Псориаз у женщин в возрасте
Псориаз – заболевание, при котором на коже образуются красные папулы, возвышающиеся над здоровыми участками дермы. Локализуются пятна в самых разных местах: в волосистой части головы, в паховой зоне, на животе, внешней стороне коленей, локтей.
При псориазе у женщин кожа становится сухой, на ней образуется серый налет, что доставляет нестерпимый зуд. Причиной заболевания может стать гормональный сбой, в том числе в период беременности, наследственный фактор, ослабленный иммунитет.
Причины появления
Псориазу подвержены больные разных возрастов, половой принадлежности.
У женщин главными причинами появления недуга считаются:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- наследственный фактор;
- изменения, происходящие в организме на генном уровне;
- метаболические отклонения;
- иммунодефицитные состояния.
Псориаз у женщин обостряется перед менструациями, во время инфекционных болезней, при стрессовых ситуациях. Несбалансированное питание и длительное голодание во время соблюдения диеты также может стать причиной появления псориазных высыпаний.
Активизируется недуг при механических повреждениях, при контакте с химическими веществами, при воспалительных процессах, затрагивающих кожные покровы.
Первые признаки
На начальной стадии псориаза сыпь образуется разрозненно, с развитием болезни она сливается в огромные пятна – псориатические бляшки. Кожа на таких участках красного цвета, зудит, воспаляется.
У пациентки может подняться температура тела. Течение болезни бывает стремительным, развивающимся в считанные часы, а иногда признаки появляются в течение нескольких дней. Со временем сыпь становится меньше, старые пятна сходят, образуется новый слой дермы.
Бляшки разрастаются чаще всего на коже головы, в области ушных раковин, на шее. В нижней части туловища папулы локализуются на пояснице, животе, половых органах. Ногти на руках и ногах крошатся, отходят от пластины.
В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации организма, возникает озноб, ломота в теле, рвота. Папулы могут растрескиваться, доставляя пациентке болевые ощущения. Тяжелое течение псориаза у женщин наблюдается в паховой зоне.
Сыпь поражает гениталии, лобок, промежность. При этом сильного зуда пациентка не испытывает.
Дискомфорт возникает психологический, поскольку женщина принимает проявления недуга за заразное заболевание, избегает половых контактов с партнером.
Усугубляют неприятные симптомы синтетические ткани нижнего белья, неправильная гигиена в интимной зоне. При ожирении в складках кожи возникают трещины, которые сильно воспаляются.
При появлении зудящих участков кожи в паховой зоне женщине не следует заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к дерматологу.
Псориаз захватывает не только кожные покровы, но и ногти, наносит удар по суставам, костной ткани и нервной системе, слизистым оболочкам. Он появляется на губах, языке, внутренней стороне щек. Псориатический артрит затрагивает суставы пальцев. Редко наблюдается покраснение вокруг зрачка.
Методы диагностики
Появление любой сыпи, особенно той, которая доставляет нестерпимый зуд – повод обратиться к врачу. Он первым делом осмотрит кожные покровы, затем соберет анамнез заболевания, выяснит, что могло стать причиной его возникновения.
Учитываются все факторы: наследственная предрасположенность, беременность, инфекционные недуги, гормональный сбой, нарушения питания. Опытный специалист может определить псориаз по внешним проявлениям, характеру высыпаний.
Для постановки точного диагноза и исключения ряда сопутствующих заболеваний назначают:
- общий, биохимический анализ крови. Назначается для выявления возможной аллергической реакции на лекарственные препараты. По анализу можно судить о солевом балансе крови, чтобы избежать обезвоживания. Определяется количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, уровень гемоглобина. Биохимический анализ позволяет исключить ревматоидный фактор заболевания;
- анализ мочи. С его помощью оценивается водно-солевой баланс организма;
- исследование кала на гельминтоз.
В качестве дополнительных методов диагностики назначают биопсию кожи. При артрите обследуют суставы с помощью рентгенографии. Этот метод дает возможность определить степень поражения костной ткани.
