Разноцветный и черный лишай микробиология

Микозы – кератомикозы. Разноцветный лишай

Микозы — группа вызываемых антропофильными и зоофильными грибами инфекционных заболеваний, склонных к хроническому течению с преимущественным поражением кожи, ее придатков (волос и ногтей) и слизистых оболочек (поверхностные микозы) и/или с поражением мягких тканей, костей, внутренних органов, головного мозга и его оболочек (глубокие, или системные микозы).

Микозы являются убиквитарными инфекциями, однако наиболее благоприятные условия для их распространения среди людей существуют в регионах с теплым и влажным климатом в странах Азии, Америки, Африки и Океании, где течение грибювых заболеваний приобретает ряд особенностей.

Манифестная микотическая инфекция в большинстве случаев развивается в организме людей с врожденными или приобретенными нарушениями иммунобиологической резистентности. Последние нередко становятся следствием тропических инфекционных (например, лепра, туберкулез, ВИЧ/СПИД и др.) и паразитарных (малярия, лейшманиозы, шистосомозы и др.) заболеваний, белково-энергетической недостаточности, распространенных среди населения тропических регионов мира.

Термин «дерматомикозы» объединяет все проявления микотической инфекции на коже. В микологической практике в группе поверхностных микозов выделяют кератомикозы, вызываемые кератомицетами (Keratomycetes), дерматофитии, вызьшаемые трихофитонами (Trichophyton), микроспорумами (Microsporum) и эпидермофитонами (Epidermophyton), поражающими эпидермис, волосы и ногти, и кандидоз (кандидамикоз), вызываемый грибами рода Candida spp., поражающими не только кожу и ее придатки, но и слизистые оболочки, а также, при выраженной иммунологической недостаточности, ткани различных органов.

Заболевания характеризуются поражением самого поверхностного рогового слоя кожи и кутикулы волос без заметных воспалительных изменений в коже, представлены разноцветным (отрубевидным) лишаем и пьедрой.

Возбудитель — Pityrosporum furfur (Malassez) s P orbiculare. В чешуйках рогового слоя после обработки едким кали представлен в виде мицелия диаметром 2,5-4 мкм и спорами с двухконтурной оболочкой диаметром 8 мкм. Культивируется на среде Sabouraud с добавлением пенициллина и стрептомицина в виде беловато-желтых блестящих колоний и на мясо-пептонном агаре, оптимальная температура роста 37 °С.

разноцветный лишай

Резервуар возбудителей — инфицированные люди. Заражение осуществляется при прямом контакте или пользовании общей одеждой. Наиболее восприимчивы лица молодого возраста, у детей до 7-летнего возраста не наблюдается, в пожилом возрасте встречается редко. Широкое распространение отмечается в тропических регионах.

Возникновению болезни способствует повышенная влажность и высокая температура воздуха, повышенная потливость при недостаточной вентиляции, нарушение химизма кожи вследствие эндокринных расстройств, недостаточного питания и нарушения функции внутренних органов

Рост кератинофильного гриба приводит к появлению вокруг волосяных фолликулов и далее на других участках кожи желтовато-розовых, быстро приобретающих коричневатую окраску и слегка возвышающихся пятен. У людей с темной кожей участки поражения имеют более светлую окраску, чем здоровая кожа.

Поражения обычно локализованы на шее, груди, спине, животе, могут распространяться на другие участки тела. У детей часто поражается волосистая часть головы без выпадения волос. В атипичных случаях появляются сквамозные, уртикоподобные, витилигоподобные и другие элементы

В дальнейшем в области пятен возникает мелкочешуйчатое (отрубевидное) шелушение. При инсоляции в местах шелушения остаются светлые (естественного цвета) участки (псевдо лейкодерма).

Разновидностью болезни является белый отрубевидный лишай (Pityriasis versicolor alba), возбудитель которого продуцирует токсины, угнетающие образование меланина.

Течение болезни хроническое с периодами обострения в теплый сезон.

Разноцветный лишай имеет характерную клиническую картину, но требует дифференциальной диагностики с сифилидами, витилиго, розовым лишаем Подтверждение диагноза достигается обнаружением типичных мицелия и спор в чешуйках рогового слоя, обработанных едким кали, а также путем культивирования Р furjur на среде Sabouraud и мясо-пептонном агаре.

