Реамберин при лечении псориаза
Лекарственный препарат «Реамберин» при псориазе используется многими пациентами. Он обладает дезинтоксикационным и антигипоксическим эффектом, за счет чего больным быстрее удается добиться выздоровления. «Реамберин» используется в качестве вспомогательного медикамента, который усиливает действие комплексной терапии.
Состав и действие
Наличие у лекарственного средства тех или иных качеств обусловлено его составом. «Реамберин» содержит в себе следующие компоненты:
- Меглюмина натрия сукцинат (активное вещество);
- Янтарная кислота (активное вещество);
- Магния хлорид;
- Натрия гидроксид;
- Вода;
- Натрия хлорид;
- Калия хлорид.
Раствор «Реамберин» за счет своего уникального состава обладает несколькими полезными свойствами. Все они делают лечение псориаза более эффективным. Лекарственное средство располагает таким действием:
- Антиоксидантное;
- Антигипоксическое;
- Кардиопротекторное;
- Нефропротекторное.
Медикамент положительно сказывается на обменных процессах, которые происходят в человеческом организме. Благодаря этому состояние пациента с псориазом быстро улучшается.
При псориазе поражается печень, поэтому препараты для лечения интоксикации очень важны
Показания к применению
Многие пациенты, увидев в своем рецепте название «Реамберин», пытаются узнать у врача о его предназначении. Также их может интересовать, в каких именно случаях требуется использовать данный раствор. Согласно инструкции, медикамент имеет такие показания:
- Гипоксия легочного, послеоперационного, сердечного и другого вида;
- Наличие в организме интоксикационных процессов;
- Токсический или вирусный гепатит;
- Псориатическое поражение кожного покрова;
- Холестаз.
«Реамберин» не является препаратом, который предназначен для лечения псориаза. Он лишь помогает организму избавиться от токсических веществ, которые способствуют активному развитию болезненного состояния.
Лекарственное средство улучшает обмен веществ и помогает печени лучше справляться со своими основными обязанностями. За счет этого организм избавляется от вредных соединений, которые могли скапливаться в нем до начала терапии. Вот почему «Реамберин» может применяться при лечении псориатических поражений кожи.
Многие специалисты настоятельно рекомендуют пролечиться данным раствором пациентам, которые страдают от постоянного влияния стрессов. При этом нет никакой разницы, какими именно причинами они вызываются.
Использование при псориазе
Дерматологи рекомендуют использовать «Реамберин» пациентам при псориазе. Это средство имеет разные отзывы от медиков и тех, кто проходит им лечение. Большинство из них остались довольны тем результатом, которого помогает добиться медикамент. Чтобы достичь такого эффекта, нужно знать, как именно применять препарат во время борьбы с псориатическими бляшками.
Имеет смысл лечиться раствором «Реамберин», если у человека присутствует обширное поражение кожного покрова тела и лица. Обычно он рекомендован пациентам, которые уже долгое время стараются избавиться от дерматологического заболевания. Полезным препарат является и в том случае, если стандартная терапия не приносит никакого результата.
Чтобы пациенту были назначены капельницы с данным раствором, он должен находиться в тяжелом состоянии. Обычно вводят препарат данным способом по 90 капель в минуту. Это оптимальная скорость при таком диагнозе. Суточная дозировка медикамента должна находиться в пределах 400-800 мл лекарственного раствора. В случае необходимости можно увеличить ее до 2 л. Но такие меры используются крайне редко.
Препарат назначают только в виде капельниц
Продолжительность лечения капельницами
Обычно курс лечения «Реамберином» не длится слишком долго. Он включает в себя всего несколько процедур. После каждого нового введения раствора состояние больного еще больше улучшается. Если первый курс принес ожидаемый результат, то врач может порекомендовать повторить лечение спустя некоторое время для его закрепления.
Производитель препарата советует лечиться растворами, которые предназначены для введения в организм при помощи капельницы, на протяжении от 7 до 11 дней. Продолжительность терапии будет зависеть от текущего состояния больного. Превышать этот срок нежелательно, так как это может иметь весьма неприятные последствия. 7-11 суток вполне хватит для того, чтобы добиться заметного улучшения.
На продолжительность терапевтического курса могут влиять различные аспекты. Они будут браться во внимание специалистом, который назначил больному с псориазом данное лечение. Самостоятельно человек не сможет понять, сколько и в каком количестве ему нужно использовать раствор, чтобы достичь желаемого эффекта и при этом не нанести собственному здоровью еще больший вред. Поэтому обязательно необходимо консультироваться со специалистом по поводу целесообразности применения данного лекарственного препарата.
