжить наружное лечение 20% ихтиоловой мазью, или 10% дегтярной мазью, или карталиновой мазью 2 раза в день на оставшиеся очаги поражения до их разрешения. Шампунь скин-кап или Фридерм деготь на волосистую часть головы 1 раз в три дня. Санаторно-курортное лечение, гелио и талассотерапия.

Выписка из истории болезни 2008 года(2)

Больной мужчина возраст 24 года. В отделение с 01.09 по 15.10.2008г

Диагноз: Псориаз распространенный. Псориатический артрит.

Шифр по МКБ: L40.0

Жалобы: на наличие высыпаний, шелушение кожи.

С 16.06.2008г. по 22.07.2008г. находился в стационаре по месту жительства, получал дипроспан 1,0 внутримышечно №1, общую дезинтоксикационную и наружную терапию. Со слов больного без эффекта. В 2005 году появились боли в коленных, локтевых и плюсне-фаланговых суставах.

Локальный статус при поступлении:
Кожный процесс носит распространенный характер, представлен папулезно-бляшечными высыпаниями от 0,5 до 10см в диаметре, располагающимися на коже туловища, верхних и нижних конечностей с четкими границами, выраженной инфильтрацией, яркой эритемой, чешуйко-корками желтоватого цвета. Ногтевые пластинки утолщены, имеются желтоватые пятна, подногтевой гиперкератоз, продольная и поперечная исчерченость.

Проводившееся лечение:
ПУВА-ванны 20 процедур, суммарная доза облучения 57,5 Дж./см2, локальная ПУВА-терапия на область голеней и предплечий 15 процедур, суммарная доза облучения 38 Дж/см2.
Фильтрационный плазмаферез – 3 процедуры.
Реамберин 400мл внутривенно капельно №7. Тиосульфат натрия 30% 10 мл внутривенно №10. Тавегил 2мл внутримышечно на ночь № 2
Флексен 50мг два раза в день 19 дней. Дона 1 пакет в сутки.

Наружная терапия:
2% мазь с мочевиной, лосьон дипросалик, шампунь Скин-кап, мазь элоком, 5% и 10% ихтиоловая мазь, 5%, 10%, 20% нафталановая мазь, мазь дайвобет.

Локальный статус при выписке
На фоне проводимого лечения наблюдается положительная динамика кожного процесса. На коже спины, живота, уменьшилась интенсивность окраски и инфильтрация бляшечных высыпаний, уменьшилось шелушение. На коже предплечий и голеней сохраняются высыпания с умеренно выраженной инфильтрацией и шелушением.

Рекомендации
Наблюдение у дерматолога по месту жительства. Продолжение терапии по следующей схеме: крем Дайвонекс 2 раза в день по будням утром, вечером мазь Дайвобет один раз в день по выходным в течении 2-4 недель. Прием хондропротекторных препаратов: Дона, Структрум, Артра, Терафлекс курсами до 6 месяцев.

Актуально

Лосьон от псориаза

Лосьоны от псориаза волосистой части головы, очень удобная форма лекарства, в отличии от мази и крема. Лосьон от псориаза на голове удобен, тем что легко наносится, благодаря специальной насадки и жидкой форме. Сразу распределятся по коже головы, а не на волосы, в отличии от мазей, так-как в основе у них вазелин.

Масла при псориазе

Псориаз можно лечить и природными маслами не хуже чем мазями, кремами и т.д. Масла богаты витаминами и микроэлементами, скваленами очищают и выводят шлаки и радионуклиды, укрепляет и восстанавливает гормональную и иммунную системы, способствуют нормализации обмена веществ, применяют их как внутрь так и наружно под пленку, так эффективней намного.

Санатории Крыма при псориазе

Лечение псориаза в Крыму. Основным методом лечения псориаза и других дерматозов, является грязелечение в виде общих и местных грязевых аппликаций. Есть дополнительные лечебные методики: аппаратная физиотерапия, гидротерапия, лечебные массажи и т.д. Благодаря комплексному подходу достигаются очень хорошие результаты в лечении псориаза. Грязелечение — грязь наносится слоем порядка 3 см потом пациент укутывается теплым электро-одеялом.

