Псориаз виды способы лечения
Псориаз – хроническая патология, тяжело поддающаяся лечению. Чаще возникает у лиц 15-45-летнего возраста. По данным статистики болезнь есть у 2-4% населения. Успеха в терапии позволяет добиться комплексный подход. Чтобы понять, как и чем лечить псориаз, надо ознакомиться с существующими методами терапии.
Что такое псориаз?
Псориаз – системное заболевание, проявляющееся кожными изменениями. На поверхности эпидермиса больного образуются папулы и пустулы, которые сливаются в крупные бляшки и покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. Патология имеет хроническое течение: периоды рецидивов сменяются временной ремиссией.
Формы псориаза:
- пустулезный (болезнь Цумбуша, ладонно-подошвенный);
- непустулезный (экссудативный, себорейноподобный, псориатическая эритродермия).
По локализации патология бывает таких видов:
- псориаз волосистой части головы;
- ногтей;
- рук и ног;
- живота, спины.
Псориатическая эритродермия считается самой опасной формой. Проявляется остро, хаотичными высыпаниями, напоминающими ожог. Со временем образуются бляшки, которые начинают шелушиться, зудеть, бледнеть.
Чаще всего псориаз возникает на волосистой части головы. Первые высыпания малочисленны и наблюдаются в зоне роста волос. Если болезнь начнет прогрессировать, она может перейти на область шеи, за уши, на виски, лоб, образуя псориатическую корону. Человек испытывает дискомфорт: жжение и зуд.
Из-за чего появляется чешуйчатый лишай у взрослых и детей?
При псориазе на коже образуются пятна багрового или розового цвета, которые шелушатся. Болезнь часто называют чешуйчатым лишаем. Развивается патология по разным причинам. Чаще имеет генетическую природу.
Факторы появления симптомов псориаза у взрослых:
- повышенная сухость кожи;
- стресс;
- работа в неблагоприятных условиях;
- ВИЧ-инфицирование;
- гормональный сбой;
- вредные привычки;
- прием иммуномодулирующих препаратов;
- резкая смена климата;
- инфекционные патологии;
- грибковые поражения.
Причины развития псориаза у детей:
- краснуха;
- стресс;
- голодание;
- снижение иммунитета;
- аллергия;
- несбалансированное питание.
Если беременная женщина курила, употребляла алкоголь, средства, влияющие на иммунитет, то у ее ребенка повышаются шансы заболеть псориазом.
Как и чем лечить псориаз на теле: комплексная терапия
Врачи рекомендуют пациентам с диагнозом псориаз комплексную терапию. В ее состав входят препараты наружного и внутреннего применения, которые воздействуют на болезнь с разных сторон.
Назначаются такие лекарственные средства:
- иммуномодуляторы (повышают защитные силы организма);
- антигистаминные (снимают зуд, уменьшают сыпь);
- ферментативные (поддерживают функционирование пищеварительного тракта);
- седативные (нормализуют работу нервной системы);
- противовоспалительные нестероидные (снимают покраснение и отечность).
Лечат псориаз при помощи лестничного подхода: сначала используются легкие наружные средства, если терапевтический эффект не наступает, повышают концентрацию или переходят на более сильный препарат.
Самые лучшие медикаменты, схемы их приема и дозировка
В аптеках продается целый ряд препаратов от псориатических высыпаний. Они характеризуются разным принципом действия, формой, стоимостью, эффективностью.
Таблетки Метотрексат
Лучшие лекарства:
- Метотрексат. Восстанавливает нормальный рост клеток кожи. Устраняет папулы, пустулы, помогает убрать чешуйки. Схема терапии предполагает еженедельный прием 10-25 мг Метотрексата;
- Псорилом. Пригоден для длительного лечения. В сутки принимают 9 таблеток;
- Неотигазон. Используется для купирования симптомов осложненной формы псориаза. Классическая схема предполагает прием 10 мг Неотигазона трижды в сутки. Продолжительность лечения – от двух недель до месяца;
- Инфликсимаб. Это антицитокиновый препарат. Эффективен и безопасен при вульгарном типе псориаза. Принимают в дозе 5 мг на килограмм веса.
