Розовый лишай передается другим людям

Как вы думаете, заразен ли лишай? Общественное мнение однозначно – «да», тогда как медики утверждают, что все зависит от разновидности заболевания и его возбудителя.

К примеру, розовый «вариант» считается чуть ли не самым безопасным и легко поддающимся своевременному лечению, что вовсе не облегчает участь человека, которому не повезло столкнуться с этой патологией.

Люди, заметившие на его теле характерные бляшки, стараются минимизировать общение с целью предотвращения риска собственного заражения.

Чтобы полностью понимать, заразен ли розовый лишай, нужно знать его природу и причины образования. Что касается последних, то они вызывают постоянные споры во врачебной среде.

Медики уверены, что начало заболевания связано с инфекционно-аллергическими возбудителями, из-за чего его причислили к группе инфекционных эритем. Изложенную теорию подтверждают позитивные реакции на введение сыворотки от стрептококка.

Розовый лишай может быть следствием трудно перенесенного ОРЗ или герпесвируса 7-го типа. Как показывает медицинская практика, болезнь чаще диагностируется в весенний и осенний период, когда организм человека переживает упадок иммунитета и открыт всевозможным инфекциям.

Характерная симптоматика и течение заболевания в целом

Розовый лишай «предпочитает» людей в возрасте от 20 и до 40 лет, испытывающих дефицит собственных защитных сил организма. Патология характеризуется острым течением. Сначала немного повышается температура, появляется общая слабость, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

На любой части тела человека образуются «материнские» бляшки розовато-желтого или светло-красного цвета, с овальными или круглыми абрисами. Пятна немного возвышаются, располагаются симметрично и вырастают до двух сантиметров в окружности. Их край не шелушится и имеется розовато-красный оттенок, тогда как серединка складчая и покрыта отрубевидными шелушащимися кусочками эпителия. На протяжении двух-трех недель (именно столько занимает лечение лишая) эти струпья проходят, а на их месте образуется тонкая каемка отслаивающегося ороговевшего слоя дермы.

Если терапия была начата вовремя и подразумевала применение соответствующих медикаментов, то на месте бляшек останутся белесые или пигментированные пятна. Со временем исчезают и они.

Как правило, розовый лишай удается диагностировать на ранней стадии, поскольку большое «материнское» пятно сложно не заметить. Оно начинает образовываться за неделю до появления обильной «дочерней» россыпи, имеет яркую розовую окраску и довольно крупные габариты.

В некоторых случаях «медальон» занимает участок кожи 3*4 см и дислоцируется на груди. По мере прогрессирования заболевания отметины опускаются на живот, оттуда на пах и бедра. Крайне редко розовый лишай наблюдается на лице человека.

Розовый лишай может иметь нетипичные формы, а именно сопровождаться точечной, сливной либо пузырьковой формой сыпи. Встречается и кольцевидная форма лишая Видаля, при которой отметин немного, но они большие и имеют все 5-8 см в окружности. Лечится такая болезнь долго и сложно, часто и вовсе не проходит на протяжении многих лет.

Принято считать, что у розового лишая нет никаких осложнений, кроме как временная пигментация. Часто именно так и есть, но встречаются ситуации, в которых патология переходит в хроническую форму из-за интенсивного расчесывания бляшек и их обработки агрессивными средствами гигиены, жесткими мочалками и т.д. Также сниженный иммунитет и постоянное расчесывание «медальонов» может закончиться присоединением инфекции бактериального характера.

Как происходит заражение?

Детям лишай передается от больных животных или от собратьев по песочнице. Случалось и такое, что заболевали даже полностью домашние груднички, коляски которых хранились в подъезде и служили местом ночевки для бездомных кошек. У взрослого человека розовый лишай может стать итогом посещения тренажерного зала, бассейна, жилища уже болеющего друга и т.д. Опять же, все это встречается крайне редко, поскольку, как уже говорилось выше, патология имеет не до конца выясненную природу.

Так заразен или нет?

Даже сами медики не могут точно сказать, заразен ли розовый лишай или нет, поскольку нередко предписывают ему даже аллергическую природу. Но учитывая тот факт, что фиксировались случаи группового заболевания, когда болели все члены одной семьи или рабочего коллектива, определенные меры предосторожности все же не будут лишними. В частности, рекомендуется ограничить или вовсе исключить общение с болеющей личностью до ее полного выздоровления.

В большей мере это касается людей, недавно перенесших:

• сильное переохлаждение организма;
• стресс;
• авитаминоз;
• упадок защитных сил организма;
• тяжелую форму ОРЗ;
• хроническую патологию;
• сложную аллергию и т.д.

