Розовый лишай этапы развития

Что такое розовый лишай

Розовый лишай – распространённое дерматологическое заболевание, которое характеризуется самостоятельным разрешением клиники, не острым процессом развития, начальным образованием «материнской бляшки» (одиночный, овальный, шелушащийся дерматоз, достаточно часто не вызывающий дискомфорта); дальнейшее образование аналогичных бляшек в течение 7 – 10 дней, чаще всего меньших размеров, с особенным расположением (вдоль кожных линий туловища, тем самым напоминает рождественскую ёлку).

Чаще всего данной патологией болеют подростки, молодые взрослые и дети. Несмотря на отсутствие общепринятой этиологии происхождения заболевания, наиболее ассоциирована данная болезнь с вирусной инфекцией (особенно с герпесвирусом человека 6 и 7 типов).

Эпидемиология

Корреляции развития розового лишая с расой и возрастом нет. Основными факторами являются климатические условия и пол. Существует положительный рост заболеваемости весной и осенью (данные наблюдения характерны для стран СНГ, но не для стран с тропическим и субтропическим климатом).

Большинство исследований выявили большую предрасположенность к заболеванию у женщин, чем у мужчин.

Этиология и патогенез

Из всех причин возникновения розового лишая доказанной является вирусная инфекция. Ряд фактов это подтверждает.

1. Клиническое сходство с вирусными высыпаниями.
2. Редкое рецидивирование заболевания.
3. Возникновение в определённую пору года.
4. Вспышки болезни, регистрируемые среди отдельных групп населения.

Многочисленные исследования выделяют такие причины, как аллергические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции. Наиболее достоверная информация, что розовый лишай – повторная активация вируса герпеса 6 или/и 7 типов.

Классические жалобы пациента при розовом лишае

1. Появление одиночной бляшки.
2. В дальнейшем без лечения – распространение идентичных по форме, но меньших в размере, высыпаний.
3. Зуд у 50 % пациентов умеренной интенсивности.
4. Головная боль, повышение температуры тела, боль в горле, слабость, артралгия (боли в суставах).

Кожные проявления при розовом лишае следующие. Основным дерматологическим отличием розового лишая является первичная или материнская бляшка, которая имеет свои особенности: округлая форма, розового или красного цвета, в диаметре не более 4 – 5 см. Вторичные (дочерние) бляшки появляются чаще на закрытых участках кожи, их размеры значительно меньше материнской.

Время между появлением материнской и дочерней бляшки варьирует от 14 до 60 дней. Существует вероятность одновременного появления материнской и дочерней бляшек. Наиболее излюбленная локализация высыпаний: спина, грудь, живот, плечи.

Отмечается два типа дочерних очагов.

1. Идентичны по форме и цвету с материнской бляшкой, но меньше в размерах. Располагаются по ходу кожных линий.
2. Мелкие гиперемированные высыпания (папулы), со временем увеличиваются в количестве и размере.

Оба типа высыпаний могут присутствовать одновременно.

Кроме классической картины, иногда можно наблюдать редкие варианты розового лишая. Один из вариантов – отсутствие материнской бляшки или их несколько. Иногда поверхность бляшки не шелушится, иногда бывает наоборот – с повышенным ороговением (путают с псориазом).

Очень редко высыпания располагаются на ладонях и подошвах (путают с экземой). Надо помнить, что такая симптоматика очень редкая и в первую очередь исключать более вероятные патологии.

Редкие физикальные признаки розового лишая

Существуют случаи возникновения пузырей на слизистой щёк. Опытные врачи описывают случаи изменения ногтей после перенесения заболевания (редко).

Иногда у пациентов из-за системной реакции болезни увеличиваются лимфатические узлы (характерно в начале заболевания в сочетании с головной болью, повышением температуры тела, болью в горле, общей слабостью).

