Современное лечение псориаза препараты снаружи и внутри
Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии.
Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении.
Перечень современных способов терапии
Не всегда при традиционной терапии можно добиться желаемого результата, а улучшение бывает кратковременным, поэтому разрабатывается все больше новых способов избавления от этого заболевания:
Ихтиотерапия. Такая методика рекомендуется для лечения вульгарной формы псориаза. Для избавления от псориатических бляшек используются маленькие рыбки Garra rufa, которые объедают пораженный участок кожи, не влияя на здоровую кожу, как правило, улучшение отмечается после 5-6 месяцев после регулярного выполнения ихтиотерапии.
Лечение по Гоекерману. Лечение по Гоекерману известно многим, как ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДЕГТЯ. Средство рекомендуется наносить на псориатические участки кожи, но более эффективна такая методика при совместном применении УФО, так как деготь усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам.
Непосредственно сама процедура выполняется следующим образом:
- лечебная грязь подогревается до определенной температуры (39°С);
- мазь наносится на 30 минут на пораженный псориазом участок кожи, после чего смывается теплой водой;
- далее кожу необходимо обработать гипертоническим (солевым) раствором и увлажнить кремом.
После процедуры пациент пребывает несколько дней в покое, под наблюдением лечащего врача. Кроме того, существует специальный режим терапии с дегтем и антралин-салициловой кислотой, смесь из которых оставляется на ночь.
УФО. Этот способ лечения считается одним из самых эффективных при избавлении от псориаза. Непосредственно для проведения процедуры используются длинные и средние ультрафиолетовые волны. Для облучения используется особая люминесцентная эритемная или кварцевая лампа с максимальной мощностью в 60 Вт.
До начала сеанса пациенту рекомендуется прием специальных медицинских препаратов, способных усилить восприимчивость кожи к УФО. Максимальный терапевтический курс составляет 40 процедур с перерывом в один день. Перед сеансом пациенту требуется принять внутрь специальные медицинские препараты, которые способны повысить чувствительность кожи к воздействию излучения. Оптимальный курс лечения 20-40 процедур с частотой через один день.
Однако следует учитывать, что УФО противопоказано при заболеваниях ЖКТ, беременности, заболевании диабетом и туберкулезом, злокачественных новообразованиях, катаракте и болезнях внутренних органов. Кроме того, существуют определенные возрастные ограничения, например, пациентам, старше 55 лет и детям такая процедура противопоказана.
ПУВА-терапия. Такая тактика лечения наиболее оптимальна при тяжелых формах псориатических проявлений. Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства (Псоралена) с одновременным ультрафиолетовым облучением. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
Несмотря на свою эффективность, такой способ лечения обладает рядом негативных проявлений в виде сильного зуда, жжения и повышенной сухости кожи. Возможно появление тошноты, гиперпигментации, но наиболее опасным последствием является злокачественное развитие кожных новообразований. Поэтому необходим обязательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача.
УФВ-облучение (узкополосное) с Кальципотриолом и Бетаметазоном. Этот способ лечения позволяет максимально эффективно избавиться от негативной псориатической симптоматики при помощи ультрафиолетового излучения и смеси из 2 мазей. При этом мази усиливают действие ультрафиолета. Кроме того, Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антипролиферативное воздействие. Кальциферол, в свою очередь, затормаживает кератиноцитовую пролиферацию.
Инновационные лекарственные средства. Вместо традиционных препаратов для лечения псориаза, например Метотрексата и Преднизолона, в 2016-2017 году дерматологи нередко используют Бетазон и Дипросан, действие которых направлено на купирование острых стадий псориаза. Эти лекарственные средства предназначены для внутримышечного введения, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Кратковременность является преимуществом такой методики лечения, позволяющей минимизировать побочные проявления.