Лечение. Пораженные участки кожи обрабатывают по утрам 3-5% салициловым спиртом или 5% салициловой мазью, ундециленовой кислотой. Высокоэффективен крем с 1% клотримазола (Clotrimazole, Trimysten), наносимый перед сном Курс лечения 12-14 дней Необходимо ежедневное плательное мытье со сменой белья

Для профилактики обесцвечивания кожи при солнечном облучении можно применять метоксален (Methoxsalen) и аммидин (Meladinine) по 2 табл. за 2 часа до инсоляции Профилактика. Тщательное соблюдение гигиенического режима, предупреждение гипергидроза, использование рациональной одежды и полноценое питание.

– Также рекомендуем “Диагностика и лечение пьедры. Дерматофитии”

Оглавление темы “Диагностика и лечение микозов”:

Диагностика и лечение криптоспоридиоза. Циклоспориоз
Микроспоридиаз. Патогенез кишечного шистосомоза
Микозы – кератомикозы. Разноцветный лишай
Диагностика и лечение пьедры. Дерматофитии
Возбудители дерматомикозов. Патогенез дерматофитий
Микоз рук и ногтей. Микоз кожи головы
Микоз туловища. Паховая эпидермофития
Криптококкоз. Возбудитель и распространенность криптококкоза
Кокцидиоидоз. Возбудитель и эпидемиология кокцидиоидоза
Мицетома. Возбудитель и распространенность мицетомы
Диагностика мицетомы. Лечение и профилактика мицетомы

Источник

Классификация микозов

1.Кератомикозы – поражение поверхностных слоев кожи и волос (разноцветный лишай; узловая трихофития – пьедра черная и белая).

2.Дерматомикозы – поражение эпидермиса, кожи, волос (эпидермофития паховая, микозы стоп, микроспория, фавус, черепитчатый микоз).

3. Подкожные, или субкутанные микозы– вовлекающие в процесс дерму, подкожные ткани, мышцы и фасции (споротрихоз, хромобластоикоз, ицетома).

4.Системные или глубокие микозы –при которых поражаются внутренние органы и ткани (гистоплазмоз, бластоикоз, кокцидиоидоз,криптококкоз).

5.Оппортунистические микозы (кандидозы, аспергиллезы, пенициллезы).

Кератомикозы. Микробиология разноцветного лишая

Разноцветный лишай – грибковое заболевание невоспалительного характера с поражением поверхностного рогового слоя эпидермиса. Возбудитель Malassezia furfur– дрожжевой диморфный липофильный гриб. Представитель нормальной микрофлоры кожи.

Морфология. Гриб имеет овоидную или эллипсовидную форму клетки от 3 до 8 мкм и короткие, изогнутые ветвящиеся гифы шириной от 2 до 4 мкм. В мазке скопление округлых почкующихся клеток.

Культуральные свойства. Гриб растет на средах с добавлением оливкового масла (среда Барфатини). Колонии кремового цвета с желтым оттенком, гладкой поверхностью. Край сплошной или фестончатый. Оптимальная температура роста 340С, может давать рост при 370С, в течение недели. При росте на сусло-агаре колонии беловато-желтого цвета, радиально-складчатые.

Этиопатогенез. Вначале заболевания на коже появляются небольшие папулы с четким ровным краем и немного приподняты над поверхностью или пятна, располагающиеся вокруг волосяных фолликулов. Пятна чаще желтовато-розового или коричневого цвета, которые сливаются, образуя крупные очаги с фестончатыми краями, окруженные отечным валиком по периферии, которые состоят из пузырьков, пустул, корочек. Поверхность пятен шелушиться.

Эпидемиология.Грибы малопатогенны. Часто появляются на коже человека в виде носительства. Источником инфекции является больной человек и бессимптомный носитель. Путь передачи контактный.

Микробиологическая диагностика

Материал для исследования:чешуйки, пустулы, папулы, корочки.

1.Прямая микроскопия с целью выявления гиф гриба.

2. Культуральное исследование.

Микробиология узловой трихофитии (пьедра белая, пьедра черная)

Пьедра белая– инфекционное заболевание волос, вызванное грибами Trichosporon beigelii.

Морфология.Это дрожжеподобный гриб.При микроскопии можно обнаружить псевдомицелий и истинный мицелий с артроспорами и бластоспорами. Имеет септированные гифы.