Современный алгоритм клиники розового лишая, которым руководствуется врач

1. Первым симптомом заболевания является круглый или овальный, шелушащийся, гиперемированный очаг с выраженными краями, размером от 2 до 5 см, так называемый «первичный медальон», который чаще всего находится на туловище.
2. В период от нескольких дней до трёх недель развивается высыпание, состоящее из симметрично расположенных, морфологически сходных, но меньших по размеру очагов бледно – красного или розово – коричневатого цвета с серебристым шелушением.
3. Очаги расположены на боковых и передней поверхностях туловища, в частности в центре груди. Только при сильно выраженном заболевании они переходят на проксимальные участки конечностей. С боковых сторон особенно заметно, что очаги вытянуты в длину, а их продольная ось указывает в направлении кожных линий натяжения (локализация по типу «рождественская ёлка»). Воротничок чешуек находится чаще всего между центром и краем индивидуального очага.
4. Почти никогда не поражается лицо и дистальные участки конечностей.
5. Зуд умеренный, часто выражен незначительно или бывает эпизодически.
6. Часто в поражённом участке с сильным зудом вторично образуется экзема, поскольку кожа там легко поддаётся раздражению, в том числе и мазями, содержащими глюкокортикоид.

Лабораторная диагностика

Общие стандартные лабораторные показатели в редких случаях изменены. Иногда могут быть повышены показатели лейкоцитов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов, СОЭ.

При редких случаях необходимо проведение биопсии кожи.

Дифференциальный диагноз

С увеличением роста огромного количества заболеваний и приёмом различных лекарств, часто дифференцируется с экзантемой, которая может возникать после употребления каптоприла, клонидина и соединений азота.

Лечение

Так как заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, терапия направлена на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. В любом случае врач говорит о доброкачественном завершении заболевания. Для того, чтобы уменьшить кожный зуд, назначаются противоаллергические (антигистаминные), кортикостероидные препараты. Лечение, направленное на действие этиологического фактора, включает противовирусные препараты (действующие на вирус герпеса) – всем известный Ацикловир.

Стоит заметить, что пациенты, принимающие данный препарат в большой терапевтической дозировке в течение 7 дней, быстрее достигают клинического эффекта, чем те пациенты, которые получают плацебо или вообще ничего не принимают. При этом полное выздоровление происходит уже к концу второй недели.

Учитывая, что лечение Ацикловиром является относительно недорогим вариантом терапии, врачи назначают его пациентам с тяжёлой общесоматической картиной (клиника гриппозного состояния), при распространённой форме розового лишая.

Старым методом лечения является применение антибиотиков эритромицина и азитромицина. Однако нет подтверждающей теоретической и клинической базы для назначения данных препаратов.

Хороший клинический эффект показывает фототерапия, однако, из-за опасности возникновения поствоспалительной гиперпигментации, данный метод лечения используется с осторожностью по строгим показаниям.

Современный алгоритм лечения, которым руководствуется врач

1. Заболевание и без лечения спонтанно регрессирует в период от трёх до шести месяцев. Поэтому рекомендуется мягкая местная терапия простым водным цинковым раствором (в составе которого содержится цинк, тальк, глицерин, очищенная вода).
2. При раздражениях эффективна взбалтываемая взвесь с глюкокортикоидами (взбалтываемая смесь с триамцинолоном ацетонидом).
3. Других мероприятий, таких как мазь с глюкокортикоидами, горячие ванны и частое применение мыла следует избегать, так как они, также как и ношение шерстяной одежды, вызывают раздражение и замедляют тем самым процесс заживления.

Осложнения

Основными и наиболее частыми осложнением является гриппоподобные симптомы (температура, кашель, головная боль, боль в горле). Нужно заметить, что данные симптомы в большинстве случаев малоинтенсивные и малопродолжительные.

Как и у многих пациентов с дерматологической патологией, одной из главных жалоб является тревога и депрессия (вероятность развития осложнений, качество жизни). При отсутствии сопутствующих заболеваний, розовый лишай не приводит к серьёзным осложнениям.

