Стандарты красный плоский лишай

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с красным плоским лишаем

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с лишаем красным плоским

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 декабря 2007 года N 779

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: лишай красный плоский (с распространенными кожными проявлениями и/или с поражением слизистых оболочек)

Код по МКБ-10: L43

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

1

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

1

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

1

А01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,6

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,6

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,6

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,6

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,6

1

A11.01.001

Биопсия кожи

0,6

1

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

0,6

1

1.2. Лечение из расчета 60 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

4

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

4

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

4

А01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-
трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

1

2

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

10

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

4

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

1

А25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

2

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Противопротозойные и противомалярийные средства

1

Гидроксихлорохин

0,4

400 мг

16000 мг

Метронидазол*

0,2

1000 мг

21000 мг

Хлорохин*

0,4

500 мг

20000 мг

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Клемастин*

0,4

2 мг

28 мг

Хифенадин*

0,4

50 мг

700 мг

Хлоропирамин*

0,4

50 мг

700 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Медазепам*

0,4

10 мг

140 мг

Тофизопам*

0,6

50 мг

1000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Бетаметазон

0,3

1 мг

2 мг

Преднизолон*

0,4

40 мг

840 мг

Гидрокортизон*

0,4

3 г

60 г

Гидрокортизон + Окситетрациклин

0,1

5 мл

110 мл

Бетаметазон*

0,4

2 г

60 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Кальция глюконат

0,5

10 мл

100 мл

Натрия тиосульфат

0,5

10 мл

100 мл

Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках

1

Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмония хлорида моногидрат

0,2

20 мл

500 мл

Ретинол*

0,5

5 г

175 г

Радевит

0,5

5 г

175 г

_______________

* Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным с лишаем красным плоским.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 18 декабря 2007 года N 779.
 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.
 В соответствии со 37,1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, 21; N 43, 5084).
 Приказываю:
 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.
 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.

Читайте также:  Сыпь при лишае жибера

Введение

 УТВЕРЖДЕН.
 Приказом Министерства здравоохранения.
 И социального развития.
 Российской Федерации.
 От 18 декабря 2007 года N 779.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Лишай красный плоский (с распространенными кожными проявлениями и/или с поражением слизистых оболочек).
 Код по МКБ-10: L43.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,01,001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
A01,01,002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
A01,01,003 Пальпация в дерматологии 1 1
A01,01,005 Определение дермографизма 1 1
A12,06,082 Определение антител к Treponema pallidum 0,6 1
A26,06,048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,6 1
A26,06,049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,6 1
A26,06,036 Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus 0,6 1
A26,06,041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 0,6 1
A11,01,001 Биопсия кожи 0,6 1
A08,01,001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,6 1

1,2 Лечение из расчета 60 дней.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,01,001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 4
A01,01,002 Визуальное исследование в дерматологии 1 4
A01,01,003 Пальпация в дерматологии 1 4
A01,01,005 Определение дермографизма 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 2
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 2
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 2
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2
A12,05,120 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2
A09,05,021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2
A09,05,022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2
A09,05,041 Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови 1 2
A09,05,042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 1 2
A09,05,025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 2
A09,05,023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2
A12,28,011 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
A09,28,003 Определение белка в моче 1 1
A09,28,017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A11,12,003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 10
A25,01,001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 4
A25,01,003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 1
A25,01,002 Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 2
Фармако- терапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
_______________ * – анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** – ориентировочная дневная доза *** – эквивалентная курсовая доза
Противопротозойные и противомалярийные средства 1
Гидроксихлорохин 0,4 400 мг 16000 мг
Метронидазол* 0,2 1000 мг 21000 мг
Хлорохин* 0,4 500 мг 20000 мг
Средства для лечения аллергических реакций 1
Антигистаминные средства 1
Клемастин* 0,4 2 мг 28 мг
Хифенадин* 0,4 50 мг 700 мг
Хлоропирамин* 0,4 50 мг 700 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Медазепам* 0,4 10 мг 140 мг
Тофизопам* 0,6 50 мг 1000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Бетаметазон 0,3 1 мг 2 мг
Преднизолон* 0,4 40 мг 840 мг
Гидрокортизон* 0,4 3 г 60 г
Гидрокортизон + Окситетрациклин 0,1 5 мл 110 мл
Бетаметазон* 0,4 2 г 60 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Кальция глюконат 0,5 10 мл 100 мл
Натрия тиосульфат 0,5 10 мл 100 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках 1
Бензилдиметил- миристоиламино- пропиламмония хлорида моногидрат 0,2 20 мл 500 мл
Ретинол* 0,5 5 г 175 г
Радевит 0,5 5 г 175 г