Противопоказания
Внутривенные капельницы при псориазе, при которых используется раствор «Реамберин», подходят не всем пациентам с таким диагнозом. Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний к своему применению. К ним относятся следующие состояния:
- Вынашивание ребенка;
- Кормление грудью;
- Возраст ребенка до 12 месяцев;
- Черепно-мозговые травмы, при которых наблюдается отек головного мозга;
- Почечные заболевания;
- Повышенная чувствительность организма к активным и вспомогательным компонентам лекарственного препарата.
При наличии таких состояний лечение «Реамберином» может быть опасным для человека с псориазом.
При беременности нужны другие препараты
Побочные эффекты
«Реамберин», как и другие лекарственные средства, которыми лечат псориатические высыпания на теле и прочие дерматологические проблемы, может привести к развитию побочных эффектов. Обычно это происходит по причине несоблюдения правил применения медикамента, которые указаны в инструкции к нему.
После введения раствора у пациентов нередко увеличивается уровень щелочности крови и мочи. Именно так организм человека реагирует на активизацию аэробных процессов, которую вызывают компоненты медикамента. Данное явление нельзя назвать нарушением.
Если пациент прошел несколько процедур, во время которых происходило вливание через капельницу лекарственного раствора, он может столкнуться со следующими негативными реакциями:
- Явно выраженный металлический привкус во рту;
- Образование аллергических реакций в виде высыпаний, зуда и покраснения кожного покрова;
- Краснота на верхней части тела.
Иногда пациенты жалуются на ощущение жара после введения препарата. Это случается, если он слишком быстро вливается в организм.
На практике медиками не были зафиксированы последствия, к которым приводит передозировка «Реамберином». При этом они настоятельно не рекомендуют превышать допустимую дозу препарата, так как человеческий организм может отреагировать на это не самым лучшим образом.
Стоимость
Раствор «Реамберин» можно приобрести в любой аптеке. Средняя стоимость упаковки, которая вмещает в себя 250 мл лекарства, обойдется покупателю в 160 рублей. За объем 500 мл нужно будет заплатить около 180 рублей. В обоих случаях подразумевается концентрация раствора, равная 1,5%.
Аналоги
Если по определенным причинам пациенту не подходит назначенный врачом «Реамберин», у него будет возможность заменить его аналогичным препаратом. Это может быть:
- «Ксилат»;
- «Глюксил»;
- Хлорид калия;
- «Реосорбилакт»;
- Магниевый сульфат.
Большинство аналогов раствора не предназначены непосредственно для лечения псориаза. Они помогают организму избавиться от вредных соединений, которые способствуют дальнейшему распространению патологического процесса.
Категорически запрещается заменять «Реамберин» без разрешения лечащего врача.
Источник
М. Г. Романцов, доктор медицинских наук, СПб ГУ
А. Л. Коваленко, кандидат химических наук НТФФ «Полисан»
С. Б. Рыбалкин
Областнй центр профилактики венеричеких заболеваний и СПИДа, Пенза
Псориаз (от греч. psora — чешуя), или чешуйчатый лишай (psoriasis vulgaris), является распространенным кожным заболеванием. Им болеют 3-5% населения земного шара, тенденция к росту заболеваемости сохраняется и в настоящее время. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (описаны случаи возникновения заболевания и у грудных детей, и у глубоких стариков), но наиболее часто им страдают лица в возрасте от 16 до 30 лет. Характерно хроническое рецидивирующее течение с периодическими обострениями (как правило, в холодное время года) и ремиссиями (летом). Мощным фактором в положительной динамике служит солнечная радиация (вне стадии обострения и летней формы дерматоза). Отмечено, что в странах тропического климата с мощным солнечным фоном псориаз встречается значительно реже.
Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе и в дерме и заключаются в избыточной пролиферации кератиноцитов.
Активный псориаз рассматривается как заболевание кожи, опосредованное отклонениями Th1 T-лимфоцитов. Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе, дерме и заключаются в нескольких клинических формах: бляшечной, каплевидной, экссудативной, пустулезной, псориатической.
Воспалительная инфильтрация, гиперпролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов в псориатических очагах обусловлены гиперпродукцией провоспалительных цитокинов — ИФНg, ИЛ-1,2,6, ФНОa. К провоцирующим факторам при псориазе относят стресс, алкоголизм, стрептококковую инфекцию, травмы кожи.
Псориазом определяются разнообразные нарушения в иммунном статусе: количественные и функциональные изменения иммунокомпетентных клеток; нарушения неспецифических факторов защиты; наличие бактериальной или микотической сенсибилизации, признаки активации комплемента, циркулирующих сывороточных иммунных комплексов и т. д. В результате активации Т-лимфоцитов в эпидермисе накапливаются интерлейкины и интерфероны, которые, вероятно, могут быть медиаторами не только воспаления, но и гиперпролиферации, определяя таким образом длительное, многолетнее течение заболевания. Гистологически в эпидермисе обнаруживается акантоз, паракератоз и гиперкератоз, неравномерность зернистого слоя, межклеточный отек и другие патологические изменения.