Недавние исследования беременных женщин показали следующие результаты: из 100 % женщин — 25% случаев преждевременных родов (отсутствие врождённых пороков), 12% случаев – невынашивание беременности. Несмотря на отдельные исследования и отсутствие всеобщей достоверной информации, беременные с розовым лишаём должны более тщательно наблюдаться у врача.

Прогноз и клиническое течение

Наиболее яркая общесоматическая картина наблюдается в первые недели заболевания (головная боль, температура, общая слабость и т.д.). Розовый лишай может проявляться повышение и понижение пигментации очагов. Терапия УФ – лучами опасна развитием поствоспалительной гиперпигметации кожи. Продолжительность заболевания до 10 недель. Повторные случаи заболевания случаются достаточно редко.

Заключение

Розовый лишай – распространённое не воспалительное дерматологическое заболевание, протекающее без рецидивов. Природа данной патологии до сих пор до конца не известна. Поскольку оно чаще случается весной, предполагают вирусную этиологию. Изменения на коже имеют характерную картину и, в типичных случаях, определённую локализацию. Полная клиника развивается в течение 10 дней и длится не больше 10 недель.

На данный момент разработана терапия, направленная на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. Несмотря на то, что вышеуказанная информация может совпадать с вашим анамнезом, необходима консультация специалиста для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями и назначения индивидуального плана лечения.

Жибера или розовый лишай – заболевание из группы дерматозов, имеющее инфекционно-аллергическую этиологию. Назвать предрасполагающие факторы к возникновению патологии у человека невозможно, однако известно, что возбудителем выступает вирус герпеса. Симптомом-предшественником выступает единичное пятно большого размера, которое может возникнуть в любой части туловища.

Определение болезни

Заболевание диагностируют в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Чаще встречается болезнь у лиц в возрасте от 20-40 лет. Дети и пожилые люди редко страдают лишаем Жибера. В соответствии с медицинской классификацией, патология относится к острым дерматозам, имеющим своеобразное течение, характер, расположение воспалительных элементов.

В большинстве случаев лишай возникает вследствие простудного заболевания, которое недавно перенес человек, после сильного эмоционального потрясения, прививания, заболевания ЖКТ.

Особенностью патологии выступает то, что независимо от времени начала терапии, клинические проявления самостоятельно уходят через 6-8 недель. Если сопутствующим состоянием является аллергическая реакция, продолжительность болезни увеличивается.

Внешние признаки

Хоть заболевание и проходит самостоятельно через определенное время, это не означает, что нужно упускать из внимания первые симптомы и не проводить соответствующую терапию.

Особенностями начала развития воспалительного процесса выступают:

• возникновение темных или светлых пятен на различных участках туловища;
• нормальное общее состояние (тогда как при многих иных инфекционных заболеваниях оно ухудшается: повышается температура, возникает слабость и недомогание);
• появление зудящих элементов, шелушения на кожных покровах.

Характерные симптомы лишая зависят от того, какой возбудитель поспособствовал их появлению, и какова форма патологии.

В большинстве случаев воспалительные элементы распространяются на все туловище:

Если удалось обнаружить подобную сыпь на коже, не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться к дерматологу, который назначит соответствующие диагностические мероприятия и по их результатам – эффективное лечение.

Симптоматика

Розовый лишай у человека, симптомы которого перечислены ниже, у разных больных протекает по-разному.

Клинические проявления, характеризующие начальный этап, следующие:

• общее недомогание;
• быструю утомляемость;
• повышенную температуру;
• увеличение лимфатических узлов (редко).

У взрослых болезнь протекает с возникновением симметричных участков с новообразованиями, имеющими розоватый либо розовато-желтоватый оттенок. Припухлости немного возвышаются над уровнем эпидермиса и могут локализоваться на спине, груди, верхних и нижних конечностях.

