Разноцветный лишай когда проходит после лечения
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Наша кожа выполняет не только защитную функцию, она служит средой и местообитанием для многих микроорганизмов. И если местный иммунитет дает сбой, то они расселяются по всему телу, вызывая различные кожные патологии, например, лишай. Как проявляется это заболевание, и через какое время оно проходит? Какие факторы и лекарства помогают избавиться от проблемы за короткий промежуток времени?
Симптомы и признаки лишая
Лишай (lichenas) чаще всего имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку, а также при контакте с животными. Он захватывает один участок или распространяется по всему телу. Внешне похож на шелушащиеся пятна небольшого диаметра или узелки, которые бывают воспалены. Это одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний.
Форма очагов разнообразна и зависит от вида лишая. Одни безопасны и проходят бесследно, другие приводят к серьезным осложнениям.
Под этой патологией объединена целая группа заболеваний, которые имеют общие характерные черты – появление пятен разного размера и цвета на участках тела:
- розовые и белые на груди,
- пятна на спине с розовым валиком по контуру, которые способны разрастаться,
- образования различного цвета и формы на ногах (развиваются все виды лишаев),
- светлые и темные пятна на руках.
К общим признакам относится зуд, шелушение и воспаление. Кроме этих симптомов больной не испытывает никаких неудобств, чувствует он себя хорошо.
К сведению: Чаще всего заражаются дети, поскольку у них иммунитет не сформирован до конца, а также люди в ослабленном состоянии после перенесенного заболевания или находящиеся в постоянном нервном напряжении.
Источником заболевания являются 3 вида микроскопических грибов:
- зооантропофильные, попадают на кожу человека с шерсти домашних животных,
- антропофильные передаются при контакте между людьми и обитают только на человеческом эпидермисе,
- геофильные, находящиеся в почве и попадающие на кожу с пылью или землей.
Важно знать: Лишай может иметь вирусную природу. Причем вирус живет в организме человека, до определенного времени никак не проявляя себя. К вирусным инфекциям относится розовый, белый и стригущий лишай. Не долеченные один раз, они будут появляться снова в период ослабления иммунитета.
Сроки и этапы лечения лишая
Грибковая инфекция вызывает развитие разных видов лишая. От вида зависит сложность протекания патологии, инкубационный период и продолжительность лечения.
Стригущий лишай относится к наиболее распространенным. Он локализуется на открытых участках кожного покрова и волосистой части головы. Заражение происходит от других людей или домашних животных. Грибок расселяется особенно быстро, если на коже есть ссадины или царапины.
Внешне он проявляется в виде красных пятен, которые чешутся и шелушатся. При расчесах заносится инфекция, возможно нагноение или образование мокнущих язв. Лишай можно диагностировать по наличию проплешин, которые остаются на коже головы. Если болезнь протекает в легкой форме, то лечение продолжается 2 недели. При образовании гнойников терапия проводится долго – до 2 месяцев.
Важно знать: На продолжительность лечения влияет выполнение всех рекомендаций врача. Обычно оно проводится в инфекционном отделении больницы. При самолечении возможны осложнения, последствия которых предсказать трудно.
Розовый лишай (Жибера) не относится к особо заразным, чаще встречается у детей от 2 до 7 лет. Имеет вирусную природу, поэтому не лечится, а проходит самостоятельно. Сыпь проявляется за 10 дней, а проходит через 1-2 месяца. Пятна на теле постепенно исчезают, поверхность кожи выравнивается. Возможны рецидивы.
Опоясывающий лишай появляется благодаря вирусу герпеса, который «живет» в организме в латентном (неактивном) состоянии. Стресс или простуда могут спровоцировать его появление на поверхности кожи в виде мелких волдырей, наполненных жидкостью. Через несколько дней они вскрываются, и на их месте образуются желтоватые корочки. Болезнь проходит за 7-10 дней, иногда – через 2 недели.