Лечение псориаза в санатории Э.

Недавно открылся новый санаторий «Эльтон — 2». Комплекс включает в себя, водогрязелечебницы, поликлинику две VIP гостиницы, коттеджи, WI-FI. Сайт санатория «Эльтон — 2» eltonmed.ru. Санаторий расположен в поселке Эльтон, Волгоградской обл, Палласовского района, в 6 км от озера Эльтон. Является специализированным бальнеогрязевым учреждением здравоохранения. Функционирует круглогодично.

Бактериальная инфекция .

Зуд при псориазе

Большинство людей имеют, самый не приятный симптом зуд при псориазе, умеренный либо нестерпимый, в любой стадии заболевания. Часто бывает, что люди болеющие псориазом, расчесывают пятна аж до крови. Все очень просто происходит аллергическая реакция и организм выделяет эозинофилы, которые реагируют на определенный раздражитель/аллерген. Вот из-за них и происходит зуд.

Беременность и псориаз

Каждая девушка, переживает о своем будущем ребенке и его здоровье, поэтому она должна планировать свою беременность и желательно предупредить врача об этом. Так как некоторое лечение отрицательно влияет на плод. Если вы во время беременности ложитесь в квд или лечитесь у участкового дерматолога. То вы, обязательно должны поставить в известность дерматолога о вашем положении, чтобы скорректировать ваше лечение.

Причины возникновения п.

До сих пор остается непонятным каким образом, генетические факторы самостоятельно выбирают, развиваться псориазу у человека или нет. За развитие псориаза ответственна иммунная система человека, так как сильно утолщен эпидермис, в котором большое количество Т-лимфоцитов (разновидность лейкоцитов). И псориаз проходит при использовании препаратов, которые влияют на иммунную систему. Воспаление слоев кожи происходит из-за скапливающихся Т-лимфоцитов, в очагах заболевания которые атакуют кожу.

Кожное заболевание псор.

Псориаз кожи

Это частое хроническое заболевание кожи, псориаз ранее был известен как lepra, psora. Во Франции заболеваемость составляет около 4%, в Германии — около 4%, в Дании — 6%, в США-3,28%, в Российской Федерации — от 3% до 6%. Псориаз (psoriasis) — от греческого psoriasis-зуд, чесотка. Женщины и мужчины заболевают псориазом одинаково часто. Псориаз обычно начинается в период полового созревания (переходный возраст). Часто псориаз бывает семейным заболеванием.

Типы псориаза

Существует несколько типов псориаза, которые мы рассмотрим ниже, каждый тип различается по внешним признакам и тяжести течения заболевания, каждый тип псориаза, требует определенного лечения.

Наиболее тяжёлое течение псориаза у данных форм — пустулёзная, артропатическая и псориатическая эритродермия. Эти типыы могут развиться в связи с неадекватным лечением, либо с течением времени так-как псориаз постоянно прогрессирует.

Псориаз ногтей

У многих больных наблюдаются поражение ногтей при псориазе. Псориаз ногтей на руках и ногах, очень похож на поражение ногтя грибком, но это не грибок и ничего общего с ним нету. Сначала у вас берут, по крайне мере должны брать, часть ногтя на анализ (на грибок), если результат отрицательный, то соболезную у вас псориаз ногтей. Причиной псориаза ногтей является псориаз, который затрагивает ногти и суставы, у кого сильно поражаются ногти скорее всего проблемы с суставами.

Ладонно-подошвенный псо.

Ладонно-подошвенный псориаз – поражаются только кожа стоп и ладоней, обычно сочетается с псориазом ногтей. Эта форма псориаза встречается у четверти людей больных псориазом. В тоже время с поражением ладоней и подошв, высыпания могут появляться и на других участках тела. Границы резко подчеркнуты, имеют фестончатый край выходящий на боковые поверхности ладоней и подошв, происходит повышенное ороговение кожи.

Псориаз волосистой част.

У большинства больных псориаз на голове появляется в первую очередь. У некоторых псориаз кожи головы, это единственная область высыпания псориаза. Псориаз волосистой части головы встречается довольно часто. Причины псориаза головы все те же самые что и у любой другой формы данного заболевания.

Использованные источники: psoric.com