Псориаз у детей вопросы
Родители, столкнувшиеся с таким заболеванием у своих детей, как псориаз не понаслышке знают, что лечить недуг довольно сложно. Ход течения патологии осложняется тем, что маленькие дети постоянно расчесывают высыпания, провоцируя новые очаги и присоединение бактериальной инфекции.
Диагностика псориаза у детей также нередко вызывает определенные сложности. Ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит. Собрать анамнез заболевания довольно сложно. Расчесывания смазывают картину болезни и диагностировать псориаз порой очень трудно.
Для того чтобы своевременно выявить недуг родители должны обладать определенными знаниями, которые помогут предотвратить осложнение заболевания. В статье постараемся разобраться, как проявляется псориаз у детей, и как определить псориаз у ребенка с помощью различных методов.
Особенности течения псориаза у детей
Нельзя четко ответить на вопрос, как начинается псориаз у детей. Болезнь проявляется индивидуально, и ее симптомы могут быть различными в зависимости от вида патологии. Однако существуют определенные признаки, которые возникают в большинстве случаев. У грудных детей красные высыпания могут появляться в местах кожных складок. Это могут быть подмышечные впадины, паховая область, ягодицы и некоторые другие участки. Пятна носят красный или розовый оттенок и нередко сопровождаются зудом.
При расчесывании кожи и присоединении бактериальной инфекции течение недуга значительно осложняется. У ребенка может подняться температура и значительно ухудшиться общее самочувствие.
При пустулезном псориазе на коже ребенка появляются небольшие водянки, это пузырьки, заполненные жидкостью прозрачной консистенции. После их разрыва на теле остаются красные или розовые пятна. Кожа становиться горячей и раздражительной.
Одной из самых тяжелых форм у детей является эритродермия. При данном виде болезни воспаляются и отслаиваются большие участки кожи, что нередко ведет к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Образовываются большие очаги поражения в результате объединения множества мелких высыпаний. Также для данного вида патологии характерны признаки общей интоксикации организма, высокая температура, плаксивость, раздражительность, отсутствие аппетита и другое.
Крайне редко у детей встречается бляшковидная форма. Для этого вида характерны такие признаки, как появление на коже высыпаний ярко-красного или розового оттенка, возвышающихся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Пятна укрыты белесыми чешуйками, которые отслаиваются, обнажая красную терминальную пленку.
Этапы протекания детского псориаза
В зависимости от течения болезни в медицинской практике принято выделять следующие ее этапы:
- Латентный. Это период, на котором могут проявляться первые симптомы. Чаще всего острые признаки отсутствуют, здесь могут наблюдаться незначительные покраснения и дискомфорт.
- Манифестный. Для этого этапа характерно развитие основных признаков болезни. Здесь возникают псориатические пятна, сопровождающиеся чувством сильного зуда и дискомфорта.
- Период ремиссии. В это время происходит заживление ранок, новые высыпания не появляются.
- Рецидив. Это повторное развитие болезни с появлением острых симптомов.
Методы диагностики псориаза у детей
Специалист проводит диагностику, учитывая основные признаки псориаза у детей. Также важно опросить родителей для более четкого представления о хронологии возникновения симптомов. Врач выясняет, присутствуют ли такие признаки, как зуд, покраснение, температура, жжение. Чаще всего визуальный осмотр и опрос родителей дают четкое представление о заболевании.
В тех случаях, когда этого недостаточно, могут проводиться дополнительные лабораторные исследования. Повышение лейкоцитов в крови также может свидетельствовать о псориазе. С помощью анализа крови можно определить наличие инфекции и других осложнений.
Еще одним методом диагностики является биопсия образцов кожи. Это микроскопическое исследование, позволяющее определить состояние дермы и наличие псориаза.
Первые признаки псориаза у детей могут несколько отличаться от заболевания у взрослых. Также для детей не характерно появление «псориатической триады». Так называют следующие проявления:
- Стеариновое пятно. Это появление на теле высыпаний, укрытых чешуйками. При соскабливании кожи шелушение усиливается.
- Терминальная пленка. После удаления чешуек на коже остается красное блестящее пятно. Оно очень легко повреждается.
- Кровяная роса. После удаления пленки появляются кровянистые выделения в виде капель крови.
По наличию данных признаков врачи с точной вероятностью могут определить псориаз, как у детей, так и у взрослых.
Как лечить псориаз у детей
Детский псориаз, признаки которого мы рассмотрели выше довольно сложно поддается лечению. Данный процесс занимает много времени и доставляет множество хлопот. Далее в статье рассмотрим основные принципы лечения псориаза на различных его стадиях. В зависимости от остроты симптомов и самочувствия пациента врач подбирает необходимые меры лечения.
Лечение на прогрессирующей стадии
Перед началом лечения псориаза на острой стадии врачи проводят детоксикационную терапию. Для лечения используют такой препарат, как метотрексат. Лекарство производится в форме капсул или инъекций. Среди противопоказаний почечная недостаточность у больного.
Среди маленьких детей часто применяют препарат энбрел. Лекарство показывает хорошие результаты на практике при длительном и правильном использовании.
Также для лечения псориаза у детей используют такую группу лекарств, как иммунодепрессанты. К ним относят эфализумаб раптива. Назначать лекарство должен исключительно врач, так как терапия может вызвать некоторые побочные эффекты.
Очень хорошие результаты дает лечение ультрафиолетом. Светолечение помогает восстановить природные функции дермы и предотвратить появление новых высыпаний.
Терапия в период стабильного протекания болезни
Методы лечения в данный период заключаются в поддержании целостности кожи, витаминизации, а также продолжении использования методов фотохимиотерапии. Нередко специалист комбинирует светолечение с медикаментозными препаратами.
Лечение ультрафиолетом
Лечение в период затихания
Здесь используют средства, для местного нанесения. К ним относят:
- салициловая мазь;
- цинковая мазь;
- тазаротен;
- тазорак и другие.
Данные лекарства оказывают противовоспалительное, регенерирующее, заживляющее действие. Применяются средства под строгим контролем врача, особенно, когда дело касается грудных детей.
Псориаз у ребенка, симптомы которого выражены особо ярко и значительно влияют на состояние малыша, должен лечиться в условиях стационара. Это поможет избежать осложнений, несущих значительную опасность для жизни маленького пациента.
Народная медицина
Часто для избавления от болезни используются методы народной терапии. К ним можно отнести:
- Прикладывание компрессов из отвара ромашки.
- Ванны с добавлением морской соли.
- Употребление отвара таких трав, как ромашка, зверобой, чистотел, тысячелистник и череда.
- Для детей постарше можно вводить в рацион такие продукты, как морская рыба, индейка, сельдерей, петрушка, лимон и лайм.
- Очень важно употреблять достаточное количество воды. Не менее 1 л на 40 кг веса.
- Можно смазывать бляшки облепиховым маслом.
- Хорошо помогает от высыпаний деготь и прополис. Их необходимо смешать в равных пропорциях и смазывать пораженные участки.
Профилактика и правильный уход
Давно известно, что псориаз относится к неизлечимым заболеваниям. Несмотря на это, многие пациенты ведут абсолютно нормальный образ жизни. Для того, чтобы рецидивы случались как можно реже, следует выполнять определенные профилактические мероприятия. К ним относят:
- Соблюдение диеты. Родители должны понимать, что исключение из рациона ребенка продуктов, способных провоцировать болезнь, поможет сохранить период ремиссии как можно дольше.
- Исключение стрессов. Одной из причин возникновения болезни являются сильные эмоциональные напряжения. Положительный климат в семье также способен оказать отличную профилактику недуга.
- Беседа с ребенком. Появление на коже пятен часто вызывает у детей значительные комплексы, ведь они часто подвержены насмешкам среди сверстников. Родители должны объяснить малышу что такое псориаз и почему не стоит стесняться заболевания.
- Детям с псориазом показано проводить как можно больше времени на морском побережье. Соленая вода и свежий воздух отлично влияют на кожу.
Столкнувшись с псориазом у своего ребенка родители должны отчетливо понимать необходимость профилактики и правильного лечения малыша. Только так можно облегчить жизнь ребенка и избежать обострений болезни.
Источник
Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.
Детский псориаз: миф или реальность?
Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.
Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.
Причины развития заболевания
Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.
Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).
Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения
У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.
Диагностика заболевания
Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.
Обратите внимание
Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.
Особенности лечения псориаза у детей
При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.
Традиционные средства
К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.
Кстати
Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.
Топические стероиды
К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.
Негормональные препараты
Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.
Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.
Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.
Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?
Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.
80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.
Источник