Почему же розовый лишай не передается от ребенка его матери или отцу, к примеру? Имеет ли он избирательный характер? На эти насущные вопросы медики дают только один ответ: все дело в иммунитете.

Если он сильный, человек практикует здоровый образ жизни, не склонен к аллергиям и следит за своим телом, то первые же признаки заражения стафилококком или грибком будут подавлены на корню.

Стандартные терапевтические меры

Розовый лишай – достаточно «приставучая» болезнь с интересной реакцией на лечение. К примеру, она может пройти самостоятельно, а может не поддаваться влиянию препаратов недели так две-три. Бывает, что человеку приходится бороться с бляшками и два месяца, и это при соблюдении всех врачебных рекомендаций!

Чтобы максимально ускорить момент наступления полного выздоровления рекомендуется:

1. Исключить из меню сладкие, острые, копченые и гипоаллергенные продукты по типу цитрусов, шоколада и яиц;
2. На время лечения отказаться от синтетической и тугой одежды;
3. Пользоваться натуральной косметикой или исключить таковую на пару недель;
4. Мыться только под душем, ни в коем случае не распаривать тело в ванной;
5. Не расчесывать бляшки, которые образует розовый лишай, не натирать их мочалками, мылом, скрабами и прочей косметикой;
6. Принимать витамины и прочие аптечные продукты, повышающие иммунитет;
7. Использовать антигистаминные средства, унимающие зуд и желание расчесывать «медальоны»;
8. Обрабатывать отметины кортикостероидными кремами, предписанными врачом;
9. Принимать антибиотики, подобранные специалистом.

Как правило, лишай имеет хорошую тенденцию к полному излечению, да и рецидивы наблюдаются только при очень пониженном иммунитете.

С целью усиления влияния стандартной терапии рекомендуется привлекать нетрадиционные методики лечения, а именно:

• Компрессы из свежих капустных листьев;
• Примочки на основе череды и ромашки;
• Обработку бляшек яблочным уксусом, разбавленным водой;
• Смазывание отметин мазью из вазелина и измельченных соцветий ноготков (можно заменить настойкой календулы).

Как видите, лишай Жибера передается в очень редких случаях, и то, насколько он заразен именно для вас, зависит от состояния вашего здоровья и предрасположенности к кожным/аллергическим патологиям.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Розовый лишай – это распространенное острое, самоограничивающееся папулосквамозное заболевание, причина и лечение которого еще недостаточно ясны. В этой статье рассказывается о причинном факторе и лечении PR.

Что такое розовый лишай и почему его называют розовой перхотью

Розовая перхоть (Pityriasis rosea – PR) – острое воспалительное заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся появлением кожных высыпаний преимущественно на туловище и конечностях. Это эритематозное отслаивающееся заболевание. Заболевание возникает сезонно. Этиология, скорее всего, вирусная. Наиболее вероятным фактором является вирус герпеса 7 типа (HHV7).

Большинство случаев (75%) касаются людей в возрасте от 10 до 35 лет, хотя есть сообщения о случаях диагностированной патологии у 3-месячного младенца и у 83-летнего человека. Болезнь встречается во всем мире без какой-либо особой расовой восприимчивости.

Розовый лишай – заболевание, с которым пациенты обращаются к дерматологу с частотой до 2% от всех посещений в год. Возникает преимущественно весной и осенью, летом уровень симптомов значительно снижается. 

Болезнь поражает больше женщин, чем мужчин в соотношении 2: 1. Продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 недель, но имеет высокую вариабельность.

Названий много – лицо одно. Симптомы розового лишая

Первое описание болезни как «кольчатой ​​розеолы» датируется 1798 годом. Уч. Роберт Уильям  определил заболевание как пятна неправильной формы, состоящие из небольших тонких чешуек, никогда не сливающихся в струпья и не сопровождающихся покраснением или признаками воспаления. 

Другие названия этого заболевания: эритема annulatum, tonsurans maculosus, Herba, roseola squamosa (Nicolas, Chapard), розовый лишайник (Wilson), отрубевидный лишай (Horand), pseudoexanthemata nitoexanthemata, розеола furfuracea herpetiformis (Беренд) – в основном определяли морфологические особенности и изменчивость отдельных пятен. 

