Советы дерматолога по лечению псориаза
Псориаз, как и другие хронические заболевания протекает с чередованием периодов обострения и ремиссий. Как добиться того, чтобы обострения псориаза происходили как можно реже?
При псориазе кожа является «слабым местом», на котором любое неблагополучие для организма человека (стресс, другое внутреннее заболевание и т. д.) будет проявляться обострением псориатических высыпаний. Поэтому «здоровый образ жизни» для пациентов, страдающих псориазом актуален более, чем для многих других.
Здесь собраны полезные рекомендации, связанные с «образом жизни», которые могут помочь сделать «светлый промежуток» максимально длительным.
- Псориаз и сопутствующие заболеванияПростудные заболевания могут послужить одной из причин рецидива псориаза, поэтому профилактика простудных заболеваний является действенной мерой предупреждения рецидива.
Избегайте переохлаждений!
В период ремиссии следует тщательно обследоваться на предмет выявления скрытых очагов инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллиты, риниты, холециститы и др.) и принимать меры к их устранению. - Стресс и псориаз
Необходимо избегать нервно-психических перенапряжений, которые могут явиться причиной обострения псориаза.
Сведите до минимума стрессовые ситуации.
Высыпайтесь! Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
Для уменьшения нервно-психических перегрузок можно пользоваться седативными средствами, при этом лучше применять препараты растительного происхождения, такие, как валериана, пустырник, мята, алтей, календула.
Большое значение имеет правильное отношение человека к своей болезни. Не следует стесняться своего заболевания даже в том случае, когда высыпания локализуются на открытых участках кожи. Необходимо как можно меньше фиксировать свое внимание на болезни или на каких-либо признаках её проявления. - Феномен Кёбнера при псориазе
Часто свежие псориатические высыпания возникают в местах механического повреждения кожи – в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов.
Оберегайте кожу от травм.
Коротко стригите ногти – это поможет вам не чесаться. - Псориаз и водные процедурыПринимая душ или ванну, используйте мягкую губку или хлопчатобумажную салфетку, мочалкой лучше не пользоваться. Не используйте мыло и раздражающие средства для очищения кожи – лучше пользоваться гелями или маслами для душа (оптимально – аптечными, относящимися к “медицинской косметике).
После водных процедур важно нанести на кожу смягчающее средство, чтобы кожа была гладкой. Сухая, с трещинами кожа снижает результативность лечения, а также чаще чешется. - Солнце и псориазХотя солнечные лучи и благоприятно действуют на большинство пациентов, страдающих псориазом, старайтесь не «сгорать» на солнце.
- Диета при псориазеСледует соблюдать диету, богатую рыбой и другими морепродуктами (содержащими белок и полиненасыщенные жирные кислоты), а также молочно-растительными продуктами.
Есть сведения о положительном действии при псориазе употребления белого мяса индейки.
Учитывая то, что имеются сообщения о развитии жировой дистрофии печени при псориазе, следует ограничить употребление жирной, острой пищи, легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье), и, что особенно важно, алкоголя. - Какой должна быть одежда
Одежда может в некоторой степени давить на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную одежду. Следует предельно уменьшить ношение одежды из синтетической ткани, включая и так называемое «лечебное» белье.
Одежда из тканей со светлыми и смешанными цветами, поможет закамуфлировать попадающие на одежду псориатические чешуйки. - Прогрессирующая стадия псориазаПри прогрессировании процесса принятие ванн и ультрафиолетовых облучений необходимо отменить.
В прогрессирующей стадии заболевания исключаются все раздражающие местные процедуры. - Физические нагрузки и псориаз
Любые физические нагрузки при псориазе допустимы, а некоторым даже необходимы (особенно тем, у кого работа не связана с физической нагрузкой или если псориаз сопровождается ожирением), но они должны быть умеренными.
- Курортотерапия псориазаБольным, особенно страдающим зимней формой псориаза, можно рекомендовать климатотерапию на Мертвом, Черном морях с длительностью пребывания до 4 недель.
- Химия и псориаз.
Рекомендуется предельно уменьшить контакты с предметами бытовой химии. Необходимо очень осторожно обращаться со стиральными порошками, лаками, красками, эмалями, полиролями, растворителями, ядохимикатами сельскохозяйственного типа и т. д. Контакты с этими веществами нежелательны, так как они могут способствовать появлению различных дерматитов и аллергических высыпаний, вызвать обострение псориаза. Однако, при этом важное значение имеет индивидуальная чувствительность человека к этим веществам.
