Симптомы псориаза на суставах
Псориаз является опасным заболеванием, полностью излечиться от которого не представляется возможным. Длительное течение болезни не только доставляет человеку массу неприятных ощущений, но и провоцирует развитие многих серьезных осложнений, в число которых входит псориатический артрит.
Псориатическая артропатия: что это такое?
Псориатический артрит – это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.
Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.
Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.
Он поражает межфалагновые суставы, а после – пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.
Из-за схожести симптомов самостоятельно ставить диагноз и выбирать вариант лечения не следует. С этой целью лучше обратиться к доктору.
Классификация
Псориатический артрит может проявляться по-разному, поражая суставы разных зон. По этой причине для простоты диагностики и выбора предписаний специалисты разработали отдельную классификацию, включающую возможные варианты болезни.
В числе вариантов болезни выделяют следующие виды недуга:
- артрит дистальных межфаланговых суставов. В этом случае происходит поражение суставов, расположенных именно в этой зоне;
- олигоартрит и полиартрит. В первом случае происходит воспаление одного сустава, а во втором – недуг синхронно поражает более пяти суставов;
- спондилоартрит (спондилит). При таком виде болезни происходит воспаление и уменьшение подвижности позвоночника;
- мутилирующий суставной псориаз. Это заболевание сопровождается разрушением костной ткани, в результате чего происходит уменьшение длины пальцев;
- симметричный полиартрит. Симптоматика этого вида болезни очень похожа на признаки ревматоидного артрита.
Помимо перечисленных выше видов заболевания, основанных на особенностях развития болезни, различают три формы недуга: легкую, среднюю, тяжелую.
Здоровая рука и псориатический артрит
Также специалисты выделяют 4 стадии псориатического артрита:
- 1 стадия (работоспособность больного сохраняется);
- 2 стадия (происходит утрата работоспособности);
- 3 стадия (подвижность больного нарушается, в результате чего он не может ухаживать за собой);
- 4 стадия (практически полная утрата подвижности, которая сопровождается отмиранием мышечной ткани).
Из-за такого разнообразия вариантов недуга поставить пациенту точный диагноз может только специалист.
Причины поражения суставов при псориазе
Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, при котором происходит сбой в работе нервной системы и иммунитета. По сути, иммунная система выступает в роли защитного щита, способного обеспечить человека надежным барьером от всевозможных вредоносных агентов.
В идеале иммунитет уничтожает опасные для организма клетки, за счет чего мы сохраняем здоровье. При псориазе в работе этой системы происходит сбой, в результате чего организм начинает атаковать и уничтожать собственные клетки.
Итогом становятся не только очаги на кожных покровах, но и разрушенные суставы.
Описанный процесс могут усугублять следующие обстоятельства:
- чрезмерные физические нагрузки;
- постоянное ощущение стресса (вызывает сбои в работе иммунной системы);
- травма на ранней стадии развития болезни;
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные инфекции различной природы.
С целью профилактики развития недуга негативных факторов лучше избегать или же держать их под полным контролем.
Симптомы артропатии
Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.
Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:
- изменение контуров суставов и их деформация;
- появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
- скованность больных суставов в утреннее время;
- окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
- появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
- хруст колен;
- укорочение пальцев.
Для более точной диагностики лучше обратиться к специалисту.
Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.
Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.
Чем страшна болезнь: последствия и осложнения
Псориатический артрит – коварный недуг, поскольку способен порождать массу неприятных последствий и осложнений. Иногда таковые развиваются даже при проведении интенсивного лечения.
Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.
Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).
Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.
К какому врачу обратиться?
Изначально с диагнозом “псориаз” пациентам следует обращаться к дерматологу. Если недуг уже начал поражать кости или же окончательной уверенности в присутствии псориатического артрита нет, посетите консультацию ревматолога.
Диагностика
Отдельного анализа, результат которого может достоверно подтвердить диагноз “псориатический артрит”, не существует. Поэтому специалист назначает пациентам ряд исследований, оценив результаты которых, можно с уверенностью утверждать, что у больного именно этот недуг.
Обычно пациенты, страдающие характерной симптоматикой, получают направление на следующие виды обследования:
- рентген. Позволяет проверить ткани суставов на предмет наличия разрушений, характерных только для данной болезни;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- ревматоидный фактор (РФ). Это антитело (белковое образование), присутствующее в крови при наличии псориатического артрита.