Бактериологический посев делают при поражении слизистых оболочек, чтобы исключить фарингит. В некоторых случаях назначают обследование на сифилис. Беременным рекомендован анализ на пролактин.
Влияет ли болезнь на зачатие ребенка?
Псориаз не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины, она способна зачать и выносить ребенка в положенный срок. Вред могут нанести плоду лекарства, которые назначаются женщине в период беременности для облегчения протекания недуга.
Как лечить псориаз у женщин?
Любое лечение доктор назначает только после полноценного обследования. Терапия псориаза – процесс длительный. В тяжелых случаях пациенткам приходится бороться с болезнью несколько лет, причем универсального средства для полного излечения не существует.
Большая часть препаратов способна значительно облегчить симптомы недуга, продлить ремиссионный период.
Чаще всего назначают:
- антигистаминные препараты;
- иммуномодуляторы;
- гормональные средства;
- витаминные комплексы;
- нестероидные мази, крема.
Благотворно влияет на здоровье женщины отдых и лечение на морском побережье и солевых источниках. Облегчить протекание псориаза способны физиотерапевтические процедуры.
Лечение народными средствами при псориазе следует проводить только под контролем врача.
Препараты глюкокортикостероидной группы назначают только в тяжелых случаях из-за риска возникновения побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, осложнений на почки, анемии. Гормональные средства противопоказаны беременным женщинам.
Питание при псориазе для женщины: таблица продуктов
При псориазе важно правильно сбалансировать рацион питания. Это позволит не только облегчить течение недуга, но и продлить период ремиссии.
Таблица разрешенных и запрещенных продуктов питания:
| Разрешены | Запрещены |
| Свежие овощи и фрукты | Цитрусовые, овощи с красным пигментом |
| Натуральные соки, фиточаи, негазированная вода | Алкогольные напитки, кофе, какао, газировка |
| Кисломолочные продукты | Ненатуральные йогурты |
| Мармелад, зефир в небольших количествах, сладости на фруктозе (при отсутствии аллергии) | Рафинированный сахар, сладости, мед, шоколад |
| Нежирные сорта мяса, индюшатина | Яйца, молоко, пряности, консервированные продукты, свинина |
| Злаковый хлеб, гречка, овсянка | Белый хлеб, манка |
| Морепродукты, морская рыба | Копченая рыба |
| Растительное масло | Сливочное масло |
Мясо желательно готовить на пару и гриле. Овощи лучше употреблять в сыром виде.
Из рациона питания следует исключить все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.
Режим потребления пищи должен быть дробным. Пищевые волокна, содержащиеся в клетчатке, нормализуют метаболические процессы, поддерживают минеральный баланс.
Продукты питания, содержащие калий
Важными веществами, необходимыми при псориазе, являются калий, цинк. Они обладают противовоспалительным действием. Минералы содержатся в арахисе, красном мясе, горохе, фасоли, печени.
Косметические средства для ухода за женской кожей при псориатических высыпаниях
Для болезненной кожи, поврежденной псориазом, требуются специальные средства ухода. Обычное мыло и гели для душа будут еще больше ее высушивать, а всевозможные отдушки в их составе повредят еще сильнее.
Хорошо очистить и увлажнить кожные покровы может продукция косметической серии «Ла-Кри».
Она обеспечит щадящий, бережный уход за проблемными участками. Данная серия представлена эмульсиями, гелями, кремами, которые не содержат гормоны, парабены.
Линия средств для ухода за кожей «Ла-Кри» может применяться беременными женщинами.
Средства из серии «Лостерин» не содержат гормоны, не вызывают побочных эффектов, снимают зуд и отечность, устраняют шелушение кожи. Безопасность препаратов для наружного применения данной линии доказана лабораторными исследованиями.
Выпускает компания «Лостерин» гели, шампуни, крема. Возможно их применение беременными и кормящими женщинами.