Дешевые, но сильные препараты наружного применения против псориатических пятен
Лечение псориаза выходит недешево. Поэтому многие пациенты занимаются поиском действенных и недорогих препаратов. Обычно для обработки рук и ног применяют мази, крема и гели. Для шеи и головы используют шампуни.
Эффективные дешевые лекарства:
- мазь Вишневского. Оказывает обеззараживающее, подсушивающее действие. Уменьшает проницаемость сосудов. Стоит около 120 рублей за туб;
- Салициловая мазь. Обладает смягчающими, антисептическими, отшелушивающими свойствами. Ею обрабатывают колени, локти и другие части тела. Средняя цена – 25 рублей за 25-граммовый флакон;
- Цинковая мазь. Дает противовоспалительный, антисептический эффект. Образует защитный барьер, снимает раздражение. Тридцатиграммовый флакон стоит до 30 рублей;
- детский крем Зорька. Способствует регенерации клеток, снимает воспаление. Туб объемом 45-75 мл стоит до 100 рублей;
- шампунь Тана. Используется для лечения псориаза волосистой части головы. Создан на основе дегтя, бальзамов и увлажняющих масел. Цена — 220 рублей;
- Сульсена. Применяется для лечения псориаза в зоне головы. Содержит селеновый дисульфит, который нормализует функционирование жировых желез кожи. Средняя цена – 150-170 рублей за упаковку.
Какие успокаивающие средства пить?
Псориаз вызывает у человека дискомфорт, стеснение, психологические проблемы, под влиянием которых проявления болезни усиливаются. Поэтому доктора для нормализации работы нервной системы назначают успокаивающие средства.
Действенные седативные препараты:
- бромиды. Тормозят процессы в головном мозге. Применяются при обострении болезни, когда у пациента наблюдаются нарушение сна и повышенная раздражительность;
- средства на растительной основе (валериана, пион, пустырник). Обладают снотворным, спазмолитическим действием;
- транквилизаторы (Аминазин, Нозепам). Влияют на ЦНС, вызывают расслабление мышц;
- снотворные лекарства (Ноксирон, Фенобарбитал). Угнетают работу ЦНС, удлиняют физиологический сон;
- антидепрессанты (Имизин, Амитриптилин). Улучшают настроение, успокаивают, выводят из состояния стресса.
Физиопроцедуры, которые помогают быстро победить болезнь
Для лечения и профилактики псориаза врачи рекомендуют ежегодное посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях проводится грязелечение, плазмолифтинг, терапия пиявками, хиджама, водолечение, фототерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют быстро справиться с болезнью.
Солнце улучшает состояние кожи при псориатическом поражении. Поэтому для лечения болезни показана фототерапия, предполагающая воздействие на организм ультрафиолетовыми лучами спектров А и В.
Местная ПУВА-терапия
Они стимулируют выработку цитокинов, улучшающих функционирование иммунной, нервной и эндокринной систем. Положительный эффект дают селективное светолечение, ПУВА.
Грязелечение предполагает нанесение на пораженную кожу иловых сульфидных, сопочных грязей, сапропелей. Целебное действие достигается за счет ионов, газов, микроэлементов. Проводится чистка кожи от щелочей, кислот, солей и бактерий. Процедура дает обезболивающий, противовоспалительный эффект.
Терапия пиявками способствует устранению очагов воспаления, повышению иммунитета, уничтожению болезнетворной микрофлоры. Во время процедуры в организм проникает гирудин, который обладает противовоспалительным свойством, ускоряет заживление.
Хиджама – методика оздоровления организма путем кровопускания. Процедура подразумевает выполнение надрезов в определенных зонах и постановку вакуумных банок. В результате кровь очищается, улучшается состояние кожи.
Плазмолифтинг предполагает введение под кожу пациента плазмы, обогащенной тромбоцитами. Процедура положительно влияет на заживление бляшек за счет ускорения деления клеток. Метод безопасный, дает быстрый лечебный эффект.