- Псориаз и лекарства.
Осторожное обращение с медикаментами – одно из важных условий поведения больных псориазом в периоде ремиссии. Следует предельно ограничить употребление медикаментов, за исключением тех, которые назначаются врачом с целью профилактики или по жизненным показаниям (сердечные, гипотензивные, противодиабетические и др.)
Совет дан владельцем сайта
Литература:
Псориаз: клиника, классификация, лечение. В. С. Новоселов, А. В. Новоселов Журнал «Consilium Medicum» Дерматология 2007 г.
Современные подходы к ведению больных псориазом. Олисова О. Ю. Русский медицинский журнал 2004 г. № 4
Комплекс профилактических мероприятий в период ремиссии больных псориазом. Кафедра кожных болезней в Университете дружбы народов им. П. Лумумбы. О Петровский Псориаз: надежда на исцеление. 2002
- Полезные советы для больных псориазом. Кафедра детской хирургии и кожных болезней РГМУ совместно с Российской детской клинической больницей г. Москвы. О Петровский Псориаз: надежда на исцеление. 2002
Другие «советы дерматолога»:
Сколько нужно мази?
Далеко не во всякой инструкции к наружному лекарственному средству указывается сколько его нужно наносить на кожу. Часто встречаются рекомендации «наносить тонким слоем». А понятие о «тонком слое» у каждого пациента своё… Так сколько же мазать мази?
Мазь или крем. Что купить?
Обычно, после посещения врача, у пациента остаётся листочек со списком лекарств и рекомендаций, в редких случаях – рецепт. Обращаясь с ним в аптеку часто выясняется, что выписан препарат «Х», а форма его выпуска не указана. Провизор спрашивает: «Вам мазь или крем с таким же названием?». Как выбрать?
О примочках
Одним из самых простых и эффективных методов наружного лечения некоторых кожных заболеваний являются примочки. Они назначаются дерматологами при мокнущих островоспалительных процессах на коже (контактных и аллергических дерматитах, экземе, микробных заболеваниях кожи и др). Как же их правильно делать?
Дезинфекция обуви при грибковых заболеваниях стоп и ногтей.
Надеюсь, все знают о том, что при лечении грибковых заболеваний стоп дезинфекция обуви необходима. В этом совете – ответы на вопросы: «Какие средства можно использовать для дезинфекции?» и «Как обрабатывать обувь правильно?».
Диета при аллергических заболеваниях кожи.
При выявленном аллергическом заболевании кожи, как правило, назначается элиминационная (исключающая) диета. Если конкретный аллерген не выявлен, то список того, что есть нельзя получается очень большим. Что же можно кушать?
Ответы дерматолога на 9 вопросов о чесотке.
Что такое чесотка? Как можно заразиться чесоткой? Как её лечить? Как правильно обрабатываться противочесоточными средствами? Как правильно проводить дезинфекцию при чесотке? Ответы на эти и некоторые другие вопросы здесь.
Антибиотик. Как его принимать правильно?
Несмотря на то, что дозировка, кратность приёма, противопоказания и т. п. различаются в зависимости от конкретного препарата, я собрал здесь общие рекомендации по применению антибиотиков, которые можно отнести к любому антибактериальному лекарству.
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» | |||
Источник
Доктор Кевин Д. Купер, известный американский дерматолог
Доктор Кевин Д. Купер (Kevin D. Cooper) – известный американский дерматолог, сотрудник отделения дерматологии больницы University Hospitals Case Medical Center.
Профессор дерматологии на медицинском факультете Университета Кейс Вестерн Резерв (Кливленд).
Доктор Купер присоединился к преподавательской команде Кейс Вестерн Резерв в 1995 году, а до этого работал в Университете Мичигана и консультировал Национальные институты здравоохранения США.
Является авторитетным экспертом в области воспалительных заболеваний кожи и лимфомы, активно интересуется фотомедициной и фотоиммунологией. С 1986 года опубликовал свыше 300 статей и монографий, в основном посвященных кожным заболеваниям.
Сегодня доктор Купер расскажет нам о причинах, проявлениях, диагностике и современных методах лечения псориаза.
Напоминаем, что любые вопросы, которые могут возникнуть у вас после прочтения данного материала, следует обсуждать со своим врачом.
– Доктор Купер, что такое псориаз и как часто он встречается?
– Псориазом называют хроническое (длительно протекающее) кожное заболевание, которое сопровождается воспалением и шелушением кожи.
Это частая болезнь, поражающая 3,1% населения Соединенных Штатов, или 6,7 миллиона человек.