Культуральные свойства.Колонии на среде Сабуро дрожжевидные, зеленовато-белые или кремовые с морщинистой поверхностью.

Эпидемиология. Малоконтагиозен. Передается путем непрямого контакта.

Этиопатогенез. Гриб поражает волосы лобковой области, бороды, усов; волосистой части головы; реже подмышечной области.

Вдоль волоса, чаще всего в середине располагаются небольшие от 1-1,5 мм плотные, мягкие узелки грязно-белого цвета с желтовато-зеленым оттенком. Они легко отделяются от стержня волоса. Узелки имеют тенденцию к сливанию, образуя футляр для волоса. Волосы становятся ломкими.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 13 правок.

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Причины[править | править код]

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Симптомы[править | править код]

Образец от пациента с tinea versicolor

Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы:

усиленная потливость,
зуд.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

эндокринные нарушения,
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
иммунодефицит.

Провоцирующие факторы:

Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
Длительное лечение кортикостероидами
Ионизирующее излучение
Солнечная радиация
Тяжелые металлы
Повышенная потливость
Повышение сахара в крови
Снижение иммунитета
Нарушение барьерных функций кожи
Одежда из синтетических материалов

Анализы и тесты[править | править код]

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Лечение[править | править код]

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.

Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Стойкость излечения[править | править код]

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика[править | править код]

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

Чрезмерной высокой температуры
Тяжелых нагрузок
Стрессовых ситуаций
Потливости
Длительной загрязненности (гигиена кожи)
Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Заразность[править | править код]

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно. Половая жизнь уместна

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Литература[править | править код]

Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

Источник

1. Микробиология микозов

Доцент
Андреев В.А.

2. Пути размножения грибов

• – путем почкования, в результате чего образуются бластоспоры;
• – с помощью бесполых спор; бесполые споры у одних грибов
образуются в специальных вместилищах – спорангиях (эндоспоры),
у других они образуются открыто на специализированных гифах –
конидиеносцах и называются экзоспорами или конидиями.
• – половым путем; процесс созревания половых спор у грибов
происходит в специальных структурах: – аскоспор – в асках
(сумка), – базидиоспор – на (в) плодовых телах.
( Бесполые структуры грибов называются анаморфами, а половые –
телеоморфами. Последние наиболее значимы для систематики грибов У ряда
грибов половая стадия остается до сих пор не найденой, но обнаружено, что по
рибосомальной последователь-ности РНК, характеру метаболизма и
химическому составу стенок они близки к представителям определенного
класса. Для таких представителей введено такое понятие, как грибы,
обладающие аффинитетом к тому или иному известному классу)

3. Классификация грибов

4. Классификация микозов по Н.Д. Шеклакову (1976г.) (с незначительными изменениями)

• Поверхностные или кератомикозы (разноцветный лишай, белая
и черная пьедра).
• Эпидермомикозы или дерматомикозы (микозы, вызванные
грибами дерматофитами – Trichophyton spp., Microsporum spp.,
Epidermatophyton floccosum, а также плесневыми и дрожжевыми
грибами).
• Подкожные или субкутанные микозы (споротрихоза.,
хромомикоза, феогифомикоза, мицетомы).
• Системные или глубокие (висцеральные) микозы, вызванные
патогенными (преимущественно эндемичными) грибами возбудителями кокцидоидоза, паракокциоидоза, бластомикоза,
адиоспиромикоза, криптококкоза, гистоплазмоза; а также
вызванные условно-патогенными (оппортунистическими
грибами (рода Candida) и плесневыми грибами).

5. Патогенные для человека дерматофиты и их природный резервуар

Группа
Антропофильные
Зоофильные
Геофильные
Виды
T.
rubrum,
T.
mentagrophytes
var.
interdigitalle, T. violaceum, T. tonsurans, T.
shoenleinii, T. ferrugineum, M. audouinii, E.
floccosum
T. verrucosum, T. mentagrophytes var.
mentagrophytes, M.canis, M. equinum, M. gallinae
T. ajelloi, T. terrestre, M. gypseum