До того, как образовываются зудящие элементы, на кожном покрове возникает «материнское пятно», имеющее диаметр в 3-4 см, яркий розовый цвет и чешуйчатую поверхность. Дальнейшие новообразования – более мелкие (диаметром в 1-2 см), по окружности имеют шелушащийся ободок яркого розового оттенка.

На рисунке показаны симптомы появления розового лишая у человека.

Генерализация новообразований по туловищу происходит на протяжении нескольких недель, по истечении которых их число уменьшается. На месте пятен возникают белесые или розоватые участки, которые через определенное время исчезают, не оставляя следов. Розовый лишай у человека, симптомы которого на 1 стадии появляются на коже лица, встречается редко.

В большинстве случаев изначально в поражение вовлекается грудной отдел, после высыпания распространяются на стальные области туловища. Существует атипичная форма заболевания, которая характеризуется появлением точечных высыпаний, по внешнему виду напоминающих пузырьки. Они склонны к слиянию между собой, образуя обширные конгломераты. Имеют большой диаметр – до 8 см.

В детском возрасте

Розовый лишай, симптомы которого возникают у ребенка, протекают в следующей последовательности:

1. Истончение рогового слоя кожного покрова, просвечивание кровеносных сосудов в определенном месте туловища. Формирование «материнской бляшки».
2. Обрастание пятна розовым ободком спустя несколько дней, ограничивающим зону поражения.
3. Появление чешуйчатой поверхности на пятне, изменение цвета на бледно-розовый. Истончение кожного покрова и дряблость в области с новообразованием.
4. Спустя 5-6 дней «материнское пятно» исчезает. Следующим этапом в развитии заболевания выступает распространение сыпи на иные участки туловища. Новые пятна имеют меньший диаметр, чем «материнская бляшка».

Сразу после проникновения в организм ребенка возбудителя заболевания, иммунитет начинает активную борьбу с патогеном.

Проявляется такой процесс в виде высыпаний на коже. Как и у взрослых людей, у детей патология исчезает самостоятельно примерно через 6-8 недель. Ощутимое жжение и зудящий синдром возникают редко, иной дискомфорт отсутствует. Если не проводить терапию лишая у ребенка, протекающего на фоне иного хронического заболевания или при ослабленной иммунной системе, симптоматика может вернуться.

Причинные факторы

Розовый лишай у человека, симптомы которого подтверждены врачом, проявляется по причине воздействия вируса герпеса и в некоторых случаях – микроскопических грибов:

• зооантропофилов: обитают на коже и шерсти домашних питомцев;
• антропофилов: ведут жизнедеятельность только на эпидермисе человека;
• геофилов: обитают в почве.

Вирусные микроорганизмы могут локализоваться в организме человека или животного многие годы и никак себя не проявлять до воздействия провоцирующего фактора. Это касается и вируса герпеса, который активизируется на фоне ослабления защитной функции. Согласно научным данным, лишай Жибера возникает на фоне воздействия герпетической инфекции типа 6 и 7.

Это можно объяснить тем, что перед появлением характерной заболеванию сыпи, у человека наблюдаются симптомы гриппа. Также исследователи установили сезонную взаимосвязь лишая Жибера с такой патологией. К провоцирующим патологию факторам относят общее переохлаждение, снижение защитной функции организма, стрессовую ситуацию в анамнезе, сильное эмоциональное потрясение.

Заразно ли заболевание

До сегодняшнего дня нет окончательных сведений о методах передачи инфекции, которая вызывает развитие розового лишая. По одной из теорий, заболевание распространяется воздушно-капельными путями. На данный момент специалисты не пришли к единому мнению относительно данного факта и того, заразна ли патология или нет.

