Розовый лишай жибера презентация

РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА Подготовила: студентка ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова лечебного факультета группы 1. 3. 08 Бовтюнь Татьяна. Москва 2016

Розовый лишай Жибера, лат. Pityriasis rosea (розеола шелушащаяся) — эритематозносквамозный дерматоз предположительно инфекционно-аллергического, вирусного происхождения, характеризующийся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера* и постепенно приобретающих вид медальонов. * Линии Лангера — условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости.

Пятна в виде «медальонов»

ЛОКАЛИЗАЦИЯ на теле

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Возбудитель розового лишая неизвестен (предполагается вирус). Считается, что инкубационный период вируса, вызывающего проявления розового лишая, составляет 2 -21 день. Развитию заболевания способствует: – Частые инфекционные заболевания. – Затяжной стресс. – Хроническое повышение температуры тела. – Авитаминоз. – Сильное переохлаждение или перегрев. Вспышки заболевания отмечаются чаще весной и осенью. Розовый лишай может быть у людей различной возрастной категории. Характерны цикличность и безрецидивность, видимо, обусловленные развитием иммунитета.

Розовый лишай у детей У детей розовый лишай встречается редко. Но большинство таких случаев приходится на возраст 4 -12 лет. Было замечено, что розовый лишай чаще беспокоит девочек, чем мальчиков. Однако после перенесенного заболевания, у детей вырабатывается стойкий иммунитет к нему, и заболеть повторно практически невозможно. Основной причиной появления у детей розового лишая является их ослабленный иммунитет. Поэтому, случаи заболевания учащаются осенью и весной, когда организму не хватает витаминов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Лишай розовый начинается с появления на коже туловища единичного крупного округлого пятна, розового цвета, диаметром 2 см и более (материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает слегка шелушиться. Обычно через несколько дней после появления материнской бляшки на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие, овальные, розовые пятна , диаметром 0, 5– 1 см, расположенные по линиям Лангера. Постепенно в центре пятен выявляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по периферии — свободная от чешуек красная кайма, и пятна приобретают сходство с медальонами.

§ Сыпь не склонна к слиянию. Возможен зуд. После острого периода заболевания высыпания перестают появляться. § Продолжительность заболевания розовый лишай 4– 6 нед, после чего высыпания самопроизвольно исчезают.

Розовый лишай Жибера на руке

Розовый лишай на животе

Атипичные формы v Отсутствие материнской бляшки. v Болезнь проявляется единовременным высыпанием мелких розовых пятен на коже живота и конечностей. v Атипичная локализация пятен – на коже шеи, лица и т. д.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения заболевания возникают крайне редко. В основном они связаны с неправильным лечением.

При нерациональной раздражающей терапии, частом мытье, а также при повышенной потливости и у лиц с аллергическими реакциями высыпания могут экзематизироваться и сохраняться значительно больший период времени.

В этом случае возможно распространение высыпаний, их инфицирование, появление длительного, нестерпимого зуда, пигментация кожи после разрешения процесса.

ДИАГНОСТИКА РОЗОВОГО ЛИШАЯ

Диагноз ставят на основании клинической картины.

§ В типичных клинических случаях розового лишая для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. § В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование. § При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев. § В некоторых случаях проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Розовый лишай дифференцируют с: сифилитической розеолой; разноцветным лишаем; аллергическим дерматитом; псориазом.

На время заболевания больным следует избегать следующих действий! q нанесения косметических средств на области поражения; q ношения тесного белья, а также вещей из шерсти или синтетики, контактирующих с больной кожей (носить только хлопчатобумажное нательное белье!) q регулярного контакта высыпаний с водой; q смазывания кожи средствами, содержащими раздражающие вещества (деготь, серу и другие) q трения кожи мочалкой.

Рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты! При появлении раздражающего интенсивного зуда нужно исключить из меню : q алкоголь, q кофе, q чай, q шоколад, q орехи, q красные фрукты, q цитрусовые, q яйца и др. аллергенные продукты.

При несоблюдении этих предосторожностей зуд может усилиться, появится риск возникновения мокнутий и гноя, и в таком случае быстро вылечить лишай Жибера уже не получится.

При неправильном лечении, его отсутствии или иммунодефицитных состояниях розовый лишай может переходить в более тяжелые формы, например, кольцевидный лишай Видаля. Он характеризуется появлением пятен больших размеров и имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. Может рецидивировать в течение нескольких лет.