6. Клиническая классификация дерматофитии

Болезни
Микоз волосистой части головы,
Наиболее частые возбудители
Trichophyton sp., Microsporum sp.
бровей и ресниц
Фавус
Т. schoenleinii, T. violaceum (редко),
М. gypseum (редко)
Керион
Т. verrucosum, T. mentagrophytes
Микоз бороды и усов
Т. rubrum, T.mentagrophytes,
T. verrucosum
Микоз гладкой кожи лица и тела
Т. rubrum, Т. concentricum
Микоз складок
Е. floccosum, Т. rubrum,
T. mentagrophytes
Микоз ногтей
Т. rubrum, T. mentagrophytes
Микоз кистей
Т. rubrum, E. floccosum,
T. mentagrophytes

7. Лабораторная диагностика дерматофитий

• 1. Микроскопия нативного материала
• 2. Посев и выделение чистой культуры с последующей
идентификацией. (Идентификация проводится по
морфологическим особенностя роста грибов на средах и
результатм микроскопии чистой культуры.
Диагностическое значение имеют: строение мицелия,
форма и расположение макро- и микроконидий,мицелия,
наличие хламидоспор и другие признаки. В качестве
дополнительных признаков исследуется уреазная
акивность, потребность в факторах роста и другие
свойства)
• 3. ДНК диагностика (современный секвенатор нового
поколения, использующий, например, метод
мультиплексного кодирования)
• 4. В качестве перспетивного метода можно назвать также
метод масс-спектрометрии (в стадии разработки).

8. Факторы риска развития оппортунистических микозов

– иммунные нарушения, как приобретенные, (СПИД, перенесенные
инфекционные заболевания и др.), так и врожденные (дефицит
системы комплемента, синдром Чедиака-Хигаши, недостаточность
системы миелопероксидазы, дефицит IgA и др.);
– истощающие хронические заболевания (туберкулез, опухоли, анемии
и др.);
– эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гиперкортизолизм, гипертиреоз и др.);
– длительное или массивное употребление антибиотиков,
иммунодеприсантов, кортикостероидных препаратов, цитостатиков,
гормональных контрацептивов и др, влияющих на клеточный
иммунитет или ведущих к гипегликемии тканей;
– рентгено- и радиотерапия;
– профессиональные вредности (контакт с растительным сырьем,
контаминированным грибами, антибиотиками и др.);
– травматические и ивазивные вмешательства (травмы, хирургические
вмешательства, гемодиализ, катетеризация сосудов и др.).
Риску развития микозов, вызванных условно-патогенными грибами так
же подвержены беременные (эстрогенный компонент), лица пожилого
возраста и новорожденные.

9.

Классификация лекарственных средств,
применяемых для лечения микозов
Основные группы
Номенклатура антимикотиков
антимикотиков
1.
Полиеновые
антибиотики
2. Азолы
3. Аллиламины
4. Прочие антимикотики
5.Антисептики,
обладающие антигрибковой
активностью
Амфотерицин В, амфоглюкамин,
натамицин, нистатин, леворин, микогептин
Бифоназол, изоконазол, итраконазол (орунгал),
клотримазол (канестен), миконазол (дактарин),
Кетоконазол (низорал), оксиконазол, флуконазол
(дифлюкан)
Тербинафин (ламизил), нафтифин
Препараты ундециленовой кислоты,
гризеофульвин, нитрофунгин, декамин, котримоксазол, йодид калия, аморолфин,
циклопироксоламин, пентамидин.
Кислоты (салициловая, бензойная, борная),
раствор йода, метиленовый синий,
бриллиантовый зеленый

10. Исследования, подтверждающие значимость грибов как возбудителей при оппортунистических микозах

• – повторные исследования, подтверждающие
видовую идентификацию возбудителя;
• – количественные методы посева материала;
• – гистологические методы выявления возбудителя в
пораженной ткани;
• – определение титра антител в крови и другие
прямые или косвенные доказательства наличия
инфекционного процесса (выявление мицелиальных
форм грибов р. Candida, обнаружение
глюкоманнана, глюканов и др. тесты).

11. 12. Ферментативная активность основных возбудителей кандидоза

Виды грибов
Глюкоза
Мальтоза Сахароза
Лактоза
C.albicans
+
+
-/+
–
С.tropicalis
+
+
+/-
–
C.parapsilosis
+
з/-
-/+
–
C.kefyr
+
–
+
+/-
C.quilliermondii
з
–
з
–

13.

