Псориаз стопы у детей фото
Псориаз у детей диагностируется столь же часто, что и взрослых. Многие родители принимают его симптомы за клинические проявления дерматита и проводят лечение самостоятельно. Дерматологи предупреждают — раннее обнаружение псориаза и своевременная терапия помогают достичь устойчивой ремиссии. Это означает, что в будущем можно не опасаться возникновения болезненных рецидивов.
Содержание:
- Причины псориаза у детей
- Симптомы псориаза у детей
- Лечение псориаза у детей
Причины псориаза у детей
Несмотря на распространенность псориаза среди детей, причины его развития пока науке не известны. Большинство дерматологов придерживается теории, что папулы, везикулы и бляшки на коже ребенка образуются из-за некорректной работы иммунной системы. Она принимает клетки дермы и эпидермиса за чужеродные белки, поэтому начинает интенсивно вырабатывать Т-лимфоциты. Под их воздействием развивается острый воспалительный процесс, поражающий все слои кожи. Спровоцировать агрессию иммунной системы способны многие факторы:
травмы и микротравмы кожи;
внедрение в организм ребенка инфекционных возбудителей бактериального, вирусного, грибкового происхождения;
хронические заболевания печени,почек;
сильный испуг;
длительное нервное перенапряжение, например, во время экзаменов;
повышенные умственные или физические нагрузки.
Спровоцировать развитие псориаза может стресс. Недаром рецидива заболевания часто происходят при переезде, разводе родителей, смерти родственника. Кстати, установлено, что псориаз передается по наследству. Если и мать, и отец ребенка страдают от этой аутоиммунной патологии, то его шансы заболеть превышают 55%.
Симптомы псориаза у детей
Течение псориаза сезонное — рецидивы случаются преимущественно в холодное время года. Но все чаще диагностируются его разновидности, обостряющиеся поздней весной и летом. В отличие от других заболеваний псориаз не развивается постепенно, а сразу проявляется разнообразными высыпаниями. При отсутствии лечения количество папул и бляшек медленно, но неуклонно увеличивается, захватывая новые, здоровые участки кожи. Дерматологи выделяют 3 стадии псориаза, для каждой из которых характерна своя, специфическая симптоматика:
1 стадия. У новорожденных и детей до года заболевание проявляется ярко-розовыми пятнами, иногда покрытыми тончайшими чешуйками. У детей старшего возраста формируются папулы в виде узелков или кожа покрывается мелкой сыпью. Возникает зуд, часто настолько сильный, что ребенок становится нервным, раздражительным, плохо спит ночью;
2 стадия. Практически все дети непроизвольно расчесывают кожу, что приводит к образованию новых высыпаний. Клетки на их поверхности делятся с огромной скоростью, поэтому вскоре формируются серебристые чешуйки ороговевшего эпидермиса. Постепенно наблюдается слияние новых элементов с уже имеющимися на коже. В результате появляются симметричные псориатические бляшки;
3 стадия. Новые высыпания на этой стадии не образуются, бляшки перестают укрупняться в размерах. Теперь их границы четко очерчены, а поврежденная кожа принимает синюшную окраску. Шелушение сильное, сопровождается выраженным зудом. Крайне редко отмечается утолщение бляшек или формирование папилломатозных и бородавчатых разрастаний.
Трудно уговорить ребенка, особенно маленького, не расчесывать кожу. Чтобы избавиться от зуда он микротравмирует воспаленную кожу. В расчесы проникают болезнетворные бактерии и грибки, которые начинают активно расти и размножаться. Попадание продуктов их жизнедеятельность в кровь может стать причиной общей интоксикации организма. Проявляется она подъемом температуры, ухудшением аппетита, тошнотой.
Лечение псориаза у детей
Псориаз пока остается окончательно не излечимой патологией. Но правильно подобранная терапевтическая схема помогает избежать атак иммунной системы, достичь стойкой ремиссии. Лечение детей направлено на максимально быстрое устранение симптомов, предупреждение обострений.