Красный плоский лишай не относится к инфекционным заболеваниям. Причинами его появления могут стать психоэмоциональные нагрузки, аллергические реакции, прием ряда лекарственных средств. Высыпания в виде уплотненных красных узелков наблюдаются на коже конечностей. Возможны очаги в ротовой полости. Пока не устранены провоцирующие факторы, лечение будет продолжаться. Болезнь имеет рецидивирующее течение и может наблюдаться до года.
Разноцветный лишай (отрубевидный) развивается у молодежи и подростков. Грибковая инфекция, которая вызывает патологию, постоянно находится на коже и при подходящих условиях поражает эпидермис. На нем формируются пятна коричневого цвета, которые темнеют на солнце при поражении грибками меланоцитов– клеток, вырабатывающих кожный пигмент. Период высыпаний длится до 2 недель, после чего в течение 3-6 месяцев развивается болезнь. Пятна после нахождения на солнце возвращаются вновь.
К сведению: Известны мокнущий лишай или экзема и чешуйчатый лишай или псориаз, но их происхождение связано с болезнями внутренних органов и рассматривается отдельно.
Признаки регресса болезни
Поскольку микроорганизмы могут длительное время находиться на коже или внутренней среде, велика вероятность рецидивов или возврата заболевания.
Это происходит в следующих случаях:
- Розовый лишай может снова появиться на коже через 10-15 дней. Это связано с ранним прекращением лечения. Вначале следует убедиться, что лишай полностью прошел и на коже не осталось никаких следов.
- При стригущем лишае на поверхности кожи после лечения остаются споры. Важен повторный осмотр и взятие соскоба, поскольку споры при благоприятных условиях прорастут, и начнется новый виток болезни.
- Рецидив опоясывающего лишая происходит в том случае, когда ослабевает иммунитет, поскольку патология вызвана вирусом.
- Отрубевидная форма проявляется вновь при гормональных сбоях, критичном снижении уровня защиты (иммунитета), а также при длительном нахождении на солнце после лечения.
- Красный плоский лишай может рецидивировать в течение 5 лет, если не был излечен полностью.
Регресс дерматологической инфекции происходит при самолечении, при терапии, не доведенной до конца, при слабой иммунной защите и в том случае, если больной не прислушивается к рекомендации врача.
Тактика лечения
В ходе лечения ставится основная цель – снятие кожных воспалений и формирования новых очагов инфекции. Важно предотвратить повторное заражение, когда при расчесах в ранки попадают бактерии и начинаются нагноения. В ходе терапии помогают антигистаминные препараты, которые снимают неприятные симптомы (зуд), иммуностимулирующие средства, направленные на повышение защитных сил организма.
В основном используют местное лечение: мази, кремы, гели, снимающие воспаление и уничтожающие грибковую инфекцию. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, исходя из тяжести протекания болезни и его возбудителя, возраста больного. Понять, что у человека проходит болезнь, можно, наблюдая за состоянием кожи. Когда она полностью очистилась и приняла прежний вид – болезнь отступила.
На заметку: Поскольку опоясывающий лишай вызван вирусом, то применяют противовирусные препараты, анальгетики, жаропонижающие средства.
Способы профилактики
Большинство видов лишая заразны, поэтому профилактические процедуры сводятся к соблюдению гигиенических правил:
- после прогулки или посещения любого учреждения следует тщательно помыть руки с мылом или протереть гигиенической салфеткой,
- исключить контакты с бродячими животными,
- не использовать чужие предметы личной гигиены,
- не мерить чужую одежду или головные уборы, где могут находиться споры грибов,
- осуществлять поддержку иммунитета за счет закаливающих процедур.
Соблюдение этих простых правил поможет уменьшить риск заболевания, но исключить его совсем невозможно, поскольку происходит постоянный контакт между разными людьми.
При высыпаниях на коже не нужно бежать к аптечке, где хранятся разные мази и кремы. Вначале нужно определить, что вы лечите, и какая инфекция у вас появилась. От последствий самолечения избавиться гораздо труднее, чем от самой болезни.
Источник