Розовый лишай и его последствия
Что такое розовый лишай?
«Здравствуйте. Обращаюсь к вам с такой проблемой: примерно неделю назад я заметила у себя на животе довольно большое розовое пятно с красным ободком. Оно немного чесалось. Через несколько дней рядом с этим пятном появилось еще несколько пятен, но меньших размеров, а еще через несколько дней такие пятна появились почти по всему телу. Они сильно чешутся, но в остальном я чувствую себя хорошо.
Скажите, что это может быть? Что мне делать?
Я читала, что это может быть лишай, но я не представляю, откуда я могла заразиться им. С бездомными животными в последнее время я не контактировала.»
Описанные выше симптомы, действительно, похожи на симптомы так называемого розового лишая, который в медицине также называют розовый лишая Жибера (pityriasis rosea Gibert). Он не заразен.
Ниже в этой статье вы найдете ответы на все важные вопросы, связанные с этой проблемой. Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:
- Стригущий лишай
- Отрубевидный (разноцветный) лишай
- Красный плоский лишай
- Белый лишай
Чем опасен розовый лишай? Какие последствия и осложнения он может вызвать?
Розовый лишай не опасен. Он не вызывает никаких серьезных последствий или осложнений и исчезает сам по себе в течение периода от 2 до 12 недель (реже он сохраняется 5-6 месяцев и более).
Эпидемиологические исследования показывают, что хотя бы один раз в жизни розовым лишаем болеет около 0,14% населения земного шара.
Возраст большинства людей, которые болеют розовым лишаем, варьирует от 10 до 35 лет. Дети дошкольного возраста и пожилые люди болеют розовым лишаем редко.
После розового лишая на коже могут остаться следы или шрамы?
Обычно, розовый лишай не оставляет на коже шрамов.
По мере выздоровления человека на месте пятен лишая на коже могут оставаться темные или светлые пятна, которые исчезают в течение последующих нескольких месяцев.
Какими симптомами и признаками может проявляться розовый лишай? Как он начинается?
Чаще всего розовый лишай развивается следующим образом: сначала на спине, на груди, на животе или в другой области тела появляется первое пятно. Через несколько дней похожие пятна, но меньших размеров появляются рядом ним. В течение последующих недель и месяцев новые пятна могут появиться и на других частях тела.
В медицинской литературе первое пятно розового лишая называют «материнской бляшкой».
У некоторых людей материнская бляшка не образуется и все пятна появляются одновременно.
Иногда, за несколько дней до появления розового лишая, человек может чувствовать симптомы легкой простуды: усталость, боли в мышцах, повышение температуры.
Как выглядят пятна при розовом лишае?
Пятна розового лишая обычно имеют хорошо очерченный красный контур и покрыты очень тонкой блестящей сухой «пленкой» или чешуйками. Их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 2-5 см в диаметре.
Розовый лишай может чесаться и иногда зуд может быть сильным.
Сколько времени болеют розовым лишаем?
У большинства людей розовый лишай длится от 2 до 12 недель.
В редких случаях, он может продолжаться 5 месяцев и более.
Могу ли я снова заболеть розовым лишаем в будущем?
У большинства людей, переболевших розовым лишаем, эта болезнь больше никогда не повторяется.
Тем не менее, в редких случаях, через некоторое время после выздоровления, человек может заболеть розовым лишаем снова.
Какие причины вызывают розовый лишай?
Причины возникновения розового лишая в настоящее время не известны.
Некоторые специалисты считают, что он может быть связан с вирусной инфекцией, однако вирус, который мог бы вызывать эту болезнь, до сих пор не идентифицирован.
Можно ли заразиться розовым лишаем от домашних или бездомных животных (от кошек, собак и др.)?
Из домашних животных, только свиньи могут болеть розовым лишаем, однако у этих животных он не заразен и не передается людям (в отличие от стригущего лишая).
Может ли появление розового лишая быть связано со снижением иммунитета?
Несмотря на то что розовый лишай действительно несколько чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность., у большинства людей заболевших этой болезнью, нет никаких проблем с иммунитетом.
Может ли появление розового лишая быть связано с лекарствами?