При выборе препаратов у врачей возникают определенные сложности. Иммунная система ребенка находится на этапе формирования, его кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, а скорость метаболизма выше, чем у взрослых. Поэтому многие средства, особенно гормональные, находятся под категорическим запретом. Дерматологи отдают предпочтение качественным, эффективным препаратам с узкими перечнями противопоказаний:
Карталин. Негормональная мазь с натуральным солидолом, медом, экстрактами целебных растений. Хорошо купирует воспаление и успокаивает раздраженную кожу;
Преднизолон. Активный ингредиент мази — синтетический аналог гормонов, продуцируемых надпочечниками. Обладает мощными противовоспалительными,противоотечными и противозудными свойствами;
Цинковая мазь. Подсушивает кожу при ее мокнутии, замедляет патологическое деление клеток, препятствует проникновению инфекционных агентов;
Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Антигистаминные средства, в кратчайшие сроки справляются с зудом и воспалительной отечностью;
Тенотен для детей, сироп Ново-Пассит, ромашковый чай. Успокаивает, снимает нервную возбудимость, повышает качество сна.
Если эти препараты не справляются с поставленной перед ними задачи, то врачи пускают в ход «тяжелую артиллерию» — цитостатики, преимущественно Метотрексат. Он предупреждает выработку Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Для укрепления защитных сил организма в лечебные схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и минералов для детей. Это Витамишки, Мультитабс, Пиковит, Супрадин, Витрум, Компливит, Центрум.
Источник
Псориатическое поражение кожных покровов может развиться у любого человека, независимо от пола, возраста и характера трудовой деятельности. Чаще всего, первые симптомы данного заболевания проявляются в возрастном диапазоне от 15 до 25 лет. Ниже будут рассмотрены симптомы и лечение псориаза на руках, ногах, голове и ногтях, а также будут даны рекомендации по профилактике рецидивов псориатической болезни.
Содержание:
- Симптомы псориаза на различных участках тела
- Общие принципы лечения
- Рекомендации по профилактике
Симптомы псориаза на различных участках тела
Клиническая симптоматика псориаза в области рук и ног, имеет характерные признаки. О формировании псориатического поражения на верхних и нижних конечностях говорят такие симптомы:
- Характерная папулезная сыпь, которая чаще локализуется на коленных и локтевых сгибах, на внутренней поверхности бедер и предплечьях.
- При механическом воздействии на псориатические бляшки, наблюдается усиление шелушения, а сама папула по внешнему виду напоминает стеариновое пятно.
- При полном удалении ороговевших чешуек, на поверхности бляшки визуализируется блестящая тонкая пленка.
- Возникает феномен Ауспитца. При удалении тонкой псориатической плёнки, на поверхности бляшки визуализируется влажная поверхность, покрытая капельками крови, напоминающими росу. Кровяные капли между собой не сливаются, а располагаются по отдельности друг от друга.
- Кроме того, при формировании псориатического поражения в области ног и рук, новые очаги папулезной сыпи склонны появляться в тех местах, которые ранее были повреждены расческами, ссадинами и порезами. Это состояние именуется феноменом Кебнера.
Симптомы псориаза головы
Местом локализации кожной папулезной сыпи при псориазе головы является затылочная и лобная зона, а также область за ушами. Чаще всего псориатическое поражение распространяется по линии роста волос. Изначально, псориатические бляшки имеют малый размер и несут единичный характер. По мере прогрессирования болезни, патологические структуры увеличиваются в объеме и сливаются между собой, распространяясь по всей поверхности кожи головы. На этапе начальных изменений, псориатическое шелушение напоминает себорею кожи головы. Дополнительно присоединяется интенсивный зуд и видимое раздражение кожи. В отличие от себореи, при псориазе не наблюдается выпадение волос.
Симптомы псориаза ногтей
Альтернативным названием псориаза ногтевых пластин является ониходистрофия. Данная форма хронического дерматоза в 50% случаев развивается у людей, имеющих кожную форму псориаза. К характерным проявлением данного заболевания, относят:
- Полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа;
- Стремительное ороговение и разрастание подногтевого эпителия;
- Воспалительное поражение мягких тканей, расположенных вокруг ногтевых пластин;
- Появление мелких псориатических бляшек вокруг ногтей;
- Мелкие подногтевые кровоизлияния черного или коричневого цвета.
В отличие от грибкового поражения ногтей, при псориазе отсутствует неприятный запах, не деформируются ногтевые пластины, а сами ногти приобретают жёлтый оттенок.
Общие принципы лечения
Комплексное лечение псориаза в области верхних и нижних конечностей, включает использование таких методов:
- Медикаментозная терапия, включающая использование препаратов для приёма внутрь и наружного нанесения. С лечебной целью назначают таблетированные цитостатики, а для наружного нанесения на участки псориатических высыпаний используют мази и кремы с глюкокортикостероидами, фитоэкстрактами и местными анестетиками. Также, широко применяются спреи , оказывающие противовоспалительное, охлаждающее и противоотечное действие.
- Санаторно-курортное лечение (лечебные ванны, грязевые аппликации).
- Проведение фотохимиотерапии.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Соблюдение диетических рекомендаций и приём поливитаминных комплексов.
Для лечения псориаза ногтевых пластин используются такие препараты для наружного нанесения:
- Крем Адвантан.
- Мазь Дайвонекс.
- Мазь Белодерм.
- Крем или мазь Антралин.
Каждое средство наносят на поврежденные участки 2 раза в день и оставляют до полного впитывания.
Замедлить прогрессирование данного заболевания, помогают медикаменты, содержащие витамин D3. С целью профилактики рецидива псориаза может быть использован гель Ксамиол, капсулы Рокальтрол и мазь Дайвобет. Замедлить скорость деления кожных клеток помогают такие дерматотропные средства, как цинковая и салициловая мазь. Уменьшить интенсивность воспаления поможет гель Зорак или крем Тазорак.
Рекомендации по профилактике
Избежать очередного рецидива кожного или ногтевого псориаза, помогают такие нехитрые правила:
Из ежедневного рациона следует исключить цитрусовые, кукурузу и продукты из кукурузной муки, острые, жареные, копчёные маринованные продукты, алкоголь, красное мясо, куриные яйца, томаты, шоколад, кофе и мед. Каждый упомянутый пищевой ингредиент может спровоцировать рецидив болезни.
Ежедневно рекомендованы прогулки на свежем воздухе, а в летний период необходимо посещать морское побережье, так как как морская вода благоприятно отражается на состоянии кожных покровов при псориазе.
Максимальное ограничение стрессов.
Приём в межсезонье поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы B, витамин Е, D И А.
При псориазе кожи головы, следует отдавать предпочтение лечебным бальзамам, шампуням и лосьонам.
При мытье тела следует отказаться от использования грубых мочалок и массажных щеток.
В жилом помещении должен быть установлен увлажнитель воздуха.
Кроме того, важно избегать механических повреждений кожных покровов , а также исключить контакт кожи с химическими агентами.
Опубликовано: 25 Октября 2019
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Псориаз у детей – клиника, диагностика, лечениеПапулосквамозные высыпания, т.е. возникновение на коже поверхностных папул в сочетании с шелушением, характерны для ряда заболеваний. Такая клиническая картина встречается у большого количества пациентов, обращающихся как к педиатрам, так и к детским дерматологам. При нарушениях кератинизации (псориазе, красном волосяном лишае, фолликулярном кератозе, ихтиозе, гиперкератозе ладоней и подошв и порокератозе) поражения кожи являются следствием генетически детерминированных процессов ретенции или усиленного производства чешуек в эпидермисе. При воспалительных дерматозах (различных дерматитах, розовом лишае, парапсориазе, лихеноидных дерматозах и грибковых инфекциях) клиническая картина является ответом эпидермиса на воспаление дермы. Диагностический алгоритм для папулосквамозных заболеваний у детей представлен в отдельной статье на сайте. Псориаз – распространенное заболевание, для которого характерны красные, четко ограниченные бляшки с толстыми сухими серебристыми чешуйками. Псориазом болеют 1-3% жителей США, примерно у 40% таких больных заболевание развивается в возрасте до 20 лет. Физические симптомы, а также психосоциальное воздействие заболевания обусловливают решающее значение ранней диагностики и терапевтического вмешательства у детей и подростков. Псориаз – заболевание многофакторное, включающее как наследственные факторы, так и воздействие окружающей среды. Более чем у трети пациентов псориазом болеют и другие члены семьи. В разных популяциях с псориазом ассоциируются различные типы антигенов лейкоцитов человека (например, HLA Cw6). Исследовалось несколько генетических локусов, последние результаты указывают на локус 6р21.3 как на основной участок наследственных структур, отвечающий за раннее начало заболевания. Факторы, инициирующие ускорение клеточного цикла в эпидермисе, что способствует возникновению псориатических бляшек, не выявлены.
Однако известно, что у генетически предрасположенных индивидуумов начальные эпизоды псориаза провоцируются вирусными и стафилококковыми инфекциями верхних дыхательных путей, мочевого тракта и другими инфекционными заболеваниями. К триггерам псориаза относятся также некоторые лекарственные препараты (интерфероны, препараты лития, карбамазепин, индометацин, Р-блокаторы, терфенадин, тербинафин, изотретиноин, антималярийные препараты), климат, курение, алкоголь, психологический стресс и злокачественные опухоли. После инициации процесса кератиноциты в эпидермисе под влиянием цитокинов и клеток иммунной системы активируют псориатический каскад, что приводит к ангиогенезу, гиперпролиферации и изменению клеточной дифференциации. Кожные очаги обычно располагаются на волосистой части головы, в крестцовой области и на разгибательных поверхностях конечностей. Примерно у 50% детей крупные псориатичекие бляшки развиваются на коленях и локтях. Может также наблюдаться кератодермия – утолщение кожи на ладонях и подошвах. У трети детей по всему телу, включая лицо, туловище и конечности, разбросано множество похожих на капли очагов (каплевидный псориаз). В младенческом возрасте псориаз может проявляться в форме стойкого пеленочного дерматита. У детей постарше часто поражаются веки, гениталии и область около пупка.
Поражение волосистой части головы может быть изолированным проявлением псориаза, но часто наблюдается в сочетании с другими вариантами заболевания. Зудящие красные бляшки с толстыми, плотно прилегающими чешуйками часто заметны на передней, лобной линии роста волос и вокруг ушных раковин. К изменениям ногтей, которые также могут быть первыми проявлениями псориаза, относятся онихолизис (отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием изменений по типу «масляного пятна»), «истыканность», пожелтение и крошковатость ногтевой пластинки, а также подногтевой гиперкератоз. 8% пациентов с псориазом страдают псориатическим артритом, одним из видов серонегативной спондилоартропатии. У половины таких пациентов артрит развивается до появления высыпаний на коже. При осмотре характерно наблюдается гиперемия, боль и отечность множественных суставов кистей и стоп, особенно дистальных межфаланговых суставов. Артрит обычно прогрессирует с развитием флексорных деформаций и контрактур. Кроме типичных очагов бляшечного псориаза, у пациентов часто наблюдается тяжелое псориатическое поражение кистей, ногтей и стоп. Обычно положителен результат исследования на антиген HLA В-27. В редких случаях у детей может развиться эритродермический псориаз с острой распространенной эритемой и шелушением или пустулезный псориаз с генерализованной эритемой и образованием пустул. Эти варианты заболевания сочетаются с высокими температурами, ознобом, артралгиями, миалгиями и выраженной болезненностью кожи. Отмечаются значительные потери жидкости и электролитов, а также высокий лейкоцитоз. Возможны бактериальная инфекция и сепсис.
Псориатические очаги часто начинаются в местах локальной травмы, таких как царапины, хирургические рубцы или солнечный ожог, такой ответ называется изоморфным феноменом или реакцией Кебнера. В участках толстых чешуек извилистые петли капилляров пролиферируют близко к поверхности. При осторожном удалении чешуек наблюдается множество мелких кровоточащих точек, так называемый признак Ауспица. Диагноз обычно устанавливается, исходя из типичной морфологии и распределения очагов. Подтверждающая диагноз биопсия кожи выявляет равномерное утолщение эпидермальных выступов, удлинение и отек дермальных сосочков, истончение эпидермиса над извилистыми капиллярами дермы, отсутствие зернистого слоя, паракератоз, спонгиотические пустулы и микроабсцессы Мунро. У детей диагностическая биопсия не всегда возможна, особенно на ранних стадиях заболевания и в определенных анатомических участках, таких как кератодермия ладоней и подошв.
Течение заболевания хроническое и непредсказуемое с чередованием ремиссий и обострений. В лечении кожных очагов помогает местное применение препаратов различных групп, в том числе лубрикантов, КСП, препаратов дегтя, дитранола или антралина и кератолитиков. Формы для местного применения препаратов кальципотриола (и других аналогов витамина D3), тазаротена (содержащий ацетиленовую группу синтетический ретиноид) и сверхсильных КСП также могут использоваться для терапии толстых локальных псориатических бляшек у некоторых детей. Окклюзионные повязки и терапия импульсным лазером на красителях, который воздействует на извилистые сосуды в основании псориатической бляшки, помогают при локализованной форме заболевания. При диссеминированном, хроническом или устойчивом к терапии заболевании может потребоваться терапия УФ-излучением (широкополосный УФ-В 290-320 нм, узкополосный УФ-В 311-313 нм, ПУВА = фотосенсибилизатор псорален + УФ-А 320-400 нм). Узкополосной УФ-В-фототерапией, при возможности, заменяют широкополосную УФ-В-фототерапию и ПУВА-терапию у детей, исходя из лучшего профиля безопасности и эффективности по сравнению с ПУВА. Угрожающий жизни эритродер-мический и пустулезный псориаз, а также псориатический артрит обычно реагируют на системные ретиноиды (ацитретин) и антиметаболиты (метотрексат). Циклоспорин, иммуносупрессант, ингибирующий активацию Т-клеток, разрешен к применению у взрослых с тяжелым псориазом и может помочь детям с тяжелым, устойчивым к терапии, обезображивающим, инвалидизирующим или угрожающим жизни заболеванием. Недавние исследования системного применения такролимуса (мазь Протопик, 0,03-0,1%) и пимекролимуса также показали их высокую эффективность, однако необходимо дополнительное изучение их долгосрочной безопасности. Оба эти ингибитора кальциневрина выпускаются в лекарственной форме для местного применения, топическое лечение ими может оказаться эффективным у отдельных пациентов с псориазом лица и интертригинозных участков (инверсным псориазом). Системное применение этих препаратов требует строгого лабораторного и клинического контроля. Сравнительно новая группа патогенетических терапевтических средств, способных селективно прерывать псориатический каскад, открывает новые перспективы для лечения этого тяжелого заболевания у детей. Блокирующий Т-клетки препарат алефацепт, ингибирующие фактор некроза опухоли этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб, а также устекинумаб – моноклональное антитело к интерлейкину-12-23 эффективно применяются у взрослых. Некоторые из этих препаратов были одобрены для лечения артрита и/или воспалительных заболеваний в педиатрии. Хотя в США имелись благоприятные рекомендации для применения этанерцепта в случае псориаза в педиатрической практике, а Европейская комиссия одобрила применение этого препарата у детей в возрасте 8 лет и старше, производитель этанерцепта недавно отозвал свою заявку, поданную для рассмотрения в FDA.
– Также рекомендуем “Красный волосяной лишай (КВЛ) у детей” Оглавление темы “Детская дерматология”:
|
Источник