Этапы развития

Заболевание протекает в 3 стадиях. На начальном этапе развития розовый лишай выглядит в форме «материнского пятна», имеющего большой размер, если сравнивать с дочерними новообразованиями. В большинстве случаев начальные симптомы локализуются на нежном участке эпидермиса – локтевом сгибе, по бокам сустава. Новообразование имеет вид шелушащегося пятна.

Через определенное время, после перехода заболевания во вторую стадию, возникают первые клинические проявления, которые присутствуют на протяжении 5-7 дней. На данном этапе сыпь распространяется по телу. Считается, что источник генерализации инфекции – вода.

Поэтому на период лечения заболевания запрещается принимать душ и проводить иные водные процедуры. Розовый лишай у человека, симптомы которого характеризуют последний этап развития, имеет сходство с бляшечным псориазом. Возникают удлиненные эпидермальные наросты, пузырьки и межклеточный отек.

Возможные осложнения после болезни

Лишай Жибера – не опасное заболевание. В исключительных случаях его развитие сопровождается негативными последствиями. Даже новообразования невыраженного цвета, которые остаются после исчезновения основных элементов, самостоятельно уходят через 1-11 недель.

Среди осложнений выделяют следующие:

• пиодермию;
• гидраденит;
• фолликулит, остиофолликулит;
• экзему;
• стрептококковое импетиго.

Негативные последствия возникают на фоне интенсивного трения воспалительных элементов одеждой, чрезмерного мытья, неправильной терапии.

Терапевтические методы

Если терапия начата своевременно и проводится правильно, достигнуть полного выздоровления можно уже через 2 недели. При наличии осложнений, присоединении инфекции продолжительность заболевания увеличивается до 3 недель.

На период присутствия характерных патологии симптомов влияют следующие факторы:

• как давно возникли первые симптомы;
• на каком этапе развития лишая человек обратился к врачу;
• имеются ли осложнения;
• какова эффективность проводимого лечения.

При наличии хоть одного из таких факторов продолжительность заболевания увеличивается, а процесс выздоровления замедляется. Весь период лечения больной должен соблюдать рекомендации и назначения врача.

Препараты в таблетках

Лишай Жибера требует приема препаратов в форме таблеток, оказывающих противовирусное, антимикотическое, противомикробное действие. Для того чтобы назначить наиболее эффективное средство, врач выявляет тип возбудителя.

В большинстве случаев используют такие препараты:

• Ацикловир. Оказывает противовирусное действие, способствуя остановке распространения новообразований и блокировке инфекционного возбудителя. Ежедневный прием таблеток помогает сократить объем пятен, снизить интенсивность иных клинических проявлений. Назначают по 1 таблетке до 5 раз в день. Продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке.
• Псорилом. Выпущено средство в виде рассасывающихся таблеток. По своему действию лекарство имеет сходство с мазью Салициловая. Способствует скорой регенерации воспалительных тканей. Особенности применения и количество нанесений в течение дня определяет лечащий врач.
• Гризеофульвин. Обладает антимикотическим эффектом. Рекомендуется принимать лекарство во время приема пищи. Для того чтобы повысить усвояемость, можно запивать таблетку растительным маслом (1 ч. л.).
• Эритромицин. Относится к антибактериальным средствам с широким спектром действия. Используют на начальном этапе развития патологии. Способствует устранению клинических проявления лишая, уничтожению патогенных микроорганизмов, которые вызвали заболевание, снижает риск рецидива патологии. Не вызывает негативное влияние на иммунную систему. Принимают таблетки каждые 6 ч в течение недели.
• Тавегил. Считается антигистаминным препаратом. Используют как лечебное и профилактическое средство. Таблетки эффективны даже при запущенном дерматозе. Принимают внутрь по 1 таблетке в день.
• Зодак. Входит в группу антигистаминных препаратов третьего поколения. Назначают на продолжительный период терапии для купирования аллергической реакции. Принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
• Супрастин. Противоаллергическое средство имеет противозудную активность и купирует клинические проявления лишая. Кроме того, профилактически влияет на рецидив заболевания. Особенности применения определяет врач.
• Цетрин. Обладает противоаллергическим эффектом. Не используют в лечении лишая у детей, беременных и кормящих женщин. Дозировка определяется врачом.

На аптечных прилавках можно найти много средств, помогающих вылечить розовый лишай, однако подобрать наиболее эффективный препарат сможет только врач, исходя из особенностей развития заболевания.

Препараты местного действия

Розовый лишай, поражающий кожные ткани человека, лечится с использованием местных препаратов.

Для ускорения заживления тканей и снижения интенсивности клинических проявлений используют лечебные мази:

• Салициловая мазь оказывает антисептическое, противовоспалительное, подсушивающее, противомикробное действие. Средство наносят на проблемную область дважды в день. Уже после второго нанесения мази можно заметить, что оттенок новообразований стал светлее. Среди противопоказаний – возраст до 1 г., развитие почечной недостаточности.
• Мазь Флуцинар – синтетический глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, хорошо снимает зудящий синдром и раздражение. Средство необходимо наносить на проблемные участки тонким слоем, слегка втирая. Мазь способствует очищению поверхности новообразования от чешуйчатого слоя, и выравниваю цвета. Использовать мазь без предварительной консультации с врачом противопоказано, так как она имеет много противопоказаний.
• Мазь Лоринден обладает противовоспалительным, противогрибковым действием. Наносят на воспалительные элементы трижды в первые дни, после снижая количество нанесений до 1 раза в сутки. Средство помогает снизить интенсивность клинических проявлений. Не назначают препарат детям, не достигшим 10 лет, лицам, страдающим угревой болезнью.
• Мазь Синалар относится к комбинированным средствам, в составе которых – глюкокортикоиды и антибактериальные компоненты. Наносят лекарства дважды в день, слегка втирая в воспалительные элементы. Помогает устранить зудящий синдром, осветлить бляшки, устранить чешуйчатый слой. Среди противопоказаний – наличие угрей, акне, потницы в местах необходимого нанесения.

Активно используют при розовом лишае болтушки – средства, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Например, препараты на основе березового дегтя оказывают бактерицидное, ранозаживляющее, противовоспалительное действие.

Приготавливают и применяют лекарство так:

• взять любую жирную мазь, например, серную;
• смешать 25 мл с аптечным дегтем в объеме 5 мл;

Наносить болтушку на проблемные участки дважды в день.

Нетрадиционные способы лечения

Издавна народные средства использовали для лечения многих кожных заболеваний, включая розовый лишай. Используют лекарственные травы, корни растений, цветы и листья. Эффективными при лишае Жибера будут такие компоненты.

Золотой ус:

• Сок растения и кашица – средства, восстанавливающие кожный покров.
• Для приготовления кашицы берут свежий лист растения длиной примерно 20 см, измельчают до кашицеобразного состояния.
• Для получения сока кашицу выжимают через марлю.
• Полученное средство используют для наложения компрессов дважды в день, выдерживая на протяжении 20 мин.

Чеснок, стевия (порошок):

• 2-3 дольки чеснока измельчают, смешивают с порошком в объеме 1 ч. л., заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться на 10 ч.
• Готовое средство процеживают, применяют для наложения примочек 2 раза в день.

Листья ежевики, стевия (порошок):

• сырье ежевики в объеме 5 ст. л. смешивают с 1 ч. л. порошка, заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение 1 ч.
• Готовый настой процеживают, используют для наложения примочек.

Алоэ:

• Применение противовоспалительного сиропа на основе растения приводит к регенерации ткани, приводит к улучшению кровотока в области поражения.
• Листья измельчают, заполняют литровую банку на 1 см, после накладывая такой же слой сахара и так далее, чередуя, пока емкость не заполнится до верха.
• Оставляют настаиваться на 2 дня.
• Готовое средство принимают внутрь по 1 ст. л. перед едой трижд