Спрей от лишая б

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека. В то же время они могут вызывать развитие разноцветного лишая, малассезия-фолликулита у лиц, предрасположенных к этим заболеваниям, а также при развитии иммунодефицитных состояний, тяжелого течения эндокринных заболеваний. Подтверждена ведущая роль Malassezia spp. в развитии себорейного дерматита, доказано влияние на особенности течения атопического дерматита и себорейного псориаза [1—6].

В последние годы род Malassezia пополнился. Он включает 11 видов: M. globosa, M. sympodialis, M. furfur, M. obtusa, M. dermatis, M. restricta, M. slooffiae, M. pachydermatis, M. japonica, M. yamatoonsin [1—7].

Возбудителями отрубевидного лишая из них могут являться M. globosa, M. sympodialis, которые, по данным российских и зарубежных авторов, чаще выделяются от пациентов в странах Европы, а также M. furfur, M. obtusa, которые чаще вызывают развитие отрубевидного лишая у лиц, проживающих в условиях жаркого и влажного климата (Таиланд, Малайзия, Иран и т.д.) [1—6, 8].

В последние 10 лет на фармацевтическом рынке имеется широкий выбор антимикотических средств для наружного применения. Разработано уже более 200 различных препаратов. Наиболее перспективны из них препараты, оказывающие фунгистатическое и фунгицидное действие одновременно [1—3, 7—9]. Этим требованиям отвечает препарат тербинафин (термикон), относящийся к классу аллиламинов. В терапевтических концентрациях он оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность тербинафина (термикона) в отношении дрожжеподобных грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной и фунгистатической.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения термикон спрея (тербинафина) в лечении больных отрубевидным лишаем.

В 2008 г. на базе СОКВД Екатеринбурга проведена оценка клинической эффективности и безопасности препарата термикон спрей (тербинафин) у 30 пациентов в возрасте от 8 до 43 лет. Большинство больных составили возрастные группы от 20 до 30 лет — 13 (43,24%) человек и от 30 до 40 лет — 8 (26,66%) человек, старше 40 лет — 2 (6,66%), остальные 23,3% были моложе 20 лет. Мужчин было 56,66%, женщин — 45,44%.

Длительность заболевания колебалась от 1,5 мес до 7 лет, в среднем составляла 3,45 года. У 46,66% пациентов данное заболевание возникло повторно.

У большинства пациентов наблюдались ограниченные формы отрубевидного лишая, представленные одиночными, множественными или сливающимися между собой пятнами светло-коричневого и/или телесного цвета с выраженным отрубевидным шелушением на поверхности. В ряде случаев образовывались крупные очаги с фестончатыми краями (рис. 1).Рисунок 1. Крупные гипо- и депигментированные пятна на коже туловища и конечностей с фестончатыми краями. У 3 пациентов процесс носил распространенный характер и занимал почти 40% кожного покрова (рис. 2).Рисунок 2. Генерализованное микотическое поражение кожи (почти 40% кожного покрова). У мальчика 8 лет отмечалась необычная локализация отрубевидного лишая — в виде изолированных высыпаний в области лба.

Легкий и умеренный зуд отмечали 60,00% осмотренных.

Среди сопутствующих заболеваний отмечены вегетососудистые нарушения, сопровождающиеся гипергидрозом, у 8 (26,66%) больных, гипотиреоз — у 2 (6,66%), ожирение III—IV степени тяжести — у 5 (16,66%), дискоидная красная волчанка — у одного (3,33%), ВИЧ-инфекция — у 2 (6,66%), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический колит, язва двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит) — у 18 (60%).

Самостоятельно либо по рекомендации врача ранее использовали наружные антимикотические препараты (клотримазол, экодакс и др.) 43,33% пациентов. Лечения системными антимикотиками по поводу отрубевидного лишая не получал ни один пациент.

До начала лечения всем пациентам проводили прямую микроскопию чешуек кожи из очагов поражения после обработки КОН, пробу Бальзера.

Эффективность терапии оценивали на 7-й и 14-й дни лечения. Критериями клинической излеченности были отсутствие гиперпигментированных пятен, шелушения; отрицательные результаты микроскопического исследования; отрицательная проба с йодом. Наличие депигментированных пятен (вторичная лейкодерма) эффективность не учитывали.

После лабораторного подтверждения диагноза пациентам назначали препарат термикон спрей, который наносили на кожу 2 раза в сутки в течение 14 дней.

В результате лечения на 7-й день у 14 (46,6%) пациентов клинические проявления заболевания регрессировали и визуализировались только при окраске йодом. При микроскопическом исследовании отрицательные лабораторные исследования зафиксированы у 16 (53,3 %) пациентов.

