Средства от опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс препаратов, принимаемых внутрь и наружно.

При опоясывающем лишае картина следующая:

1. пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
2. повышается температура;
3. присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.

Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:

• воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
• стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• миокардиты, периокардиты.

Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.

Противовирусные препараты

Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.

Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.

Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).

Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
2. Головные боли.
3. Проблемы с печенью.

Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.

«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.

При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.

Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).

«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.

При этом не затрагиваются здоровые ткани: противовирусные препараты действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.

Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:

• тошноте;
• рвоте;
• повышении уровня билирубина;
• кожном зуде.

Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.

Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.

Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.

Если начинают развиваться инфекционные поражения внутренних органов, дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. Таблетки принимают 10 дней.

Наружные противовирусные средства

Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают мази и гели:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Пенцивир»;
• «Панавир».

Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. Уколы нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.

Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

• переохлаждения;
• сильного стресса;
• недосыпания;
• недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.

Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

• «Циклоферон»;
• «Виферон»;
• «Арбидол».

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.

Обезболивающие средства

Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.

Купируют болевые ощущения препаратами:

• «Ибупрофеном»;
• «Парацетамолом»;
• «Анальгином».

В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».

При необходимости назначают антидепрессанты.

Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.

Антибиотики

Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:

• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• тонзиллита (воспаления миндалин);
• пиелонефрита (воспаления почек).

Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.

Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.

Антибиотики используют следующие:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин солютаб»;
• «Эритромицин»;
• и другие.

Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.

Гомеопатия

К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.

Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:

• туя;
• ацидум нитрикум;
• графит.

Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.

Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.

После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:

1. контроль хронических заболеваний;
2. предотвращение рецидивов.

Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.

• Причины возникновения опоясывающего лишая
• Как лечить опоясывающий лишай?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях
• Какими препаратами лечить опоясывающий лишай?
• Лечение опоясывающего лишая народными методами
• Лечение опоясывающего лишая во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас опоясывающий лишай

Причины возникновения опоясывающего лишая

Опоясывающий герпес (англ. Herpes zoster) – спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы и характеризующееся воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также симптомами общей интоксикации и появлением везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

Опоясывающий лишай был известен еще в античные времена, однако его рассматривали как самостоятельное заболевание. Лишай вместе с ветряной оспой в течение длительного времени часто принимали за натуральную оспу, несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций еще в 60-х годах XVIII в. установил и описал известный английский врач В. Геберден. Впервые предположение о связи лишая и оспы в 1888 году сделал австро-венгерский врач И. фон Бокай, наблюдавший заболевания ветряной оспой у детей после контакта с больными опоясывающим лишаем. В 1943 году немецкий врач и биолог Г. Руска при электронной микроскопии пузырьков ветряной оспы и опоясывающего герпеса наблюдал тождественные ультраструктурные вирусные частицы.

Актуальность проблемы опоясывающего герпеса на современном этапе обусловлена​​увеличением количества пациентов вследствие старения населения и увеличения количества лиц с клеточной иммуносупрессией. Частота заболевания среди лиц в возрасте 60-80 лет колеблется от 5 до 10 случаев на 1000 человек, а в общей популяции этот показатель составляет 1,3-4,8 на 1000 человек. У 30% больных опоясывающим герпесом возникают осложнения, у 20% – длительная симптомная послеопоясывающая невралгия.

Возбудитель опоясывающего герпеса принадлежит к роду Varicellovirus, подсемейства Alphaherpesvirinae, семьи Herpesviridae. Этот вирус не устойчив вне организма человека, быстро инактивуеться дезинфицирующими средствами, при высыхании и повышении температуры выше 60 °С, но хорошо сохраняется при низкой температуре.

Причиной возникновения опоясывающего лишая считается вирусоносительство, активирующееся под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Источником инфекции при опоясывающем лишае и ветряной оспе является больной, который становится опасным для окружающих в конце инкубационного периода (за 6-7 часов до появления высыпаний) и вплоть до 5-го дня с момента появления последних элементов. Больной опоясывающим герпесом выделяет значительно меньше вирусов, чем больной ветряной оспой.

Механизм передачи возбудителя при ветряной оспе – воздушно-капельный. Несмотря на слабую устойчивость вирусов в окружающей среде, доказана возможность их распространения с воздуха за пределы комнаты, где находится больной, через открытую дверь, систему вентиляции и прочее. Таким образом, вероятность заражения может распространяться на весь дом.

Ослабление вирусоспецифического клеточно-опосредованного иммунитета, которое наблюдается в результате старения или при развитии заболеваний, вызывает имуносупрессию, при использовании иммуносупрессивных лекарственных веществ повышает риск развития опоясывающего герпеса. Поэтому болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Толчком для возникновения опоясывающего герпеса в таком случае может быть и контакт с больным ветряной оспой, а также:

• прием препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в СПИД;
• пересадка органов и костного мозга.

Повышенными являются показатели заболеваемости опоясывающим лишаем среди лиц с иммунодефицитными состояниями, прежде всег, с ВИЧ-инфекцией. Бытует мнение, что герпетическая вирусная инфекция выступает кофактором ВИЧ-инфекции, поскольку увеличивает чувствительность к ВИЧ серонегативных лиц.

В международной классификации болезней к вирусным инфекциям, характеризующимся поражениями кожи и слизистых оболочек относят:

• опоясывающий герпес с энцефалитом,
• опоясывающий герпес с менингитом,
• опоясывающий герпес с другими осложнениями со стороны нервной системы,
• опоясывающий герпес с глазными осложнениями,
• диссеминированный опоясывающий герпес,
• опоясывающий герпес с другими осложнениями,
• опоясывающий герпес без осложнений.

В зависимости от поражения того или иного ганглия клинически также выделяют ганглиокожный, ушной, глазной, гангренозный (некротический) опоясывающий герпес, с поражением вегетативных ганглиев.

Симптомы опоясывающего герпеса зависят от клинической формы. Ганглиокожный опоясывающий герпес является наиболее распространенным. Начинается остро:

за несколько дней до появления сыпи больные отмечают

• быструю утомляемость,
• головную боль,
• зуд,
• гиперестезия,
• парестезии,

затем развивается резкая жгучая боль в месте появления сыпи

далее повышается температура тела и появляется эритема

• возникает группа папул,
• разрастаются пузырьки и пузыри,
• сливаются между собой,
• сыпь односторонняя,
• содержание пузырей может мутнеть вследствие выпадения фибрина, попадания пиогенной флоры, и тогда они превращаются в пустулы,

процесс завершается образованием корок, после отпадения которых остаются рубцы.

С появлением сыпи боль по ходу нервов усиливается, иногда становится невыносимой и может удерживаться месяцами после исчезновения элементов.

По локализации патологического процесса различают:

• спинальный
  • шейный проявляется герпетической сыпью на голове и жгучей болью в кисти, распространяющейся на всю пораженную конечность и сопровождающуюся отеком и трофическими изменениями;
  • грудной сопровождается сыпью и сильной болью за ходом межреберных нервов, которая может имитировать ишемическую болезнь сердца;
  • пояснично-крестцовый – сыпь появляется на коже поясничной области, ягодиц и нижней конечности;
• черепно-мозговой опоясывающий герпес – может локализоваться в узле тройничного нерва (опоясывающий герпес с глазными осложнениями) или коленчатом узле (ушной).

Опоясывающий герпес с энцефалитом или менингитом встречается относительно редко, однако в случае таковых характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. Начинается с ганглиокожных проявлений с последующим присоединением симптомов менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, кома). Все вышеприведенные локализации могут сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием других осложнений как со стороны нервной системы, так и других органов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, нарушение стула). При тяжелом течении болезни пузыри наполняются геморрагическим содержимым, а затем развивается глубокий некроз кожи и образуются рубцы с пигментацией (гангренозный или некротический опоясывающий герпес). Это чаще наблюдают у лиц, длительно получавших глюкокортикостероиды, рентгенотерапию, имеющих иммунодефицитный статус.

Для диссеминированного опоясывающего герпеса характерно начало как при обычном поражении за ходом определенного нерва и ганглия с последующим распространением процесса (в том числе сыпи) по всему телу.

Случается опоясывающий герпес без сыпи. Одним из ведущих симптомов заболевания является болевой синдром. Боль обычно носит интенсивный жгучий характер, зона ее распространения соответствует корешкам пораженного ганглия. Болевой синдром усиливается ночью и вследствие различных раздражений, часто сопровождается вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.

Как лечить опоясывающий лишай?

Лечение опоясывающего лишая носит преимущественно симптоматический характер. При опоясывающем герпесе обязательно назначают ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Раннее применение этих препаратов (не позднее чем через 72 часов от начала болезни) производит полноценный эффект:

• уменьшает острую боль,
• сокращает длительность существования элементов сыпи на коже,
• способствует угасанию сыпи,
• предотвращает диссеминацию на другие части тела,
• предотвращает развитие постгерпетической невралгии,
• в целом улучшает качество жизни больных.

Ацикловир применяют внутривенно или назначают в таблетках (для взрослых) до 5 раз в сутки. Рекомендуется также смазывания места поражения мазью ацикловира. Курс лечения составляет 5 дней. У лиц в возрасте старше 50 лет при высоком уровне угрозы возникновения постгерпетической невралгии можно применять глюкокортикостероиды коротким курсом в умеренных дозах под прикрытием ацикловира.

Для устранения болевого синдрома при опоясывающем герпесе используют анальгетики (при выраженной боли – иногда даже наркотические), лидокаиновые блокады, мази с капсаицином, габапентин, амитриптилин.

Если присоединилась бактериальная инфекция, показана антибиотикотерапия.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При появлении тяжелых осложнений и у лиц с резко нарушенным иммунитетом прогноз неблагоприятный.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения опоясывающего герпеса развиваются при неадекватном его лечении, в преклонном возрасте или у пациентов с иммунодефицитным статусом. Это:

• кровотечение,
• гангрена,
• менингоэнцефалит,
• нарушения мозгового кровообращения,
• потеря зрения,
• глаукома,
• синдром Рамсея-Ханта (сочетание ушного опоясывающего герпеса с нарушением слуха, нистагмом, параличом лицевого нерва, изменениями вкусовых ощущений),
• парезы и др.

Постгерпетическая невралгия, имеющая место после регресса сыпи более чем у 50% не леченных пациентов, является главным осложнением в старшем возрасте.

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

Лечение опоясывающего лишая вполне реализуемо в домашних условиях, однако не должно быть поводом для самолечения. Вирус не истребим из организма, однако медикаменты применяются для того, чтобы подавить его активность. Если течение лишая отяжеляется, возможна госпитализация.

Какими препаратами лечить опоясывающий лишай?

Противогерпетические препараты

• Ацикловир – 0,015-0,03 г/кг разделяют на 3 разовые дозы и вводят в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида;
• Валацикловир – по 1000 мг каждые 12 часов при Cl креатинина 30-49 мл/мин или 1 раз в сутки при Cl креатинина 10-29 мл/мин и по 500 мг 1 раз в сутки при Cl креатинина менее 10 мл/мин;
• Фамцикловир – по 500 мг каждые 8 часов в течение 7 дней

Обезболивающие препараты – применяются по самочувствию

• Амитриптилин,
• Габапентин,
• Капсаициновая мазь,
• Лидокаин.

Лечение опоясывающего лишая народными методами

Лечение опоясывающего лишая – кропотливый процесс, к которому часто привлекают и народные снадобья. Использование таковых не отменяет необходимость применять противогерпетические фармацевтические препараты, однако может оказать обезболивающее или заживляющее действие. Выполнение советов народной медицины не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом, на заметку можно взять следующие рецептуры:

• 1 ч.л. сушеной травы полыни залить 100 мл этилового спирта, оставить на неделю в темном прохладном месте, периодически встряхивая; применять в качестве средства для компрессов длительностью в 20 минут, после чего смазать кожу касторовым маслом;
• соединить в равных пропорциях сушеную траву полыни и пижмы, 2 ст.л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут, а когда остынет, процедить; употребляют внутрь по ½ стакана перед едой трижды в день;
• настой репейника ослабляет действие вируса – опоясывающий герпес проходит быстрее и протекает легче;
• 2 ст.л. полученной мяты перечной заварить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут, а спустя еще 45 минут процедить; полученным отваром промывать больные участки или добавлять в ванную (на стандартную ванную необходимо 3 литра мятного отвара, заваренного на 200 граммах мяты);
• сушеные листья лопуха измельчить, 1 ст.л. залить 100 мл воды, поместить на медленный огонь и проварить 3 минуты с момента закипания, остудить, процедить; использовать в качестве компресса на протяжении каждой ночи;
• свежие листья сабельника измельчить до состояния кашицы и использовать в качестве компресса на протяжении каждой ночи.

Лечение опоясывающего лишая во время беременности

Легкое течение опоясывающего лишая не требует специфических мероприятий в период беременности. При тяжелом течении опоясывающего герпеса применяется ацикловир, но во II и III триместрах и лишь при очень тяжелом течении – уже в I триместре.

Введение специфического WZ-иммуноглобулина во время беременности проводят и с целью пассивной иммунизации, и с целью профилактики таких тяжелых осложнений ветряной оспы и реже опоясывающего лишая.

Вакцинация запрещена у беременных, однако случайное введение вакцины беременной не является показанием для прерывания беременности.

К каким докторам обращаться, если у Вас опоясывающий лишай

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

Диагностика обычно основывается на совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных:

• характерная везикулезная сыпь с соответствующей локализацией по ходу нервных волокон с выраженным бо