Розовый лишай

Только в 1860 году французский врач Камиль Мельхиор Жибер дал название, просуществовавшее почти 150 лет. Он писал: «Есть только одна вещь, которую можно описать под названием розового лишая, и характерными чертами этой патологии являются: маленькие, разветвленные пятна, очень слабо окрашенные, размером не больше ногтя, многочисленные и плотно прилегающие … болезнь обычно длится до 6 недель или 2 месяцев … у молодых людей … “. Pityriasis означает «отруби» или «тонкая шелуха», а rosea переводится как «розовый».

Симптомы розовой перхоти действительно довольно характерны. Сначала на коже появляется геральдическое поражение (так называемая материнская пластина), чаще всего на туловище. Обычно это несколько сантиметров эритемы красного или темно-розового цвета, покрытой чешуей внутри.

Через несколько дней (а иногда и недель) высеваются гораздо более мелкие кожные поражения аналогичной морфологии. Высыпания возникают симметрично, в основном на туловище и шее. Изменений слизистой оболочки нет. Обычно кожные поражения не вызывают зуда.

Возможны вариации сыпи:

• уртикарная форма РЛ – вместо бляшек появляются волдыри;
• везикулезная форма РП – высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной либо мутной жидкостями;
• папулезная форма РЛ – выступающие бесполостные образования.

Заразен ли розовый лишай? Как он передается?

Болезнь не заразна – подхватить инфекцию при бытовом контакте невозможно.

Причины развития розового лишая Жибера

Хотя болезнь известна давно, ее патогенез до сих пор остается неясным. В качестве причин были предложены различные факторы и возбудители:

• инфекционный;
• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• Mycoplasma pneumoniae;
• «токсическая сыпь при неизвестной желудочно-кишечной инфекции»;
• укусы насекомых;
• изоморфный ответ;
• аутоиммунное заболевание;
• психогенная причина.

Укус насекомого

Ранние варианты исследований указывали на связь с новой неиспользованной одеждой. Лассар и Розенталь приписывали эту роль фланелевой и трикотажной одежде.

Развитие своеобразного кожного налета наблюдалось на месте укуса насекомых, особенно блох, а также на старых шрамах, при заживающих огнестрельных ранениях, в месте внутримышечных инъекций, что позволяет предположить, что розовая перхоть является просто изоморфной реакцией.

Некоторые ученые пытались показать, что розовый лишай является психогенным заболеванием и чаще встречается у «сильно подверженных стрессу» или психически больных людей. По их мнению стресс может усугубить поражение и вызвать зуд. Другие считают психосоматическую теорию маловероятной.

Также были предприняты попытки выдвинуть гипотезу о том, что РП – это «токсическая сыпь при желудочно-кишечной инфекции», результат диетической ошибки и расширения желудка.

В 1970 году Берч и Роуэлл постулировали аутоиммунную причину заболевания, при которой предрасположенность была генетически детерминирована и сенсибилизирована микроорганизмами.

Однако наиболее широко рассматривается инфекционный фон заболевания. Клинические особенности патологии, такие как нерегулярное возникновение продромальных симптомов и тяжесть заболеваемости в осенне-весенний период, указывают на вирусную этиологию. Похоже, что у некоторых пациентов есть связь с недавно перенесенной инфекцией верхних дыхательных путей. 

Распространение болезни в семье, среди детей в школе, среди солдат в казармах, среди людей, пользующихся турецкими банями, не подтвердилось, поэтому многие специалисты считают, что это неинфекционное заболевание. 

Тем не менее было обнаружено, что розовый лишай чаще встречается у дерматологов, чем у отоларингологов, что позволяет предположить, что он распространяется через контакт с низкой инфекционностью, что приводит к увеличению заболеваемости с увеличением количества контактов. 

Кроме того, патология чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, например у беременных, пациентов с трансплантацией костного мозга. Самопроизвольное разрешение и рецидивы, возникающие менее чем у 3% пациентов, также соответствуют теории вирусного происхождения заболевания. 

Есть некоторые объективные доказательства, подтверждающие вирусную теорию болезни. В 1968 году учеными было продемонстрировано присутствие пикорнавирусоподобных внутриядерных телец в тканях африканских зеленых мартышек, инокулированных жидкостью, влияющей на цвет пораженных участков, и в электронных срезах этих поражений. Однако ни одно из исследований не выявило генома пикорнавирусов. Также розовый лишай был описан у пациента с доказанной инфекцией вируса Echo.

Также подозревается вирус HHS-7 – Roseolavirus из бетагерпесвирусов. Вирусы этого семейства вызывают острые и хронические инфекции. Они также могут оставаться латентными в течение многих лет, а ослабление иммунной системы приводит к их активации. Вирусы HHS были обнаружены у детей с РП и у взрослых с розовой перхотью в сыворотке, лейкоцитах и ​​биопсиях кожных поражений.

Тем не менее отношения между розовым лишаем и HHS-7 по мнению некоторых ученых остается спорным, в связи с индексом последовательности низкой ДНК HHS-7. Вирус также был обнаружен в плазме здоровых людей.

Было высказано предположение, что заболевание связано с бактериальной инфекцией, включая сифилис и туберкулез. В 1942 г. уч. Бенедек объяснил возникновение болезни реактивацией латентных очагов Baccillus endoparasiticus. 

Также была повышена роль Staphylococcus albus и гемолитических стрептококков. В последние годы подозревались инфекции Legionella micadadei , L. longbeachae, L. pneumophila, Chlamydia pneumonie, Ch. trachomatis, но мнения дерматологов об их роли в патогенезе РП разделились. Таким образом, проблема участия этих микроорганизмов требует дальнейших исследований.

Клинический внешний вид материнской пластинки с морфологическими особенностями, часто напоминающими очаг микоза, особенно стригущего лишая, позволяет предположить, что причиной розовой перхоти может быть грибковая инфекция.

Также иногда вызывают поражения кожи, похожие на розовый лишай, некоторые лекарства. Среди них: 

• каптоприл;
• метронидазол;
• изотретиноин;
• D-пеницилламин;
• левамизол;
• дифтерийный анатоксин;
• висмут;
• золото;
• барбитураты;
• кетотифен;
• клонидин;
• тербинафин;
• омепразол. 

Сообщалось о развитии розового лишая после введения вакцины БЦЖ, IFN-альфа и гепатита B.

Сейчас ученые склоняются к выводу, что подобная реакция организма может быть вызвана разными факторами, и это очень важно учитывать при диагностике патологии. Выявив предполагаемую причину, можно быстро и навсегда избавиться от неприятных симптомов. 

Самые вероятные причины – ослабление иммунитета и активизация на этом фоне одного из видов вирусов герпеса. Следовательно, нужно рассматривать все причины, ослабляющие иммунитет.

Диагностика розового лишая

Диагноз с большой вероятностью может быть поставлен на основании анамнеза и клинической картины. Дифференциация должна учитывать, среди прочего:

• микоз;
• псориаз;
• себорейный дерматит;
• лекарственную аллергию;
• экзему;
• парапсориаз.

Себорейный дерматит

Эти заболевания дают схожие симптомы, но требуют особого лечения. 

Чтобы поставить диагноз, нужно провести ряд специальных анализов, например, соскобов  пораженных участков, серологические исследования. Также назначаются анализы крови и мочи, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и его последствия.

Некоторые пациенты, начитавшись статей из интернета, и посмотрев картинки, ставят сами себе диагноз, отказываясь от анализов. Итог такого поведения часто печален. В итоге они получают запущенный заразный лишай или другое не менее неприятное заболевание.

Лечение розового лишая Жибера – устаревшие и современные методы 

Патогенез розовой перхоти остается в сфере более или менее вероятных предположений. Поэтому лечение пациентов должно быть направлено на снятие симптомов и предупреждение возможных осложнений.

Непонимание причины заболевания приводило к тому, что в прошлом использовались различные попытки лечения.

В 1922 году Берхардт написал в своем учебнике «Заболевания кожи»: «розовый лишай не требует интенсивного лечения … использование сильнодействующих лекарств иногда может ухудшить положение, поскольку они усугубляют воспалительные симптомы, излишне раздражают кожу и вызывают зуд. В большинстве случаев достаточно рекомендовать крахмальные ванны при 28 градусах 2 раза в неделю и смазывание один раз в день 10% цинковой мазью с добавлением салициловой кислоты или 1-2% резорцина, серы (1-3%), тиола или ихтиола (до 5%)».

Уч. Роксбург рекомендовал в большинстве случаев 2%-ную салициловую мазь на ночь для отшелушивания поражений с последующим воздействием ультрафиолета. Вместо ультрафиолета рекомендовалось использовать 20-минутную ванну с добавлением перманганата калия или тиосульфата натрия, а затем наносить салициловую мазь. Другие авторы пишут об эффективности использования 2% салициловой мази дважды в день. 

2%-ная салициловая мазь

Саттон рекомендовал купаться в 1% растворе хлорида ртути. Противники лечения препаратами серы и ртути рекомендовали смазывать очаги поражения пастой, которая уменьшает зуд. Они подчеркнули важность частого купания. Маршалл писал, что при преобладании зуда полезно использовать смесь оксида цинка и известковой воды с добавлением 2% фенола. 

Растворить чешуйки пытались водным солевым раствором. Использовался 2% раствор эозина, 6% спиртовой раствор масла бергамота, деготь, оливковое масло и известковая вода в 0,25% ментоле.

В настоящее время считается, что в активном лечении розового лишая, не сопроождающегося зудом, нет необходимости. А в случае зуда рекомендуется затирание слабыми кортикостероидными препаратами в виде кремов и лосьонов, подобранными дерматологом. Пациента следует проинструктировать, чтобы он не пользовался твердым мылом и не носил тесную одежду из-за возможности раздражения.

Среди других наружных методов, применявшихся в обширных случаях, можно отметить лучевую терапию. Некоторые ученые рекомендовали поочередно облучать каждую сторону тела, предполагая, что наиболее эффективная терапия была начата в начале воспаления, и что через неделю должно быть определенное улучшение. Другие писали о поверхностной лучевой терапии, заключающейся в приеме разовой дозы или небольшой ее части. 

Есть ученые, которые рекомендовали использовать кварцевую лампу в сложных случаях, чтобы не вызвать эритематозную реакцию. Другие подчеркнули роль ультрафиолетового излучения в более быстром очищении поражений, указав при этом на возможность обесцвечивания пятен, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Рекомендовано использовать эритематозно-отшелушивающие дозы – иногда достаточно одной такой дозы. 

В более поздних исследованиях упоминалось УФ-В-излучение, которое использовалось ежедневно в течение 5 дней в дозах, вызывающих эритему. Лечение уменьшало зуд и подавляло развитие поражений. Остальные авторы начали с 80% мин. дозы, вызывающей эритему, и увеличивали ее на 20% при каждом последующем облучении. Зуд при таком лечении может исчезнуть даже в течение 24 часов.

УФ-В-излучение

При общем лечении PR были предприняты попытки введения стрептококковых вакцин, стафилококкового анатоксина, экстрактов грибов и дрожжей, инъекций молока, салицилатов, бромата кальция, кальциферола и йодида калия. Имеются сообщения об очень благоприятном эффекте однократной инъекции вакцины брюшного тифа.

В 1940 году уч. Willes и Klumpp использовали для лечения розового лишая плазму выздоравливающих (5 см внутримышечно) и человеческий гамма-глобулин. Последний, введенный в первую неделю лечения, изменил течение заболевания, тогда как его введение позже, как и плазма выздоравливающих, не повлияла на исход.

В 1948 году уч. Гржибовски утверждал, что правильное лечение розовой перхоти заключается во введении антистрептина в количестве 4,0-5,0 г или цибазола в количестве 6,0-8,0 г в сутки в течение 4-5 дней, бромида натрия и аутогемотерапии.

В том же году Холлстром сообщил о благотворном влиянии висмута и сальварсана, а 2 года спустя журнал Polish Medical Weekly сообщил о быстром регрессе поражений после внутримышечного введения 4-6 инъекций 10% масляной суспензии висмута каждые 2 дня по 1 мл. каждый. Хороший эффект от терапии был настолько быстрым, что было постулировано, что висмут станет специфическим лечением.

Была предпринята успешная попытка введения стрептомицина. Инъекции пенициллина в различных дозах: 300 000 ЕД, 450 000 и 500 000 ЕД не принесли ожидаемых результатов. Были приняты поддерживающие меры, включая витамин C (0,5 г / день) и витамин B (20).

Еще один препарат, который использовался для лечения PR, – это энкортон. Даже без наружного лечения в малых дозах (5 мг) это оказалось быстрым и эффективным методом. Более поздние исследования показали, что время от времени необходимо назначать стероиды в целом для контроля очень генерализованных поражений. Преднизолон применялся внутримышечно в суточной дозе 15-40 мг. В случае появления пузырей, не поддающихся лечению общими стероидами, рекомендован дапсон 100 мг два раза в день для кратковременного лечения.

В последнее время появился интерес к эритромицину. Взрослым назначали 4 раза в сутки по 250 мг / сут, детям – 20-40 мг / кг / массы тела, в 4 приема. Некоторые специалисты утверждают, что эффект этого метода сравним с плацебо, в то время как другие утверждают, что, поскольку невозможно указать точную причину и точное лечение, испытания лечения эритромицином, которые приносят результаты, рекомендуются и безопасны.

Теперь рекомендуются в случаях зуда пероральные антигистаминные преп