Клиническая картина псориаза изучена достаточно хорошо. Особых затруднений при диагностике, как правило, не возникает. Основным признаком псориаза является мономорфная папулезная сыпь (эпидермо-дермальные плоские папулы розовато-красного цвета). Наиболее типична локализация в области разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, волосистой части головы и поясничной области. В 15-25% случаев наряду с клиническими изменениями на коже отмечаются поражения ногтевых пластинок, напоминающие поверхность наперстка. В более выраженных случаях ногтевая пластинка утолщается, приобретает грязновато-серый цвет и повышенную ломкость.
Существует рекордно большое количество (более 7000) методов и средств, применяемых для лечения псориаза. Это прежде всего свидетельствует о том, что проблема лечения псориаза далека от своего решения. Возможно, это объясняется отсутствием научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.
Следует проводить комплексное лечение с учетом стадии заболевания. Традиционные методы включают использование антигистаминных препаратов (димедрол, фенкарол, супрастин, диазолин, тавегил и др.) и десенсибилизирующих препаратов (натрия тиосульфат, кальция глюконат, кальция хлорид, кальция лактат, уротропин и др.). Широко используется седативная терапия (сернокислая магнезия, препараты брома, валерианы, седуксен, диазепам, тазепам и т. п.), а также витаминные препараты (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианкобаламин и др.), пирогенал, фитохимиотерапия (ПУВА-терапия), ультрафиолетовое облучение и др. Распространенность процесса, торпидное течение, наличие артропатий и эритродермии служат показанием для применения кортикостероидных средств, препаратов хинолинового ряда, пантокрина.
Кортикостероиды и цитостатики до сих пор являются препаратами выбора при лечении тяжелых форм псориаза (эритродермия, артропатия). ПУВА-терапия доказала свою эффективность, но, к сожалению, аппаратура и стоимость процедур достаточно высоки и велик риск возникновения неопластических процессов кожи. В комплексном лечении псориаза эффективно применение физиотерапии (косвенная диатермия, водные процедуры и др.), а также санаторно-курортное лечение.
Местное лечение проводят также в зависимости от стадии заболевания. При наличии свежих высыпаний, зуда используют какую-либо индифферентную мазь. При переходе болезни в стационарную и регрессивную стадии местное лечение проводится более активно. К наружным препаратам относятся кремы и мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, кортикостероиды. Они снимают воспаление и шелушение, уменьшают инфильтрацию кожи. При длительном применении местных кортикостероидных препаратов их эффективность снижается, возникает привыкание, диктующее смену лекарств. Их побочным действием может быть атрофия кожи и системный эффект (при нанесении на обширные очаги поражения).
В патогенезе псориаза отмечена важная роль нарушений гомеостаза и микроциркуляции. В связи с этим было принято решение провести оценку клинической эффективности раствора для инфузий (содержащего сукцинат натрия, магния хлорид, калия хлорид, натрия хлорид в оптимальных для организма дозах) — реамберина 1,5%.
Реамберин — препарат, обладающий дезинтоксикационным, антигипоксическим и антиоксидантным действием. Основной фармакологический эффект обусловлен усилением активации аэробного гликолиза, снижением степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса. Реамберин активирует антиоксидантную систему ферментов, тормозит процессы перекисного окисления липидов.
Мы провели оценку клинической эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза.
В задачи исследования входила оценка клинико-лабораторной эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза, а также выявление предполагаемых побочных эффектов препарата.
Для исследования были отобраны больные (51 человек) в возрасте 18-50 лет обоего пола, получавшие традиционное лечение без эффекта от проводимой терапии.
Противопоказаниями для лечения были сочтены: беременность; гормональная терапия за 3-6 месяцев до включения в программу; индивидуальная непереносимость янтарной кислоты; отказ самого больного.
Реамберин вводился внутривенно капельно 10-15 капель в минуту в суточной дозе до 1,5-2 литров в сутки. Длительность лечения составила 7-11 дней. Скорость введения препарата и длительность лечения определялись состоянием больного.
В табл. 1 представлена динамика клинических симптомов у больных псориазом, получавших реамберин.
| Симптом, признак | Частота выявления | |
| До начала терапии | По окончании терапии | |
| Кожные проявления в виде: | ||
| 47,4 | 10,5 |
| 58,9 | 36,9 |
| 57,9 | 36,8 |
| 47,4 | 21,1 |
| 47,4 | 31,6 |
| 21,1 | 10,5 |
| 5,3 | 5,3 |
| 73,7 | 7,1 |
| 68,4 | 5,3 |
| Полный регресс клинической симптоматики | — | 31,6 |
У больных с улучшением клинического состояния значительно уменьшились кожные проявления псориаза: гиперемия в 4,5 раза, инфильтрация, эритема, шелушение, псориатические бляшки в 1,6-2,2 раза; зуд кожных покровов в 10,4 раза, а полный регресс клинической симптоматики отмечен у 31,6% больных.
С целью оценки характера межклеточных взаимоотношений проведен подсчет абсолютного количества клеточных элементов периферической крови, так как клеточные элементы белой крови являются основными носителями медиаторов, инициирующих фазы иммунного ответа.
Мы пришли к выводу, что нейтрофильный тип лейкограммы до начала инфузионной терапии сменился на нейтрофильнолимфоцитарный.
По окончании инфузионной терапии наметилась четкая тенденция к нормализации гранулоцитов (3,5 у больных псориазом, а у здоровых лиц — 3,3х109/л), нормализация абсолютного количества лимфоцитов. Уровень моноцитов находился на нижней границе нормы в динамике лечения.
Следует заметить, что инфузии реамберина вызывают аллергизацию организма, что документировано абсолютным количеством эозинофилов.
Также отмечено умеренное нарастание количества лейкоцитов (+0,9х109/л), некоторое снижение числа тромбоцитов (-30х103/л).
При анализе динамики средних величин показателей ферментативной активности печени не выявлено изменений, также не отмечено изменений показателя пигментного обмена: уровень АлАТ и АсАТ до введения препарата — 0,37:0,04 и 0,31:0,05; после введения — 0,030:0,001 и 0,33:0,04 млмоль/л. Показатели билирубина составили соответственно 12,7:1,2 и 14,9:1,3 мкмоль/л.
Кроме того, у 80% больных отмечена тенденция и к увеличению осмолярности плазмы (максимально — 16, минимально — 13 мосн/л) после введения препарата.
Введение реамберина сопровождалось увеличением рН и буферной емкости (ВЕ, ВВ, р<0,05), на этом фоне наблюдалось некоторое ощелачивание мочи (8,0).
При сохранении концентрационной способности почек на фоне введения препарата отмечается снижение выделения натрия с мочой (-61 ммоль/л).
Со стороны желудочно-кишечного тракта изменений под воздействием реамберина не отмечено.
Осложнений, негативных эффектов в области введения препарата не наблюдалось.
В клиническом течении псориаза отмечался регресс ряда основных симптомов: снижение и прекращение зуда, регресс высыпаний и т. д.
Данные о результатах представлены в табл. 2.
| Симптом заболевания | Клиническое выздоровление | Значитительное улучшение |
| Снижение зуда | 3-4 | 5-6 |
| Уменьшение инфильтрации и шелушения | 3-4 | 5-6 |
| Прекращение зуда | 7-8 | 7-9 |
| Регресс высыпаний | 7-8 | 13-15 |
| Улучшение общего состояния | 3-4 | 6-7 |
| Улучшение сна | 3-4 | 6-7 |
| Улучшение аппетита | 3-4 | 6-7 |
| Полный регресс высыпаний | 12-15 | 17-18 |
| Трансформация в стационарную стадию | 3-4 |
Учитывая вышеизложенное, целесообразно рекомендовать 1,5%-ный раствор реамберина — как средство комплексной терапии псориаза, поскольку установлено, что препарат особенно эффективен у больных со средними сроками заболевания (до 6 лет). Положительные результаты — клиническое выздоровление и значительное улучшение отмечены в 50% случаев против 30% — в контрольной группе. При этом ускорялся процесс стабилизации и перехода из прогрессивной стадии в стационарную. У опытной группы больных оказались лучше отдаленные результаты лечения, в частности, при возникновении рецидивов острота клинических проявлений была более стертой, а высыпания и зуд менее выражены.
У 19 больных в течение года обострений не было вообще.
Можно сделать вывод, что в терапии псориаза появился новый препарат, который позволит ослабить остроту проявлений псориаза без использования гормонотерапии, удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни больных псориазом.
Псориаз — мультифакториальное заболевание со сложной патологией, состоящей из большого количества звеньев, взаимодействие которых многогранно и не до конца изучено
Патогенез псориаза сложен и состоит из большого количества звеньев, взаимодействие которых многогранно и не до конца изучено. По современным представлениям, основными теориями, объясняющими причины развития псориаза, являются: лекарственная теория, теория нарушения обмена веществ и вирусная теория
Источник