Ø При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, препараты кальция, кортикостероидные ( «Гидрокортизон» ) и противозудные мази наружно. Ø Применяют индифферентные водновзбалтываемые наружные средства ( «Циндол» ). Ø Хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений!!!

1. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА

ШИФР ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ МКБ-10
L42.

2.

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

• РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА(БОЛЕЗНЬ ЖИБЕРА, РОЗЕОЛА ШЕЛУШАЩАЯСЯ,
PITYRIASISROSEA)–ОСТРЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ САМОСТОЯТЕЛЬНО
РАЗРЕШАЮЩИЙСЯ ДЕРМАТОЗ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНЫ ТИПИЧНЫЕ
ОВАЛЬНЫЕ ИЛИ МОНЕТОВИДНЫЕ ПЯТНИСТО-ПАПУЛЕЗНЫЕ И
ЭРИТЕМАТОЗНО-СКВАМОЗНЫЕ ОЧАГИ, ПЕРВИЧНО РАСПОЛАГАЮЩИЕСЯ НА
ТУЛОВИЩЕ ИПРОКСИМАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.

5. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕИЗВЕСТНА.

6. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• ОБЩЕПРИЗНАННОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОТЕЗА ИНФЕКЦИОННОГО, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
ВИРУСНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ УДЕЛЯЛОСЬ
РОЛИ ГЕРПЕСВИРУСА-6 И ГЕРПЕСВИРУСА-7, ОДНАКО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ АГЕНТ ДО
НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ НЕ ВЫЯВЛЕН.

7.

8. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• КОСВЕННЫМИ СВИДЕТЕЛЬСТВАМИ ТОГО, ЧТО ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИМЕЕТ
ИНФЕКЦИОННУЮ ПРИРОДУ, ЯВЛЯЮТСЯ ЕГО СЕЗОННЫЕ КОЛЕБАНИЯ, НАЛИЧИЕ
ПРОДРОМАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ У НЕКОТОРЫХ ПАЦИЕНТОВ, А ТАКЖЕ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ.

9.

10. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• ЗАБОЛЕВАНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ;
ЛИЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ДЕТИ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА БОЛЕЮТ РЕДКО.
• КАК ПРАВИЛО, ВОЗНИКАЕТ ОДИН ЭПИЗОД ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДВА И БОЛЕЕ -ВСТРЕЧАЮТСЯ
РЕДКО.

11.

12. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВЕСНОЙ И ОСЕНЬЮ.

13.

14.

15. КЛАССИФИКАЦИЯ

• ОТСУТСТВУЕТ

16.

17. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• У80% БОЛЬНЫХ В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЯРКАЯ, ОВАЛЬНАЯ, СЛЕГКА
ПРИПОДНЯТАЯ НАД УРОВНЕМ КОЖИ БЛЯШКА, ДИАМЕТРОМ 2-5 СМ, КОТОРАЯ
ЛОКАЛИЗУЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО, НА ТУЛОВИЩЕ. В ЦЕНТРЕ БЛЯШКИ НАБЛЮДАЕТСЯ
НЕЖНОЕ ШЕЛУШЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 1-2 НЕДЕЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОТЕЧНЫЕ,
РОЗОВАТОГО ЦВЕТА ЭРИТЕМАТО-СКВАМОЗНЫЕ ПЯТНА ДИАМЕТРОМ ДО 2-3 СМ,
ОКРУГЛЫХ ИЛИ ОВАЛЬНЫХ ОЧЕРТАНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВДОЛЬ ЛИНИЙ ЛАНГЕРА.
ЦЕНТР ИХ НЕЖНО-СКЛАДЧАТЫЙ, ИНОГДА ПИГМЕНТИРОВАННЫЙ, ШЕЛУШИТСЯ.
ШЕЛУШЕНИЕ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО НА ГРАНИЦЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЗОН В
ВИДЕ ХАРАКТЕРНОГО «ВОРОТНИЧКА». ВЫСЫПАНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ НЕ ОДНОВРЕМЕННО,
ЧТО ОБУСЛОВЛИВАЕТ ЭВОЛЮЦИОННЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ. ЭЛЕМЕНТЫ НАЧИНАЮТ
РАЗРЕШАТЬСЯ С ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ, КОТОРАЯ ПИГМЕНТИРУЕТСЯ, ТЕРЯЕТ ЯРКИЕ ТОНА,
ОТШЕЛУШИВАЕТСЯ. ПОСТЕПЕННО ИСЧЕЗАЕТ ВЕНЧИК ЭРИТЕМЫ, ОСТАВЛЯЯ НЕРЕЗКО
ВЫРАЖЕННУЮ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЮ.

18.

19. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• МОЖЕТ БЫТЬ ЛЕГКИЙ ЗУД, КОТОРЫЙ ВЫЗЫВАЕТСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗДРАЖЕНИЕМ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫМИ СРЕДСТВАМИ.
ИНОГДА МАТЕРИНСКАЯ БЛЯШКА ОТСУТСТВУЕТ ИЛИ ИМЕЮТСЯ НЕСКОЛЬКО МАТЕРИНСКИХ
БЛЯШЕК. МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ТАК ЖЕ АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ РОЗОВОГО ЛИШАЯ:
УРТИКАРНАЯ, ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ, ПАПУЛЕЗНАЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ИЗ-ЗА РАЗДРАЖЕНИЯ КОЖИ
ВСЛЕДСТВИЕ ТРЕНИЯ, ПОТЛИВОСТИ, НЕРАЦИОНАЛЬНОЙ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ. ОДНАКО И
В ЭТИХ СЛУЧАЯХ ЭЛЕМЕНТЫ РАСПОЛАГАЮТСЯ ВДОЛЬ ЛИНИЙ ЛАНГЕРА. ЗАБОЛЕВАНИЕ
ОБЫЧНО НЕ РЕЦИДИВИРУЕТ. СПОНТАННОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ПРОИСХОДИТ НА 4-5
НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОСТАТОЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ РЕДКО.
В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИПО-ИЛИ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ, КОТОРАЯ ЧАЩЕ
ПОЯВЛЯЕТСЯ ИЛИ СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОЙ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ СОЛНЦА ИЛИ
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЙ ТЕРАПИИ.

20.

21. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА – ТИПИЧНЫЙ ХАРАКТЕР ВЫСЫПАНИЙ
ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА .

22. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

23.

24. ДИАГНОСТИКА

• ДИАГНОСТИКА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ДАННЫХ АНАМНЕЗА (СВЯЗЬ С НЕДАВНО
ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ)И
КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (НАЛИЧИЕ «МАТЕРИНСКОЙ» БЛЯШКИ,
ЭРИТЕМАТО-СКВАМОЗНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ ПО ЛИНИЯМ ЛАНГЕРА).

25.

26. Лабораторные исследования:

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
• КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
• ПРОВЕДЕНИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ СИФИЛИСА
• МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕПАРАТА ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МИКОЗА
• ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ ДИАГНОСТИКИ ПРОВОДИТСЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
БИОПТАТОВ КОЖИ.

27.

28. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДЯТ С СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
• 1.СЕБОРЕЙНАЯ ЭКЗЕМА.
• 2.ПСОРИАЗ.
• 3.КАПЛЕВИДНЫЙ ПАРАПСОРИАЗ.
• 4.СИФИЛИС.
• 5.МИКОЗ ГЛАДКОЙ КОЖИ.

29.

30. ЛЕЧЕНИЕ

• ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ ПО ТЕРАПИИ
• ОБЫЧНО САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ 4-5НЕДЕЛЬОТ
НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НЕОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ РОЗОВОГО ЛИШАЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕ
ТРЕБУЕТ. БОЛЬНЫМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОГРАНИЧИТЬ ПРИЕМ ВОДНЫХ ПРОЦЕДУР
(ЗАПРЕТИТЬ ПОЛЬЗОВАНИЕ МОЧАЛКОЙ, РАСТИРАНИЕ ЖЕСТКИМ ПОЛОТЕНЦЕМ).ВАЖНО НЕ
ВЫЗЫВАТЬ РАЗДРАЖЕНИЯ КОЖИ ОБИЛЬНЫМ ПОТООТДЕЛЕНИЕМ, НЕ ПРОПУСКАЮЩЕЙ
ВОЗДУХА ОДЕЖДОЙ ИЗ ШЕРСТИ ИЛИ СИНТЕТИКИ.