Видео по теме
О первых признаках псориаза у женщин в видео:
При псориазе на коже появляются розовые или красноватые пятна, покрытые белыми чешуйками. При попытке убрать ороговевший слой выделяется экссудат – жидкость, образующаяся при воспалении тканей. Причиной возникновения заболевания у женщин могут стать нарушения в работе эндокринной системы, наследственные факторы, сбои в работе нервной системы.
Кожные покровы пациентки требует бережного ухода, применения специальных косметических средств, не содержащих гормоны, отдушки, поскольку они вызывают аллергические реакции. Для лечения псориаза женщинам назначают физиопроцедуры, специальные мази, антигистаминные препараты, но только после диагностического исследования.
Источник
Псориаз – аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие нарушения обменных процессов. Проявляется достаточно быстро, поэтому важно своевременно установить точный диагноз и начать лечение. Рассмотрим ранние симптомы псориаза у женщин, методы лечения, чем опасна болезнь.
Причины появления
Псориаз у женщин может проявиться в любом возрасте. Основными причинами недуга являются:
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность;
- проблемы с метаболизмом;
- иммунодефицитные состояния;
- продолжительное голодание, соблюдение жестких диет;
- воспалительные процессы на кожных покровах.
Спровоцировать псориаз может контакт с бытовыми или производственными химикатами.
Первые признаки
Псориаз имеет аллергическую природу, поэтому патологический процесс начинается с образования специфических высыпаний на верхнем слое кожного покрова. Это маленькие прыщики с четко очерченными границами, которые в медицине носят название – папулы. Появляются они неожиданно, вызывают зуд и жжение.
С течением времени сыпь становится более интенсивной, поэтому установление диагноза не вызывает сложностей у доктора. Также появление папул на теле сопровождается шелушением кожи.
Симптомы – начальная стадия
Начинается заболевание у женщин с образования папул на чувствительных участках эпидермиса, а также волосистой части головы. Для первой стадии псориаза характерны такие симптомы:
- появление высыпаний;
- распространение папул по всему телу;
- расслоение ногтевых пластин;
- образование волдырей на ступнях и ладонях;
- беспричинная раздражительность, нервозность;
- общая слабость организма;
- склонность к депрессивному состоянию;
- шелушение эпидермиса.
Псориатические высыпания у женщин наблюдаются на различных частях тела:
- На волосистой части головы. Образуются шершавые бляшки, чешуйки, которые хорошо просматриваются при визуальном осмотре. Сначала они очень маленькие, затем начинают распространяться по всей голове. Для женщины это становится существенным косметическим недостатком.
- В паховой зоне. В патологический процесс на ранней стадии вовлечены область бикини, половые губы, промежность. Зуд и жжение не проявляются, но женщина все равно испытывает дискомфорт. Если она носит синтетическое нижнее белье, не соблюдает правила личной гигиены, то проблема только усугубляется. В данном случае важно отличить псориаз от заболеваний, передающихся половым путем.
- На ногтях. Пораженные ногтевые пластины имеют крайне непривлекательный внешний вид. Они начинают желтеть, отслаиваться, ломаться, структура становится рыхлой. В некоторых случаях появляются наросты.
- Поражение суставов. Суставы начинают воспаляться, нарушается подвижность верхних конечностей. Появляется чувство скованности, наблюдается патологическое укорачивание пальцев.
Если не обратить внимание на первые признаки псориаза, женщина без надлежащего лечения в итоге может остаться инвалидом.
Фото
Далее вы можете ознакомиться с фото, на которых изображены симптомы недуга:
Методы диагностики
Псориаз легко поддается диагностике. Исключением являются только атипичные и редкие формы болезни. Для установления диагноза проводится дифференциальная диагностика:
- осмотр и подробный опрос женщины на предмет появившихся недомоганий;
- анализ крови, мочи, кала;
- осмотр под лампой Вуда.
Если таких мероприятий недостаточно, используется дерматоскопия и биопсия пораженного участка эпидермиса.
Чем опасен?