К препаратам этой группы относятся:
- лекарственные средства с Дитранолом (Псоракс, Цигнолин и т.д.), подавляющие патологический процесс и предупреждающие размножение гистио-и-гематогенных клеток;
- новейшим эффективным препаратом, который непосредственно воздействует на клеточное деление, останавливает процесс воспаления и корректирует иммунную систему, является Псоркутан. К характерному свойству этого средства относится хорошее сочетание с ПУВА-терапией, а также отсутствие атрофических изменений кожного покрова по окончании лечения;
- хорошую результативность показывают новейшие препараты наружного применения (Адвантан и Элоком). Как правило, эти средства крайне редко вызывают побочные проявления. Кроме того, отсутствие в них хлора и фтора делает возможным их применение ослабленным пациентам и детям младшего возраста. Положительный эффект отмечается у 95% пациентов, которым были назначены эти препараты. Длительность лечения определяется только дерматологом;
- еще одним новейшим способом нейтрализации псориатической симптоматики является инъекционный препарат для подкожного введения Энбрел, который относится к группе биологических иммуносупрессоров. Это средство назначается при крайне тяжелом течении псориаза, при котором бессильны традиционные способы терапии. Энбрел обладает сильным противовоспалительным воздействием и подавляет патологический процесс деления Т-клеток. Он эффективен при всех формах псориатических проявлений. Лекарственное средство назначается по 25 мг 2 р. в течение 7 дней или 50 мг. 1 р. в течение недели.
Лечебные мероприятия выполняются до полной ремиссии, но общий курс лечения не должен превышать 6 месяцев.
Моноклональные средства. Положительная динамика при нейтрализации псориаза наблюдается при лечении препаратами, которые оказывают воздействие непосредственно на белок.
К таким препаратам относятся Ремикейд, Стелара и Этанерцепт, которые предназначены для внутривенного введения 1 раз в течение 2-3 недель. Эти средства предупреждают разрушающее воздействие белка, угнетающего эпидермальные клетки, что подтверждается клиническими испытаниями.
Тем не менее, следует учитывать возможность развития таких побочных проявлений, как:
- появление гематом на коже после введения лекарственного средства;
- возможное развитие депрессивного состояния, сопровождающегося апатией и сонливостью;
- аллергические проявления в виде покраснения кожных покровов, сильного жжения и зуда;
- нарушение сердечного ритма;
- воспалительные заболевания со стороны легочной системы;
- тромбоцитопения и тромбофлебиты.
На клиническом испытании
Следует учитывать, что медицина не стоит на месте, и разрабатываются новые лекарства и способы избавления от псориаза. Одним из таких препаратов, который активно разрабатывался в 2015-2016 году, но пока не используется в лечении человека, считают Dual-F-Nalp. Действие этого средства заключается в максимально глубоком воздействии на эпидермис, что позволяет ему разрушить непосредственно геном псориаза. Однако в настоящее время этот препарат только проходит клинические испытания на грызунах.
Необходимо помнить, что любые средства и способы терапии может назначить только дерматолог. Поэтому, в первую очередь, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом, который подберет индивидуальную тактику лечения в соответствии с выраженностью симптоматики заболевания.
Источник
Средство от псориаза может быть как для приема внутрь, так и для нанесения на высыпания. Выбирая препарат индивидуально для пациента, врач обязательно учитывает форму патологии, выраженность симптоматики, общее состояние его здоровья. Для лечения заболевания 1 или 2 стадии используются преимущественно наружные средства — мази, кремы, бальзамы, гели. Но при тяжелом течении псориаза не обходится без курсового приема таблеток. Качественный препарат должен быстро справляться с болью, покраснением и раздражением кожи, устранять зуд и жжение.
Содержание:
- Гормональные мази
- Негормональные мази
- Таблетки, капсулы, драже, капли
Гормональные мази
Развитие любого воспалительного процесса, в том числе сопровождающего течение псориаза, приводит к выработке почками гормонов. После того, как они выбрасываются в кровь, самочувствие человека улучшается. Воспаление ослабевает, уменьшается отечность, стихают боли и зуд. Все эти свойства характерны и для синтетических аналогов нативных гормонов, которые содержатся в мазях. Наиболее востребованы в лечении псориаза такие наружные средства:
гель и мазь Флуцинар. Обе лекарственные формы обладаютантиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Флуцинар справляется псориазом любой локализации, в том числе поражающим волосистую часть головы. Гель или мазь наносятся 2-4 раза в сутки не дольше 10 дней;
Гидрокортизоновая мазь. Препарат был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор весьма востребован в терапии псориаза. Он быстро купирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков, снижает выраженность зуда и жжения. Гидрокортизоновую мазьприменяют до 3 раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 1 до 3 недель;
Белосалик. Мазь содержит салициловую кислоту, которая бережно отшелушивает ороговевшие чешуйки с псориатических бляшек. Второй активный ингредиент — бетаметазон — улучшает состояние кожи за счет блокирования синтеза медиаторов боли и воспаления. Достаточно однократного нанесения Белосалика в течения дня на протяжении 3 недель.
