Сбой иммунной системы экзема

В 80-е годы Р.В. Петровым и соавторами была выявлена обратная связь воздействия иммунной системы на функции нервной за счет реализации сигналов опиоидных пептидов, вырабатываемых иммунокомпетентными клетками. Группа этих пептидов сначала были обнаружены среди миелопептидов в костном мозге, а затем найдены в тимусе. Важным открытием также явились результаты исследований, доказывающих нейротропную активность интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2), интерферона, тимозина, и фактора некроза опухоли. Показана структурная родственность рецепторов для АКТГ, эндорфинов, ИЛ-1, ИЛ-2.

Экзематозную реакцию принято рассматривать как реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая сопровождается также изменением профиля цитокинов, простогландинов и циклических нуклеотидов. При ГЧЗТ развитие идет преимущественно по типу Th-1, соответственно повышается выработка целого ряда провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО-а, гамма-интерферона). Выход простогландинов, лейкотриенов, гистамина вызывает в тканях воспалительную реакцию, которая проявляется в виде раннего отека, покраснения и зуда в зоне поражения. Доказана повышенная способность к продукции ИЛ-2 и ИЛ-31 у пациентов с экземой по сравнению со здоровыми людьми. Так, введение ИЛ-2 вызывало обострение экземы, что позволило назвать заболевание «цитокиновым дерматозом». 

В клинических условиях у больных экземой было отмечен снижение функциональной активности коры надпочечников, которое сочеталось с нарушением функций гипофиза. Также у ряда больных была зафиксирована гипофункция щитовидной железы, что, по-видимому, усугубляло возбуждение, способствовало сенсибилизации и распространению кожного процесса. Угнетающее влияние тиротоксина на секрецию гидрокортизона и кортизона подтверждает важную роль функционального состояния этих органов в патогенезе экземы. Исследования, освещающие изменения функционального состояния гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, почек и их роли в этиопатогенезе экземы также встречаются в литературе (Ерохина Л.ГТ., 1987; Бутов Ю.С., 1991). Дисфункция органов ЖКТ, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением процессов пищеварения и всасывания приводят к накоплению промежуточных токсических метаболитов с развитием синдрома эндогенной интоксикации. Эти данные коррелировали со статистически значимым увеличением концентрации в крови триглицеридов, активности гаммаглутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. У каждого третьего была выявлена гиперпротеинемия, у каждого пятого — гипергликемия, у каждого шестого — повышение лактатдегидрогеназы. У части обследованных экзема протекала на фоне эхо-патологии почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и др.), без видимых нарушений их функциональной активности (концентрация креатинина, мочевины, мочевой кислоты, ионов натрия и калия в сыворотке были в пределах нормы). У всех больных с выявленной патологией почек заболевание имело длительный, затяжной характер с преобладанием рецидивов в холодное время года. 

Нарушение деятельности половых желез и инсулярного аппарата также является одним из звеньев патогенеза экземы. И.К.Нестеренко (1998) наблюдал нарушения углеводного, белкового и холестеринового обменов. Установлено, что при экземе, закономерно нарушаются функции печени и возникают патологические изменения белкового, углеводного и жирового обменов, в том числе микроэлементов. Так, отмечается корреляция между остротой кожного процесса и концентрацией меди. Медь участвует в процессе расщепления гистамипазы, в связи с чем, ее повышенное содержание в крови больных экземой способствует накоплению гистамина. В большинстве случаев высокое содержание меди коррелирует со снижением витамина С. Также при экземе выявлено уменьшение биотина (витамин В8) и ретинола (витамина А). 

Экзема – заболевание кожи, сопровождающееся признаками острого воспаления эпидермиса и дермы. Патология может затрагивать как лицо, так и тело. У нее есть и другое название – атопический дерматит. Экзема на теле и лице, как правило, проявляется высыпаниями в виде пузырьков, покраснением кожных покровов, зудом и жжением. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего поражает детей до 5 лет, особенно, если они проживают в крупных городах. Атопическим дерматитом страдает до 20% детей из развитых стран, и всего 1-3% взрослых.

Экзема может доставлять пациенту немало неприятных ощущений, снижать качество жизни. К тому же ей нередко сопутствуют другие заболевания (астма, аллергия и т.д.). Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее простой и быстрый способ – записаться на прием в Поликлинике Отрадное. Вы попадете к дерматологу в удобное для вас время и без необходимости ждать в очередях. Вам назначат необходимые диагностические процедуры и разработают оптимальный план лечения.

Экзема и стадии ее развития

Термин экзема произошел от греческого слова ekzeo – вспыхивать, вскипать. Впервые он упомянут в 541 году в научных трудах Аэция – византийского врача. Однако в те времена этот термин употреблялся как общее собирательное название для дерматологических заболеваний с острым развитием – эритремы, крапивницы, рожи и т.д. И лишь в 18 веке экзема была выделена учеными в отдельное, самостоятельное заболевание.

Это патология, имеющая аллергическое происхождение. Вызываться она может разными причинами – в зависимости от ее вида. Всего существует более 20 разновидностей экземы. Все они проявляются схожим образом, различия лишь в причине возникновения заболевания и длительности периода высыпаний.

Экзема имеет 4 стадии развития:

1. Эритематозная – на коже возникают красновато-розовые пятна, которые стремительно увеличиваются в количестве и размерах.
2. Папулезная – появляются небольшие папулы (узелки), которые сопровождаются отеками.
3. Везикулярная – образуются везикулы (пузырьки).
4. Мокнущая – везикулы вскрываются, и появляются ярко-красные эрозии (раны), из которых выделяется прозрачная серозная жидкость (экссудат).

Справка! При экземе снижаются общие защитные функции организма. Это приводит как к усугублению течения атопического дерматита, так и развитию других патологий.

Классификация экземы

По характеру течения экзема может быть:

1. Острой.
2. Подострой.
3. Хронической.

Для острой формы характерно наличие высыпаний, экссудата, красноты и отечности кожных покровов. Эти симптомы сопровождаются сильным зудом, шелушением кожи. Затем экссудат высыхает, на патологических очагах образуются корки. После этого осуществляется эпителизация (рост новых клеток кожи, образование соединительных тканей) ран. В подострой форме присутствуют высыпания, краснота, шелушения и зуд, однако отсутствует мокнутие (выделение экссудата). Хроническая экзема характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Новые мокнущие высыпания соседствуют с сухими корками. Экссудата выделяется меньше, чем при острой форме. В хронической стадии на теле наблюдается больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, поэтому данную форму еще называют сухой экземой. Корки нередко трескаются, это вызывает зуд, из-за чего у пациентов нередко возникает бессонница. Также в хронической стадии может наблюдаться сильное шелушение кожных покровов и развитие пигментных пятен. Как правило, обострения развиваются в холодное время года, а ремиссии наступают в теплое.

Также экзема классифицируется по причине возникновения. Как уже было упомянуто выше, существует более 20 типов данного заболевания. Наиболее распространенными видами экземы являются:

• Идиопатическая (истинная).
• Микробная.
• Себорейная.
• Профессиональная.
• Детская.

Идиопатическая экзема развивается из-за совокупности нескольких причин и может поражать пациентов любого возраста. Обычно заболевание возникает резко и развивается толчкообразно. Патологические очаги, как правило, имеют нечеткие границы, разные размеры и расположены симметрично. Высыпания чередуются с участками здоровой кожи. Чаще всего идиопатическая экзема развивается на кожных покровах ладоней (с тыльной стороны), стоп и предплечий. Острая форма в большинстве случаев постепенно перетекает в хроническую.

Микробная экзема возникает при снижении иммунитета вокруг хронических очагов инфекции: ссадин, ран, свищей, царапин, трофических язв. Патологические очаги расположены несимметрично, четко очерчены и покрыты гнойными корками. Для этого типа заболевания характерно отсутствие участков здоровой кожи между высыпаниями. Проявления экземы обычно наблюдаются на коже рук и ног, но также могут затрагивать любые части тела, в том числе и волосистую часть головы.

Себорейная экзема является одной из форм себореи (заболевания, развивающегося на фоне повышенной активности сальных желез). Проявляется четко очерченными красными пятнами, которые могут иметь разную форму. Заболевание обычно развивается у людей с повышенным выделением кожного жира и возникает на тех участках, где сальных желез больше всего: на волосистой части головы и за ушами, на лице, между лопатками, в носогубных складках и на груди. Причинами заболевания являются активность грибков Malassezia, гормональные нарушения, нехватка витаминов. Провоцирующим фактором считаются эмоциональные потрясения.

Профессиональная экзема по клиническим проявлениям похожа на идиопатическую. Развивается она из-за регулярного контакта с веществами, вызывающими аллергические реакции (обычно это происходит в условиях производства). Профессиональная экзема проходит достаточно быстро при исключении контакта с провоцирующим веществом. Однако если пациента не оградить от его воздействия, течение последующих вспышек заболевания будет более тяжелым.

Детская экзема – это разновидность идиопатического атопического дерматита. У маленьких пациентов заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых: для него характерно многообразие высыпаний и выделение большого количества экссудата.

Важно! Экзема не является заразным заболеванием!

Экзема: причины

Идиопатическая экзема – заболевание, развивающееся из-за совокупности причин, основными из которых считаются:

• Генетическая предрасположенность – доказано, что генные мутации, влияющие на развитие заболевания, передаются по наследству.
• Нарушение функции эпидермального барьера.
• Сбои иммунной системы.
• Провоцирующие факторы.

К провоцирующим факторам относятся:

• Общее снижение иммунитета.
• Наличие аллергии у пациента или у его близких родственников.
• Гипергидроз (повышенное потоотделение).
• Применение раздражающих кожу средств (неподходящей косметики и парфюмерии).
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания ЖКТ.
• Варикозная болезнь.
• Стресс.
• Наличие хронических очагов инфекции (например, кариес или хроническая ангина).

Справка! Наличие у матери аллергического ринита, бронхиальной астмы, нейродермита повышает риск возникновения экземы у ребенка на 40%. Если же подобные заболевания наблюдаются у обоих родителей, риск повышается до 60%.

Экзема: симптомы

Основными симптомами экземы являются:

• Покраснения, отеки кожи.
• Шелушения.
• Высыпания (папулы или везикулы).
• Мокнущие патологические очаги или сухие корки.
• Зуд, жжение.

Диагностика экземы

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому диагноз можно поставить на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для выявления причины развития экземы и разработки эффективного плана лечения могут быть назначены:

• Общие анализы крови и мочи.
• Определение уровня иммуноглобулина lgE в сыворотки крови.
• Аллергические и иммунологические пробы.
• Бактериологический посев отделяемого (проводится при присоединении вторичной инфекции и необходим для определения чувствительности ее возбудителей к антибиотикам).
• Биопсия.

Экзема: лечение

Заниматься самолечением при экземе нельзя: есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции. К тому же возникновение патологии может быть обусловлена наличием других заболеваний, поэтому необходимо провести и их лечение. Пациенту может понадобиться помощь иммунолога, аллерголога, эндокринолога, диетолога, флеболога и других узких специалистов.

Общая терапия при экземе включает в себя назначение следующих препаратов:

• Противозудных.
• Противовоспалительных.
• Антибактериальных.
• Противогрибковых.
• Наружных кортикостероидов.
• Иммуномодуляторов.
• Десинсибилизирующих и антигистаминных.
• Антисептические и вяжущие препараты.
• Витаминов (группы B, С).

В тяжелых случаях может быть назначена физиотерапия (воздействие на пораженные участки ультрафиолетовым излучением).

Лечение будет более эффективным при соблюдении пациентом диеты. Прежде всего, из рациона исключаются любые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания: аллергены, жареная, острая, жирная, консервированная, соленая пища. Необходимо употреблять легкую, богатую витаминами, минералами, незаменимыми жирными кислотами и белком еду: овощи и фрукты, зелень, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, растительные масла. Также в период лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.