Опасность псориаза у женщин заключается в том, что он может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем:
- увеличение паховых лимфатических узлов;
- проблемы с сердцем – коронариит, перикардит, миокардит;
- мышечная слабость, атрофия;
- нарушение центральной нервной системы – эпилепсия, полиневрит;
- увеличение печени;
- поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, ротовой полости, половых органов;
- заболевания глаз – конъюнктивит, склероз хрусталиков, эписклерит;
- дистрофия ногтевых пластин.
Влияет ли болезнь на зачатие ребенка?
Псориаз никаким образом не влияет на женскую репродуктивную функцию. С таким заболеванием она спокойно может зачать, выносить и родить ребенка в положенный срок.
Недуг во время беременности
Риск генетической передачи псориаза от матери к ребенку составляет не больше 15%.
Согласно статистике, в большинстве случаев псориаз во время беременности протекает бессимптомно. Только 20% женщин сталкиваются с обострением заболевания в период вынашивания малыша или сразу после родов. Самым распространенным недугом является псориатический артрит, для которого характерна боль в коленях и тазобедренных суставах. Это связано с повышенной нагрузкой на нижние конечности.
Что касается плода, то для него сам псориаз матери не представляет опасности. Проблемы могут возникнуть вследствие приема лекарственных препаратов против болезни.
Лечение
Терапию доктор назначает только после полного обследования пациентки. При псориазе лечение занимает продолжительное время. Оно помогает продлить период ремиссии, а также облегчить состояние при обострении. Чаще всего назначаются препараты таких групп:
- антигистаминные;
- иммуномодуляторы;
- гормональные;
- витамины;
- нестероидные кремы, мази.
На состояние кожных покровов благотворно воздействуют физиотерапевтические процедуры, такие как:
- криотерапия – воздействие холодом;
- плазмаферез – очищение крови;
- ультрафиолетовая терапия;
- ПУВА-терапия.
Кроме этих методик, в качестве составляющей комплексного лечения можно включить народные средства. Следует обрабатывать пораженные участки льняным маслом, соком земляники, мазью корня лабазника, отварами чистотела, малины, цикория, череды, брусники, зверобоя.
Наиболее распространенный метод лечения псориаза – мази. Они быстро снимают зуд, жжение, воспалительные процессы. Для этого можно воспользоваться такими аптечными препаратами:
- Дитранол.
- Нафталиновая мазь.
- Салициловая мазь.
- Серно-дегтярная мазь.
Благотворно влияет на женское здоровье при псориазе лечение на побережье моря или солевых источниках.
При псориазе также важно сбалансированное питание. Оно не только помогает облегчить самочувствие, сократить период обострения, но и продлевает ремиссию.
Список разрешенных продуктов:
- свежие овощи и фрукты;
- натуральные соки, негазированная вода;
- кисломолочная продукция;
- сладости на фруктозе;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- злаковый хлеб;
- гречневая и овсяная каши;
- морепродукты;
- растительное масло.
Что нельзя употреблять при псориазе:
- цитрусовые и красные овощи;
- спиртные напитки, кофе, какао, газированные воды;
- ненатуральные йогурты;
- яйца;
- пряности;
- свинина;
- белый хлеб;
- манная каша;
- копченая рыба;
- сливочное масло.
Блюда желательно готовить на пару, овощи лучше есть в сыром виде.
Псориаз не представляет опасности для здоровья женщины, если своевременно его диагностировать и начать соответствующее лечение. В противном случае болезнь вызывает множество серьезных проблем со здоровьем, вплоть до инвалидности.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Опруженкова Е.П.
1
Сидоренко О.А.
1
1 ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
В статье представлены результаты сравнительного анализа уровня гонадотропных и половых гормонов, глюкозы крови, липидного спектра крови, величины модифицированного менопаузального индекса (ММИ), отражающего выраженность симптомов климактерического синдрома, индекса массы тела (ИМТ), индекса отношения объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ) у 75 пациенток в возрасте от 49 до 60 лет, находящихся в постменопаузе и страдающих псориазом 2 типа (основная группа), и 50 женщин контрольной группы того же возраста и менструального статуса, не страдающих псориазом. Выявлено, что гипергонадотропная недостаточность яичников на фоне атерогенных изменений липидного спектра крови, величина ММИ, ИМТ, индекса ОТ/ОБ у пациенток основной группы были выражены в большей степени по сравнению с контрольной. Установлено, что одним из триггерных факторов в развитии псориаза 2 типа у женщин в постменопаузе является гипергонадотропная недостаточность яичников.