Для лечения псориаза предназначены многие гормональные мази. Это Акридерм СК, Тридерм, Лоринден А и С, Целестодерм, Мезодерм. С псориатическими бляшками хорошо справляется недорогой отечественный препарат Синафлан.
Негормональные мази
Лекарственные средства без гормонов значительно безопаснее. Они бережно, щадяще воздействуют на организм, крайне редко проявляют побочные эффекты. Используют такие препараты для устранения слабой или умеренной симптоматики псориаза. С острым воспалением они справиться не могут. Вот перечень самых популярных негормональных мазей:
Линимент бальзамический по Вишневскому. Проверенное временем средство с березовым дегтем и ксероформом в течение часа успокаивает раздраженную кожу. А благодаря касторовому маслу в ней удерживается необходимая для регенерации тканей влага. Линимент наносят под воздухопроницаемые повязки до 3 раз в день до полного восстановления кожи;
Нафтадерм. Химический состав мази с нафталанской нефтью насыщен минеральными маслами, микроэлементами, ароматическими углеводородами. Для нее характерны мощные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства.Мазь наносится на высыпания 2 раза в день. Курс лечения индивидуален,но не превышает 1 месяца;
Дайвонекс. Фармакологическая новинка с кальципотриолом — синтетическим метаболитом витамина D₃. Предупреждает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Дайвонекс распределяется тонким слоем на пораженных участках кожи 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 3 недель до 2 месяцев.
В терапии псориаза активно используются средства с антигистаминным действием, например, Гистан, Фенистил, Псило-бальзам. Салициловая мазь хорошо отшелушивает ороговевшие чешуйки эпидермиса. А Эмолиум, Локобейз и Элобейз питают и увлажняют кожу, снижая риск болезненных рецидивов.
Таблетки, капсулы, драже, капли
Если не удается добиться стойкой ремиссии псориаза с помощью наружных средств, то в лечебные схемы включаются таблетированные препараты. Суточные и разовые дозировки рассчитываются врачом индивидуально для пациента. Им же определяется длительность терапевтического курса. При тяжелом течении заболевания требуется прием иммуносупрессоров — Метотрексата, Неорала, Циклоспорина. Их ингредиенты снижают активность иммунной системы, что способствует ослаблению воспаления. В комплексном лечении псориаза используются и другие средства различных клинико-фармакологических групп:
седативные препараты — Ново-Пассит, Тенотен, таблетки валерианы и пустырника. Успокаивают, устраняют нервную возбудимость, уменьшая выброс в кровь адреналина;
антигистаминные средства — Телфаст, Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. Способствуют рассасыванию воспалительных отекови снижению количества высыпаний;
легкие диуретики — Гипотиазид, Тригрим, Верошпирон. Уменьшают экссудацию, что замедляет образование обширных слоистых корочек;
нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Устраняют суставные боли при псориатическом артрите;
препараты витаминаD₃ — Оксидевит, Минисан, Аквадетрим. Купируют воспалительные процессы за счет торможения деления поверхностных клеток эпидермиса;
ретиноиды — Сориатан, Аккутан, Ацитретин. Нормализуют ороговение, стабилизируют мембранные структуры клеток.
Пациентам обязательно назначаются сбалансированные витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум, Селмевит, Компливит). Их курсовой прием повышает защитные силы организма, делает его невосприимчивым к внешним и внутренним негативным факторам. Это позволяет увеличить временной промежуток между рецидивами и даже полностью их исключить.