Candida albicans

14. Тип роста Mycotoruloides

15. Тип роста Mycotorulа

16. Тип роста Candida

17. Тип роста Mycocandida

18. Тип роста Blastodendrion

19. Хламидоспоры C. albicans

20.

Candida albicans

21. AUXACOLOR 2

22. Хромогенная среда для выделения грибов рода candida

23. Некультуральные методы лабораторной диагностики микозов (экспресс-методы)

Platelia Aspergillus Ag,
(BIO-RAD)
Определение галактоманнана
аспергиллов в сыворотке крови
Pastorex Cryptoplus, (BIORAD)
Определение
глюкуроноксиломаннана
криптококков
G-тест,
Определение (1 3)- -Dглюкана грибов
Fungtell Assay
ПЦР
Определение ДНК грибов
PNA-FISH тест
Флюоресцентное определение
нуклеиновой кислоты с
пептидом
23

24. Определение (13)--D-глюкана в крови G-тест, Fungtell Assay (Assotiates of Cape Cod. Inc)

Определение (1 3)- -D-глюкана в крови
G-тест, Fungtell Assay
(Assotiates of Cape Cod. Inc)
Строение клеточных стенки и мембраны гриба
-(1,6)-глюкан
-(1,3)глюкан
фосфолипидный
бислой мембраны
-(1,3)-глюкан-синтаза
эргостерол
клеточная
24
стенка

25.

Галактоманнан (ГМ) Aspergillus spp.
Platelia Aspergillus (BIO-RAD)
Чувствительность и специфичность – 80-97%
ГМ+ – 2 повторных теста ИА+
ГМ- – несколько повторных тестов ИА-
25

26. Ложноположительные результаты теста «Platelia Aspergillus Ag»

Частота: 1% – 18% (среднее 8%)
Причины:
Цитостатическая терапия (2 недели после окончания)
Перекрестные реакции с экзотоксинами бактерий или
дрожжеподобных грибов
Новорожденные (83%) – искусственное вскармливание,
Bifidobacterium spp.
Фунгемия или бактериемия (15%)
Терапия антибиотиками (пиперациллин / тазобактам,
амоксициллин / клавуланат)
26

27. G-тест, Fungtell Assay (определение (13)--D-глюкана в крови)

G-тест, Fungtell Assay
(определение (1 3)- -D-глюкана в крови)
Тест с лизатом амебоцитов краба Lumulus polyphemus
Определяет: Aspergillus, Candida, Fusarium, Trichosporon,
Saccharomyces, Acremonium
Не определяет: Cryptococcus, Zygomycetes
Время определения – 1 час
Чувствительность – 93-100%
Специфичность – 77% (Pickering et al, JCM, 2005, 43 5957)
Специфичность – 90% (тест однократно)
Специфичность – 96% (тест двукратно)
Odabasi et al. CID
2004; 39: 199-205
27

28. ПЦР в диагностике инвазивных микозов

Метод перспективен для скриннинга
грибковых инфекций
Тест не стандартизован, остается
исследовательским
Противоречивые данные из различные
лабораторий (чувствительность,
специфичность, фрагменты ДНК,
биосубстраты)
28

29. Система фунгитест

30. Дрожжевые клетки грибов р. Candida

31. Дрожжевые клетки C. krusei

32. Malassesia furfur

33. Разноцветный лишай

34.

Aspergillus fumigatus

35.

Aspergillus fumigatus

36.

Aspergillus flavus

37.

Aspergillus flavus

38.

Aspergillus niger
Колония 3-е суток
Колония 7 суток

Читайте также: Жить здорово про лишай

39.

Aspergillus niger

40.

Mucor racemosus

41.

Mucor racemosus

42.

Rhizopus stolonifer

43.

Rhizopus stolonifer

44. Капсула у Cryptococcus neoformans

45.

Cryptococcus neoformans

46. Криптококки в ткане

47. Колонии C. neoformans на среде Staib.

48. Сферулы грибов Coccidioides immitis

49. Выход эндоспор при разрыве стенки сферулы.

50. Артроспоровый мицелий C. immitis

51. Сферула C. immitis.

52. Дрожжевые клетки H. capsulatum в ткане

53. Мицелиальная форма H. capsulatum

54. Дрожжжевые клетки P. brasiliensis

55. Адиоспоры (E. crescens)

56. Мицелиальная форма C. parvum var. crescens

57. Спорангии Rhinosporidium seeberi.

58. Кожные проявления кокцидиоидоза.

59. Актиномикотическая друза

60. Микроскопическая картина культуры актиномицета

61. Микроскопическая картина N. asteroides

62. Мицелиальные формы Nocardia spp.

63. N. asteroides в мокроте

64.

Характеристика возбудителей глубоких микозов
1
2
3
Coccidioides
immittis
Юго-Западные
штаты США,
страны
Центральной и
Латинской
Америки
Возбудитель кокцидоидоза
(лихорадка долины св. Иохима,
ревматизм пустыни) –
неконтагиозный микоз (больной
человек для окружающих не
опасен). Диморфный гриб.
Аэрогенный путь инфицирования –
вдыание артроспор.
Гриппоподобное заболевание при
первично легочной инфекции,
иногда развивается узловатая или
многоформенная эритема,
поражение кожи, костей, суставов и
внутренних органов. В организме
человека (тканевая форма) образует
сферулы (20-60 мкм) в диаметре,
содержащие эндоспоры.
64

65.

Histoplasma
capsulatum var.
capsulatum
Histoplasma
сapsulatum
var. duboisii
Cтраны
Центральной и
Южной Америки,
Канада, страны
ЮгоВосточной Азии,
спорадические
случай в
Европейских
странах.
Центральная и
Западная Африка
Диморфный гриб, возбудитель
гистоплазмоза с поражением
ретикулоэндотелиальной системы,
кожи, ЖКТ, носоглотки, легких.
Распространен в почве,
загрязненной экскрементами птиц
и летучих мышей. Инфицирование
– воздушно-капельным путем, при
вдыхании пыли со спорами. В
организме человека образуются
мелкие дрожжевые клетки (1,4 –
1,9 мкм) округлой формы,
размножающиеся почкованием.
Почки располагаются цепочкой.
65

66.

Blastomyces
dermatitidis
Северная
Америка,
спорадические
случаи в Индии и
на Ближнем
Востоке
Диморфный гриб – возбудитель
бластомикоза ( болезнь Гилкриста).
Хроническое гранулематозное
заболевание: висцеральная форма
характеризуется развитием
инфильтратов и каверн в легких,
поражаются кости, печень и
селезенка; при кожной форме
образуются папуло-пустулезные
элементы с кровяно-гнойным
содержимым. Инфицирование – при
вдыхании спор, находящихся в
почве или гниющих растительных
остатках. В тканях появляются
округлые клетки (8-16 мкм) с
двойной оболочкой. Почкование
имеет полярный характер.
66

67.

Paracoccidoides
brasiliensis
Страны
Центральной и
Южной Америки
(тропические
зоны)
Диморфный гриб – возбудитель
паракокцидиоидоза. Редко
встречающийся микоз с
гранулематозным поражением
легких, слизистых оболочек, кожи.
Обитает на гниющих растительных
остатках и в почве. Передается при
травме слизистых оболочек рта и
аэрогенным путем). В тканях
образует дрожжевую форму (
круглые клетки до 15-30 мкм в
диаметре). На питательных средах
при 20-25 0С растет в мицелиальной
форме, а на кровяном агаре при 370С
– в дрожжевой форме.
67

68.

Glenosporella loboi
(Loboa loboi)
Бразилия
(Долина
Амазонки)
Диморфный гриб – возбудитель
лобомикоза (келоидный бластомикоз
Лобó, гленоспореллоз). Это
хронический глубокий микоз с
кожными поражеиями и
образованием келоидоподобных
рубцов. Эпидемиология
недостаточно изучена. В Европе
зафиксировано несколько случаев
заболевания у лиц,
контактировавших с
Атлантическими дельфинами.
Тканевая фаза представлена
дрожжеподобными клетками (8-16
мкм).
68

69.

Chrysosporum
parvum
var.crescens
(Emmonsia
parva var.
crescens)
Северная
Америка,
Канада, Азия,
страны
Европы, т.ч.
запад
Беллоруссии,
Дальний
Восток
Диморфный гриб,
возбудитель
адиоспиромикоза. Источник –
почва, водная растительность.
Инфицирование аэрогенным
путем спорами и
фрагментами мицелия. В
организме человека образует
крупные адиоспоры ( 700
мкм), напоминающие
сферулы при кокцидиоидозе.
От последних отличаются
отсутствием эндоспор.
69

70.

Penicillium
marneffei
Страны ЮгоВосточной
Азии
Диморфный гриб –
возбудитель эндемического
пенициллиоза. Встречается
как ВИЧ- ассоциированная
инфекция. Тканевая форма –
дрожжевые клетки,
размножающиеся делением.
70

71.

Сryptococcus
neoformans var.
neoformans.
C.neoformans var.
gatti
Повсеместно
Анаморфные базидиомицетовые
дрожжи – возбудители
криптококкоза
( Торулёз, болезнь Буси-Бушке).
Телеоморфа относится к роду
Filobasidiella. Поражает легкие,
кожу, ЦНС. Обитает в почве,
выделен из фруктов, молока, масла,
овощей; содержится в помете
голубей. Инфицирование –
аэрогенным путем; отмечено
заражение C. neoformans var. gatti
при тесном контакте с эвкалиптом.
В организме отмечаются дрожжевые
округлые клетки (3-25 мкм),
покрытые полисахаридной
капсулой, которая при микроскомии
видна в виде ореола. ВИЧ –
ассоциированная инфекция;
вызывает у этой группы пациентов
менингоэнцефалит.
71

72.

Инвазивный аспергиллез, аспергиллема
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина,
креатинин, K, Ca, Na, Mg)
RW, ф50
УЗИ брюшной полости, почек
Определение антигена Aspergillus в сыворотке крови
ИФА с Aspergillus fumigatus
IgG4 к Aspergillus fumigatus
Компьютерная томография или рентгенография легких
Бронхоскопия
Микроскопия БАЛ, мокроты, биопсийного материала
Посев БАЛ, мокроты, биопсийного материала на плесневые грибы
Идентификация возбудителя
Биопсия очагов поражения
Гистологическое исследование биоптата
Дополнительные:
КТ или МРТ головного мозга
Консультация офтальмолога, ЛОР-врача, фтизиатра
72

73.

Хронический диссеминированный (кандидоз
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин,
щелочная фосфатаза, K, Ca, Na, Mg, P)
RW, ф50
УЗИ брюшной полости, почек
Эндоскопическая или чрезкожная биопсия очагов поражения
Посев крови на дрожжеподобные грибы
Посев мочи на дрожжеподобные грибы
Посев кала на дрожжеподобные грибы
Посев тампона из зева на дрожжеподобные грибы
КТ или МРТ брюшной полости
Микроскопия биоптатов
Посев биоптатов на дрожжеподобные грибы
Гистологическое исследование биоптата
Определение антигена Candida в сыворотке крови
Определение антител Candida в сыворотке крови
Консультация офтальмолога, ЛОР-врача, невропатолога
Микроскопия соскоба с языка
Идентификация возбудителя и определение чувствительности к антимикотикам
73

74.

Кандидозная пневмония
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, K,
Ca, Na, Mg, P)
RW, ф50
УЗИ брюшной полости, почек
Определение антигена Candida в сыворотке крови
Определение антител к Candida в сыворотке крови
Посев крови на дрожжеподобные грибы
Посев кала на дрожжеподобные грибы
Посев тампона из зева на дрожжеподобные грибы
Микроскопия соскоба с языка
Идентификация возбудителя и определение чувствительности к антимикотикам
КТ легких
Бронхоскопия
Микроскопия БАЛ, мокроты
Посев БАЛ, мокроты на дрожжеподобные грибы
Эндоскопическая или чрезкожная биопсия очагов поражения
Микроскопия биоптатов
Посев биоптатов на дрожжеподобные грибы
Гистологическое исследование биоптата
74
Консультация офтальмолога, ЛОР-врача, фтизиатра

75.

Кандидоз полости рта и глотки
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин)
RW, ф50
Посев кала на дрожжеподобные грибы
Микроскопия соскоба с языка
Микроскопия налета со слизистой оболочки полости рта (3
раза)
Посев тампона из зева, слизистой щек, миндалин, десен на
дрожжеподобные грибы (3 раза)
Идентификация возбудителя и определение чувствительности к
антимикотикам
Консультация стоматолога по слизистым, ЛОР-врача,
эндокринолога
75

Источник