Розовый лишай у детей причины возникновения

Розовый лишай или лишай Жибера (второе название, происходящее от фамилии доктора открывшего данный вид) это инфекционное, но чаще аллергическое — воспалительное заболевание.

Характерно появлением красных/алых/розовых, зудящих пятен. Кожа маленьких детей не имеет таких барьерных функций как у взрослого, поэтому сильнее подвержена инфицированию.

Розовый лишай у ребенка на фото 6 штук с описанием

Причины розового лишая у ребенка

Возможность розового лишая у грудничков обусловлена слабым иммунитетом, который только формируется, но эти случаи довольно редки, чаще подвержены заболеванию розовым лишаем дети школьного и подросткового возраста.

Точной причины вызывающей розовый лишай не выявлено, но есть несколько причин повышающих риск возникновения данного заболевания:

  • Резкое снижение иммунитета – может быть обусловлено недавно проведенной вакцинацией, наличие хронических заболеваний, постоянный прием препаратов, частые простудные заболевания, осенне – весенний период, в это время защитные силы организма у детей снижаются;
  • Аллергическая реакция – например, во время введения первого прикорма, ношение вещей из синтетических тканей, прием лекарственных препаратов которые часто вызывают аллергию у грудничков;
  • Высокая эмоциональная или физическая нагрузка, частые стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Перегрев;
  • Частые травмы, нарушающие барьерные функции кожи;
  • Использование грубых мочалок или агрессивных моющих средств гигиены.

Розовый лишай у детей подросткового возраста может быть вызван вирусами герпеса 6 и 7 типа, а у младенцев наличие стрептококка эти возбудители могут быть причинной аллергии, которая проявится красными пятнами.

Розовый лишай считается не инфекционным заболеванием, но в медицинской практике зарегистрированы прецеденты, когда данному типу лишая подверглась вся семья, возможно, связано это с тем, что клопы и клещи могут быть переносчиками этой инфекции.

Узнать подробнее

Симптомы розового лишая у ребенка

Признаки проявления лишая Жэбера у детей вы можете посмотреть в разделе фото.

Розовый лишай характерен четкой клинической картиной, но развивается поэтапно:

  1. Предначальная стадия — Общее ухудшение состояние, ломота в теле, иногда воспаляются лимфатические узлы, боль в суставах, в некоторых случаях повышается температура тела и снижается аппетит, можно спутать с началом гриппа, но в дополнение к этим симптомам можно добавить онемение или покалывание кожного покрова на котором в будущем появится первый очаг.
  2. Начальная стадия — Формирование «материнской» бляшки (пятно круглой формы, имеет алый оттенок, размером до 10 сантиметров, покрыта мелкими чешуйками, имеет небольшую впадину посередине, которая имеет более светлый цвет) локализуется верхней части туловища — на плечах, лопатках или груди.
  3. Вторая стадия –  Спустя неделю после появления «материнской» бляшки на теле появляются многочисленные высыпания, которые расходятся и могут локализоваться по всему телу, чаще по «линиям Лангера» (условные линии указывающие на направление напряжения кожи), но включая кисти рук, стопы ног и волосяные покровы. Имеют разный размер, очаги могут быть от 1 до 4 сантиметров. Очаги поражения имеют розовый цвет, шелушатся, вследствие чего кожа становится сухой и вызывает зуд.
  4. Заключительная стадия –  Из — за отторжения чешуек на месте прежних очагов остаются белые пятна, алые края поражённых мест изменяют свой цвет, становясь светлее.

Розовый лишай проходит полностью в течение 2 – 4 недель, а следы пятен проходят полностью по происшествии еще 5 недель.

Розовый лишай у грудничков может, проявляться без формирования «материнской» бляшки, располагаясь больше на лице(щеках).

Существуют атипичные формы течения болезни, – при которых могут возникать мелкие прыщи, узелки и язвочки, зависит это от особенностей организма, лечение займет больше времени.

Диагностика розового лишая у ребенка

Перед тем как приступить к лечению розового лишая, важна постановка верного диагноза. Если вы заметили красные пятна на коже ребенка, которые шелушатся и сопровождаются зудом, следует посетить вашего педиатра, он даст направление к дерматологу.