Но в разных странах заболеваемость разная.
Что касается факторов риска псориаза, то болезнь встречается во всех возрастных категориях, не делая различий между мужчинами и женщинами. Но чаще всего болеют псориазом взрослые; первые проявления псориаза обычно приходятся на молодой возраст – до 25-30 лет.
При псориазе нарушается развитие клеток кожи, которые слишком быстро делятся и накапливаются на поверхности прежде, чем они успевают созревать. Если в норме этот процесс обновления занимает приблизительно месяц, то при псориазе он происходит всего за несколько дней.
При типичной форме псориаза на коже появляются утолщенные красные (воспаленные) участки, покрытые серебристыми чешуйками. Эти участки могут чесаться. Чаще всего они возникают на локтях, коленях, других частях ног, а также на коже головы, спине, лице, стопах и ладонях.
Иногда псориаз затрагивает ногти на руках и ногах, гениталии и слизистые оболочки ротовой полости.
– Как он влияет на качество жизни больных?
– Люди с псориазом могут испытывать значительный физический дискомфорт и бывают ограничены в профессиональной и личной жизни из-за болезни.
Зуд и боль порой мешают работать и даже спать.
Псориатические бляшки на руках и ногах не дают заниматься определенными видами спорта, а обезображенное лицо вынуждает уходить из определенных профессий.
Кроме того, перед больными псориазом стоят значительные медицинские расходы на постоянные консультации, анализы, лекарственные и косметические препараты. Лечение вмешивается в их график посещения школы, колледжа, работы.
Психологические последствия при умеренном и тяжелом псориазе бывают печальными – самоизоляция и депрессия, вплоть до мыслей о суициде.
– Что является причиной псориаза?
– Псориазом движут нарушения в иммунной системе человека, особенно в одном из основных классов иммунных клеток, Т-лимфоцитах.
Эти клетки образуют главную линию обороны нашего организма от инфекций, но в некоторых случаях они становятся слишком активными, вызывая воспаление и ускоренное, несовершенное обновление собственных кожных клеток.
В возникновении псориаза важная роль отводится наследственным механизмам.
Ученые много лет обследуют членов семей, где из поколения в поколение передается псориаз. И эта работа дала результат: были идентифицированы некоторые гены псориаза. Возможно, их будет еще больше.
Больные могли заметить, что состояние их кожи то ухудшается, то улучшается. К обострению псориаза могут приводить инфекции, психоэмоциональные стрессы, изменения климата (низкая влажность), прием лекарств. Иногда болезнь усугубляется из-за повреждения кожи – порезов, царапин, ожогов.
– Как он диагностируется?
– Иногда врачам бывает сложно диагностировать псориаз, потому что он похож на другие кожные заболевания.
В спорных случаях диагноз можно подтвердить с помощью анализов крови и биопсии – для этого берется маленький фрагмент кожи, который рассматривается под микроскопом.
Существует такая форма заболевания, как псориатический артрит – воспаление суставов. При этом поражение суставов не обязательно совпадает по времени с кожными проявлениями псориаза. В одном из пяти случаев артрит предшествует им. В диагностике псориатического артрита ключевую роль играют анализы крови и рентгенография суставов, в том числе позвоночника.
– Как лечить псориаз?
– Как правило, лечение псориаза подбирают шаг за шагом, учитывая тяжесть заболевания и площадь пораженной кожи, тип псориаза, расположение очагов, ответ на первоначальную терапию.
Лечение псориаза может включать местные (топические) препараты, системную терапию (таблетки или инъекции), а также фототерапию (лечение светом). Со временем пораженные участки могут хуже отвечать на лечение, особенно если используются местные кортикостероиды.
Важно помнить, что нет «самого лучшего рецепта» от псориаза, который подойдет каждому.
То, что помогает вам, может оказаться малоэффективным для другого человека. Поэтому врачи, как правило, не один месяц подбирают подходящие препараты, а время от времени их приходится менять из-за снижения эффективности или побочных явлений.
Из местных (топических) препаратов, наносимых непосредственно на кожу, я бы выделил кортикостероиды (бетаметазон, мометазон), витамин D3, ретиноиды, деготь и антралин.
Специальные увлажняющие средства для ванн (ойлатум) могут оказать приятное воздействие на кожу, но самих по себе их недостаточно для лечения псориаза.