Терапия диетой для скорейшего исцеления
Диета – важное условие избавления от признаков псориаза. Правильное питание способствует очистке организма, укреплению иммунитета, повышению эффективности медикаментозной терапии и физиопроцедур.
Принципы терапии диетой:
- исключение продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, цитрусовых);
- ограничение потребления соли при появлении экзем;
- обогащение рациона овощами, содержащими клетчатку;
- дробное питание;
- использование кисломолочных обезжиренных продуктов;
- исключение маринадов, копченостей, сладостей, пищи, в которой содержатся консерванты.
При псориазе специалисты рекомендуют диету Пегано и Огневой, которая направлена на нормализацию кислотно-щелочного обмена. Рацион должен состоять на 70% из блюд, образующих щелочь.
Эффективные народные средства
В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют народные способы. Методы нетрадиционной медицины позволяют заглушать симптомы псориаза, нормализовать работу нервной системы.
Действенные рецепты:
- половину чайной ложки соды размешать в стакане теплой воды. Выпивать утром натощак ежедневно. Для наружного применения делают густую содовую смесь, наносят ее на марлевый отрез и прикладывают к бляшкам;
- столовую ложку уксуса, чайную ложку меда и щепотку корицы соединить и перемешать. Принимать трижды в день до еды;
- смочить ватный тампон в перекиси водорода и протереть красные пятна. Процедуру делать ежедневно;
- аптечную желчь развести чистой водой в равных частях и нанести в виде компресса на папулы и пустулы.
Современная биологическая терапия в дерматологии
Современная биологическая терапия предполагает влияние на организм белков, действующих избирательно.
Препараты являются продуктом молекулярной биологии. Они блокируют активность Т-клеток, которые провоцируют болезнь.
Эффективность подтверждают научные исследования, отзывы пациентов. Терапия предупреждает развитие тяжелых форм и опасных осложнений псориаза.
Психологическая реабилитация больных
Псориаз вызывает ряд психологических проблем, способствует занижению самооценки. Под влиянием переживаний симптоматика патологии становится более выраженной. Поэтому пациентам рекомендовано посещение психолога.
Целью специалиста является рассказать человеку, что с его проблемой можно нормально жить, если научиться управлять своими эмоциями, изменить тактику поведения.
Групповая терапия обеспечивает психологическую поддержку, повышает самооценку.
Как бороться с заболеванием изнутри?
Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется бороться с патологией изнутри. Для этого надо укрепить иммунитет и нормализовать психологическое состояние.
Борьба с заболевание изнутри возможна путем:
- правильного питания;
- отказа от вредных привычек;
- нормализации режимов работы и отдыха;
- посещения групп психологической поддержки.
Как добиться стойкой ремиссии?
Чтобы достичь стойкой ремиссии, требуется подходить к проблеме комплексно. Доктора разрабатывают для каждого пациента действенную схему лечения, которой нужно придерживаться.
Для купирования острого состояния назначают медикаментозные средства внутреннего и наружного использования.
Для регенерации кожи применяют физиотерапевтические методики. Народные способы усиливают действие главной терапии.
Стабилизация психо-эмоционального фона и ликвидация факторов, провоцирующих болезнь (ношение сдавливающей одежды, травмирование кожи, воздействие агрессивными веществами), помогут ввести псориаз в стадию затухания.
Можно ли остановить патологию в начале ее развития?
При появлении первых симптомов псориаза нужно сразу начинать лечение. Это поможет не допустить прогрессирования болезни, ввести ее в стадию ремиссии. Для этого применяют специальные мази и крема, используют успокаивающие средства, устраняют все провоцирующие факторы.
Можно ли избавиться от болезни навсегда?
Полное излечение псориаза невозможно. Заболевание вводят в стадию длительной ремиссии, когда высыпания и прочие признаки патологии не будут беспокоить 2-3 года.
Для достижения стойкой ремиссии необходимо пересмотреть образ жизни, придерживаться рекомендаций врача.