После лечения (на 14-й день) в группе больных клиническое и микологическое выздоровление отмечено у 29 (96,66%), проба Бальзера была отрицательной у 90,14%.

При применении термикон спрея ни у одного из пациентов развитие нежелательных явлений, аллергических реакций не отмечено. Все пациенты отмечали удобство использования и высокую эффективность применения препарата, прежде всего его хорошую впитываемость, отсутствие жирного блеска на коже.

Иллюстрируем данное исследование следующим клиническим примером.

Больной А., 25 лет, находится на диспансерном учете и лечении в СОКВД в течение 4 лет с диагнозом дискоидная красная волчанка, тяжелое течение. На протяжении всего срока получает препарат дипроспан 1,0 внутримышечно 1 раз в 14—20 дней, сопутствующую терапию. За время лечения у пациента неоднократно развивались различные грибковые заболевания (орофарингеальный, урогенитальный кандидоз, рубромикоз стоп).

Отрубевидный лишай развился впервые в марте 2008 г., давность заболевания до начала лечения (рис. 3, а)Рисунок 3. Отрубевидный лишай у пациента с ДКВ. а — давность заболевания до начала лечения 1,5 мес; б — на 14-й день лечения термикон спреем. составляла 1,5 мес. При микроскопии обнаружены грибы рода Malassezia, проба Бальзера положительная. Пациенту назначен термикон спрей (тербинафин) 2 раза в сутки, курс 14 дней. Через 7 дней на коже сохранялись слабопигментированные очаги, незначительное шелушение; микроскопическое исследование отрицательное, проба Бальзера положительная.

На 14-й день лечения (рис. 3, б) высыпания полностью регрессировали; микроскопическое исследование, проба Бальзера отрицательные. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес рецидива заболевания у данного пациента не возникло.

На основании приведенных данных можно сделать выводы, что термикон спрей (тербинафин) оказывает выраженное противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие, удобен в использовании. Может быть применен при лечении отрубевидного лишая в виде монотерапии или в сочетании с антимикотиками системного действия.

Лишай – это неопасное, хотя и крайне неприятное заболевание. Данная патология особенно часто поражает детей, взрослые же гораздо в меньшей степени подвержены заражению. Главная неприятность микроспории заключается в том, что болезнь заразна и быстро распространяется в коллективе. Грамотное лечение поможет избежать заражения большого количества людей и позволит устранить неприятные последствия (например, поражение волосистой части головы и последующее состригание волос).

Редакция сайта «Янашла» приготовила для Вас рейтинг лучших средств от лишая на 2020 год.

Определение болезни, причины и симптомы

Лишай – это группа заразных грибковых заболеваний кожи, вызываемая грибками различного вида и имеющая схожие признаки. Болезнь может распространяться среди животных и людей. Наибольшую опасность для заражения представляют бродячие кошки и собаки. Механизм передачи – контактный. Чаще всего ребенок, желая приласкать бездомное животное, гладит его и получает заражение через пораженную грибком шерсть. Кроме того, возможна передача лишая через загрязненные предметы обихода, полотенца и прочие гигиенические и бытовые принадлежности.

Инкубационный период заболевания составляет 5-10 дней, в некоторых случаях патология проявляет себя через 40-60 дней после заражения.

Кто находится в группе риска? Дети, пожилые пациенты и люди со сниженным иммунитетом и склонностью к аллергии.

Вне зависимости от разновидности лишая для него характерна определенная группа симптомов. Они заключаются в следующем:

• высыпания в виде пятен красного или розового цвета;
• в области высыпаний наблюдается зуд, шелушение и покраснение;
• пятна могут быть самых разных форм;
• локализация высыпаний: область спины, груди, руки, ноги;
• сыпь в редких случаях приводит к ухудшению самочувствия, повышению температуры и появлению симптомов интоксикации.

Виды патологии

Очень важно безошибочно определить вид лишая, т. к. от правильного выявления возбудителя болезни целиком и полностью зависит лечение. В зависимости от вида грибка выделяют следующую классификацию болезни.

Микроспория

В народе известна под названием «стригущий лишай». Вызывается грибками вида Microsporum. Заражение чаще всего происходит от животных, наиболее часто микроспория встречается в детском возрасте. Пятна имеют округлую форму, розовый или красноватый оттенок. Сыпь располагается на лице, шее, верхней части туловища и на волосистой части головы. Волосы в пораженной области осыпаются и выпадают. Кроме того, для очагов поражения характерно шелушение и небольшой зуд. В некоторых случаях высыпания принимают вид кольца.

Розовый лишай

Точная причина развития болезни не ясна. К факторам риска относят переохлаждение и авитаминоз. Чаще всего болеют женщины среднего возраста. Очаг поражения выглядит следующим образом: ярко-красное или коричневое пятно с областью шелушения в центре. Пятно имеет четко очерченные контуры и может вызывать зуд. Локализация – живот, грудь, спина. Без должной терапии очаги разрастаются по всему кожному покрову.

Отрубевидный лишай

Вызывается грибком Pityrosporum ovale. Встречается чаще всего в жарком климате. Болезнь провоцируют ионизирующее излучение, работа с тяжелыми металлами, снижение иммунитета, авитаминоз, усиленное потоотделение. Кроме того, патология нередко идет в тандеме с заболеваниями эндокринной системы, расстройством работы желудочно-кишечного тракта.

Высыпания представлены в форме небольших пятен темно-коричневого цвета, со временем размножение грибка приводит к депигментации пораженных областей. Сыпь локализуется на груди, спине, шее. По ходу болезни очаги сыпи сливаются, вызывают сильный зуд и повышенное потоотделение.

Опоясывающий лишай

Иногда эту разновидность лишая врачи называют опоясывающим герпесом. Для данной патологии характерны высыпания по ходу нервов в межреберной области. Т. к. вирус поражает нервные стволы, пациент нередко ощущает сильную боль в зоне поражения.

Сыпь представлена в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Кожа вокруг них имеет красноватый оттенок. Со временем пузырьки лопаются, и на их месте формируются корочки.

Болезнь могут спровоцировать постоянные стрессы, недосып, иммунодефицит.

Красный плоский лишай

Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся коричневыми, темно-красными и фиолетовыми высыпаниями. Сыпь имеет вид пузырьков или узелков, которые вызывают сильный, а иногда и нестерпимый зуд. Очаги высыпаний локализуются на конечностях, спине, груди и животе. Также пятна могут наблюдаться в области половых органов и полости рта. Сыпь нередко склонна к слиянию в одно большое пятно.

Точные причины патологии не известны, однако установлено, что чаще заболевание поражает женщин с расстройствами эндокринной системы и склонностью к аллергии.

Чешуйчатый лишай

Иное название – псориаз. Болезнь имеет длительное, хроническое, склонное к рецидивам, течение. Сыпь локализуется по всему туловищу, но наиболее характерные места появления – область крупных суставов. Пятна имеют округлую форму и небольшой диметр. Цвет – розовый или светло-красный. Очаги поражения шелушатся и вызывают ощущение дискомфорта.

Простой лишай лица

А эта патология вызывается стрептококком. Заболевание заразное, чаще всего поражает кожу лица, но может проявляться на спине, животе, ягодицах, конечностях. Болеют чаще дети, особенно мальчики. Пятна имеют округлую форму, розовый цвет, шелушатся. Высыпания не вызывают дискомфорта и проходят самостоятельно под действием ультрафиолета. Нередко после пятен на коже остаются очаги пигментации, которые исчезают со временем.

Диагностика и лечение

При появлении подозрительных, длительно не исчезающих высыпаний следует обратиться к врачу-дерматологу. Запомните, что самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Подобные методы могут привести к обильному распространению сыпи по всему телу и заражению большого количества окружающих людей.

Какие способы диагностики применит врач?

• Сбор анамнеза;
• Кожный соскоб;
• Применения лампы Вуда (пораженные лишаем области подсвечивают зеленым цветом);
• При необходимости назначаются общий и биохимический анализы крови.

Лечение заключает в себе комплексный подход:

1. Мази, кремы и болтушки для наружного применения. Состав данных средств зависит от возбудителя болезни. Список лучших средств от лишая будет представлен ниже.
2. Симптоматическая терапия. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств (для устранения зуда), жаропонижающих (в случаях повышения температуры тела), иммуностимуляторов, антибиотиков.
3. Если выявлен случай стригущего лишая, рекомендовано сбривание волос. Также нельзя забывать про личную гигиену. Одежду следует тщательно промывать и проглаживать горячим утюгом.
4. Соблюдение диеты – из рациона рекомендуется устранить острые специи, кофе, шоколад, алкоголь, мучные и дрожжевые блюда, цитрусовые, клубнику и другие продукты, вызывающие аллергию.
5. Для общеукрепляющего действия врач назначит поливитаминные комплексы.

Рейтинг лучших средств от лишая на 2020 год

Клотримазол

Противогрибковое средство успешно применяется для лечения стригущего лишая. Кроме того, возможно применение средства при терапии розового лишая. Препарат наносится местно на очаги поражения, накладывать повязку поверх мази не требуется. Также препарат может быть применен в целях профилактики грибковых заболеваний.

Если имеются нарушения функций печени, после курса лечения клотримазолом рекомендуется сдать анализы на печеночные ферменты.

Клотримазол

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 200 российских рублей.

Микосептин

Противогрибковый препарат в виде мази применяется в качестве лечения стригущего лишая и в целях профилактики грибковых заболеваний. Также средство успешно борется с грибком на нижних конечностях даже в запущенных случаях. Курс лечения составляет 4-6 недель, прерывать терапию ни в коем случае не рекомендуется, т. к. велика вероятность рецидивов.

Препарат допустим к применению у детей старше двух лет.

Микосептин

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 300 российских рублей.

Акридерм ГК

Данный препарат в виде мази является комбинированным средством. Он включает в себя глюкокортикостериод (гормон), антибиотик, противогрибковый комплекс. Применяется для лечения розового лишая, микоза кожных покровов, кандидоза ногтей и дерматитов различной этиологии. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Основные действующие вещества: бетаметазон, гентамицин, клотримазон. Лекарство не рекомендуется в первом триместре беременности и в детском возрасте до двух лет.

Акридерм ГК

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 400 российских рублей.

Гистан

Крем, направленный на лечение розового лишая. Также средство помогает избавиться от аллергических высыпаний и зуда в очагах поражения. Главное действующее вещество – мометазон (глюкокортикостероид). Кроме того, в состав препарата включены следующие ингредиенты:

• Д-пантенол – оказывает успокаивающее и регенерирующее действие;
• эфирное масло лаванды — обладает антисептическим, очищающим и противовоспалительным действием;
• натуральный экстракт череды – имеет противомикробные и антибактериальные свойства.

Данный крем допустим к применению в качестве ежедневного ухода за кожей.

Гистан

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 300 российских рублей.

Ацикловир

Данное лекарство в форме мази относят к группе противовирусных препаратов, соответственно, ацикловир назначают для терапии опоясывающего лишая. Кроме того, мазь назначается с профилактической целью. Курс лечения – до появления корочек на пузырьках или до их полного исчезновения. Не рекомендуется самостоятельно прерывать терапию, т. к. существует вероятность рецидива.

Ацикловир

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 30 российских рублей.

Ламизил Дермгель

Такой препарат эффективен в случае стригущего и отрубевидного лишая. Также применятся для терапии дерматомикоза, микоза стоп и ногтей. Входящий в состав геля этанол, оказывает охлаждающее действие, что в свою очередь снимает зуд от высыпаний.

Курс лечения составляет 1 неделю. Обрабатывать очаги поражений достаточно один раз в сутки. На обработанные области рекомендуется накладывать марлевую повязку.

Ламизил Дермгел

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 500 российских рублей.

Адвантан

Гормональная мазь для лечения красного плоского лишая. Активное вещество – метилпреднизолон ацепонат. Показания к применению: дерматиты, дерматомикозы, экзема. В случае грибковых поражений кожи препарат рекомендуется применять в сочетании со специфической терапией.

Курс применения – не дольше 12 недель, крем наносится наружно один раз в день.

Адванта

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 500 российских рублей.

Эритромицин Мазь

Мазь на основе антибиотика – эритромицина. Применяется для лечения простого лишая лица. Также лекарство назначается для терапии трофических язв кожи, гнойничковых высыпаниях, акне, ожогах, пролежнях.

Эритромицин Маз

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 100 российских рублей.

Циндол

Антисептик для местного применения представлен в форме суспензии. Лекарство обладает высокой степенью защиты кожных покровов. В состав средства входит оксид цинка, обладающий противовоспалительным и подсушивающим действием. Помимо лишая болтушку применяют в следующих случаях: опрелости, ожоги, дерматиты, экзема, трофические язвы, герпес, стрептодермия.

Нередко циндол назначают в совокупности с противогрибковыми препаратами, курс лечения определяет врач.

Циндол

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 40 российских рублей.

Флуцинар

Гель для наружного применения используется для лечения красного плоского лишая, а также в качестве комплексной терапии чешуйчатого лишая. Главное действующее вещество – глюкокортикостероид синтетического происхождения. Курс лечения не должен превышать 2 недели. Препарат допустим к применению в детском возрасте, однако не рекомендуется наносить препарат на кожу лица ребенка.

Флуцинар

Достоинства:

Недостатки:

Средняя стоимость – 250 российских рублей.

Помните, что эффективность лечения зависит от правильного выбора и своевременного применения препаратов. Не увлекайтесь самолечением и народными средствами. Строго соблюдайте все инструкции и рекомендации Вашего лечащего врача.

Если у Вас был опыт применения средств, описанных в рейтинге, напишите свой отзыв в комментариях.