Фототерапия при псориазе основана на лечебных свойствах натурального ультрафиолета или искусственных источников УФ-лучей. Такое лечение назначает и контролирует только врач! Если вы будете бесконтрольно облучать свою кожу ультрафиолетом, то рискуете получить ожоги, усугубить течение болезни, а также повысить риск рака кожи в будущем.
Системное лечение обычно назначается при тяжелом псориазе, когда топических препаратов недостаточно.
Хорошие результаты дают метотрексат, ретиноиды, циклоспорин, а также современные биологические препараты, избирательно регулирующие активность иммунной системы больных.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
В настоящее время от псориаза страдает не менее 4% всего населения планеты. Причины его проявления, методы эффективного воздействия и меры профилактики находятся в стадии изучения. Пациенты регулярно ищут эффективные средства, чем лечить псориаз, ведь кожные воспаления напоминают о себе регулярно. На сегодняшний день не существует совершенных лекарственных средств, благодаря которым пациент навсегда забудет про свое недомогание.
Главная задача дерматологов — назначить больному такие медикаменты, при которых кожные высыпания перейдут в стадию устойчивой ремиссии.
Поиск методики лечения
Каждый человек, страдающий от недомогания, должен помнить: любое лекарство можно применять лишь по назначению специалиста. Крайне недопустимо самолечение, поскольку может привести к необратимым последствиям. С повышенной осторожностью нужно подходить к методикам народного происхождения.
Любой способ покажет свою эффективность лишь при регулярной и последовательной практике. В процессе устранения кожных высыпаний дерматологи ставят цели:
- получения скорых первичных признаков выздоровления;
- контроля над эффективностью применяемых методик воздействия;
- отслеживания нежелательных реакций организма на препараты;
- своевременной коррекции курса лечения;
- достижения стадии устойчивой и продолжительной ремиссии.
Для каждого человека методика избавления от кожных высыпаний основывается на индивидуальных особенностях организма. Дерматолог дает рекомендации на основании:
- области локализации;
- степени тяжести;
- разновидности недуга и анамнезе его патологии;
- особенностях пораженного кожного покрова;
- половой принадлежности;
- возрастной категории больного.
Независимо от того, чем лечить псориаз решил дерматолог, он должен привести аргументы в обоснование своей позиции. Специалист обязательно указывает больному на положительные и отрицательные стороны методики, обозначает возможные побочные эффекты.
Опытные врачи никогда не начинают бороться с проявлениями псориаза за счет назначения сильных препаратов с большим перечнем побочных эффектов. Такие препараты применяют в самых крайних случаях, когда другие лекарства не дают заметных результатов.
Препараты
Все средства для приема внутрь можно разделить на сравнительно безопасные и имеющие тяжелые побочные эффекты. Относительно безвредные средства изготавливают на основе витамина Д3. Они способны бороться с воспалением и купировать легкую форму псориаза на теле больного. Опасность введения в рацион больного подобных лекарств заключается в увеличении хрупкости костей, отложении кальция в тканях организма, нарушении функционирования сердечно-сосудистой системы.
Тяжелые лекарственные составы, обладающие серьезными побочными эффектами, делятся на три группы:
- ретиноиды;
- иммуносупрессоры;
- стероиды.
Ретиноиды применяются для замедления пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов естественной замены клеток эпидермиса и стабилизации их структуры.
Иммуносупрессоры способны подавлять процессы клеточного митоза. Стероиды назначаются при проявлении недуга на ноге и теле. Они имеют ярко выраженный противовоспалительный эффект и назначаются, когда необходимо купировать симптомы аллергии и ускорить процессы обмена веществ у больного псориазом.
Среди прочих методов воздействия на пораженные кожные покровы можно выделить облучение ультрафиолетом, ультразвуковую терапию, метод электросна.
Такие методики позволяют снять воспаление кожных покровов, продлить жизнь деформированным клеткам эпидермиса, снять зуд и болевые ощущения.
Гормональная терапия
При обострении псориаза на руках и лице дерматологи назначают гормональные мази и крема. Следует применять их с особой осторожностью. Курс лечения не может длиться более трех недель. Категорически запрещается мгновенно отменять мазь, это приводит к непоправимым последствиям для здоровья.
В первые дни терапии гормональные лекарства разбавляют детским кремом, затем постепенно увеличивают дозу средства и интервал между процедурами.
Кортикостероидные мази позволяют моментально излечить псориаз на лице и теле, не имеют отталкивающего запаха и не вызывают раздражения кожи. Но все же не стоит забывать, что чешуйчатый лишай принадлежит к числу неизлечимых заболеваний. Может изменяться лишь время ремиссии между приступами. Кортикостероиды вызывают реакцию привыкания, поэтому после отмены препарата может наблюдаться резкое ухудшение состояния пациента. По этой причине гормональные вещества назначают исключительно при тяжелых экссудативных разновидностях псориаза, когда другие лекарства не способны помочь.