В основном врачу достаточно простого осмотра, но дополнительно он может провести дерматоскопию(не инвазивный метод исследования, с помощью де-сятикратного увеличения проблемной зоны).

В очень редких случаях, например, пораженный участок расчесали — присоединилась вторичная инфекция может потребоваться соскоб (забор частичек эпителия для гистологического анализа).

Также будут взяты лабораторные анализы – общий анализ крови и мочи.

Очень важно посетить врача, потому что розовый лишай можно внешне спутать с такими заболеваниями как краснуха, которая так же распространена у малышей, или разными видами дерматитов — имеющие похожие симптомы.

Лечение розового лишая у ребенка

В связи с факторами развития розового лишая, в каком-то особенном лечении он не нуждается.

Зачастую это симптоматическое лечение, то есть при повышении температуры показаны жаропонижающие препараты, из-за сильного зуда который причиняет сильный дискомфорт назначают противо аллергические препараты.

Если лишай у ребенка возник на фоне частых простудных заболеваний, то врач порекомендует пропить комплекс витаминов, а при повышении температуры курс антибиотиков.

В случаях, когда лишай вызывает сильный дискомфорт из-за зуда, показаны противовоспалительные мази.

Розовый лишай у грудничка вызванный аллергией не следует лечить только приемом антигистаминных средств, гораздо важнее убрать аллерген совсем, заменить медицинские препараты на гипоаллергенные.

Так же показаны сорбирующие препараты, для выведения накопленного аллергена из организма, кожные проявления будут сходить быстрее. Во время протекания болезни заменить все моющие средства с подходящим уровнем рН для малыша.

Из-за совсем юного возраста пациентов, некоторые лекарства могут быть противопоказаны, тогда на помощь могут прийти народные средства терапии, но все они должны быть оговорены с лечащим врачом!

Они способствуют уменьшению чувства зуда и помогут основному лечению, но должны применяться с осторожностью.

Лечение розового лишая у ребенка народными средствами

Рассмотрим несколько способов (не стоит применять приведенные советы без консультации врача):

  • Отвары трав — в аптеке можно купить сборы трав, зачастую это календула, чистотел и березовые почки. Данные травы имеют антисептический и противовоспалительный эффект. Применяют их как примочки или добавляют во время принятия ванны.
  • Есть множество способов с применением уксусной кислоты, чеснока или ментола, стоит с осторожностью относится к таким рецептам, потому что они могут вызвать болезненные ощущения и оставить ожоги.
  • Так же можно применять масла различных трав, крайне не желательно следовать этим советам, кожа на которую нанесены масла не пропускает кислород, может начаться воспаление и только усугубит ситуацию.
  • А использование пепла от газетных листов чревато присоединением инфекций.

Внимательно относитесь к средствам народной медицины.

Существуют и альтернативные методы лечения, но они должны быть дополнением, а не основным способом лечения:

  • Использование одежды из натуральных тканей (что исключит возможность возникновения аллергии на синтетические ткани);
  • Правильно подобранная диета исключающая аллергены;
  • Провести генеральную уборку, уделяя особое внимание коврам или большим мягким игрушкам (именно в них могут находиться клещи которые могут являться источником заражения);
  • Гладить всю нательную одежду ребенка и постельное белье.
Читайте также:  Стадии розовый лишай у человека

После полного выздоровления рецидивы не происходят. У ребенка перенесшего розовый лишай вырабатывается иммунитет на данное заболевание.