В некоторых редких случаях прием ламотриджина, нортриптилина, клозапина, этанерцепта, каптоприла (и других ингибиторов АПФ), анти-ревматических препаратов, лития, иматиниба или адалимумаба и некоторых других лекарств может вызвать появление пятен очень похожих на пятна розового лишая.
Если вы принимаете какой-либо из перечисленных препаратов и у вас появилась сыпь, похожая на розовый лишай, обязательно сообщите об этом вашему врачу.
Может ли розовый лишай появиться у новорожденных детей или у грудничков?
Как мы уже говорили выше, розовый лишай крайне редко встречается у новорожденных детей или у грудничков.
Поэтому, если на коже вашего ребенка появилась сыпь, «похожая на розовый лишай», скорей всего, она вызвана какой-то другой болезнью, например, ветрянкой, корью, краснухой.
Как человек может заразиться розовым лишаем? Может ли он передаваться от человека к человеку или половым путем?
Несмотря на то, что розовый лишай иногда одновременно начинается у нескольких человек, живущих поблизости, он не считается заразным заболеванием.
В связи с этим, вы можете без опаски ухаживать за человеком, который заболел розовым лишаем и можете не бояться, что заразите друзей, родственников или коллег, если вы сами заболели им.
Заболевшие розовым лишаем дети могут посещать детский сад или школу.
Нужно ли обратиться к врачу, если я думаю что у меня розовый лишай?
Если у вас появились симптомы похожие на розовый лишай, будет правильным решением обратиться к врачу дерматологу.
Осмотрев вас врач сможет исключить другие похожие на розовый лишай болезни, например, отрубевидный лишай, псориаз.
Обязательно обратитесь к врачу если «симптомы розового лишая» не пройдут у вас в течение трех месяцев.
Что может сделать врач, чтобы уточнить диагноз?
Для уточнения диагноза врачу дерматологу, обычно, достаточно просто осмотреть пятна на коже и расспросить о том, как они появились.
Какое лечение необходимо при розовом лишае? Нужно ли вообще его лечить? Что можно сделать, чтобы кожа не чесалась?
Как мы уже говорили выше, розовый лишай не представляет опасности для здоровья, не вызывает осложнений и проходит сам в течение нескольких месяцев. В связи с этим, специалисты дерматологи обычно рекомендуют людям не предпринимать никакого специального лечения.
Для того чтобы успокоить зуд врач может порекомендовать вам регулярно мазать пятна розового лишая увлажняющим кремом (см. Как правильно использовать средства для смягчения и увлажнения кожи).
Если розовый лишай сильно чешется – обязательно скажите об этом врачу. Он можете посоветовать вам принимать антигистаминные лекарства (например, супрастин).
Нужно ли при розовом лишае принимать антибиотики или противовирусные лекарства?
При розовом лишае не нужно принимать ни антибиотики, ни противовирусные лекарства.
В ходе работы над этой статьей нам удалось найти результаты исследований указывающих на то, что прием эритромицина или ацикловира может ускорить заживление очагов розового лишая и ослабить зуд. Тем не менее, эти данные пока не имеют достаточного научного подтверждения.
Нужно ли чем-то мазать пятна при розовом лишае?
Многие люди, которые сталкиваются с проблемой розового лишая, спрашивают, можно ли «мазать его» йодом, борной кислотой, противогрибковыми мазями, цинковой мазью, серной мазью, уксусом, облепиховым маслом и пр.
Работая с научными материалами, связанными с розовым лишаем, нам не удалось найти никаких данных, которые подтверждали бы, что лечение подобными средствами может ускорить выздоровление.
Какую диету нужно соблюдать при розовом лишае?
При розовом лишае нет никакой необходимости соблюдать специальную диету.
Дополнительные вопросы о розовом лишае
Можно ли загорать или отдыхать на море, если я заболел розовым лишаем?
Умеренное пребывание на солнце может быть полезным при розовом лишае, однако, если вы планируете отдых на море, постарайтесь «не сгореть». Солнечные ожоги могут заставить кожу чесаться еще сильнее. Более того, избыточное пребывание на солнце (и посещение солярия) ускоряет старение кожи и повышает риск развития рака кожи. Дополнительную информацию по этому поводу вы можете найти в нашей статье Ответы на вопросы о загаре и солнцезащитных средствах.