Нарушение технологии использования кортикостероидов приводит к снижению иммунитета, скорому проявлению рецидивов, распространению в теле больного псориатической формы артрита. Если терапия с гормональными препаратами является неизбежной, дерматологи советуют выбирать крема, в составе которых помимо гормонов присутствует салициловая кислота или деготь.
Если обострился псориаз, помимо кортикостероидов можно использовать средства на базе нефти или солидола, ретиноиды, кератолитические средства.
Климатические факторы
Высокую эффективность при беременности показывает терапия псориаза климатом. Дерматологи советуют больным достаточное время принимать солнечные ванны, купаться в морской воде и термальных источниках, следить за температурой и уровнем влажности воздуха в помещении. Климатические факторы естественным образом стимулируют обменные процессы в организме. В результате заболевание отступает.
Для лечения высыпаний у детей, проживающих в северных регионах, никогда не назначают климатотерапию на южных курортах. Резкая смена условий окружающей среды наносит организму своеобразную травму. В такой ситуации состояние пациента усугубляется. Чтобы этого не произошло, зона курортного лечения должна быть максимально приближена к месту постоянного проживания пациента.
Современные средства
Среди инновационных приемов избавления от кожных высыпаний можно выделить:
- хирургическое вмешательство;
- применение мазей с кальцитриолом;
- узкополосная УФБ-терапия.
Чтобы устранить псориаз или нейродермит, нельзя ограничиваться только наружным применением лекарственных средств. Хирурги давно доказали, что профессиональное оперативное вмешательство может предотвратить повторное проявление высыпаний на коже. Уже несколько лет российский хирург Мартынов выполняет уникальные операции, восстанавливая клапан тонкой кишки.
Этот клапан отвечает за защиту желудочно-кишечного тракта от поражения болезнетворными бактериями. После оперативного вмешательства исчезают высыпания на коленях и лице благодаря усилению иммунитета пациента. Оздоровление организма приводит к длительной ремиссии.
Узкополосная УФБ-терапия проводится на волнах длинной 311 нм. Все чаще данный метод применяют как монотерапию. На фоне прочих воздействий ультрафиолетом данная методика является наиболее эффективной. Мгновенно пропадают сыпи в волосах и на теле. Процедура легко переносится больными и практически не имеет побочных действий. Курс узкополосной УФБ-терапии насчитывает 2,5 месяца. Каждая процедура длится всего несколько минут. Не смотря на короткое действие, методика обеспечивает продолжительную ремиссию. Она может достигать двух лет.
Мази на основе кальцитриола можно использовать в домашних условиях на чувствительном кожном покрове. Такие препараты допускается применять длительное время, наилучший результат они показывают при устранении легких форм патологии.
Народная медицина
Среди нетрадиционных методов лечения практикуется гомеопатия следующими препаратами:
- Сепия;
- Сульфур;
- Силицея.
Сепия применяется при опрелостях и дряблом кожном покрове, имеющем склонность к проявлению пигментированных участков. Препарат легко устраняет головки высыпаний при тяжелой форме чешуйчатого лишая. Сепия прекрасно борется с огрубениями эпидермиса, зудом. Пациентам с бледной чувствительной кожей дерматологи советуют лечение препаратом Силицеа.
Если даже незаметные повреждения кожного покрова приводят к нагноениям — Силицеа исправит эту проблему.
Средство выводит токсины через кожу, поэтому назначается прием небольшими дозами. Это важно, чтобы не усугубить течение заболевания. Лекарство не предназначено для частого использования.
Сульфур также принадлежит к числу препаратов для кожи с повышенной чувствительностью. Он оказывается эффективным при устранении чешуйчатого лишая на коже рук около ногтей и на лице. Препарат часто выписывают больным, у которых состояние кожи существенно ухудшается при контакте с водой и холодом. Чтобы не вызвать обострение дерматита, Сульфур начинают принимать минимальными дозами.
На практике гомеопатические средства назначаются вне зависимости от стадии заболевания, если пациент соблюдает рекомендации дерматолога. Чтобы добиться наилучшего результата, желательно носить одежду, пропускающую воздух, и своевременно лечить все очаги хронических инфекций. Правильное питание и занятия легкими видами спорта принесут желанное облегчение.
Источник