Профилактика розового лишая у ребенка

Для скорейшего выздоровления или предотвращения инфицирования следует соблюдать несколько простых правил, которые помогут избежать не только розового лишая, но и других малоприятных кожных заболеваний:

  1. С раннего возраста прививать детям культуру личной гигиены, у всех домочадцев должны быть свои предметы личной гигиены – резинки, расчески, домашние тапочки, полотенца и тд;
  2. Укреплять иммунитет ребенка – методом закаливания, ведением здорового образа жизни, приемом витаминов особенно в осенне – весенний период, деткам которые подвержены частым респираторным заболеваниям и посещающим заведения с большим количеством людей
  3. Избегать переохлаждений и перегревов
  4. Исключать аллергены
  5. Укреплять нервную систему, особенно детям подросткового возраста, из-за возможной сильной умственной или эмоциональной нагрузках
  6. Избегать длительного пребывания под солнечными лучами, пот попадая на очаги может вызвать еще более сильный зуд, и способствовать появлению новых пятен
  7. Неиспользовать мази, примочки, крема имеющие в составе серу или деготь, эти составляющие сушат кожу вызывая дополнительный дискомфорт, а так же ограничивают выведение токсинов.

Даже при наличии классических симптомов, не занимайтесь самолечением, доверьте это врачу, тогда лечение будет эффективным и недуг отступит быстрей.

Загрузка…

Источник

Розовый лишай у ребенка — это кожное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое принадлежит к группе папулезно-сквамозных дерматозов. Патология проявляется зудящими красными высыпаниями на туловище, лице и волосистой части головы, которые покрыты тонкими чешуйками и напоминают папиросную бумагу. Для диагностики заболевания проводится тщательный осмотр кожных покровов, назначаются лабораторные тесты (гемограмма и биохимический анализ крови, микроскопия чешуек, серологические исследования). Лечение включает рациональный уход за поврежденной кожей, местные средства с гормонами и антигистаминными препаратами для снятия зуда и дискомфорта.

Общие сведения

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз розовый, розеола шелушащаяся) по клинической классификации в дерматологии относят к папулосквамозным дерматозам, к той же группе, что и псориаз. Патология составляет до 3,5% среди всех случаев дерматозов детского возраста. Она встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, пик заболеваемости приходится на возраст 10-18 лет. Младших школьников и дошкольников розовый лишай поражает редко, а случаи болезни у малышей до 2 лет не зафиксированы.

Розовый лишай у ребенка

Розовый лишай у ребенка

Причины

Этиология заболевания до сих пор не установлена. Большинство ученых сходятся во мнении, что питириаз провоцируется у ребенка вирусами герпеса 6 и 7 типа, но убедительные научные доказательства этого факта отсутствуют. Другая теория причиной болезни называет аллергизацию организма, вызванную хроническими инфекционными очагами. Среди предрасполагающих факторов лишая у детей называют вирусные кишечные и респираторные инфекции, склонность к аллергическим реакциям.

Основной провоцирующий фактор развития заболевания — снижение иммунитета, что обуславливает высокую частоту встречаемости розового лишая весной и осенью, в периоды сезонных авитаминозов. Риск появления дерматоза увеличивается при острых травмах кожи (порезах, ссадинах, ушибах), при неправильном уходе за телом (несоблюдении гигиены, использовании слишком грубых мочалок и полотенец, косметики с аллергенами и вредными синтетическими компонентами).

Патогенез

Механизм развития болезни Жибера окончательно не изучен. Предположительно, розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу. Типичные кожные изменения вызваны воспалительными изменениями в толще эпидермиса и дермы, образованием цитокинов, иммунных комплексов и иммуноглобулинов. Эти реакции приводят к нарушению процессов кератинизации, избыточному образованию ороговевших клеток.

Симптомы

Розовый лишай преимущественно дебютирует продромальными расстройствами, которые включают головные боли, ломоту в теле, недомогание и слабость. Они возникают за 1-3 дня до специфических кожных очагов. Большинство детей не замечает этих признаков или не акцентирует на них внимание, считая обычной усталостью, поэтому симптомы выявляются только при подробном опросе ребенка и родителей на приеме у врача.

В 80% случаев дерматоз проявляется материнской бляшкой — большим красным пятном округлой или овальной формы, края которого слегка возвышаются над поверхностью кожи. Эпидермис в области поражения покрыт небольшими беловатыми чешуйками, которые внешне напоминают папирусную бумагу. Бляшка имеет типичную локализацию: спина, живот или грудь, иногда у ребенка поражается лицо и волосистая часть головы. На ногах розовый лишай не возникает.

Постепенно происходит распространение кожных поражений от первичного очага в разные стороны. Вокруг большой бляшки появляются небольшие красные пятна и волдыри, внешне напоминающие крапивницу, которые имеют четкие границы и округлые очертания. По форме они похожи на «медальоны», располагаются по линиям Лангера. Высыпания покрываются такими же чешуйками, как и материнская бляшка. Иногда образуются крупные пузыри, наполненные прозрачным содержимым.

В детском возрасте розовый лишай Жибера характеризуется более активным воспалительным процессом и инфильтрацией, по сравнению со взрослыми, поэтому элементы сыпи сопровождаются интенсивным зудом и дискомфортом. Неприятные кожные и субъективные симптомы сохраняются у ребенка в течение 4-8 недель. В большинстве случаев питириаз возникает один раз в жизни, но бывают случаи рецидива дерматоза.

Осложнения

Если лечение не проводится, ребенок может расчесывать кожу до крови, что является входными воротами для бактериальной инфекции. При этом развивается пиодермия — множественные гнойничковые высыпания на коже, сопровождающиеся болезненностью, зудом, жжением. Еще одно возможное осложнение дерматоза — экзематизация, которая характеризуется появлением типичных для экземы поражений кожи на участках, где возник розовый лишай.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно клинического осмотра у детского дерматолога, который выявляет материнскую бляшку, «медальоны» и другие характерные проявления розового лишая. Диагностическую ценность имеет установление связи между началом сыпи и перенесенной вирусной инфекцией, переохлаждением, снижением иммунитета. Чтобы верифицировать диагноз и обосновать лечение, назначаются лабораторные методы:

  • Анализы крови. В показателях гемограммы врач обращает внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных форм, что может указать на существующий вирусный или иммунный воспалительный процесс в организме ребенка. По показаниям рекомендуют биохимическое исследование крови, оценку острофазовых белков и расширенную иммунограмму.
  • Микроскопия соскоба кожи. Некоторые элементы розового лишая напоминают микотическую инфекцию. Чтобы правильно подобрать лечение, врач исследует образец чешуек под микроскопом: если мицелий грибов при диагностике не обнаружен, подтверждается диагноз болезни Жибера.
  • Серологические реакции. У детей из групп риска необходимо исключить сифилитическую розеолу, для чего применяют ряд лабораторных методов. Для скрининговой диагностики используется РИФ, а при сомнительных результатах исследование дополняют реакцией Вассермана (РСК) и реакцией иммобилизации бледных трепонем.

Лечение розового лишая у ребенка

Лечение начинается с адекватных гигиенических мер, модификации диеты и образа жизни. Чтобы не провоцировать новые высыпания, необходимо максимально ограничить травматизацию кожи. Поэтому врачи разрешают короткий гигиенический душ 1 раз в день с использованием гипоаллергенного мыла или геля. После купания нельзя растирать тело ребенка полотенцем. Одежда должна быть из натуральных тканей, не вызывающих потливость и раздражения.

Читайте также:  Розового лишая и солнце

Поскольку розовый лишай может быть связан с аллергизацией организма, лечение дополняют гипоаллергенной диетой. Из рациона исключают мед, цитрусовые, орехи и другим продукты, которые чаще всего приводят к сенсибилизации ребенка. Детям запрещают загорать и длительное время находится на солнце. Поскольку кремы с SPF могут вызвать дополнительное раздражение кожи, их не применяют; если лишай возник летом, то воздерживаются от длительных прогулок на открытом солнце.

Зачастую заболевание не требует медикаментозных мероприятий, самостоятельно разрешается спустя 1-1,5 месяца. Медикаментозное лечение требуется при интенсивных субъективных симптомах лишая или в случае обширного поражения кожного покрова. Для терапии болезни Жибера детям назначают препараты из нескольких фармакологических групп:

  • Кортикостероиды. Лечение дискомфорта и зуда, связанных с дерматозом, проводится с помощью кремов и мазей с топическими противовоспалительными гормонами. Детям наносят невсасывающиеся составы с минимальной концентрацией глюкокортикоидов.
  • Антигистаминные средства. Таблетированные лекарства рекомендованы при сильном отеке кожи и мучительном зуде, который не купируется местными средствами. Обычно используют современные медикаменты 2-3 поколения, которые хорошо переносятся ребенком и не вызывают сонливости.
  • Гипосенсибилизирующие препараты. В детской дерматологии вводят тиосульфат натрия в виде перорального раствора или внутривенных инъекций. Он обладает высокой способностью к детоксикации, эффективен для купирования активного иммунного воспалительного процесса.
  • Антибиотики. Противомикробное лечение назначается по строгим показаниям, если у ребенка диагностированы хронические очаги инфекции (тонзиллит, риносинусит, холецистит). Подбор терапии осуществляют эмпирическим путем, в основном применяют макролиды и пенициллины.

Прогноз и профилактика

У большинства детей выздоровление занимает 1-2 месяца, а своевременно начатое лечение ускоряет этот процесс. Осложнения при розовом лишае отмечаются редко, они не опасны для жизни, поэтому прогноз для всех вариантов течения розового лишая благоприятный. Учитывая неясные этиопатогенетические особенности питириаза, меры специфической профилактики не разработаны. Рекомендуются предупреждение вирусных болезней и санация хронических очагов инфекции.

Источник

Над статьей доктора

Агапова Сергея Анатольевича

работали

литературный редактор
Маргарита Тихонова,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

Розовый лишай/питириаз розовый/Жибера болезнь

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы розового лишая

Классическая форма заболевания

Материнская бляшка и "рождественская ель"

Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]

  • Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
  • “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
  • Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]

Везикулярный розовый лишай

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]

Геморрагический розовый лишай

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]

Уртикарный розовый лишай

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]

Папулёзный розовый лишай

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]

Фолликулярный розовый лишай

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]

Гигантский розовый лишай Дарье

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]

Гипопигментный розовый лишай

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]

Инверсный розовый лишай

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]

Акральный розовый лишай

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]

Односторонний розовый лишай

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]

Блашкоидный розовый лишай

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]

Поражение полости рта

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]

Асбестовидный розовый лишай

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]

Читайте также:  Чистотел против лишая розового

Рецидивный розовый лишай

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]

Патогенез розового лишая

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

  • сезонность заболевания;
  • наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
  • случаи заболевания в одной семье;
  • редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Герпесвирус

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]

Классификация и стадии развития розового лишая

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]

  1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
  2. По наличию материнской бляшки:
  3. отсутствие материнской бляшки;
  4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
  5. множественная материнская бляшка;
  6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
  7. По локализации вторичных высыпаний:
  8. ограничены волосистой частью головы;
  9. только на туловище;
  10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
  11. только в складках;
  12. только в области конечностей;
  13. акральный тип;
  14. вдоль линий Блашко;
  15. односторонний.
  16. По морфологическим элементам:
  17. геморрагический;
  18. уртикарный;
  19. подобный многоформной эритеме;
  20. папулёзный;
  21. фолликулярный;
  22. везикулярный;
  23. гигантский;
  24. гипопигментный;
  25. раздраженный.
  26. По течению:
  27. рецидивный;
  28. персистентный;
  29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.

Стадии заболевания:[5]

  1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
  2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
  3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).

Осложнения розового лишая

Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]

Беременность и розовый лишай

Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]

Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.

При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).

Диагностика розового лишая

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]

Основные критерии:

  • изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
  • шелушение поверхности большинства элементов;
  • периферическое шелушение в виде “воротничка”.

Дополнительные критерии:

  • локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
  • расположение вдоль линий натяжения кожи;
  • предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

  • серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
  • микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
  • целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от:[32]

  • вторичного сифилиса;
  • микоза гладкой кожи;
  • каплевидного псориаза;
  • подострой кожной красной волчанки;
  • первичной ВИЧ-инфекции;
  • себорейного дерматита;
  • лекарственной сыпи;
  • мультиформной эритемы;
  • кожной Т-клеточной лимфомы.

Биопсия

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]

Биопсия

Лечение розового лишая

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]

  • цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
  • хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
  • клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные корт?