Псориаз в складках кожи фото
Обратный или инверсный псориаз — это одна из разновидностей хронического аутоиммунного заболевания. Основные патологические изменения проявляются в кожных складках тела человека. Псориатические высыпания выглядят, как плоские пятна с глянцевой поверхностью. Для этой формы болезни характерны частые рецидивы и всевозможные осложнения.
Основная локализация обратного псориаза — это любые кожные складки на теле пациента, чем их больше, тем вероятнее появление в них заболевания. Пятна могут появиться в складках живота, на обратной стороне коленей и локтей, под молочными железами у женщины, в межъягодичном пространстве, между пальцами рук и ног. Как правило, атипичный псориаз появляется у пациентов пожилого возраста, после 50-60 лет.
Симптоматика заболевания
Первые внешние симптомы инверсного псориаза выглядят как небольшие расплывчатые пятна темно-красного оттенка, расположенные в кожных складках. Пятна обладают гладкой поверхностью и блестят. Поскольку в складках влажность повышена, то и чешуек, характерных для других форм псориаза, не образуется. Однако это не снижает неприятные ощущения, возникающие при поражении кожи псориатическими высыпаниями.
Локализация пятен следующая:
- зона подмышек;
- промежуток между ягодицами;
- внутренняя поверхность пупка;
- область под молочными железами и складки под мужской грудью;
- паховая область и зона половых органов.
У атипичного псориаза повышен болевой синдром. Располагаясь в складках кожи, пятна раздражают ее поверхность, испытывая давление и трение, что приводит к сильному раздражению и зуду. Воспаленная кожа сигнализирует нервным окончаниям болевым синдромом.
Участок кожи, подвергшийся высыпаниям, становится особо чувствительным к любым механическим воздействиям. В этих местах происходит обильное потоотделение, которое добавляет дискомфорт и вызывает обострение недуга. В тяжелой ситуации пятна теряют свою гладкость, трескаются, начинают кровоточить. Усиливается болевой синдром, появляется жжение и постоянный зуд.
Каковы причины инверсного псориаза?
Нельзя говорить о точно установленных причинах псориаза, можно только озвучить предположительные выводы врачей. Специалисты относят к причинам, вызывающим болезнь, следующие факторы:
- наследственность, считающаяся одной из основных причин недуга;
- нарушения в иммунной системе, гормональные сбои;
- частое нервное перенапряжение, в том числе стрессы и депрессии;
- продолжительный прием стероидных препаратов;
- самолечение антибиотиками, антидепрессантами и другими серьезными средствами, влияющими на нервную и пищеварительную системы;
- долгое нахождение на солнце;
- инфекционные заболевания;
- недостаток кальция в крови;
- долгое и частое курение и употребление алкоголя.
Как показывает практика наблюдения за развитием недуга, рецидив заболевания приходится на два сезона: весну и осень.
Как диагностируют заболевание?
Основной вывод по диагнозу обратного псориаза врач делает на основе внешнего осмотра кожи пациента. В ходе беседы выясняются негативные факторы, продолжительность выявленных симптомов, характер ощущений пациента. Если у специалиста возникают подозрения на наличие таких заболеваний, как микоз, кандидоз, эпидемофития, то он назначает соскоб эпидермиса и направляет на анализ крови.
Методы лечения инверсного псориаза
В лечении псориаза сгибательных поверхностей и кожных складок врачи сталкиваются с определенными трудностями. Кожные покровы в складках отличаются более нежной структурой и остро реагирует на любое воздействие. При разработке тактики лечения псориаза кожных складок врач должен выбирать наружные средства, минимально травмирующие и раздражающие эпидермис. Применяются и пероральные препараты. Рассмотрим подробнее основные методы.
Медикаментозные средства
Примерный лечебный комплекс, выполняемый с помощью лекарств:
- Кортикостероидные мази — Цинакорт, Флуцинар, Триамцинолон. Препараты способны быстро убрать воспаление и улучшить самочувствие пациента. Срок использование подобных средств непродолжителен из-за их многочисленных побочных эффектов. Подбирая мазь, врач отдает предпочтение такому препарату, который сочетает в себе антибактериальное и противогрибковое действие (Белосалик, Лоринден). Таким образом, достигается двойной лечебный эффект, когда мазь предупреждает развитие грибкового заболевания в складках кожи и благотворно воздействует на псориатические высыпания, устраняя их.
- Мази, содержащие такролимус (Протопик, Элидел). Они работают на подавление активности иммунных клеток, позволяя уменьшить воспалительный процесс.
