Розовый лишай и триакутан
Инструкция по применению «Триакутана». Почему врачи выписывают данный препарат?
Для того чтобы понять действие любого препарата следует изучить инструкцию. Так вот если Вы приобрели препарат «Триакутан», инструкция по применению должна быть в упаковке. С ее помощью будут понятны все фармакологические свойства.
Описание
Кожа — главный барьер, защищающий весь организм человека от внешней среды и негативных последствий повсеместной урбанизации, вследствие чего в атмосферу попадает множество различных ядовитых веществ. Эпидермис человека говорит об общем состоянии его здоровья. Зачастую, защищая тело, он становится очень уязвимым и может подвергаться ряду болезней, которые нарушают функции и портят общий внешний вид.
Различные дерматозы, поражение грибком, инфекцией делают кожу слабой и причиняют массу неудобств. Кожа начинает зудеть, шелушиться, появляются воспаленные участки и красные пятна. Чтобы избавить человека от данных проблем, врачи нередко назначают различные крема, мази, лосьоны, эмульсии для наружного применения.
Мазь «Триакутан» одно из таких средств, применение которого помогает человеку побороть ряд кожных заболеваний.
Состав
«Триакутан» выпускается в тюбиках по 15 г. в виде крема белого цвета без резкого запаха. Тюбик запаян и легко открывается противоположной стороной колпачка. В составе есть активные компоненты противогрибкового, противовоспалительного, сосудосуживающего и антибактериального действия. Сюда входят три основных компонента:
- Клотримазол — оказывает противогрибковое действие, нарушая клеточную мембрану грибков.
- Гентамицин — является антибиотиком широкого спектра и лечит различные инфекции кожи.
- Бетаметазон — оказывает противовоспалительное действие, снимает воспаление, сужает сосуды и облегчает ощущение зуда кожи.
Крем «Триакутан» — гормональное средство, поэтому применять его стоит с долей осторожности и желательно после согласования с врачом. Наносится средство на кожу тонким слоем несколько раз в день, в зависимости от степени поражения кожных покровов и характера заболевания.
Мазь же быстро впитывается в кожу и не оставляет жирных следов. Для детей этот препарат не совсем безопасен, но в ряде случаев дерматологи разрешают его использование. При беременности и в период кормления грудью мазь противопоказана, так как точно не ясно каково действие входящих в состав крема кортикостероидов на будущую мать.
В очень редких случаях препарат назначают, когда состояние беременной становится хуже, а риск для женщины выше, чем потенциальный вред для малыша.
Противопоказания
Мазь имеет ряд противопоказаний. К ним относятся такие заболевания, как туберкулез кожи, сифилис, вульгарный псориаз, варикоз, оспа. При нанесении крема могут проявляться побочные эффекты. Необходимо избегать попадания мази на открытые раны, при сильном жжении отказаться от использования данного препарата, а при опухании кожи, ее шелушении стоит найти другое лекарство.
Показания
- Дерматоз. Человеческий организм на протяжении всей жизни может подвергаться различным видам дерматозов, причиной которых является нарушение обменных процессов, ослабление иммунитета, изменение работы некоторых органов и ряд внешних воздействий, негативно влияющих на эпидермис.
Дерматозы бывают нескольких видов, согласно природе их появления:
- Инфекционные и неинфекционные — герпес, аутоиммунные поражения кожи.
- Аллергического характера — укусы различных животных и насекомых, реакция на определенные препараты.
- Зудящий — экземы, нейродермит.
- Дерматозы, связанные с нарушением психики человека. Человек ощущает присутствие в своем теле различных паразитов, на нервной почве проступает сыпь.
- Грибковые высыпания. Кроме дерматозов лекарство лечит грибковые поражения и бактериальные воспаления кожных покровов, которые человек может приобрести в любой момент. Благодаря входящему в его состав клотримазолу, «Триакутан» отлично справляется с микозами и кандидозами, лишаем и другими видами грибковых заболеваний, справляясь с недугом в течении короткого времени.