 _______________.
 * Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Рассылка.

Источник

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: Красный плоский лишай
Код диагноза по МКБ-10: L43
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 566 от 12.09.2005

ДИАГНОСТИКА

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии11
A01.01.002Визуальное исследование в дерматологии11
A01.01.003Пальпация в дерматологии11
A01.01.005Определение дермографизма11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A11.01.001Биопсия кожи0,51
A08.01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи0,51

к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A02.01.001Измерение массы тела11
A01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии138
A01.01.002Визуальное исследование в дерматологии138
A01.01.003Пальпация в дерматологии138
A01.01.005Определение дермографизма11
A02.09.001Измерение частоты дыхания135
A02.12.001Исследование пульса135
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях135
A02.31.001Термометрия общая170
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови12
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови12
A09.05.017Исследование мочевины в крови12
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови12
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови12
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови12
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи13
A09.28.003Определение белка в моче13
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
A26.06.048Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 211
A26.06.036Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus11
A26.06.041Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A11.01.013Накожное применение лекарственных средств170
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,21
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,41
A11.01.001Биопсия кожи0,31
A08.01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи0,31
A26.01.001Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,41
A26.31.004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам0,41
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,015
A22.01.006.004Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосесибилизаторов (ПУВА)0,620
A22.01.003Лазерная деструкция ткани кожи0,22
A24.01.004Криодеструкция кожи и ее образований0,22
B01.054.01Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,44
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,41
B01.001.01Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный0,21
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств120
A25.01.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи11
A25.01.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи11
A25.01.002Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи11
A17.31.012Мезоэнцефальная модуляция112

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группаАнатомо – терапевтическо – химическая классификацияМеждународное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОриентировочная дневная дозаЭквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций0,8  
 Антибактериальные средства0,2  
  0,3 /27 /
  0,1мг9мг
  Доксициклин1200мг1800мг
 Противопротозойные и противомалярийные средства0,8  
  Гидроксихлорохин0,6400мг10000мг
  Метронидазол0,21000мг17500мг
  Хлорохин0,2500мг12500мг
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
  Клемастин0,42мг28мг
  Хифенадин0,650мг700мг
  Хлоропирамид0,650мг700мг
  Эбастин0,220мг280мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,95  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
  Медазепам0,410мг250мг
  Тофизопам150мг1000мг
  Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды120 / 0,3 / 0,1мг1800 / 27 / 9мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны0,8  
  Бетаметазон0,87мг7мг
  Метилпреднизолон0,240мг1400мг
  Преднизолон0,240мг1400мг
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны (для местного применения)1  
  Бетаметазона + Салициловая кислота0,690г
  Бетаметазон + Фузидовая кислота0,21,5г15г
  Гидрокортизон0,460г
  Гидрокортизон + Окситетрациклин0,25мл110мл
  Клобетазол0,450г
  Мометазон0,830г
  Триамцинолон + Тетрациклин0,63мл30мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства0,2  
 Иммунодепрессивное средства1  
  Циклоспорин1350мг12250мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,2  
 Гипотензивные средства1  
  Каптоприл0,125мг1225мг
  Эналаприл0,110мг200мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта0,2  
 Антациды и противоязвенные средства1  
  Омепрозол0,3320мг600мг
  Рабепрозол0,3320мг600мг
  Эзомепрозол0,3320мг600мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
  Кальция глюконат0,810мл100мл
  Растворы электролитные моно и поликомпонентные0,6400мл2000мл
  Натрия тиосульфат0,810мл100мл
  Натрия хлорид0,2400мл2000мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках1  
 Ацитретин0,235мг1225мг
 Амми большой плодов фурокумарины0,6100мг2000мг
 Оксид цинка + Вазелин1100г2кг
Витамины и минералы1  
 Минералы  
  Цинка сульфат1248мг3720мг

к началу документа

Источник

Дата публикации 3 марта 2020Обновлено 3 марта 2020

Читайте также:  Лишай микроспория лечение у человека лечение фото

Определение болезни. Причины заболевания

Красный плоский лишай — это хроническая болезнь, при которой на коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые папулы [1]. Иногда поражаются ногти и волосы. Сочетается с такими заболеваниями, как хронический гастрит, билиарный цирроз печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет и др.