Клинические рекомендации больным
Существует целый ряд клинических рекомендаций больным псориазом (правильная диета, гигиена, исключение травматизации, прием назначенных препаратов, физиотерапия).
Клинические рекомендации считаются верными, если соответствуют таким критериям:
- продолжительная ремиссия;
- скорый терапевтический эффект;
- безопасность лечения;
- удобство применения препаратов;
- улучшение качества жизни.
Видео по теме
О том, как и чем лечить псориаз, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
Таким образом, псориаз не вылечивается, а вводится в длительную ремиссию. Для этого используется комплексная терапия: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, народные средства, посещение психолога.
Источник
Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.
Классификация псориаза по МКБ-10
По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).
L40.0 Псориаз обыкновенный
Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».
L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный
Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.
L40.2 Акродерматит стойкий
Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.
L40.3 Пустулёз ладоней и подошв
Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).
L40.4 Псориаз каплевидный
Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.
L40.5-7 Псориаз артропатический
Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.
L40.8 Другой псориаз
Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.
L40.9 Псориаз неуточнённый
Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.
→ Больше фотографий разных форм псориаза
Клиническая классификация
Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.
По локализации
Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.
- Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
- Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
- Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
- Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
- Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
- Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
- Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
- Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.
По клинической картине
По проявлениям псориаз бывает:
- обыкновенным (вульгарным);
- экссудативным;
- пустулёзным;
- артропатическим;
- в виде эритродермии.
Псориатическая эритродермия
Вся типология рассмотрена выше.
По стадии развития
Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.
Прогрессирующий псориаз
Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:
- образование розоватых гладких папул;
- зуд;
- воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
- начало шелушения отдельных элементов.
Стационарный псориаз
Стадия протекает почти без изменений:
- новые папулы не образуются;
- старые бляшки не увеличиваются в размерах;
- шелушение умеренное.
Регрессирующий псориаз
Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.
По сезонности обострения
Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:
- летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
- зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
- несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.
Так выглядит проявления псориаза в летней форме
По площади поражения кожи
В этой классификации всего 2 типа псориаза:
- ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
- распространённый – более 20%;
- универсальный – поражен весь кожный покров.
Классификация Национального фонда (США)
Псориаз различается и по площади поражения:
- лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
- средняя: 2-10%;
- тяжёлая: более 10%.
По международному индексу PASI
Таблица для расчета индекса поражения псориазом
Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.
Лечение псориаза
Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:
- достичь быстрых первичных положительных результатов;
- отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
- вывести пациента на ремиссию.
Среди видов лечения псориаза выделяют два:
- немедикаментозное;
- медикаментозное.
Немедикаментозное лечение
Если есть возможность обойтись без медикаментов, врачи всегда стараются использовать это. В лечении псориаза существенную роль может сыграть несколько факторов немедикаментозной терапии.
Режим дня
Люди, страдающие псориазом, должны:
- постараться бросить курить;
- исключить алкоголь (даже пиво);
- носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
- поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
- коротко стричь ногти;
- мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
- постараться исключить стрессы.
Диета при псориазе
На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.
Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:
- свежевыжатые цитрусовые соки;
- свежие или тушёные овощи;
- несолёная рыба;
- мучные изделия только из ржаной муки;
- сухофрукты, фрукты;
- орехи (не более 50 г в день).
Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.
Больше информации об особенностях диеты при псориазе в этом материале.
Курортотерапия
Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:
- Горячий Ключ;
- Немиров;
- Сергиевские Минеральные воды;
- Любень Великий;
- Белая Церковь;
- Нальчик;
- Нафталан;
- Евпатория.
Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.
Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:
- ультрафиолетовое облучение;
- селективная фототерапия;
- лазеротерапия;
- рентгенотерапия;
- криотерапия (лечение холодом);
- электросон;
- фонофорез.
С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.
Фотохимиотерапия
Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).
Медикаментозное лечение
Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:
- Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
- Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
- Текущая поддерживающая терапия.
Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:
- кремов;
- пенок;
- гелей;
- лосьонов;
- мазей;
- спреев.
Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза
Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.
Заключение
Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.
Источник