псориаз 2 типа
постменопауза
уровень гонадотропных и половых гормонов.
1. Люненфельд Б. Клинические последствия старения женщин. Профилактические стратегии с акцентом на ЗГТ // Гинекология. – 2014. – № 1. – С. 22-25.
2. Медицина климактерия / под ред. В.П. Сметник – Ярославль: ООО «Изд-во Литера», 2006. – 848 с.
3. Николенко Л.А., Алехин Д.И., Николенко Е.С. Постменопауза, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца (обзор литературы) // Проблемы репродукции. – 2015. – № 3. – С. 117-121.
4. Псориатическая болезнь / под ред. Н.Н. Потекаева, Л.С. Кругловой – М.: Группа МДВ, 2014. – 264 с.
5. Третьякова Н.Н. Дифференциальная диагностика и принципы терапии ладонно-подошвенного псориаза. Клиническая лекция // Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – № 5. – С. 98-104.
6. Шульман А.Я. Генетические аспекты проблемы псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2006. – № 5. – С. 37-38.
7. Herber-Gast GCM, Misha G.D. Early sever vasomotor menopausal symptoms are associated with diabetes // Menopause. – 2014. – № 21 (8). – P. 25-27.
8. Kim E.S., Menon V. Status of women in cardiovascular clinical trails // Asterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2009. – № 29. – P. 279-283.
9. Lobo R.A. Davis S.R. Villiers T.J. et al. Prevention of diseases after menopause // Climacteric. – 2014. – № 17. – P. 1-17.
Псориаз – хроническое мультифакториальное воспалительное системное заболевание с преимущественным поражением кожи, характеризующееся генетически детерминированной врожденной иммунностью, реализующейся под влиянием триггерных факторов воспалительным процессом в дерме, нарушением пролиферации и морфологической дифференцировки кератиноцитов [4].
Псориаз может дебютировать в любом возрасте, однако согласно современным эпидемиологическим представлениям выделяют два фенотипа псориаза. Псориаз 1 типа развивается в возрасте до 40 лет, пик 16–21 год, характеризуется тяжелым, часто рецидивирующим течением, присоединением системных нарушений и наличием семейного накопления. Выявляется ассоциация с антигенами главного комплекса гистосовместимости, частота аллелей HLA составляет для Cw6/ (85 %), для DR7 (70 %). Псориаз 2 типа характеризуется более поздним началом, преимущественно после 50 лет, более благоприятным течением, слабой ассоциацией с антигенами главного комплекса гистосовместимости (частота аллелей HLACw6 (14 %), DR7 (30 %)), отсутствием семейного накопления [4,6]. Причинно-значимые факторы возникновения псориаза 2 типа носят противоречивый характер. У пациентов женского пола заболевание часто впервые дебютирует в пери- и постменопаузальном периоде [5].
Климактерий – это физиологический процесс перехода от репродуктивной фазы к старости, в основе которого лежит постепенное угасание функции яичников и снижение продукции эстрогенов [2]. К гипоэстрогенным состояниям относятся изменения в организме женщин на фоне снижения или прекращения выработки эстрогенов яичниками. В первую очередь возникает комплекс нейровегетативных, эндокринно-метаболических и психоэмоциональных симптомов (ранневременные расстройства), объединенных в климактерический синдром. Климактерический синдром развивается у 65–80 % женщин с наступлением климактерия, причем у 15 % сохраняется в течение всей жизни [8]. Затем появляются урогенитальные и сексуальные нарушения, изменения внешности (средневременные расстройства). В последнюю очередь наступают поздневременные обменные нарушения: остеопороз, ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера [2].
Исследованиями последних лет в патогенезе таких дерматозов, как акне, склеродермия, розовые угри, алопеция, доказана роль возрастных гормональных изменений у женщин [1]. Наслаиваясь на патогенетические механизмы псориаза, гормональные изменения в постменопаузе, возможно, могут усугублять выраженность клинических проявлений и течение дерматоза, содействовать развитию рецидивов и недостаточной эффективности терапии.
Цель исследования
Целью нашего исследования явилось определение особенностей развития и течения псориаза 2 типа у женщин в постменопаузе.
Материалы и методы исследования
Нами были обследованы 75 пациенток с псориазом 2 типа в возрасте от 49 до 60 лет (в среднем 54,04±1,28 год) – основная группа. Дебют псориаза приходился на возрастной период с 49 до 58 лет, в среднем на 52,4±1,37 году. Контрольную группу составили 50 женщин, не страдающих псориазом, в возрасте от 49 до 59 лет (в среднем 53,4±1,1 лет). Длительность менопаузы составила в основной группе 8,8±0,73 лет, в контрольной – 8,1±0,9 лет. Степень тяжести псориатического процесса у пациенток основной группы оценивали по индексу PASI. Выраженность влияния дерматоза на качество жизни определяли при помощи оценки дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Всем пациенткам как основной, так и контрольной групп определяли уровень половых и гонадотропных гормонов крови методом ИФА (ФСГ, ЛГ, Пролактина, эстрадиола, тестостерона), показатели липидного спектра крови (ХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ), глюкозу крови натощак, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) по формуле А. Кетеле, интерпретировали в соответствии с рекомендациями ВОЗ, определяли отношение объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ), величину модифицированного менопаузального индекса (ММИ) для оценки степени тяжести климактерического синдрома.
Результаты
Средняя степень тяжести псориаза встречалась у 57 (76 %) пациенток основной группы. Легкая степень тяжести наблюдалась в одной пятой случаев – у 18 (24 %) больных.
Несмотря на отсутствие случаев с тяжелым течением, влияние болезни на качество жизни было чрезвычайно сильным и очень сильным (рис. 1).
Рис. 1. Распределение пациенток основной группы в зависимости от влияния болезни на качество жизни
Дерматологический индекс качества жизни у больных основной группы составлял 22,5±0,69 баллов. Число больных с чрезвычайно сильным влиянием псориаза на качество жизни (n=51, 68 %) в два раза превышало (p<0,05) число пациенток с очень сильным влиянием (n=24, 32 %).
Анализ величины модифицированного менопаузального индекса (ММИ) у больных основной и контрольной групп позволили выявить наиболее выраженные симптомы климактерического периода у пациенток основной группы (33,4±2,1 баллов), что на 56,1 % (p<0,001) превышало аналогичный показатель в контрольной группе (21,4±1,7 баллов).
У пациенток основной группы cлабая (48 %) и умеренная степень (52 %) выраженности климактерического синдрома встречались каждая в половине наблюдений. В контрольной группе число женщин со слабой степенью выраженности симптомов климактерического синдрома (92 %) было выше, чем с умеренной выраженностью (8 %). Тяжелая степень выраженности симптомов климактерического синдрома не встречалась в двух группах. Сравнительный анализ позволил выявить, что в основной группе по сравнению с группой контроля слабая степень выраженности симптомов климактерического синдрома встречалась реже (р<0,001), а умеренная – чаще (р<0,001).
В основной группе ИМТ по сравнению с контрольной группой был на 13,6 % выше (р<0,05 ) (28,3±0,71 кг/м2 против 24,9±0,53 кг/м2), а индекс соотношения окружности талии к окружности бедер на 12,2 % выше (р<0,05) (0,83±0,02 против 0,74±0,02).
Такое отличие количественных показателей было ассоциировано с соответствующими различиями качественных параметров. Так, абдоминальное ожирение с превышением индекса ОТ/ОБ выше 0,85 встречалось чаще в основной группе (53,3 %) и реже в контрольной группе (22 %) (рис. 2).
Рис. 2. Распределения пациенток основной и контрольной групп в зависимости от наличия абдоминального ожирения
В настоящее время абдоминальный тип ожирения является составной частью так называемого метаболического синдрома, или синдрома X. При отношении ОТ к ОБ у женщин 0,85 и выше распределение жировой ткани неблагоприятно для организма и риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета существенно повышается даже на фоне нормальной массы тела [3].
Показатели липидного спектра крови у пациенток основной и контрольной групп представлены в таблице 1. У больных основной группы по сравнению с контрольной группой были выявлены неблагоприятные изменения липидного спектра крови: общий холестерин был выше на 18,3 % (6,22±0,14 ммоль/л против 5,26±0,13 ммоль/л, p<0,01), ХС ЛПНП выше на 43,2 % (5,54±0,10 ммоль/л против 3,87±0,16 ммоль/л, p<0,01), ХС ЛПВП ниже на 6,6 % (1,27±0,05 ммоль/л против 1,36±0,04 ммоль/л, p<0,05), индекс атерогенности выше на 36,2 % (3,99±0,15 против 2,93±0,15, p<0,001).
Таблица 1
Показатели липидного спектра крови у пациенток основной и контрольной групп
Показатель | Основная группа, n=75 | Контрольная группа, n=50 | р |
ХС, ммоль/л | 6,22±0,14 | 5,26±0,13 | <0,01 |
ХС ЛПВП, ммоль/л | 1,27±0,05 | 1,36±0,04 | <0,05 |
ХС ЛПНП, ммоль/л | 5,54±0,10 | 3,87±0,16 | <0,01 |
ТГ, ммоль/л | 1,74±0,11 | 1,66±0,13 | <0,05 |
ИА | 3,99±0,15 | 2,93±0,15 | <0,001 |
Известно, что женские половые гормоны контролируют обмен жиров и углеводов в организме, ускоряя расщепление жиров и подавляя синтез липидных фракций, способствующих развитию атеросклероза. Постепенное снижение уровня эстрогенов в перименопаузе приводит к нарушению липидного обмена атерогенного характера – достоверному повышению содержания в крови общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, при снижении содержания ЛПВП [3].
Глюкоза крови натощак во всех изучаемых группах колебалась в нормальных диапазонах и в среднем составила в основной группе 4,95±0,08 ммоль/л. В контрольной группе уровень глюкозы крови натощак составил 4,62±0,07 ммоль/л.
Показатели половых и гонадотропных гормонов у пациенток основной и контрольной групп представлены в таблице 2. В основной группе по сравнению с контрольной группой концентрация ФСГ в крови была выше (р<0,05) на 11,4 % (75,0±2,25±2,25мМе/мл против 67,28±1,94 мМе/мл), в содержании ЛГ в крови межгрупповых отличий не обнаружено (р>0,05), при этом уровень пролактина был снижен на 50,5 %, уровень эстрадиола в крови был снижен (р<0,001) по сравнению с контрольной группой на 76,7 % (12,8±0,29 пг/мл против 54,9±0,86 пг/мл, р <0,001). Напротив, уровень тестостерона был выше в основной группе на 61,5 %.
Таблица 2
Показатели половых и гонадотропных гормонов у пациенток основной и контрольной групп
Показатель | Основная группа, n=75 | Контрольная группа, n=50 | р |
ФСГ, мМе/мл | 75,0±2,25 | 67,28±1,94 | <0,05 |
ЛГ, мМе/мл | 36,9±1,76 | 36,6±1,17 | >0,05 |
ЛГ/ФСГ | 0,60±0,02 | 0,54±0,02 | >0,05 |
Пролактин, мМе/мл | 208,8±13,46 | 422,2±16,5 | <0,001 |
Эстрадиол, пг/мл | 12,8±0,29 | 54,9±0,86 | <0,001 |
Прогестерон, нмоль/л | 0,46±0,02 | 0,5±0,05 | >0,05 |
Тестостерон, нг/мл | 0,84±0,09 | 0,52±0,06 | <0,05 |
Таким образом, у больных основной группы гипергонадотропная недостаточность яичников, дефицит эстрадиола с относительной гиперандрогенией на фоне атерогенных изменений липидного спектра крови были выражены в большей степени по сравнению с контрольной группой.
Для характеристики патогенетической значимости изменений секреции гонадотропных и половых гормонов в развитии псориаза у женщин в постменопаузальном периоде был использован ROC-анализ, позволяющий определить величины дифференциально-диагностических точек разделения (cut-off) и соответствующие им параметры диагностической чувствительности и специфичности у женщин в постменопаузальном периоде по прогнозу развития псориаза. Для этого составляли статистическую матрицу, где маркировали наличие или отсутствие псориаза у женщин основной и контрольной группы 1 или 0 и представляли соответствующие значения гормонов. Результаты проведенного ROC-анализа представлены в таблице 3.
Таблица 3
Величины дифференциально-диагностических точек разделения (cut-off) и соответствующие им параметры диагностической чувствительности (ДЧ) и специфичности (ДС) у женщин в постменопаузальном периоде по прогнозу развития псориаза
Показатель | cut-off | ДЧ | ДС |
ФСГ, мМе/мл | >47,1 | 86,8 | 82,1 |
ЛГ, мМе/мл | >26,1 | 76,9 | 79,3 |
ЛГ/ ФСГ | >0,57 | 69,2 | 55,2 |
Пролактин, мМе/мл |
| 92,3 | 65,5 |
Эстрадиол, пг/мл | <19 | 92,1 | 75,0 |
Прогестерон, нмоль/л | >0,51 | 76,9 | 34,5 |
Тестостерон, нг/мл | >0,45 | 87,2 | 58,6 |
344,7У женщин в постменопаузальный период риск развития псориаза повышался при повышении в крови содержания ФСГ выше 47,1 мМе/мл (чувствительность – 86,8 %, специфичность – 82,1 %), ЛГ – выше 26,1 мМе/мл (чувствительность – 76,9 %, специфичность – 79,3 %), снижении пролактина – ниже 344,7 мМе/мл (чувствительность – 92,3 %, специфичность – 65,5 %), эстрадиола – ниже 19 пг/мл (чувствительность – 92,1 %, специфичность –75 %), повышении тестостерона выше 0,45 нг/мл (чувствительность – 87,2 %, специфичность – 58,6 %). Изменения индекса ЛГ/ФСГ, уровня прогестерона в крови в постменопаузе у женщин не ассоциированы с риском развития псориаза. Следовательно, одним из пусковых стимулов для развития псориаза 2 типа у женщин в постменопаузе явилась гипергонадотропная недостаточность яичников.
Заключение
Таким образом, среди механизмов развития псориаза 2 типа у женщин в постменопаузе важное место отводится гипергонадотропной недостаточности яичников, запускающей ряд метаболических нарушений. Эти гормональные и метаболические изменения могут провоцировать большое количество заболеваний, включая псориаз.
В последнее время накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может снизить риск остеоартрита, сердечно-сосудистых заболеваний, рака кишечника, перераспределения жировой ткани и развития обдоминального ожирения, преждевременной потери зубов, болезни Паркинсона и уменьшения содержания коллагена в коже [7]. Наряду с рекомендациями по образу жизни, питанию, физической активности и отказу от вредных привычек, МГТ, согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе, рассматривается как часть общей стратегии, направленной на поддержание здоровья и качества жизни женщины в постменопаузе [9].
Все эти данные свидетельствуют о необходимости разработки медикаментозных мер в отношении псориаза 2 типа у женщин в постменопаузальном периоде путем включения в состав комплексной терапии МГТ.
Библиографическая ссылка
Опруженкова Е.П., Сидоренко О.А. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА 2 ТИПА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24573 (дата обращения: 18.11.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор