Ранки после опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

• постгерпетическая невралгия;
• полиневриты черепно-мозговых нервов;
• синдром Рамсея Ханта;
• менингит или менингоэнцефалит;
• церебеллит;
• васкулопатия;
• миелопатия;
• герпес на глазах;
• другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Герпетическая инфекция проявляется образованием небольших пузырьковых высыпаний, которые постоянно болят, зудят и доставляют существенный дискомфорт человеку. Зуд и прочие неприятные ощущения при ветрянке и опоясывающем лишае провоцирует вирус герпеса 3-го типа Варицелла зостер.

Попав в организм, он навсегда остается в нервных клетках, ожидая благоприятного момента. Уничтожить возбудителя болезни невозможно, зато при своевременном лечении можно ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние больного в максимально короткий период времени.

Причины развития

Чтобы герпетическая инфекция проснулась и вызвала развитие опоясывающего лишая, необходим набор определенных факторов. Так снижение иммунитета является основной причиной того, что возбудитель выходит из своего укрытия и спускается к нервным окончаниям, поражая гассеров либо коленчатый узел, межреберные нервы, а реже всего – вегетативные нервные узлы (ганглии).

Ослабляет иммунную систему:

• Прием некоторых медикаментозных средств.
• Переохлаждение, перегревание организма.
• Непомерные психофизические нагрузки.
• Трансплантация органов и тканей.
• Опухолевые разрастания.
• Лучевая, гормональная или химиотерапия.
• Хронические заболевания.

Опоясывающий лишай, сопровождаемый болезненным зудом, чаще всего встречается у пожилых людей, возрастом от 50 до 80 лет. Также чувствительны к этому заболеванию люди с ослабленной иммунной системой, больные ВИЧ-инфекцией, СПИД, онкологией. У лиц, страдающих СПИД, патологический процесс протекает в особо тяжелой форме с повреждением всего кожного покрова.

Основная симптоматика

В самом начале болезни появляется сильный зуд и покалывание в отдельном участке тела. После на нем образуются пузырьки (папулы), наполненные прозрачным экссудатом. При касании воспаленных очагов одеждой или холодными предметами щиплет, болит.

Дополнительно наблюдаются симптомы общей интоксикации:

• Увеличение температуры тела.
• Приступы головной боли.
• Вялость.
• Раздражительность.
• Потеря аппетита.
• Боли в суставах и мышцах.

Через некоторое время папулы лопаются и покрываются корочками. Пока высыпания не лопнули, герпес чешется, побуждая больного расчесать проблемное место. Делать это категорически запрещается, так как можно разнести инфекцию по всему телу и вызвать новые очаги болезни. После вскрытия ранки заживают около 10 дней, но у некоторых пациентов иногда остаются следы (пятна, шрамы, рубцы). У пожилых людей зуд и боль после опоясывающего герпеса может сохраняться в течение нескольких месяцев, даже когда высыпания уже исчезли.

Лечение

Красные пятна, жжение, зуд от опоясывающего лишая могут появляться на всем теле по ходу нервных окончаний, затрагивая глаза, уши, поясницу, бедра, руки. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно использовать традиционные препараты и народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов позволяет подавить активность возбудителя, снять боль и зуд при опоясывающем герпесе, успокоить возбужденную нервную систему пациента. Так как патология вызывается вирусом, то для его инактивации применяют противовирусные препараты:

• Ацикловир в таблетках по пять раз в сутки 7-10 дней.
• Валацикловир в таблетированной форме трижды в сутки 7 дней.
• Зовиракс 2 г в сутки в течение 7-10 дней.
• Фамцикловир трижды в сутки в течение недели.

При беременности и грудном вскармливании таблетрированные формы противовирусных лекарств назначают с особой осторожностью ввиду их высокой токсичности.

Для устранения болей специалисты рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Диклофенак). При сильном болевом синдроме можно проводить новокаиновую блокаду. Избавить от тревожности и укрепить сон позволяют седативные препараты и антидепрессанты, назначить которые может только лечащий врач.

Чешется герпес потому, что проснувшийся вирус ведет активную жизнедеятельность и раздражает кожные покровы. В итоге появляется мучительный зуд, для снятия которого принимают антигистаминные препараты:

• Супрастин.
• Зодак.
• Эриус.

Местно используют примочки с Меновазином. Кроме этого поможет Корвалол или Валокордин. Несколько капель лекарства наносят на ватный спонжик и прикладывают к проблемному месту. От невыносимого, изнуряющего зуда применяют мазевые средства с кортикостероидами. Они тормозят размножение вирионов и снимают воспаление.

Важно! Лечением опоясывающего герпеса занимается врач общей практики (терапевт), инфекционист или дерматолог.

Народная медицина

В дополнение к медикаментозным методам терапии можно подключить народные рецепты. Зуд, появившийся после развития опоясывающего герпеса, успокаивают:

• Холодными уксусными компрессами: полстакана уксуса разводят 2 стаканами воды, окунают в состав чистую ткань и прикладывают к телу.
• Содой: немного порошка разводят водой до получения кашицы и выкладывают ее на высыпания. Это поможет быстрее заживить и подсушить ранки, снять воспаление. Аналогичное лекарство можно приготовить из кукурузного крахмала.
• Примочками с тыквой: кашицу из свежего овоща, натертого на терке, прикладывают к больным местам на 10-15 минут, затем смывают раствором соды.
• Компрессами с соком и лекарственными травами: для приготовления компресса в равных пропорциях смешивают грушевый, морковный сок, настой из листвы лопуха, сок петрушки и сельдерея.

Избавиться от зуда при опоясывающем герпесе помогают ванны: в теплую воду добавляют половину стакана поваренной соли, несколько капель йода и размешивают. Принимают водные процедуры через день.

Если человека мучает зуд после возникновения опоясывающего лишая, можно приложить к пораженной коже прожаренную в духовке луковицу. Также хорошо помогает смазывание проблемных участков настоем аптечной ромашки. Для его приготовления чайную ложку сухих цветков растения запаривают в стакане кипятка, ждут полчаса и процеживают. В полученном отваре смачивают ткань и прижимают к кожным покровам.

Профилактика

Чтобы герпетическая инфекция не активизировалась и не вызывала развитие патологического процесса, необходимо всегда держать ее под контролем. Этим занимается иммунная система, и чем она крепче, тем легче справляется с задачей.

Для поддержки защитных сил рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни, избавиться от курения, злоупотребления спиртными напитками, переедания.
• Закаляться, заниматься спортом.
• Питаться правильно и полноценно, не забывая о нормальном питьевом режиме: 1,5-2 л жидкости в день.
• Обеспечить нормальный режим труда и отдыха.
• Избегать стрессов и сильных переживаний.
• Своевременно пролечивать хронические болезни.

Болевые ощущения и зуд при герпесе можно устранить медикаментозными и народными средствами. Главное, не игнорировать заболевание, так как оно может вызвать множество осложнений, например, поперечный миелит, вирусную пневмонию, менингоэнцефалит, гепатит, ишемический инсульт. Лицам, находящимся в группе риска, следует уделить особое внимание профилактике болезни и постоянно укреплять иммунитет.

Видео