При этой болезни могут поражаться пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Это говорит о разнообразности патологического процесса. Например, есть данные о взаимосвязи неспецифического язвенного колита с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая [7].

Папулы красного плоского лишая

Заболевание принято считать мультифакторным [9]. Существует несколько теорий его развития: вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая. В связи с этим можно выделить следующие причины болезни:

  • инфекции с острым началом и переходом в хроническое течение (гепатит В, С), переохлаждение организма, хронические заболевания со скрытыми очагами инфекции (тонзиллит, гайморит), ОРЗ;
  • внешние факторы: химические и лекарственные вещества бытового и профессионального характера — вещества, которые используют во время проявления цветных киноплёнок; тетрациклин; ибупрофен; напроксен; препараты, содержащие золото, ртуть, мышьяк; пара-аминосалициловая кислота и её аналоги; мочегонные, антиаритмические средства и др.
  • внутренние факторы: собственные метаболиты — продукты обмена веществ в организме, возникающие в стрессовых ситуациях [7].

Особая роль в развитии и обострении красного плоского лишая отводится психогенному воздействию: тревожности, нарушению сна, депрессивным расстройствам. В одной из московских университетских клинических больниц вместе с сотрудниками кафедры психиатрии и психосоматики проводилось клиническое исследование о взаимосвязи этой болезни с психосоматическими расстройствами. Оно показало, что у людей, склонных к депрессивным состояниям и психоэмоциональным потрясениям, риск развития красного плоского лишая гораздо выше [5].

В настоящее время увеличилось число людей с гипертрофической (бородавчатой), атрофической, эрозивно-язвенной формами лишая [8]. Участились случаи выявления данного дерматоза у детей. Это связано с аутоиммунными нарушениями в организме, повреждениям кожи и частыми стрессами.

Читайте также:  Как лечить кошачий лишай у человека в домашних

Появились случаи злокачественного перерождения красного плоского лишая. Это послужило поводом для причисления его к предраковым заболеваниям. Частота такого перерождения достигает 10-12 % [8].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы красного плоского лишая

Для заболевания характерны:

  • интенсивный зуд;
  • сыпь по всей коже в виде лиловых папул — узелков;
  • бляшки, покрытые чешуйкам, которые образуются при слиянии папул;
  • сеточки Уикхема — появление тонких серовато-белых линий на поверхности папул после смазывания маслом.

Бляшки и сеточки Уикхема

Локализуются высыпания в основном в области коленей, локтей, волосистой части головы, подмышечных и паховых складок [10]. В диаметре они достигают 2-3 мм, имеют неправильную форму и не возвышаются над кожным покровом.

Характерными признаками поражения кожи являются:

  • неравномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса;
  • полосовидная лимфоцитарная инфильтрация — большое скопление лимфоцитов в сосочковом слое дермы [8].

У некоторых пациентов поражаются ногти. При осмотре можно заметить истончение или утолщение ногтевых пластинок, борозды, точечные помутнения и даже отторжение ногтевых пластин [11].

Ногти, поражённые красным плоским лишаём

Поражение слизистых оболочек обычно затрагивает полость рта — язык, губы и внутреннюю поверхность щёк по линии смыкания коренных зубов. Реже сыпь появляется на дёснах, нёбе и дне полости рта. Узелки мелкие, не больше булавочной головки, плоские, многоугольные, плотные, серовато-белого цвета с блеском [11]. При поражении слизистой рта высыпания на коже могут отсутствовать [13].

Варианты поражения слизистой

Патогенез красного плоского лишая

Так как красный плоский лишай — это хроническое заболевание, для которого характерен воспалительный процесс с последовательной сменой фаз:

  • первая фаза — нарушение целостности кожи;
  • вторая фаза — начало воспаления;
  • третья фаза — повышение проницаемости стенки сосуда;
  • четвёртая фаза — восстановление тканей.

В развитии