- анализ синовиальной жидкости. Жидкость берут при помощи длинной иглы из коленного сустава, после чего изучают ее состав в лаборатории. Если она содержит мочевую кислоту, значит, у пациента развивается подагра, а не артрит.
Также во время осмотра с целью максимальной точности диагноза специалистом используется таблица критериев КАСПАР (CASPAR), разработанная и утвержденная докторами в 2006 году. В данном случае врач будет оценивать некоторые внешние критерии (всего 5 пунктов): наличие псориаза в момент осмотра, дактилита и другие.
За соответствие каждому из пунктов пациент получает по 1 баллу. Чтобы больному был поставлен соответствующий диагноз, ему необходимо набрать от 3 до 5 баллов.
Лечение артропатического псориаза
К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.
Терапия лекарственными препаратами
В процессе лечения пациенту могут назначить:
- иммуносупрессивные препараты;
- глюкокортикоиды;
- НПВП;
- базисные препараты.
Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.
В особо тяжелых случаях, когда медпрепараты не оказывают должного эффекта, прибегают к помощи хирургов.
Диетотерапия
Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.
Во время обострения артрита следует в обязательном порядке включать в рацион:
- кисломолочные продукты;
- овощи, фрукты, ягоды, зелень;
- диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
- яйца (куриные и перепелиные).
Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.
Как лечить нарушение народными средствами?
Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.
При артрите хорошо помогает отвар из листьев и цветков одуванчика
Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.
Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации
В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и протекает вяло, с нерегулярными обострениями.
Однако в тяжелых клинических случаях заболевание развивается стремительно и протекает остро. Прогнозы у таких больных неутешительны, а для устранения симптоматики требуется немало времени.
Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:
- избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
- регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
- ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.
Видео по теме
Что такое псориатический артрит? Ответ в видео:
Если вам поставили диагноз псориатический артрит, забудьте о самолечении. Назначать препараты и выбирать терапевтическую тактику должен только лечащий врач. В противном случае можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.
Источник
Псориаз суставов – это воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и поражающий суставные поверхности. По статистике от 8 до 10 % больных сталкиваются с такой проблемой, как псориатический артрит. Псориаз суставов занимает второе место среди болезней, поражающих костные ткани, после ревматоидного артрита. Стоит отметить тот факт, что болезнь никогда не поражает все суставы организма. Псориаз бывает неактивным – состояние ремиссии, и активным – обострение.
Классификация
По международной классификации болезней выделяют следующие типы заболевания:
- Олигоартрит – асимметрическое воспаление нескольких суставов, но не более трех.
- Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Для данного заболевания характерно поражение мелких суставов пальцев рук.
- Псориатический спондилит. Данный недуг поражает позвоночный столб и распространяется на любую из его частей.
- Мутилирующий артрит. Этот вид псориаза суставов поражает кости и вызывает их полное разрушение. Заболевание может развиваться, как в верхних, так и в нижних конечностях, при этом наблюдается отечность мягких тканей. Вследствие разрушения костей происходит дальнейшее укорачивание пальцев конечностей.
- Симметричный полиартрит. Для данного недуга характерно симметричное поражение обеих конечностей.
Признаки болезни
Некоторые симптомы псориаза суставов схожи с признаками такого заболевания как ревматоидный артрит. Но существует ряд признаков, характерных только для этого заболевания.
- При псориазе болят суставы, расположенные непосредственно в области пятки.
- Часто поражается не один, а сразу несколько суставов на пальцах.
- Место локализации окрашивается в багровый цвет и отекает. Это можно отчетливо увидеть на фото псориаза суставов. Кроме этого, при данном заболевании повышается температура в области пораженного сустава.
- Болезненные ощущения на большом пальце ноги.
Заболевание поражает в основном суставы пальцев. Псориаз коленного сустава встречается редко, но протекает намного тяжелее. При данном виде патологии боли мешают больному нормально подниматься и спускаться по лестнице, сустав деформируется, за счет чего появляется ограничение в подвижности колена. В конечном итоге все это может привести к полной утрате двигательной функции.
Этиология явления
Причины псориаза костей до сих пор до конца не изучены, но считается, что основными из них являются:
- Травмирование конечностей и суставов.
- Инфекционные и вирусные заболевания, протекающие в тяжелой острой форме.
- Патология может развиться и на фоне приема высоких доз таких препаратов как “Вазокордин”, “Эгилок”, “Атенолол”.
- Частые стрессы, психоэмоциональные расстройства, нервное перенапряжение.
- Высокие физические нагрузки.
Факторы риска
Риск развития псориаза суставов значительно увеличивается при наличии следующих факторов:
- Ослабленная иммунная система.
- Интоксикация организма вследствие длительного употребления медицинских препаратов, алкогольной и табачной продукции, а также наркотиков.
- Нарушение обмена веществ.
- Генетическая предрасположенность.
- Вирус иммунодефицита человека и СПИД.
- Избыточная масса тела – ожирение, переедание.
- Неполноценный отдых, то есть нарушение в режиме сна и бодрствования.
- Физическая переутомляемость и эмоциональное истощение организма.
- Работа на предприятиях с высокой дозой химического облучения.
Диагностические мероприятия
При подозрении на псориатическое поражение суставов врач внимательно осматривает больного, после чего отправляет того на сдачу анализов и прохождение всех необходимых обследований.
- Общий анализ крови. При псориазе повышается уровень СОЭ, глобулин, сиаловые кислоты и фибриноген.
- Рентгенограмма. Этот анализ помогает определить уменьшение суставной щели, что говорит о развитии артроза. Кроме этого, при помощи рентгена можно узнать степень поражения сустава и тяжести заболевания.
- Изучение синовиальной жидкости. Проводится этот анализ только при поражении крупных суставов. На развитие артроза указывают снижение вязкости синовиальной жидкости и увеличенный цитоз.
- Дифференциальная диагностика. Назначается для того, чтобы уточнить наличие или отсутствие заболевания. В этом случае проводится анализ на ревматоидный фактор. Если ответ положительный, то у больного ревматоидный артрит. Отрицательный результат означает наличие у больного псориаза суставов.
Медикаментозная терапия
Применение средств медикаментозной терапии показано для достижения следующих целей:
- Остановка прогрессирования болезни и частичное купирование воспаления.
- Устранение дискомфорта и болезненных ощущений.
- Укрепление и поддержка иммунной системы.
- Приведение в норму функциональности опорно-двигательного аппарата.
Зависит лечение псориаза суставов от симптомов и сопутствующих признаков заболевания. Для терапии применяются такие группы медикаментозных препаратов:
- Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Эта группа помогает устранить болевые ощущения, значительно снизить воспаление и отечность сустава, устранить дискомфорт, проявляющийся в виде скованности движений. Основными препаратами, назначаемыми при псориазе суставов, являются “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Нимесулид”, “Вольтарен”, “Пираксикам”, “Мовалис” и “Метотрексат”.
- Кортикостероиды. Эта группа препаратов помогает больному избавиться от всех неприятных проявлений псориаза суставов. К наиболее эффективным препаратам при псориазе относятся “Дексаметазон”, “Преднизолон”, “Гидрокортизон”. Применение гормональных мазей на протяжении длительного времени может вызвать омертвение кожного покрова, поэтому назначаются эти препараты в виде инъекций непосредственно в полость суставов или мышц.
- Препараты, улучшающие кровообращение. Эта группа препаратов включает в себя “Курантил”, “Дротаверин”, “Пентилин” и “Пиридоксин”.
Стоит отметить, что применять такой препарат, как “Метотрексат”, следует с особой осторожностью в связи с побочными эффектами, влияющими на работу печени и почек.
В случае присоединения бактериальной инфекции врач может назначить применение такого препарата, как “Сульфасалазин”. Ввиду большого списка побочных эффектов применять этот препарат нужно с осторожностью.
Все средства, применяемые при псориазе суставов, должны назначаться только врачом, самолечение в данном случае недопустимо. Так как только врач может подобрать оптимальную схему и дозировку индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапевтические мероприятия
В комплексе с медикаментозной терапией при псориазе суставов больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Основными методами такой терапии являются:
- упражнения, применяемые в лечебной физкультуре;
- электрофорез с применением анальгетиков;
- апликации озокеритовые;
- магнитотерапия;
- терапия лазером;
- УВЧ и ПУВА-терапия.
Хирургическое вмешательство
Операции по устранению псориаза суставов применяются крайне редко, так как в большинстве случаев в них просто нет необходимости. Хирургия показана только в том случае, когда никакие другие методы терапии не приносят должного результата.
Одним из методов оперативного вмешательства является синовэктомия. Основной целью данного вмешательства является восстановление функциональности пораженного сустава.
В самых запущенных случаях применяются артропластика сустава или эндопротезирование хряща, при которых пораженный сустав заменяется на искусственный. Иногда больному проводится оперативная фиксация хрящей запястья и голеностопного сустава, а также пальцев на руках и ногах.
Многие больные после оперативного вмешательства по устранению поражений суставов при псориазе испытывают значительное облегчение. Так, болевые ощущения и дискомфорт исчезают, функции сустава восстанавливаются.
Особенности питания
Строгое соблюдение диеты является очень важным фактором при лечении псориаза суставов. Из рациона следует полностью исключить все маринованное, копченое, острое, соленое, сладкое, цитрусовые и алкоголь.
В ежедневном рационе больного должны содержаться кисломолочные продукты, зелень, рыба, свежие овощи, фрукты и растительное масло. Больным с избыточной массой тела следует соблюдать низкокалорийную диету и внимательно следить за тем, чтобы питание обязательно было дробным.
Прогноз и возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении псориаз суставов может привести к дальнейшей инвалидизации больного. Кроме этого, заболевание может быть чревато такими последствиями и осложнениями:
- Этнезопатия. Воспалительный процесс развивается в местах присоединения к кости связок и сухожилий. Наблюдается данный процесс в основном на стопах. В результате функциональность конечности значительно снижается, так как при ходьбе больной испытывает очень сильную боль, начинаются затруднения при попытках согнуть или разогнуть пальцы ног.
- Дактилит. Воспаление развивается на фалангах пальцев рук. В результате патологии пальцы сильно увеличиваются в размерах, появляются болевые ощущения, функции кисти нарушаются, и, как следствие, больной не может выполнять никаких движений пальцами. Нередко дактилит поражает пальцы ног, при этом во время ходьбы больной ощущает очень сильную боль.
- Воспаление межпозвоночных суставов. Данный вид осложнений приводит к тому, что больной испытывает нестерпимую боль при попытках согнуть или разогнуть спину. Основным местом локализации патологии является район схождения таза и позвоночника.
Псориаз трудно определить на начальной стадии, поэтому в большинстве случаев диагностируется он на более поздних этапах, при которых уже появляются некоторые последствия. В результате терапия значительно затрудняется.
Влияние псориаза суставов на внутренние органы
При псориазе костей воспалительный процесс в суставах может являться единственным проявлением болезни. Но нередко такое воспаление является частью таких системных заболеваний как патологии органов желудочно-кишечного тракта, болезни почек, печени и сердца, полиневрит, амилоидоз.
Заболевания такого рода сложно определить на ранней стадии, так как в этом случае характерным признаком является только повышение температуры тела. Воспалительный процесс развивается вследствие нарушения циркуляции крови в сосудах. Кроме этого, на стенках сосудов откладываются антигены, приводящие к появлению уплотнений и снижению эластичности в тканях.
Профилактические мероприятия
Каких-то специальных профилактических мероприятий по предупреждению и предотвращению псориаза костей и суставов не существует. Но врачи рекомендуют соблюдать ряд общих мер, которые помогут организму противостоять развитию болезни. Основными из них являются:
- Предотвращение перегрузок и травмирования суставов.
- Избавление от вредных привычек, в частности исключение употребления алкоголя и курения.
- Употреблять нужно только правильную сбалансированную пищу. Следует ограничить употребление соли и сахара.
- Необходимо избегать переедания и развития ожирения.
- В холодное время года важно не переохлаждать суставы, то есть одеваться теплее.
- Периодически нужно употреблять минеральную воду из лечебных источников. По возможности нужно отдыхать на море.
Невозможно полностью избавиться от псориаза суставов, однако следуя всем рекомендациям лечащего врача можно вывести заболевание в стойкий период ремиссии. Следование правилам профилактических мероприятий поможет предотвратить развитие болезни.
Источник