Можно ли мыться в душе/ванной, если у меня розовый лишай?
Если вы или ваш ребенок заболели розовым лишаем, вы можете принимать душ или ванную. Чтобы не провоцировать зуд, постарайтесь мыться слегка теплой или прохладной водой.
Как может повлиять розовый лишай на развитие беременности?
Беременные женщины очень редко болеют розовым лишаем и переносят его так же легко, как и другие люди.
Тем не менее, данные некоторых научных исследований проведенных за последнее время, указывают на то, что розовый лишай часто ассоциируется с прерыванием беременности (выкидышем), особенно если женщина заболевает в первые 15 недель беременности.
В связи с этим, если во время беременности у вас появились симптомы розового лишая – обязательно сообщите об этом вашему врачу гинекологу.
Что делать, если я заболела розовым лишаем во время грудного вскармливания. Я могу продолжать кормить ребенка грудью?
Если вы заболели розовым лишаем, вы мы можете продолжить грудное вскармливание. Это не навредит ребенку.
Вместе с тем, если вы чем-то мажете пятна, постарайтесь тщательно удалить остатки мази с сосков или с кожи груди, чтобы во время кормления они не попали в рот ребенка.
Источник
Над статьей доктора
Агапова Сергея Анатольевича
работали
литературный редактор
Маргарита Тихонова,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 16 ноября 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39%[1] до 4,8%[2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет.[3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды.[4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются:[4]
- Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и “воротничком” из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
- “Рождественская ель” — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с “воротничком” из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
- Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.[5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации.[4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих “розетки” и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв.[6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта.[7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом.[7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками.[8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.[9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями.[7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.[11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями.[12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.[7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках.[3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы.[14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.[15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора).[16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.[17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea.[18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.[7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов.[19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов).[20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
- сезонность заболевания;
- наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
- случаи заболевания в одной семье;
- редкие рецидивы.
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось.[21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая.[22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов.[23][24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае.[25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В.[26][27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Предложена следующая клиническая классификация заболевания:[28]
- Классический розовый лишай взрослых и детей.
- По наличию материнской бляшки:
- отсутствие материнской бляшки;
- только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
- множественная материнская бляшка;
- материнская бляшка с атипичной локализацией.
- По локализации вторичных высыпаний:
- ограничены волосистой частью головы;
- только на туловище;
- в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
- только в складках;
- только в области конечностей;
- акральный тип;
- вдоль линий Блашко;
- односторонний.
- По морфологическим элементам:
- геморрагический;
- уртикарный;
- подобный многоформной эритеме;
- папулёзный;
- фолликулярный;
- везикулярный;
- гигантский;
- гипопигментный;
- раздраженный.
- По течению:
- рецидивный;
- персистентный;
- лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.
Стадии заболевания:[5]
- Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
- Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
- Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой).[5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции.[29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности.[30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Основные критерии:
- изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
- шелушение поверхности большинства элементов;
- периферическое шелушение в виде “воротничка”.
Дополнительные критерии:
- локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
- расположение вдоль линий натяжения кожи;
- предшествующая высыпаниям “материнская” бляшка.
Рекомендованная лабораторная диагностика:
- серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
- целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от:[32]
- вторичного сифилиса;
- микоза гладкой кожи;
- каплевидного псориаза;
- подострой кожной красной волчанки;
- первичной ВИЧ-инфекции;
- себорейного дерматита;
- лекарственной сыпи;
- мультиформной эритемы;
- кожной Т-клеточной лимфомы.
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них.[34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:[35]
- цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
- хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
- клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:[35]
- гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
- метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
- мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики.[35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи.[36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.[37] Применяются следующие виды препаратов:
- эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
- кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
- азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.
Противовирусные препараты
Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов.[37] Назначается один из препаратов:
- ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
- ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.
Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания.[38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней;[39]
- ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см2 и увеличивая до 30 Дж/см2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже.[40]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
- избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
- ношение защитной маски;
- полноценное витаминизированное питание и т.д.
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Источник