- В обязательном порядке проводится обработка пораженных зон подсушивающими средствами. Нельзя допускать, чтобы в складках накапливалась влага.
- Хорошие показатели дает применение аналогов витамина D (кальцитриол, кальципотриол). Это новая методика лечения обратного псориаза, ставшая хорошей заменой стероидным средствам. Препараты не вызывают серьезных побочных действий и отлично справляются с воспалением и раздражением. Выпускаются в форме мазей.
- Для внутреннего приема показаны ретиноиды, Кетоконазол, Метотрексат, Сульфасалазин, Гидроксимочевину. К препаратам прибегают тогда, когда другие лекарства не дали видимого положительного изменения в течении болезни.
Обратите внимание!Пациенту с псориазом сгибательных поверхностей, стоит приготовиться к длительному лечебному курсу. Каждый этап должен проходить под контролем специалиста. Любые изменения в ту или иную сторону требуют пересмотра тактики лечения. Главная задача состоит в том, чтобы убрать факторы, повлиявшие на формирование болезни. Только после этого можно рассчитывать на долгую ремиссию псориаза.
Рацион питания
Вместе с дерматологом разрабатывается особый рацион, позволяющий снизить интенсивность симптомов недуга. Общие рекомендации по питанию:
- При инверсном псориазе следует кушать виноград, чеснок, цитрусовые.
- Следует убрать из меню продукты, которые тяжело перевариваются и раздражают пищеварительную систему (специи, красное мясо, шоколад, копчености, жирные блюда).
- Если выбирать мясо, то лучше остановиться на телятине.
- Необходимо наполнить свой рацион продуктами, в которых много витамина В2. В меню следует добавить блюда из белокочанной капусты, свежей рыбы, гороха. Полезны для организма пациента клубника, сырая морковь, огурцы, вишня.
- В организм должна поступать пища, богатая витамином D (рыба и любые морепродукты живого происхождения).
Диета способствует снижению веса, что уменьшает количество складок на теле.
Возможные осложнения заболевания
Даже зная, как лечить инверсный псориаз, врачи предупреждают своих пациентов, что его невозможно излечить, но своевременная и грамотная терапия позволяет добиться ремиссии болезни на долгий срок.
Процесс лечения осложняется тем, что в кожных складках накапливается влага, создающая условия для стойкого присутствия псориатических пятен. Кроме того, эти места подвергаются постоянному трению, в них может развиться грибковая инфекция, приводящая к обострению недуга. Пациент испытывает сильнейший зуд и боль, а врачу приходится справляться уже с двумя недугами.
Опасность осложнений несут кортикостероидные препараты, принимаемые внутрь. Под их воздействием может возникнуть пигментация кожных покровов, развиться атопические изменения эпидермиса. Как правило, врач старается прописывать такие средства на короткий срок, чтобы исключить их побочные действия.
В число побочных эффектов входят симптомы, похожие на грипп. У больного повышается температура, болит голова, ломит суставы и мышцы. При такой реакции организма следует проконсультироваться с дерматологом, врач назначит другие препараты и скорректирует методы лечения.
Как проводить профилактику болезни?
Если вы знаете причины псориаза, то у вас есть шанс предупредить или замедлить его развитие с помощью специальных профилактических мер. Рекомендуемый план профилактики:
- Принимая ванну, тщательно промывайте зоны под грудью, подмышки, пупок, складки на животе. Используйте для мытья мягкие шампуни и гели.
- Обеспечьте коже питание с помощью гипоаллергенной косметики. Важно, чтобы в косметических средствах для тела не было спирта.
- Постарайтесь избегать частых ссадин, царапин и мелких порезов в проблемных зонах.
- Позаботьтесь о том, чтобы вовремя вылечивать все инфекции, в том числе кариесов зубов и ангину.
- Подбирайте одежду в соответствии с погодными условиями. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться. Кроме того, одежда должна хорошо сидеть и быть изготовлена из натуральных материалов (хлопковое нижнее белье).
- Для обеспечения нормальной работы иммунной системы следите за своим питанием. В вашем рационе должны быть фрукты и овощи, растительные жиры, которые поставляют в организм массу витаминов и полезных микроэлементов.
- Отправляясь загорать, покрывайте кожу кремом с защитой от ультрафиолета.
- Заведите привычку каждый день гулять на свежем воздухе не менее 30 минут.
- Думайте о душевном равновесии, избегайте стрессовых ситуаций, скандалов, нервного перенапряжения. При нервных всплесках наш организм вырабатывает большое количество кортизола, который провоцирует активность клеток, способных продуцировать воспалительные вещества. Займитесь йогой, научитесь медитации, узнайте о методах релаксации.
- Ваш сон должен длиться не менее 7-8 часов. Частые недосыпания раздражают нервную систему, провоцируя воспаление в клетках эпидермиса.
- Заставьте себя отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Они подталкивают болезнь к прогрессированию.
Обратите внимание!Соблюдая прописанные правила, вы поможете своему организму бороться с псориазом. Исключив негативные факторы, вы усилите воздействие лечебных средств.
Следуйте рекомендациям специалиста, соблюдайте меры профилактики и тогда псориаз перестанет вас беспокоить частыми рецидивами.
Сегодня создается много новых лекарственных средств, способных активно препятствовать неприятным проявлениям недуга. Медицина совершенствует технологии борьбы с болезнью. Возможно, спустя некоторое время будет найдено мощное лекарство, убивающее болезнь навсегда. Пока оно не существует, используйте в полной мере те методы, что доступны сейчас.
Светлана Лебедева (37 публикаций на сайте)
Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.
Источник
Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.
Классификация псориаза по МКБ-10
По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).
L40.0 Псориаз обыкновенный
Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».
L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный
Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.
L40.2 Акродерматит стойкий
Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.
L40.3 Пустулёз ладоней и подошв
Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).
L40.4 Псориаз каплевидный
Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.
L40.5-7 Псориаз артропатический
Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.
L40.8 Другой псориаз
Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.
L40.9 Псориаз неуточнённый
Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.
→ Больше фотографий разных форм псориаза
Клиническая классификация
Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.
По локализации
Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.
- Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
- Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
- Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
- Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
- Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
- Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
- Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
- Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.
По клинической картине
По проявлениям псориаз бывает:
- обыкновенным (вульгарным);
- экссудативным;
- пустулёзным;
- артропатическим;
- в виде эритродермии.
Псориатическая эритродермия
Вся типология рассмотрена выше.
По стадии развития
Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.
Прогрессирующий псориаз
Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:
- образование розоватых гладких папул;
- зуд;
- воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
- начало шелушения отдельных элементов.
Стационарный псориаз
Стадия протекает почти без изменений:
- новые папулы не образуются;
- старые бляшки не увеличиваются в размерах;
- шелушение умеренное.
Регрессирующий псориаз
Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.
По сезонности обострения
Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:
- летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
- зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
- несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.
Так выглядит проявления псориаза в летней форме
По площади поражения кожи
В этой классификации всего 2 типа псориаза:
- ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
- распространённый – более 20%;
- универсальный – поражен весь кожный покров.
Классификация Национального фонда (США)
Псориаз различается и по площади поражения:
- лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
- средняя: 2-10%;
- тяжёлая: более 10%.
По международному индексу PASI
Таблица для расчета индекса поражения псориазом
Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.
Лечение псориаза
Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:
- достичь быстрых первичных положительных результатов;
- отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
- вывести пациента на ремиссию.
Среди видов лечения псориаза выделяют два:
- немедикаментозное;
- медикаментозное.
Немедикаментозное лечение
Если есть возможность обойтись без медикаментов, врачи всегда стараются использовать это. В лечении псориаза существенную роль может сыграть несколько факторов немедикаментозной терапии.
Режим дня
Люди, страдающие псориазом, должны:
- постараться бросить курить;
- исключить алкоголь (даже пиво);
- носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
- поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
- коротко стричь ногти;
- мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
- постараться исключить стрессы.
Диета при псориазе
На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.
Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:
- свежевыжатые цитрусовые соки;
- свежие или тушёные овощи;
- несолёная рыба;
- мучные изделия только из ржаной муки;
- сухофрукты, фрукты;
- орехи (не более 50 г в день).
Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.
Больше информации об особенностях диеты при псориазе в этом материале.
Курортотерапия
Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:
- Горячий Ключ;
- Немиров;
- Сергиевские Минеральные воды;
- Любень Великий;
- Белая Церковь;
- Нальчик;
- Нафталан;
- Евпатория.
Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.
Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:
- ультрафиолетовое облучение;
- селективная фототерапия;
- лазеротерапия;
- рентгенотерапия;
- криотерапия (лечение холодом);
- электросон;
- фонофорез.
С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.
Фотохимиотерапия
Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).
Медикаментозное лечение
Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:
- Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
- Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
- Текущая поддерживающая терапия.
Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:
- кремов;
- пенок;
- гелей;
- лосьонов;
- мазей;
- спреев.
Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза
Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.
Заключение
Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.
Источник