Источник
Псориаз является неизлечимым заболеванием, но современные эффективные лекарства помогают добиться длительного периода ремиссии. На сегодняшний день существует около 3 тысяч препаратов, которые предназначены для улучшения состояния пациента. Среди них есть медикаменты, предназначенные как для приема внутрь, так и для наружной обработки кожи.
Разновидности лекарств при псориазе
Несмотря на то, что на начальных стадиях псориаза допускается использование лекарств без назначения врача, для получения лучших результатов лучше всего начинать лечение с похода к специалисту. Он пропишет препараты, учитывая индивидуальные особенности организма.
Консервативная терапия включает использование следующих препаратов:
- Гепатопротекторов, которые нормализуют работу печени;
- Иммуномодуляторов для улучшения защитных функций организма;
- Энтеросорбентов, помогающих при сильной интоксикации организма;
- Антигистаминных средств;
- Витамина D, необходимого для выработки важных биологически активных веществ и др.
Остановимся на наиболее популярных и эффективных представителях каждой группы.
Какими препаратами лечат псориаз
- Адвантан
Это противовоспалительная и противоаллергическая мазь, относящаяся к группам кортикостероидов. Основное действующее вещество – метилпреднизолон ацепонат. Адвантан используется для обработки кожи и помогает улучшить обменные процессы, остановить воспаление, уменьшить проявление аллергии и снизить риск прогрессирования заболевания.
Инструкция по применению: средство наносят на проблемные участки кожи 1 раз в сутки тонким слоем и оставляют для впитывания, не втирая. Длительность лечения и дозировку подбирает врач. Обычно взрослые используют мазь в течение трех месяцев.
К побочным реакциям организма на использование Адвантана относят сильный зуд, умеренные или сильные покраснения кожи, чувство жжения и появление нехарактерных высыпаний.
Нельзя использовать мазь при гиперчувствительности к компонентам в ее срставе, активных формах туберкулеза кожи и симптомах сифилиса.
Другие альтернативные препараты от псориаза: Локоид и Элоком.
- Салициловая мазь
В аптеках продают средство с разной концентрацией кислоты: 60, 5, 2 и 10%. Ее подбирает врач, но обычно используют 2%. Мазь против псориаза оказывает ранозаживляющее, противоотечное, антибактериальное, противовоспалительное и смягчающее действие.
Применение:
- Используют препарат раз в день, обрабатывая только очаги поражения;
- Длительность лечения составляет 14-16 дней.
Если использовать средство дольше, то оно оказывает патологическое воздействие на почки и свертываемость крови. Отказаться от салициловой мази стоит, если появились зуд и жжение.
Салициловая мазь не используется при почечной недостаточности. Нельзя наносить препарат против псориаза на родинки и слизистые, не стоит смазывать сразу несколько участков тела.
- Цинковая мазь
В состав этого средства входят только два компонента: вазелин и оксид цинка в пропорции 10:1. Мазь оказывает противовоспалительное действие. Наружное средство имеет гигроскопическое свойство, что помогает быстро подсушить бляшки и ускорить регенерацию тканей. Еще оно оказывает вяжущее и адсорбирующее действие, смягчая дерму.
Применение:
- Наносят средство тонким слоем до 4-5 раз в сутки, на предварительно очищенную кожу;
- Лучше всего использовать ее перед сном, смывая утром.
Цинковая мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости компонентов, которая проявляется зудом и жжением.
- Метотрексат
Эти эффективные таблетки от псориаза являются производным фолиевой кислоты, которые оказывают противоопухолевым и иммунодепрессивным действиями. С их помощью можно существенно замедлить процесс деления пораженных клеток.
Применение:
- Пить таблетки необходимо по одной штуке (2,5 мг) три раза в неделю;
- Курс лечения составляет месяц.
Назначают их при средней и тяжелой форме псориаза.
Нельзя принимать Метотрексат при дисфункции печени, при обострениях инфекционных заболеваний, индивидуальной непереносимости и при других сложных заболеваниях. К недостаткам относят наличие многочисленных побочных эффектов, например, тошноты, аллергической сыпи, выпадения волос и др.
- Супрастин
Если врач прописывает антигистаминные препараты, то обычно выбор падает на эти таблетки, которые оказывают противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие. Активным действующим веществом является хлоропирамин.