- Хронические кожные заболевания. Мазь эффективна также при хронических воспалительных процессах кожи, которые длительное время не излечиваются из-за заражения больного инфекциями или бактериями. Примером такого заболевания может служить дисгидроз.
Разница между кремом и мазью «Триакутан» согласно инструкции, заключается лишь в сроках хранения. Мазь хранится 2 года, а крем 3. Цена препарата варьируется от 300 до 400 рублей за тубу и в сравнении с аналогичными кремами такого лекарственного эффекта считается ниже средней.
Аналоги
На современном рынке лекарств есть ряд аналогов, действия на организм которых схожи:
- «Акридерм ГК» (Россия) — лечит различные дерматиты, экземы, кандидоз и лишаи, высыпания в складках кожи. Отличительной особенностью является возможность применения препарата у беременных, хотя и крайне дозировано. А также использование при лечении детей от двух лет.Цена около 400 руб.
- «Неодерм» (Палестина) — помогает при лечении дерматита, псориаза. Цена около 300 руб.
- «Канизон» (Индия) — лечит грибковые поражения кожи и слизистых, дермомикозы, различные формы лишая.Цена около 500 руб.
- «Тридерм» (Бельгия)— крем, лечащий дерматомикозы, экземы, аллергические дерматиты. Цена около 700 руб.
Ценовая политика таких кремов зависит от страны производителя и фирмы изготовителя. Только квалифицированный врач может назначить тот или иной препарат, проанализировав общее состояние кожи заболевшего.
Чтобы весь организм человека работал слаженно, внутренние органы были под надежной защитой, а тело оставалось здоровым — вот для чего людям необходимо следить за состоянием своих кожных покровов. Важно обращать внимание на появление странных высыпаний на коже и, используя необходимые мази, предотвращать дальнейшее распространение болезни.
Использованные источники: vashdermatit.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Розовый лишай лечение болтушкой
Трансфер фактор и геморрагический васкулит
Лекарства > Триакутан (крем)
Триакутан — препарат местного применения, оказывающий разноплановое воздействие на кожные покровы. Лекарство обладает противозудным, противогрибковым, антибактериальным, а также сосудосуживающим эффектом. А грамотно подобранный состав компонентов, к тому же, эффективно снимает воспаление. В его состав входит гентомицин, клотримазол и бетаметазон. Каждый из них обладает выраженным антимикотическими и противомикробными свойствами, а в комплексе, потенцируя друг друга, они являются достаточно мощным препаратом против многих микроорганизмов и бактерий.
Применение: разнообразные дерматозы, осложненные дерматиты, грибковые поражения кожных покровов (лишай, микоз, эпидермофития), бактериальные и инфекционные кожные поражения в стадии обострения и при хроническом течении.
Крем наносится на пораженный участок тонким слоем. Регулярность такой процедуры, приблизительно, два раза за сутки. Длительность применения определяет врач. Однако следует учесть, что Триакутан требует длительного периода применения. Только там можно надеяться на благоприятный результат.
Важно: если на протяжении месяца регулярного использования состояние не улучшается, препарат необходимо заменить!
Противопоказания. Список довольно большой, но наиболее распространенными являются следующие состояния: варикозное расширение вен, ветряная оспа и угревая сыпь, псориаз и туберкулез кожи, сифилис с кожными проявлениями, поствакцинальные проявления, индивидуальная непереносимость препарата и периоральный дерматит.
Беременность и лактация — явные противопоказания к назначению крема!
Побочные эффекты. Местные проявления: эритема, жжение, зуд, экссудаты, сыпь. Общие: повышенный рост волос, дерматит, сухость кожи и слизистых, атрофические проявления, волдыри, фолликулит.
Передозировка. Чаще всего данное состояние встречается при длительном применении крема. Для нее характерно усиление всех побочных воздействий. Чтоб устранить данное состояние, необходимо сразу же отменить препарат.
Не желательно совмещать прием медикамента с кортикостероидами и другими антибактериальными средствами.
Нельзя хранить при низких температурных показателях.
Перед применением ознакомиться с инструкцией!
Использованные источники: www.apreka.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Розовый лишай лечение болтушкой
Паховая эпидермофития передается или нет
Триакутан
Описание актуально на 18.03.2015
- Латинское название: Triacutan
- Код АТХ: D07XC01
- Действующее вещество: Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол (Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole)
- Производитель: ВАТ Киевмедпрепарат (Украина)
Состав
Один грамм крема Триакутан содержит 0,64 мг дипропионата бетаметазона, 0,1 мг сульфата гентамицина, 10 мг клотримазола + пропиленгликоль, минеральное масло, цетостеариловый спирт, гидрофосфат натрия, вода, метилпарабен, эдетат динатрия, белый мягкий парафин, цетостеариловый эфир макрогол 20, моногидрат дигидрофосфат натрия, додекагидрат.
В одном грамме мази Триакутан содержаться следующие вспомогательные вещества: феноксиэтанол, минеральное масло, октилдодеканол, белый мягкий парафин. Соотношение активных компонентов такое же, как у крема.
Форма выпуска
Средство выпускают в виде белого однородного крема в тубах по 15 грамм, в картонной пачке одна туба.
Описание мази Триакутан: однородная белая или почти белая субстанция, продается в тубах, массой 15 грамм.
Фармакологическое действие
Антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Благодаря совокупности входящих в состав Триакутана компонентов препарат оказывает противовоспалительное, противозудное, и сосудосужающее действие.
Также из-за клотримазола в составе средство обладает широкой противогрибковой активностью. Данный компонент нарушает процессы синтеза эргостерина, который является частью клеточных мембран грибковых клеток. Благодаря клотримазолу средство проявляет активность по отношению к Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, Pityrosporum obiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis.
Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, относится к группе аминогликозидов. Обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Проявляет активность к Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Aerobacter aerogenes, Proteus vulgaris.
Фармакокинетика средства не изучалась.
Показания к применению
Обе лекарственные формы препарата назначают для лечения дерматозов, которые поддаются действию глюкокортикостероидов при наличии сопутствующих инфекций.
Крем и мазь используют при поверхностных грибковых заболеваниях кожи, микозах стоп, паховой эпидермофитии, лишае, острых и хронических инфекциях кожи, усложненных грибковой инфекцией.
Противопоказания
Средство не назначают:
Побочные эффекты
Во время терапии средством побочные реакции возникают редко.
Иногда наблюдаются нарушения пигментации кожи, эритема, гипохромия и зуд в месте нанесения.
- ощущение жжения, шелушение кожи, крапивница, отечность;
- припухлость, зуд, общее раздражение кожного покрова, гипертрихоз;
- развитие вторичной, резистентной к действию крема флоры;
- потница, стрии, атрофия кожи (при наложении окклюзионных повязок).
Инструкция на Триакутан (Способ и дозировка)
Перед применением средства рекомендуется проконсультироваться с врачом и произвести тест на чувствительность микроорганизмов к активным компонентам Триакутана.
Лекарственная форма и продолжительность лечения определяется врачом.
Крем Триакутан, инструкция по применению
Препарат наносят на пораженные участки и близлежащую кожу, 2 раза в сутки, регулярно.
Крем назначают, как правило, при острой форме заболевания.
Мазь Триакутан, инструкция по применению
Данная лекарственная форма хорошо подходит для лечения хронических поражений кожи.
Мазь наносят тонким слоем два раза в день. Желательно утром и перед отходом ко сну, через равные промежутки времени.
Если после месяца терапии средством положительных изменений не наступило, рекомендуется пересмотреть диагноз и схему лечения.
Передозировка
При одноразовом превышении дозировки мази или крема, каких-либо нежелательных реакций не наблюдалось, даже при наложении 6-часовой окклюзионной повязки.
Частое применение больших доз средства может привести к росту нечувствительных к действию антибиотика штаммов микроорганизмов. Также могут развиться: угнетение гипофизарно-адреналовой функции, вторичная адреналовая недостаточность, гиперкортицизм, синдром Кушинга.
В качестве лечения производят коррекцию электролитного баланса, симптоматическую терапию, отменяют средство.
При случайном проглатывании большого количества крема необходимо промыть желудок и принять энтеросорбенты, принять меры для устранения неприятных симптомов.
Взаимодействие
Действие Клотримазола снижается при одновременном приеме с большими дозами Дексаметазона.
Гидроксибензойная кислота напротив повышает эффективность мази при местном применении.
Условия продажи
Может потребоваться рецепт.
Условия хранения
Крем и мазь хранят в прохладном месте в оригинальной упаковке, вдали от детей.
Крем Триакутан нельзя замораживать.
Срок годности
Длительность хранения крема- 3 года, мази – 2 года.
Особые указания
Зарегистрированы случаи возникновения перекрестной аллергии с аминогликозидами.
Нельзя допускать попадания средства в глаза.
Если во время лечения проявились реакции гиперчувствительности к препарату, следует подобрать другое лекарство и принять соответствующие меры.
Чтобы избежать системной абсорбции глюкокортикостероидов рекомендуется избегать нанесения препарата на открытые раны, поврежденные участки кожи, применения окклюзионных повязок.
Если при длительном применении лекарства на поверхности кожи развилась резистентная к его действию микрофлора или сильное раздражение, то нужно заменить лекарство и назначить соответствующую терапию.
Аналоги Триакутана
Наиболее близкие аналоги средства: Кремген, Белогент, Бетазон Плюс, Целедерм, Кандидерм, Бетадерм, Фузидерм-Б, Момат-С, Молексин С, Эколом – С, Дермокас, Дипросалик, Белосалик.
Синонимы
Бетазон Ультра, Тридерм, Тридокс.
При беременности и лактации
Использование препарата беременными и кормящими женщинами не рекомендуется в связи с риском системной абсорбции ГКС.
Отзывы о Триакутане
Отзывы о мази и креме очень хорошие. Препарат быстро заживляет, устраняет воспаления вызванные грибком и бактериями.
Побочные реакции проявляются крайне редко. Некоторые используют средство даже для маленьких детей, несмотря на запрет врача, и даже в таком случае сообщений о развитии нежелательных эффектов не обнаружено.
Цена Триакутана
Приобрести средство на территории РФ затруднительно, разве что в Интернет-аптеках.
Цена крема Триакутан составляет порядка 60 гривен за 15 грамм.
Цена мази Триакутан практически не отличается от крема.
Использованные источники: medside.ru
Источник
Розовый лишай — симптомы и лечение
Что такое розовый лишай? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 37 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39% [1] до 4,8% [2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет. [3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды. [4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются: [4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и «воротничком» из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- «Рождественская ель» — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с «воротничком» из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев. [5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации. [4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв. [6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта. [7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом. [7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками. [8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги. [9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями. [7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента. [11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями. [12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией. [7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках. [3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы. [14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела. [15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора). [16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны. [17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea. [18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей. [7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов. [19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов). [20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось. [21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая. [22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов. [23] [24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае. [25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В. [26] [27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания: [28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания: [5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой). [5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции. [29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности. [30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде «воротничка».
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям «материнская» бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от: [32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них. [34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней: [35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней: [35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики. [35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи. [36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. [37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов. [37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания. [38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней; [39]
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см 2 и увеличивая до 30 Дж/см 2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже. [40]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
- избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
- ношение защитной маски;
- полноценное витаминизированное питание и т.д.
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Источник статьи: https://probolezny.ru/rozovyy-lishay/
Источник