Стандарт лечения при экземе
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экземой
В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с экземой.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с экземой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 февраля 2005 года N 128 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным экземой дисгидротической”.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с экземой
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 декабря 2007 года N 773
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Монетовидная экзема
Код по МКБ-10: L30.0
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 1 |
А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 1 |
А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 1 |
А01.01.005 | Определение дермографизма | 1 | 1 |
А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,1 | 1 |
А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 30 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 2 |
А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 2 |
А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 2 |
А01.01.005 | Определение дермографизма | 1 | 2 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин- | 1 | 2 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 10 |
А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 2 |
А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
А25.01.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 2 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
_______________ ** – ориентировочная дневная доза *** – эквивалентная курсовая доза | |||||
Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Диметинден | 0,3 | 3 мг | 42 мг | ||
Дифенгидрамин* | 0,3 | 5 мг | 25 мг | ||
Клемастин* | 0,4 | 7 мг | 56 мг | ||
Хлоропирамин* | 0,4 | 50 мг | 980 мг | ||
Хифенадин* | 0,3 | 50 мг | 700 мг | ||
Цетиризин | 0,3 | 10 мг | 140 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | ||||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Азитромицин | 0,2 | 500 мг | 1500 мг | ||
Кларитромицин* | 0,3 | 1000 мг | 14000 мг | ||
Доксициклин* | 0,4 | 200 мг | 1400 мг | ||
Фузидовая кислота* | 0,3 | 6 г | 60 г | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Бетаметазон | 0,3 | 1 мл | 2 мл | ||
Бетаметазон* | 0,4 | 2 г | 60 г | ||
Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин | 0,3 | 5 г | 45 | ||
Преднизолон* | 0,3 | 60 мг | 600 мг | ||
Метилпреднизолона ацепонат* | 0,3 | 9 г | 90 г | ||
Гидрокортизон + Окситетрациклин | 0,1 | 12 мл | 220 мл | ||
Гидрокортизон + Фузидовая кислота | 0,2 | 5 г | 60 г | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Кальция глюконат | 0,5 | 10 мл | 100 мл | ||
Натрия тиосульфат | 0,5 | 10 мл | 100 мл | ||
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках | 0,6 | ||||
Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол | 0,2 | 10 мл | 320 мл | ||
Ретинол | 0,5 | 5 г | 175 г | ||
Радевит | 0,5 | 5 г | 175 г | ||
_______________
* Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
1.3. Диспансерное наблюдение
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.01.001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 0,7 | 2 |
А01.01.002 | Визуальное исследование в дерматологии | 0,7 | 2 |
А01.01.003 | Пальпация в дерматологии | 0,7 | 2 |
А01.01.005 | Определение дермографизма | 0,7 | 2 |
А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 0,7 | 2 |
А25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 0,7 | 2 |
А25.01.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 0,7 | 2 |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка
Источник
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Введение
- Описание
Названия
Стандарт медицинской помощи больным с экземой.
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 18 декабря 2007 года N 773.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экземой.
В соответствии со 37,1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, 21; N 43, 5084).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с экземой.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с экземой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 февраля 2005 года N 128 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным экземой дисгидротической .
Заместитель Министра.
В. Стародубов.
Введение
УТВЕРЖДЕН.
Приказом Министерства здравоохранения.
И социального развития.
Российской Федерации.
От 18 декабря 2007 года N 773.
Описание
1 Модель пациента.
Категория возрастная. Взрослые.
Нозологическая форма. Монетовидная экзема.
Код по МКБ-10: L30,0.
Фаза. Обострения.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
1,1 Диагностика.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01,01,001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 1 |
| A01,01,002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 1 |
| A01,01,003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 1 |
| A01,01,005 | Определение дермографизма | 1 | 1 |
| A11,01,001 | Биопсия кожи | 0,1 | 1 |
| A08,01,001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,1 | 1 |
| A12,06,082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,1 | 1 |
| A26,06,048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 1 |
| A26,06,049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 1 |
| A26,06,036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,1 | 1 |
| A26,06,041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 0,1 | 1 |
1,2 Лечение из расчета 30 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01,01,001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 1 | 2 |
| A01,01,002 | Визуальное исследование в дерматологии | 1 | 2 |
| A01,01,003 | Пальпация в дерматологии | 1 | 2 |
| A01,01,005 | Определение дермографизма | 1 | 2 |
| A11,12,009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| A09,05,023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| A09,05,022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| A09,05,042 | Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| A11,12,003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 10 |
| A25,01,001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 2 |
| A25,01,003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| A25,01,002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 2 |
| Фармако- терапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| _______________ * – анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** – ориентировочная дневная доза *** – эквивалентная курсовая доза | |||||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Диметинден | 0,3 | 3 мг | 42 мг | ||
| Дифенгидрамин* | 0,3 | 5 мг | 25 мг | ||
| Клемастин* | 0,4 | 7 мг | 56 мг | ||
| Хлоропирамин* | 0,4 | 50 мг | 980 мг | ||
| Хифенадин* | 0,3 | 50 мг | 700 мг | ||
| Цетиризин | 0,3 | 10 мг | 140 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Азитромицин | 0,2 | 500 мг | 1500 мг | ||
| Кларитромицин* | 0,3 | 1000 мг | 14000 мг | ||
| Доксициклин* | 0,4 | 200 мг | 1400 мг | ||
| Фузидовая кислота* | 0,3 | 6 г | 60 г | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Бетаметазон | 0,3 | 1 мл | 2 мл | ||
| Бетаметазон* | 0,4 | 2 г | 60 г | ||
| Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин | 0,3 | 5 г | 45 | ||
| Преднизолон* | 0,3 | 60 мг | 600 мг | ||
| Метилпреднизолона ацепонат* | 0,3 | 9 г | 90 г | ||
| Гидрокортизон + Окситетрациклин | 0,1 | 12 мл | 220 мл | ||
| Гидрокортизон + Фузидовая кислота | 0,2 | 5 г | 60 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,8 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Кальция глюконат | 0,5 | 10 мл | 100 мл | ||
| Натрия тиосульфат | 0,5 | 10 мл | 100 мл | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках | 0,6 | ||||
| Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол | 0,2 | 10 мл | 320 мл | ||
| Ретинол | 0,5 | 5 г | 175 г | ||
| Радевит | 0,5 | 5 г | 175 г | ||
_______________.
* Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
1,3 Диспансерное наблюдение.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01,01,001 | Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии | 0,7 | 2 |
| А01,01,002 | Визуальное исследование в дерматологии | 0,7 | 2 |
| А01,01,003 | Пальпация в дерматологии | 0,7 | 2 |
| А01,01,005 | Определение дермографизма | 0,7 | 2 |
| А25,01,001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 0,7 | 2 |
| А25,01,003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 0,7 | 2 |
| А25,01,002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 0,7 | 2 |
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Рассылка.
Источник
1. 2016 Клинические рекомендации «Экзема» Российское общество дерматовенерологов и косметологов
Консервативное лечение
- В острой стадии истинной экземы рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов I и II поколения:
акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
или
мебгидролин 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
или
клемастин 1 мг перорально или 2 мг внутривенно или 2 мг внутримышечно 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
или
хлоропирамин** 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или 20-40 мг внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
или
хифенадин 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
или
диметинден 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.
или
дифенгидрамин** 50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
или
цетиризин** 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней.
или
левоцетиризин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней.
или
лоратадин** 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней.
или
дезлоратадин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней.
или
фексофенадин 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней.
Комментарии: использование инъекционных форм антигистаминных препаратов позволяет быстро достичь клинического эффекта. Антигистаминные препаратыII поколения (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратацин, фексофенадин) являются медикаментозной терапией выбора. Если не удается адекватно контролировать зуд назначают антигистаминные препараты I поколения (акривастин, мебгидролин, диметиден, клемастин, хлоропирамин**, хифенадин), обладающие седативным эффектом (возможно чередование).
- Рекомендуется назначение антисептических и противовоспалительных препаратов наружно:
бриллиантовый зеленый спиртовой раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
или
хлоргексидина биглюконата 0,05% водный раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
или
калия перманганата** 0,01-0,1% раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
или
борная кислота 2% раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
или
раствор перекиси водорода 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
или
фукорцин спиртовой раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
или
метиленовый синий 1-3% водный раствор или спиртовой раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
- Рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов наружно:
алклометазона дипропионат 0,05%, крем, мазь, 2-3 раза в сутки в течение 10-20 дней.
или
метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь 1 раз в сутки в течение 2-4 недель.
или
бетаметазона дипропионат** 0,025%, 0,05%, спрей, крем, мазь 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
гидрокортизона 17-бутират 0,1%, крем, мазь 2 раза в сутки в течение 2-4 недель дней.
мометазона фуроат** 0,1%, крем, мазь, лосьон 1 раз в сутки в течение 2-4 недель.
или
бетаметазона валериат** 0,1%, крем, мазь 1 раз в сутки в течение 7-20 дней.
или
клобетазола пропионат 0,05%, крем, мазь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
- Рекомендуется назначение паст, кремов, мазей, содержащих деготь, ихтиол, нафталан (5-10% дегтярная мазь, 2-5% мазь нафталана, 3-5% борно – 5-10% дегтярная мазь, 5% ихтиоловая мазь) наружно 2-3 раза в день (при выраженной инфильтрации – под окклюзионную повязку) в течение 2-3 недель до стихания острых воспалительных явлений.
- При инфекционной экземе рекомендуется наружная терапия одним из следующих комбинированных лекарственных средств, содержащих ГКС, антибактериальные и антимикотические препараты:
гентамицин + бетаметазон + клотримазол крем, мазь 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
бетаметазон + гентамицин** крем, мазь 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
неомицин + натамицин + гидрокортизон крем, мазь 2-4 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
окситетрациклин + гидрокортизон мазь 2 раза в сутки течение 7-14 дней.
или
флуметазон + клиохинол мазь 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
флуоцинола ацетонид + неомицин мазь 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
бетаметазон + фузидовая кислота крем 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
или
гидрокортизон + фузидовая кислота крем 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
- При микробной экземе рекомендуется наружная терапия одним из следующих антибактериальных препаратов:
гентамицин 0,1% мазь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
клиндамицин 1% гель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
фузидин натрий 2% гель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
мупироцин 2% мазь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
неомицин аэрозоль 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
тетрациклин 3% мазь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
эритромицин 10000ЕД/г мазь 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Комментарии: При острой экземе основными противовоспалительными средствами для местного применения являются глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. Согласно Европейской классификации потенциальной активности, различают слабые (класс 1), средние (класс 2), сильные (класс 3), очень сильные (класс 4) ГКС для местного применения. При остром воспалении, характеризующимся отеком, гиперемией, экссудацией, целесообразно использовать средней силы, сильные, реже очень сильные ГКС. Для быстрого купирования острой стадии предпочтение отдается ГКС в форме спрея (бетаметазона дипропионат 0,05%).
При дисгидротической и себорейной экземе лечение проводится по схемам истинной экземы.
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей. На пораженные участки кожи накладывают сложенный в 6-8 слоев кусок марли, смоченный в холодном растворе. По мере согревания каждые 3-5 минут примочку меняют. Такая процедура продолжается 1-1,5 часа и повторяется ежедневно до исчезновения воспаления.
- При наличии выраженного воспаления или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия:
бетаметазон динатрия фосфат + бетаметазона дипропионат 2мг/5 мг (1 мл) внутримышечно №1-2 с интервалом 10 дней.
или
преднизолон** 25-30 мг перорально в сутки в течение 5-25 суток (при назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 суток до полной отмены).
или
дексаметазон* 0,004-0,008 мг в сутки (1-2 мл) внутримышечно в течение 3-7 дней.
- При выраженном кожном зуде рекомендуется применение транквилизатора с антигистаминным действием:
гидроксизин** 25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель.
- При наличии выраженной экссудации и с целью дезинтоксикации рекомендуется назначение одного из следующих препаратов:
натрия хлорид 200-400 мл внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту 2-3 раза в неделю № 3-5.
или
натрия хлорид + меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + натрия гидроксид + магния хлорид 200-400 мл внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту 2-3 раза в неделю № 3-5.
Комментарии: при локализации высыпаний на нижних конечностях и выраженной отечности по согласованию с терапевтом возможно назначение мочегонных препаратов, при нарушении периферического кровообращения – антиагрегантов и венотоников, при эндотоксемии с целью удаления из кишечника аллергенов, нерасщепленных компонентов пищи и патологических метаболитов, образующихся при дисбиозе – энтеросорбентов.
- При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангиита, лимфаденита, повышения температуры рекомендуется назначение одного из следующих антибактериальных препаратов широкого спектра действия:
ампициллин + клавулановая кислота** 875мг+125мг (1 табл.) перорально 2 раза в сутки 7-10 дней или 500мг+125мг (1 табл.) перорально 3 раза в сутки 7-10 дней.
или
цефазолин** 1 г внутримышечно 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
цефотаксим** 1 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
цефтриаксон** 1-2 г внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
или
азитромицин** 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.
или
кларитромицин 500-1000 мг перорально 1-2 раза в сутки 5-10 дней.
или
доксициклин** 200 мг перорально однократно, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
или
гентамицин** 3 мг/кг в сутки внутримышечно в 2 введения в течение 7-10 дней.
или
левофлоксацин 250 мг или 500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
или
офлоксацин** 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
или
ципрофлоксацин** 250 мг или 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
- При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ацитретина** 10-25 мг в сутки в течение 8-12 недель.
- Рекомендуется узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм на курс от 25 до 30 процедур 4-5 раз в неделю.
- При ограниченных формах экземы рекомендуется низкоинтенсивное лазерное излучение красного спектра с длиной волны 0,632 мкм и инфракрасного с длиной волны 0,8-1,2 мкм, на курс 15-20 процедур.
- В тяжелых случаях при распространенных формах экземы рекомендуется ФХТ 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов.
Источник