Применение:
- Принимают средство во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством воды;
- Для взрослых дозировка составляет 1 таблетка 3-4 раза в день.
У этих таблеток есть противопоказания, к которым относят беременность, лактацию, приступы астмы и гиперчувствительность к компонентам. С осторожностью к Супрастину следует относиться людям, у которых нарушены функции работы печени, почек, сердца и сосудов.
Побочные реакции возникают редко и носят временный характер: сонливость, головная боль, рвота, снижение давления, мышечная слабость и другие проблемы. Полный список можно найти в инструкции.
- Стелара
Препарат, относящийся к группе человеческих моноклональных антител. Такие уколы врачи назначают при умеренной и тяжелой форме заболевания, если другие препараты от псориаза не дали результатов. Стелара относится к иммунодепрессантам, которые угнетают активность двух белков, провоцирующих бесконтрольное деление клеток кожи.
Лечение эффективно благодаря активному компоненту – устекинумабу. Представленный препарат не только корректирует работу иммунной системы, но и налаживает обмен веществ и помогает избавиться от внешних признаков псориаза. Уже после первой инъекции пропадает зуд, спадает воспаление, уменьшается шелушение и успокаивается нервная система.
Применение:
- Разовая дозировка составляет 45 мг, а затем делается перерыв на месяц и нужно вколоть еще одну инъекцию;
- После этого укол делают каждые 12 недель.
Инъекции рекомендовано выполнять в область живота, верхнюю часть бедра, плечо или ягодицы. Важно, чтобы на коже не было псориазных бляшек. Внимание – нельзя встряхивать флакон или шприц с лекарством, в противном случае использовать его нельзя. Схожий препарат – Ремикейд.
К противопоказаниям к применению Стелара относят беременность, туберкулез, возраст до 18 лет, инфекционные патологии, онкологические заболевания и индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
- Карсил
Это лекарство против псориаза, относящееся к группе гепатопротекторов, включает только растительные компоненты. Основное действующее вещество – вытяжка из плодов расторопши. Карсил увеличивает защитные силы организма.
Применение:
- Согласно инструкции таблетки, а точнее, драже применяют по 1-2 шт. три раза в сутки;
- Ориентируясь на форму заболевания, врач может повышать дозировку при псориазе до 12 шт. в день.
Нельзя принимать Карсил людям с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Противопоказан он детям младше 12 лет. Нельзя это лекарство при анамнезе и онкологических заболеваниях. Лучшие натуральные препараты, в том числе и Карсил, редко вызывают побочные реакции: незначительное повышение веса, кратковременные запоры или диарею.
- Витамины
Лечение непременно включает употребление витаминов, которые можно получать из продуктов питания, но при псориазе многие полезные вещества плохо усваиваются в организме, поэтому назначаются витаминные комплексы. Они способствуют повышению иммунитета, положительно влияют на кожу, улучшая регенерацию, нормализуют обменные процессы и облегчают течение заболевания.
При псориазе организму в первую очередь нужны такие витамины:
- Витамин А. При недостатке этого вещества возникает сухость и шелушение кожи. Этот витамин стимулирует обменные процессы и борется с высыпаниями;
- Витамин Е. Природный антиоксидант, который защищает клетки и участвует в синтезе ДНК. Помогает он улучшить состояние кожи, избавиться от сухости и воспаления;
- Витамин D. Необходим он для восстановления кожных покровов, улучшения обменных процессов и уменьшения высыпаний;
- Витамины группы В. Эти вещества важны для обменных процессов, нормализации работы нервной системы и стимуляции иммунитета.
Для лечения врач может прописать и другие витамины и минералы, например, витамин С, кальций и магний, фолиевую кислоту, лецитин и цинк. Необходимые вещества есть в таких витаминных комплексах: Центрум, Ревит, Дуовит, Декамевит и т.д. В большинстве случаев длительность приема составляет 1 месяц.
Мы описали разные средства, при помощи которых проводят лечение псориаза кожи. Помните, что для того, чтобы добиться длительной ремиссии назначать медикаментозную терапию должен врач после диагностики.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник